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1、关于皮内注射法关于皮内注射法关于皮内注射法关于皮内注射法第一页，本课件共有17页皮试液的种类配置的方法12皮试液的准备皮试液的准备皮试液的准备皮试液的准备第二页，本课件共有17页青霉素青霉素青霉素青霉素注射用青霉素钠 80万单位，正常配置下每0.1ml的配置液中含青霉素20-50单位。步骤：（三抽二推）溶解原液:80万单位青霉素+4ml生理盐水（20万单位/ml）;一抽：1ml注射器抽取原液0.1ml+0.9ml生理盐水摇匀（20万单位/ml);一推：推掉0.9ml,剩余0.1ml（2万单位/0.1ml);二抽：剩余0.1ml+0.9ml生理盐水摇匀（2000单位/ml);二推：推掉0.9ml
2、,剩余0.1ml（2000单位/0.1ml);三抽：剩余0.1ml+0.9ml生理盐水摇匀（200单位/ml,20单位/0.1ml);若第二推推掉0.75ml，剩余0.25ml+生理盐水0.75ml(500单位/ml,50单位/0.1ml)第三页，本课件共有17页破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TAT)TAT)破伤风抗毒素(TAT)1500单位/支；步骤：1、取原液0.1ml+0.9ml生理盐水摇匀(150单位/ml)；2、取上液0.1ml做皮试（15单位/0.1ml）。第四页，本课件共有17页执行本的准备执行本的准备执行本的准备执行本的准备皮试执行本.doc皮试液配制
3、需要现配现用皮试的观察需要双人查对第五页，本课件共有17页皮试前准备皮试前准备皮试前准备皮试前准备评估：1、仔细询问“三史”：用药史，过敏史（包括酒精过敏史），家族史。如有青霉素过敏史则停止该试验。有其他药物过敏史或过敏反应疾病者慎用。曾使用青霉素，停药3天（TAT7天)后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重新做皮试，确定结果为阳性才能继续用药。准备：1、用物准备（同评分标准），急救盒（5种急救药），砂轮，注射器。2、患者准备：患者不宜空腹进行进行皮试，因个别人于空腹时注射药会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。让病人了解注射目的，懂得观察期间不可离开病房；不可搔抓或按揉注
4、射部位；如有异常及时告知医护人员，皮试期间守候床旁不得离开。第六页，本课件共有17页皮试的方法皮试的方法皮试的方法皮试的方法皮试部位：前臂掌侧内侧下1/3处。消毒液的选择：首选75%酒精，有酒精过敏史者选用生理盐水进行清洁注射部位，不可使用络合碘。皮试方法：（同评分标准）指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针，注射器针头斜面向上与皮肤呈5角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内，固定针栓缓慢推注注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔，右手快速拔针，切勿按压（勿回套针冒）。幻灯片 820分钟后观察皮试结果。第七页，本课件共有17页皮试方法皮试方法第八页，本课件共有17页青霉
5、素皮试结果判断青霉素皮试结果判断青霉素皮试结果判断青霉素皮试结果判断阴性阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阴性 阳性：阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。阳性 假阳性：假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。假阳性假阴性：假阴性：注入药物剂量不足0.1 ml，注入过深，药液外渗，使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。迟缓反应：迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。结果判断第九页
6、，本课件共有17页阴性阴性阴性阴性第十页，本课件共有17页阳性阳性阳性阳性第十一页，本课件共有17页假阳性假阳性假阳性假阳性第十二页，本课件共有17页破伤风皮试结果判断破伤风皮试结果判断破伤风皮试结果判断破伤风皮试结果判断阴性：阴性：皮丘无改变，局部不红肿，无自觉不适。阴性者可以肌肉注射。阴性阳性：阳性：皮丘增大红肿，硬结直径大于1.5CM，红晕大于4CM或皮丘周围有伪足或痒感。严重者可出现过敏性休克。阳性者不能注射。阳性过敏性休克的抢救第十三页，本课件共有17页阴性阴性阴性阴性第十四页，本课件共有17页阳性阳性阳性阳性第十五页，本课件共有17页过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救1、立即停药,报告医生,患者平卧,就地抢救；2、保持呼吸道通畅,给予患者吸氧；3、注意保暖；4、遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml小儿酌减.(收血管,增加外周阻力,升血压,兴奋心肌,增加心排心血量)；5、静注地塞米松5-10mg；6、静脉滴注5%10%葡萄糖液500ml（扩充血容量,维持体液的平衡；7、心肺复苏；8、密切观察病情变化:生命体征,意识神志,尿量,血常规等。第十六页，本课件共有17页感感谢谢大大家家观观看看第十七页，本课件共有17页