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1、关于糖尿病概论关于糖尿病概论第一页，本课件共有32页2糖尿病概论糖尿病概论胰岛素胰岛素什么是胰岛素？什么是胰岛素？胰岛素的作用胰岛素的作用胰岛素分泌模式胰岛素分泌模式糖尿病糖尿病什么是糖尿病什么是糖尿病?糖尿病的症状糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗糖尿病的治疗几个常见问题几个常见问题第二页，本课件共有32页3什么是胰岛素什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管3第三页，本课件共有32页4正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程胰岛素
2、帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素4第四页，本课件共有32页5胰岛素对糖代谢的作用胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进糖原合成促进葡萄糖的利用促进葡萄糖的利用抑制糖异生抑制糖异生第五页，本课件共有32页6胰岛素分泌模式胰岛素分泌模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a
3、.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间6第六页，本课件共有32页7什么是糖尿病什么是糖尿病 糖糖尿尿病病是是由由于于胰胰岛岛素素相相对对或或绝绝对对缺缺乏乏以以及及不不同同程程度度的的胰胰岛岛素素抵抵抗抗，引引起起碳碳水水化化合合物物、脂脂肪肪及及蛋蛋白白质质代代谢谢紊紊乱乱的的综综合合症症。持持续续高高血血糖是其生化特征。糖是其生化特征。糖糖尿尿病病是是常常见见病病。1997
4、1997年年全全世世界界患患者者已已达达1.31.3亿亿，预预期期到到20252025年年将将达达3 3亿亿；我我国国19971997年年1919省省市市2020余余万万人人普普查查结结果果表表明明，患患病病率率为为2.51%2.51%，糖糖耐耐量量低低减减患患病病率率为为3.2%3.2%，预预计今后将以每年计今后将以每年100100万的数量增加。万的数量增加。7第七页，本课件共有32页8糖尿病的症状糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦8第八页，本课件共有32页9糖尿病的症状糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有随着血糖值升高，出现症状的
5、可能性增加，但有个体差异。个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。第九页，本课件共有32页10糖尿病的危害糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管10第十页，本课件共有32页11糖尿病的分型糖尿病的分型1 1型糖尿病（型糖尿病（Type 1
6、DMType 1 DM）2 2型糖尿病（型糖尿病（Type 2 DMType 2 DM）妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM)GDM)特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病第十一页，本课件共有32页121 1型糖尿病型糖尿病由于缺乏胰岛素葡萄糖由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞不能进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素减少或缺如减少或缺如12第十二页，本课件共有32页131 1型糖尿病型糖尿病特点特点起病往往较急，常有起病往往较急，常有“三多一少三多一少”症状症状可发于任何年龄，以儿童及青少年为多可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗多数需终身胰岛素治疗第十
7、三页，本课件共有32页141 1型糖尿病型糖尿病典型症状典型症状14第十四页，本课件共有32页151 1型糖尿病型糖尿病诱因诱因异常的免疫反应异常的免疫反应病毒病毒化学物质及药品化学物质及药品遗传遗传15第十五页，本课件共有32页161 1型糖尿病型糖尿病病因病因1 1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。的结果。遗传性遗传性环境因素：环境因素：病毒感染病毒感染化学物质摄入化学物质摄入自身免疫自身免疫第十六页，本课件共有32页172 2型糖尿病型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺
8、胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗17第十七页，本课件共有32页182 2型糖尿病型糖尿病病因与机制病因与机制胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足环境因素环境因素胰岛素抵抗胰岛素抵抗淀粉样变淀粉样变第十八页，本课件共有32页192 2型糖尿病型糖尿病特点特点起病缓慢起病缓慢多在多在40岁以后发病岁以后发病症状不明显症状不明显三多一少三多一少视物模糊，视物模糊，易疲倦易疲倦皮肤搔痒等皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗可用口服降糖药物治疗第十九页，本课件共有32页20糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生
9、活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女20第二十页，本课件共有32页21糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史糖尿病家族史 肥胖肥胖年龄年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重儿史（出生体重4Kg4Kg）等）等第二十一页，本课件共有32页22糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 (WHO)(WHO)当有糖尿病症状时当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡
10、萄糖浓度一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)或者或者空腹血浆葡萄糖浓度空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L)126mg/dl(7.0mmol/L)或者或者如果随机血浆葡萄糖浓度如果随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L),126mg/dl(7.0mmol/L),需要进行需要进行OGTT-OGTT-口服葡萄糖耐量实验口服葡萄糖耐量实验,成人需口服成人需口服75g75
11、g葡萄糖葡萄糖;儿童服糖量儿童服糖量1.75g/kg,1.75g/kg,最大服糖量为最大服糖量为75g75g OGTT2 OGTT2小时血浆葡萄糖浓度小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)当无糖尿病症状时：当无糖尿病症状时：一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl(11.1mmol/L)200mg/dl(11.1mmol/L)或者或者空腹血浆葡萄糖浓度空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L)126mg/dl(7.0mmol/L)第二十二页，本课件共有32页23糖尿病诊断标准
12、糖尿病诊断标准发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近尤其是血糖值在边界附近某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免药等尽量避免如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查二次糖耐量检查口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验第二十三页，本课件共有32页24糖尿病的治疗糖尿病的治疗24第二十四页，本课件共有32页25糖尿病治疗原则糖尿病治疗原则糖尿病知识
13、的普及教育和病情的监测糖尿病知识的普及教育和病情的监测营养治疗营养治疗适当运动适当运动口服降糖药口服降糖药胰岛素的使用胰岛素的使用第二十五页，本课件共有32页26血糖控制范围血糖控制范围79mg/dl79mg/dl4.4mmol/L4.4mmol/L110mg/dl110mg/dl6.1mmol/L6.1mmol/L126mg/dl126mg/dl7mmol/L7mmol/L79mg/dl79mg/dl4.4mmol/L4.4mmol/L144mg/dl144mg/dl8mmol/L8mmol/L180mg/dl180mg/dl10mmol/L10mmol/L空腹血糖空腹血糖餐后餐后2 2小时
14、血糖小时血糖26标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南第二十六页，本课件共有32页27几个常见问题几个常见问题还有什么疾病会引起血糖升高？还有什么疾病会引起血糖升高？那些药物会引起血糖升高或降低？那些药物会引起血糖升高或降低？感染为什么会诱发糖尿病？感染为什么会诱发糖尿病？肥胖会引起糖尿病吗？肥胖会引起糖尿病吗？第二十七页，本课件共有32页28还有什么疾病会引起血糖升高？还有什么疾病会引起血糖升高？胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后柯兴氏综合征柯兴氏综合征嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤胰岛胰岛A细胞瘤细胞瘤第二十八页，本课件
15、共有32页29那些药物会引起血糖升高或降低？那些药物会引起血糖升高或降低？引起血糖升高的药物：引起血糖升高的药物：拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，安非拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，安非他明，肾上腺素，去甲肾上腺素他明，肾上腺素，去甲肾上腺素糖皮质类固醇激素糖皮质类固醇激素利尿剂利尿剂阻滞剂阻滞剂二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等引起血糖降低的药物：引起血糖降低的药物：磺胺类磺胺类非类固醇激素抗炎药非类固醇激素抗炎药第二十九页，本课件共有32页30感染为什么会诱发糖尿病？感染为什么会诱发糖尿病？主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛了胰岛细胞，从而发生糖尿病细胞，从而发生糖尿病第三十页，本课件共有32页31肥胖会引起糖尿病吗？肥胖会引起糖尿病吗？肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比成正比第三十一页，本课件共有32页感感谢谢大大家家观观看看第三十二页，本课件共有32页