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1、关于细菌的致病性与感染(3)第一页，本课件共有28页细菌的致病性细菌的致病性一、一、细菌的致病性细菌的致病性（病原性）：病原性）：某些种类的病原菌，一定条件下能在某些种类的病原菌，一定条件下能在机体内繁殖并引起疾病的特性机体内繁殖并引起疾病的特性 第二页，本课件共有28页3细菌的毒力细菌的毒力侵袭力毒素细菌的致病因素细菌的致病因素 是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入数量细菌的侵入门户细菌的侵入门户第三页，本课件共有28页4一、细菌的毒力一、细菌的毒力细菌不同程
2、度的致病力称为细菌的毒力。（一）侵袭力：病原菌突破机体的防御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜 侵袭性酶第四页，本课件共有28页与毒力与毒力相关的相关的细菌细菌表表面结构面结构物质物质荚膜荚膜具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的杀灭作具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的杀灭作用。用。菌毛菌毛细菌的普通菌毛细菌的普通菌毛作用：使细菌粘附于粘膜上皮细胞表作用：使细菌粘附于粘膜上皮细胞表面不易被机体排出体外。面不易被机体排出体外。其他其他表面表面结构结构沙门氏菌沙门氏菌Vi抗原、大肠杆菌抗原、大肠杆菌K抗原、链球菌表面的抗原、链球菌表面的M抗原等抗原等都有抗吞噬作用。都有抗吞噬作用。结合
3、杆菌表面特殊的脂类结合杆菌表面特殊的脂类第五页，本课件共有28页6侵袭性酶：侵袭性酶：协助病菌抗吞噬或向四周扩散。协助病菌抗吞噬或向四周扩散。如如致致病病性性葡葡萄萄球球菌菌会会产产生生血血浆浆凝凝固固酶酶，使使血血浆浆中中可可溶溶性性纤纤维维蛋蛋白白原原转转变变为为固固态态的的纤纤维维蛋蛋白白包包绕绕在在菌菌体体表表面面，抵抵抗抗宿宿主主细细胞胞的吞噬作用的吞噬作用 A群群链链球球菌菌透透明明质质酸酸酶酶可可分分解解细细胞胞间间质质的的透透明明质质酸酸，利利于于细细菌及其毒素的扩散。菌及其毒素的扩散。第六页，本课件共有28页7细细菌菌在在生生长长繁繁殖殖中中产产生生和和释释放放的的毒毒性性成
4、成分分，可可直直接接或或间间接接损损伤伤宿宿主主细细胞胞、组组织织和器官，干扰其生理功能。和器官，干扰其生理功能。1.外毒素外毒素2.内毒素内毒素（二）毒素（二）毒素 第七页，本课件共有28页81.外毒素外毒素某些细菌在生命活动中产生并分泌到菌体外某些细菌在生命活动中产生并分泌到菌体外的毒性物质，主要由的毒性物质，主要由G+菌产生菌产生白喉毒素白喉毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素肉毒毒素霍乱毒素：霍乱毒素：G-痢疾志贺菌：痢疾志贺菌：G-肠产毒型大肠杆菌肠产毒型大肠杆菌G-铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌G-大多数由细菌合成后分泌胞外，也有细菌溶解后释放大多数由细菌合成后分泌胞外，也有细菌溶解
5、后释放第八页，本课件共有28页9外毒素的特点外毒素的特点1.大多外毒素是蛋白质大多外毒素是蛋白质2.性质不稳定，多数外毒素不耐热性质不稳定，多数外毒素不耐热:例如白喉外毒素在5860C经12h可被破坏。破伤风外毒素在60C经20min可被破坏。但葡萄球菌肠毒素是例外，能耐100C30min。3.具有良好的免疫原性具有良好的免疫原性:可制备抗毒素和类毒素4.毒性强：毒性强：lmg肉毒毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性比KCN大1万倍。第九页，本课件共有28页10类毒素与抗毒素类毒素与抗毒素在在0.30.4甲甲醛醛液液作作用用下下，经经一一定定时时间间，可可以以脱脱去去毒毒性性，但但仍仍保保有有免免疫
6、疫原原性性，是是为为类类毒毒素素(toxoid)；类类毒毒素素注注入入机机体体后后，可可刺刺激激机机体体产产生生具具有有中中和和外外毒素作用的毒素作用的抗毒素抗毒素。类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。第十页，本课件共有28页11类毒素与抗毒素类毒素与抗毒素在在0.30.4甲甲醛醛液液作作用用下下，经经一一定定时时间间，可可以以脱脱去去毒毒性性，但但仍仍保保有有免免疫疫原原性性，是是为为类类毒毒素素(toxoid)；类类毒毒素素注注入入机机体体后后，可可刺刺激激机机体体产产生生具具有有中中和和外毒素作用的外毒素作用的抗毒素抗毒素。类毒素和抗毒素在防治
7、传染病中有实际意义。类毒素和抗毒素在防治传染病中有实际意义。抗毒素：对毒素具有中和作用的抗体抗毒素：对毒素具有中和作用的抗体第十一页，本课件共有28页12 按按外外毒毒素素对对宿宿主主细细胞胞的的亲亲和和性性及及作作用用方方式式分为：分为：神经毒素神经毒素细胞毒素细胞毒素肠毒素肠毒素 外毒素的作用机制外毒素的作用机制第十二页，本课件共有28页132 内毒素内毒素第十三页，本课件共有28页14内毒素的特点内毒素的特点1.化学本质LPS Lipid A：内毒素的毒性部分和主要成分2.性质稳定，抵抗力强：加热100经1h不被破坏；需加热至160经24h，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30min才灭
8、恬。3.毒性弱，无选择性4.抗原性弱，不能脱毒为类毒素 不能用甲醛液脱毒成类毒素。内毒素注射机体可产生相应抗体，但中和作用较弱。第十四页，本课件共有28页15 鲎第十五页，本课件共有28页第十六页，本课件共有28页第十七页，本课件共有28页18内毒素的检测鲎试验鲎试验鲎血液中的有核变形细胞含有凝固酶原和可凝固蛋白；与待检标本中的内毒素接触，凝固酶原成为凝固酶，使可凝固蛋白凝集成凝胶状态。第十八页，本课件共有28页19内毒素引起的临床表现内毒素引起的临床表现 发热反应发热反应 白细胞反应白细胞反应 shwartzman现象与弥漫性血管内凝血（现象与弥漫性血管内凝血（DIC）内毒素血症与内毒素休克
9、内毒素血症与内毒素休克 第十九页，本课件共有28页(A)(A)热源性热源性热源性热源性(pyrogenecity)(pyrogenecity)(C)(C)内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症(endotoxemia)(endotoxemia)和休克和休克和休克和休克(D)(D)弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血disseminated intravascular coagulation,DICdisseminated intravascular coagulation,DIC内毒素的生物学活性、毒害作用内毒素的生物学活性、毒害作用(B)(B)白细胞数目改变白细
10、胞数目改变白细胞数目改变白细胞数目改变 第二十页，本课件共有28页细菌外毒素与内毒素的主要区别区别要点 外 毒 素 内 毒 素来 源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用G+菌和部分G-菌 在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-8030min30min被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。G-菌细胞壁成分，菌体裂解后出。脂多糖稳定，1602-4h2-4h才被破坏弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DICDI
11、C等。第二十一页，本课件共有28页22二、二、细菌的侵入数量细菌的侵入数量鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌沙门菌沙门菌第二十二页，本课件共有28页23三、三、细菌的侵入门户细菌的侵入门户破伤风杆菌破伤风杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌第二十三页，本课件共有28页细菌的致病机制细菌的致病机制毒力毒力侵袭力侵袭力毒素毒素菌体表面结构：菌毛、荚膜菌体表面结构：菌毛、荚膜侵袭性酶：透明质酸酶、血浆凝固酶侵袭性酶：透明质酸酶、血浆凝固酶外毒素：细胞毒、神经毒、肠毒素外毒素：细胞毒、神经毒、肠毒素内毒素内毒素发热反应发热反应白细胞反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克DIC侵入数量
12、侵入数量侵入部位侵入部位第二十四页，本课件共有28页二、二、感染的发生与发展感染的发生与发展感染：感染：在一定的环境条件下，病原微生物突破在一定的环境条件下，病原微生物突破机体的防御功能，侵入机体，与机体间相互作机体的防御功能，侵入机体，与机体间相互作用而引起不同程度的病理过程称为感染。用而引起不同程度的病理过程称为感染。感染感染常称传染。常称传染。第二十五页，本课件共有28页感染的来源（一）外源性感染（二）内源性感染患者带菌者 患病或带菌动物自身体内 或体表第二十六页，本课件共有28页呼吸道呼吸道-结核、白喉、百日咳、军团菌等结核、白喉、百日咳、军团菌等消化道消化道-伤寒、痢疾、霍乱等伤寒、痢疾、霍乱等皮肤（创伤皮肤（创伤）-金萄菌、铜绿假单胞菌金萄菌、铜绿假单胞菌接触传播接触传播 -人与人或人与带菌动物直接触人与人或人与带菌动物直接触节肢动物媒介传播节肢动物媒介传播-鼠蚤鼠蚤 传播方式与途径传播方式与途径第二十七页，本课件共有28页感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页