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1、关于中药基本知识及用药护理第一页，本课件共有38页中药基本知识l中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用机理、指导临床应用的药物称中药机理、指导临床应用的药物称中药l中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、动物药、矿物药）动物药、矿物药）l中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等和入药部位等第二页，本课件共有38页中药的自然属性l四气、五味、升降浮沉、归经l形质（形体部位、生长趋势、颜色、质地）第三页，本课件共有38页四气（四性）：寒、热、温、凉(平)疾病有寒证和
2、热证之分：治疗热证的药物属于寒凉药；治疗寒证的药物属于温热药。寒凉药多具有清热、泻火、解毒作用，常用于阳证、热证；温热药多具有回阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒症。第四页，本课件共有38页不同药性的药物l寒凉药：黄连、黄芩、金银花、知母、西洋参、罗汉果、薏仁等l温热药：红枣、桂圆、肉桂、附子、干姜等第五页，本课件共有38页五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡、涩）l酸能收能涩，有收敛固涩作用。l苦能泄能燥，有降泄燥湿作用。l甘能补能缓，有补益、缓急、和中作用。l辛能行能散，有发散、行气、行血的作用。l咸能软能下，有软坚散结和泻下的作用。l淡能渗能利，有渗湿利水的作用。第六页，本课件共有38页五味
3、代表药物l酸：五味子、乌梅、金樱子等l苦：大黄、杏仁、黄连、苍术、黄柏、知母等l甘：人参、熟地黄、甘草等l辛：干姜、香附、川芎等l咸：芒硝、昆布、牡蛎等l淡：茯苓、赤小豆等，一般将淡附甘第七页，本课件共有38页升降浮沉升降浮沉是指药物作用的趋向。疾病由于升降浮沉是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泻痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如泻痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳气浮越；有向内的，如表邪不解、热如阳气浮越；有向内的，如表邪不解、热入心包、疹毒内攻等
4、。与之相适应的药物，入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、浮、沉的功能。就有升、降、浮、沉的功能。第八页，本课件共有38页升降浮沉l升浮药升浮药主上行而向外，有升阳、主上行而向外，有升阳、l 发表、散寒等作用；发表、散寒等作用；l沉降药沉降药主下行而向内，有潜阳、主下行而向内，有潜阳、l 降逆、收敛、清热等作用。降逆、收敛、清热等作用。第九页，本课件共有38页升降浮沉 一般而言，凡具有升阳发表、驱散风邪、涌吐一般而言，凡具有升阳发表、驱散风邪、涌吐开窍等功效的药物，药性大多是升浮的；而具开窍等功效的药物，药性大多是升浮的；而具有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、有清热泻下、重
5、镇安神、利尿渗湿、消食导滞、息风潜阳、止咳平喘及降逆收敛的药物，其药息风潜阳、止咳平喘及降逆收敛的药物，其药性大多是沉降的。性大多是沉降的。第十页，本课件共有38页中药的毒性中药的毒性l大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。l有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。l小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如细辛、猪牙皂、鸦胆子、苦杏仁、密陀僧、干漆等。第十一页，本课
6、件共有38页中药中毒原因中药中毒原因l剂量过大，如砒霜、胆矾、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长可导致中毒。l误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。l炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头l制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷。l配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。此外，个体差异与自行服药也是引起中毒的原因。第十二页，本课件共有38页预防中药中毒措施预防中药中毒措施l掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项。l要根据病人体质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间。l要在治疗过程中严密观察可能出现
7、的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。第十三页，本课件共有38页毒性中药的给药l凭处方供应调配凭处方供应调配 医疗单位供应和调配毒性药医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。有毒和有小毒中药品种，其用法用正式处方。有毒和有小毒中药品种，其用法用量应当按照中华人民共和国药典（量应当按照中华人民共和国药典（20102010年年版）的规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，版）的规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当再次签名。医师应当再次签名。
8、第十四页，本课件共有38页中药的分类l按药物功能分类按药物功能分类l按药用部分分类按药用部分分类l按有效成分分类按有效成分分类l按自然属性和亲缘关系分类按自然属性和亲缘关系分类第十五页，本课件共有38页中药材的特征性成分l含鞣质及多元酚类含鞣质及多元酚类l含氨基酸、多肽、蛋白质、酶类含氨基酸、多肽、蛋白质、酶类l含有机酸类含有机酸类l含糖类成分的药材含糖类成分的药材l含挥发油类含挥发油类第十六页，本课件共有38页中药煎煮方法中药煎煮方法l煎药工具：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。l煎药用水：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。l用水量：一般用
9、水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。第十七页，本课件共有38页中药煎煮方法中药煎煮方法l先将药物用冷水浸泡2030分钟，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维持1015分钟左右即可，而矿物药、贝壳类及补益药等，一般宜文火久煎30分钟以上。每剂药一般煎两次，滋补药可煎三次。同一处方中，某些药物因其性质、性能及临床用途不同，而有特殊的煎服法。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。第十八页，本课件共有38页中药处方中先煎品种l生石决明、生石膏、生磁石、生紫石英生石决明、生石膏、生磁石、生紫石英l制草乌、制川乌、珍珠母、龟甲、鳖甲
10、制草乌、制川乌、珍珠母、龟甲、鳖甲l鹿角霜、生牡蛎、生蛤壳、生瓦楞子、水牛角鹿角霜、生牡蛎、生蛤壳、生瓦楞子、水牛角l紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石l附片附片 第十九页，本课件共有38页中药处方中后下品种l薄荷、广藿香、鲜藿香薄荷、广藿香、鲜藿香 l佩兰、鲜佩兰、砂仁、豆蔻佩兰、鲜佩兰、砂仁、豆蔻l苦杏仁、香薷、钩藤、鱼腥草苦杏仁、香薷、钩藤、鱼腥草l徐长卿、生大黄、徐长卿、生大黄、番泻叶番泻叶第二十页，本课件共有38页中药处方中包煎品种l旋覆花、车前子、葶苈子旋覆花、车前子、葶苈子l六一散、青黛、马勃、蚕砂六一散、青黛、马勃、蚕砂l生蒲黄、滑石粉、蛤粉、海金
11、砂生蒲黄、滑石粉、蛤粉、海金砂第二十一页，本课件共有38页中药处方中烊化品种l阿胶、鹿角胶、鹿骨胶阿胶、鹿角胶、鹿骨胶l龟板胶、鳖甲胶、鸡血藤胶龟板胶、鳖甲胶、鸡血藤胶l饴糖、蜂蜜、龟鹿二仙胶饴糖、蜂蜜、龟鹿二仙胶第二十二页，本课件共有38页中药处方中另煎品种l人参人参l西洋参西洋参l鹿茸片鹿茸片 l羚羊角片羚羊角片l西红花西红花第二十三页，本课件共有38页中药处方中冲服品种l牛黄（含人工牛黄）牛黄（含人工牛黄）l朱砂粉、熊胆粉朱砂粉、熊胆粉l三七粉、珍珠粉三七粉、珍珠粉l羚羊角粉、沉香粉羚羊角粉、沉香粉l琥珀粉、水牛角浓缩粉琥珀粉、水牛角浓缩粉第二十四页，本课件共有38页中药用药禁忌l配伍禁
12、忌配伍禁忌:十八反十八反 十九畏十九畏l证候禁忌证候禁忌l妊娠禁忌妊娠禁忌l服药禁忌服药禁忌第二十五页，本课件共有38页中药用药禁忌l十八反十八反:甘草反甘遂、甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。细辛、芍药。l十九畏十九畏:硫黄畏朴硝，硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂
13、。人参畏五灵脂。第二十六页，本课件共有38页中药用药禁忌l证侯禁忌：指由于药物的性能不同，其作用证侯禁忌：指由于药物的性能不同，其作用各有专长和一定的实用范围，使临床用药有各有专长和一定的实用范围，使临床用药有所禁忌，称证侯禁忌。所禁忌，称证侯禁忌。第二十七页，本课件共有38页Inquiry中药用药禁忌l妊娠禁忌妊娠禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的二
14、类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。第二十八页，本课件共有38页中药用药禁忌l服药时的饮食禁忌服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱
15、、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥膻及有刺激性的食物，都应根据属生冷、油腻、腥膻及有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。寒性病忌食生冷食物，疮疡及皮肤需要予以避免。寒性病忌食生冷食物，疮疡及皮肤病病人忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。病病人忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。第二十九页，本课件共有38页中药给药护理l给给 药药 要要 求求l给给 药药
16、时时 间间 与与 护护 理理l服服 药药 方方 法法 与与 护护 理理l服服 药药 后后 护护 理理第三十页，本课件共有38页给药要求l严格查对制度：严格查对制度是正确执行严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。治疗的重要保证。l明确给药方法明确给药方法 l了解过敏史，熟悉中药的毒副反应了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 l掌握给药时间掌握给药时间 l观察服药后反应及治疗效果观察服药后反应及治疗效果第三十一页，本课件共有38页给药时间和护理l给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在阳药用于阳长时，阴药用于阴
17、长时。升药用在升时，降药用于降时。升时，降药用于降时。l根据疾病的部位确定给药时间：如治疗上焦疾根据疾病的部位确定给药时间：如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃在饭前服药。病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。饱饭后和在早晨空腹服药。l根据病情确定给药时间根据病情确定给药时间 第三十二页，本课件共有38页给药时间和护理l一般疾病口服给药分一日一般疾病口服给药分一日2-32-3次，于早、晚或早、次，于早、晚或早、中、晚，饭后中、晚，饭后0.5-10.5-1小时给药。小时给药。危重病证应及
18、时给药，并应选择能最快发挥疗效危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。的给药途径。解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。使药液能与病变部位充分接触。平喘药，应在哮喘发作前平喘药，应在哮喘发作前2 2小时给药。小时给药。第三十三页，本课件共有38页给药时间和护理l健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物，健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物，则在饭后服
19、，以达开胃、导滞之功效。则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。对胃有刺激性药物宜在饭后服。对胃有刺激性药物宜在饭后服。l涌吐药，宜清晨午前服。涌吐药，宜清晨午前服。l润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；泻下药，按泻下药，按 日哺人气收敛日哺人气收敛 之理，应入夜睡前之理，应入夜睡前给予；止泻药，按时再服，泻止药停。给予；止泻药，按时再服，泻止药停。第三十四页，本课件共有38页给药时间和护理l补益药，一般宜饭前服用。补益药，一般宜饭前服用。l补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前服。补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前服。l 调经药，一般于经前或经期服用
20、。对肝郁气滞之痛经调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛经病人，应在行经前病人，应在行经前3-53-5天服用疏肝理气药。若在月经期天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利于月经周期的调节。于月经周期的调节。l安神药，应于睡前半小时服用安神药，应于睡前半小时服用 l特殊情况应遵照医嘱执行。特殊情况应遵照医嘱执行。第三十五页，本课件共有38页服药方法 服药温度l汤剂服法：分服法、顿汤剂服法：分服法、顿服、频服、连服服、频服、连服l中成药服法：送服、中成药服法：送服、冲服、调服、含化冲服、调服、含化 喂服喂服l热服：常用于寒证用热服：常用于寒证用热药，或真热假寒证热药，或真热假寒证用寒药时用寒药时 l温服：一般汤剂均采用温服：一般汤剂均采用温服温服 l冷服：常用于热证用冷服：常用于热证用寒药或真寒假热证用寒药或真寒假热证用热药热药 第三十六页，本课件共有38页具体要求第三十七页，本课件共有38页2022/12/9感谢大家观看第三十八页，本课件共有38页