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1、关于产褥感染的护理PPT第一页，本课件共有13页l病原体：产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧菌占优势。第二页，本课件共有13页感染来源感染来源自身感染（内源性感染）：正常产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当抵抗力下降等感染诱因出现时可致病。外来感染（外源性感染）：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染、第三页，本课件共有13页感染诱因感染诱因l分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产妇体质虚弱、营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、阴道检查及手术操作未执行无菌操作原则，软产道撕裂伤、产程延长、产后出血等均可成为产褥感染
2、的诱因。第四页，本课件共有13页临床表现临床表现l急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、裂开，流脓性分泌物。l急性子宫内膜炎、子宫肌炎（临床最常见）：多在产后3-4日发病，轻者低热、下腹部疼痛、恶露增多、混浊、有臭味、子宫有压痛；重者高热、寒战、头痛、白细胞明显增高、下腹部疼痛及压痛轻重不一。l急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎：产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。l急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹明显压痛、反跳痛、形成脓肿者可出现腹泻、里急后重、排尿困难等。l盆腔及下肢血栓性静脉炎;盆腔血栓性
3、静脉炎多见于产后1-2周，表现为寒战、高热反复发作，与盆腔结缔组织炎不易鉴别，而下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，即所谓的“股白肿”。l脓毒血症及败血症：表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状。可危及生命。第五页，本课件共有13页辅助检查辅助检查l血液检查：l白细胞升高，以中性粒细胞升高明显。l血沉加快。l血液细菌培养可查出致病菌。l宫颈与宫腔内分泌物培养有助于子宫内膜炎的诊断。lCT、B超检查：能够对感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓做出定位和定性诊断。第六页，本课件共有13
4、页治疗治疗l应用抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。l支持疗法：增加蛋白质及维生素的摄入，纠正水电解质紊乱，纠正贫血。l局部病灶清理：宫腔残留物的清除，脓肿切开引流，取半卧位。l血栓性静脉炎的处理：可加用肝素、双香豆素也可用活血化瘀中药及溶栓类药物。第七页，本课件共有13页护理诊断护理诊断l体温升高 与生殖道创面及全身感染有关。l疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。l焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及以为产 后患病不易治愈的旧观念有关。第八页，本课件共有13页护理措施护理措施（一）控制感染 1.协助或指导其采取半卧位。2.遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。3.严密观察生命体征，注意恶露及
5、伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并协助处理。4.当体温超过39度时给予物理降温，鼓励多饮水，必要时静脉补液；鼓励进高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，提高身体抵抗力。第九页，本课件共有13页护理措施护理措施（二）缓解疼痛 1.向产妇解释疼痛原因，进行心理安慰，会阴切开者取健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。2.每日擦洗或冲洗会阴2次，大小便后及时擦洗，会阴水肿者给予50%硫酸镁湿热敷或红外线照射。下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部注意保暖并热敷，以促进血液循环减轻肿胀。第十页，本课件共有13页护理措施护理措施（三）缓解焦虑 1.向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。2.对暂停哺乳者，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除顾虑。3.提供母婴接触机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。第十一页，本课件共有13页护理措施护理措施（四）健康指导 1.指导产妇产后要注意休息，增加营养，适当运动。2.向产妇讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。3.指导产妇自我观察，识别产褥感染的征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。4.指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。第十二页，本课件共有13页感谢大家观看第十三页，本课件共有13页