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1、关于脊柱与四肢评估与神经系统评估第一页，本课件共有13页 第九节 脊柱与四肢第二页，本课件共有13页3脊柱评估内容脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱触诊与叩诊第三页，本课件共有13页4（一）脊柱弯曲度（一）脊柱弯曲度 1.1.脊柱生理性弯曲脊柱生理性弯曲 正常脊柱背面观正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧直立位时无侧弯，侧面观有面观有4 4个生理弯曲，个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段椎段稍后凸，腰椎段明显前凸骶椎则明明显前凸骶椎则明显后凸，呈显后凸，呈“S S”形。形。脊柱评估第四页，本课件共有13页5（一）脊柱弯曲度（一）脊柱弯曲度 2.2.病理性变形病理性变形 1)1)
2、脊柱后凸：又称驼背，多发生于胸段脊柱，脊柱后凸：又称驼背，多发生于胸段脊柱，常见于：常见于：佝偻病：佝偻病：胸椎结核胸椎结核 ；类风湿性类风湿性 脊柱炎脊柱炎 ；老年性退行性变老年性退行性变 ；脊椎骨折脊椎骨折 。2)2)脊柱前凸脊柱前凸 3)3)脊柱侧凸脊柱侧凸 脊柱评估第五页，本课件共有13页6（二）脊柱活动度（二）脊柱活动度1.1.正常活动度正常活动度 正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。明显不同。颈段、腰段活动范围最大颈段、腰段活动范围最大 ，胸段活动度较小；，胸段活动度较小；骶段几乎不活动。骶段几乎不活动。脊柱评估第六页，本课件共有1
3、3页7（二）脊柱活动度（二）脊柱活动度 2.2.脊柱活动受限脊柱活动受限 脊柱各段活动度受限常见于脊柱各段活动度受限常见于软组织损伤软组织损伤,脱脱位位,骨折骨折,外伤外伤,骨关节病骨关节病,结核等结核等.脊柱评估第七页，本课件共有13页8（三）脊柱压痛和叩击痛1.1.检查方法：压痛检查方法：压痛触诊触诊 叩击痛叩击痛叩诊叩诊 直接叩击法直接叩击法 间接叩诊法间接叩诊法 2.2.正常人无压痛和叩击痛正常人无压痛和叩击痛 3.3.异常表现：明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎间异常表现：明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎间盘脱出症。脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损。盘脱出症。脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳
4、损。脊柱评估第八页，本课件共有13页9四肢与关节的评估内容四肢与关节形态四肢与关节的运动第九页，本课件共有13页101.评估方法：视诊视诊+触诊触诊 四肢与关节运动的检查四肢与关节运动的检查2.正常表现：四肢与关节左右对称，形态正常，四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限。活动不受限。3.异常发现：疼痛、畸形、活动障碍或异常。疼痛、畸形、活动障碍或异常。四肢与关节的评估第十页，本课件共有13页11后伸后伸后伸后伸 外展外展外展外展上举上举 内收内收 旋转旋转关节活动关节活动肘关节肘关节关节活动关节活动 屈肘屈肘 伸肘伸肘 肘内翻肘内翻 肘外翻肘外翻肘外翻肘外翻 腕关节腕关节关节活动关节活动背伸背伸 掌屈掌屈 桡偏桡偏桡偏桡偏 尺偏尺偏尺偏尺偏肩关节肩关节四肢与关节的评估第十一页，本课件共有13页12髋关节髋关节内旋和外旋内旋和外旋 内收和外展内收和外展 屈曲及伸展屈曲及伸展 膝膝关节关节屈曲屈曲 伸直伸直 关节活动关节活动踝踝关节关节关节活动关节活动背伸、跖屈背伸、跖屈 外翻、内翻外翻、内翻关节活动关节活动四肢与关节的评估第十二页，本课件共有13页感感谢谢大大家家观观看看第十三页，本课件共有13页