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1、关于特殊人群的营养(2)第一页，本课件共有98页第五章第五章 特殊人群的营养特殊人群的营养 n孕妇和乳母孕妇和乳母n婴幼儿婴幼儿n学龄前儿童学龄前儿童n学龄儿童学龄儿童n青少年期青少年期n老年人老年人第二页，本课件共有98页第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食第三页，本课件共有98页一、妊娠期的生理特点一、妊娠期的生理特点 血液系统 血容量血容量：32-34周，血浆容积增加35-45；出现生理性贫血。白细胞白细胞：自7周后数量开始增多，到孕第30周时达到高峰 凝血因子凝血因子：水平均有不同程度的升高 心血管系统心血管系统：孕中期时舒张压下降约10mmHg，外周血流量 增加
2、，利于母体的物质代谢及母体与胎儿在胎盘 的物质交换。第四页，本课件共有98页 消化功能改变 早孕反应和食欲改变早孕反应和食欲改变：恶心、呕吐，喜食咸、酸 食物 和水果，甚至偏食 胃肠道：胃肠道：上腹部饱胀感，应防止饱餐，有“烧心”感，便秘。第五页，本课件共有98页泌尿系统：肾脏：肾脏：肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加 75。出现尿糖。水贮留增加水贮留增加，妊娠晚期出现凹陷性水肿。第六页，本课件共有98页 内分泌系统 甲状腺甲状腺功能旺盛，出现轻度甲状腺肿大。人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)：用于维持黄体。人胎盘催乳素人胎盘催乳素：刺激胎盘和胎儿的生长，刺激乳腺发育准 备哺乳。
3、雌二醇雌二醇：为母亲分娩婴儿作准备。孕酮孕酮：松弛子宫的平滑肌细胞、刺激母体呼吸、促进乳腺 小叶的发育并在妊娠期间阻止乳汁的分泌。第七页，本课件共有98页代谢的变化：物质代谢活动明显增强。合成大量蛋白质用于构成胎儿组织、胎盘和羊水成分，母体血浆蛋白、血红蛋白、子宫和乳房的增殖。动员脂肪，节约葡萄糖 以便输送给胎儿。第八页，本课件共有98页体重增加 健康、护理良好的妇女平均增加1215kg。体质指数（kg/m2）分级推荐增长的体重kg（磅）低（BMI 19.8）12.5-18（28-40）正常（BMI 19.8-26.0）11.5-16（25-35）高（BMI 26.0-29.0）7-11.5（
4、15-25）肥胖（BMI 29.0）6.0（15）低于推荐值的体重增长与低于推荐值的体重增长与早产早产和和低出生体重低出生体重的危险性增高有关，并且高于推荐范围的危险性增高有关，并且高于推荐范围的体重增长则与的体重增长则与巨大儿巨大儿、剖腹产及产后、剖腹产及产后过度体重保留过度体重保留的危险性增高有关。的危险性增高有关。第九页，本课件共有98页妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。
5、低出生体重：指出生体重2500g。脑发育受损 第十页，本课件共有98页二、孕妇的营养与膳食v能量 每日增加的能量摄入为200kcal(0.84MJ)。胎儿贮存：胎儿贮存：10000kcal母体脂肪储存母体脂肪储存23740kcal 维持消耗维持消耗38760kcal 2300kcal/d2100kcal/d=200kcal/d 第十一页，本课件共有98页vEFAv胎儿的多不饱和脂肪酸供应依赖于母体多不饱和脂肪酸状况。v亚麻酸亚麻酸是大脑中的一种结构脂肪酸，主要存在于蛋黄和瘦肉中。v新生儿的DHA状况与新生儿出生时的头围、身长和体重相关，主要存在于肉类和鱼类脂肪中。第十二页，本课件共有98页v蛋
6、白质 每日增加10克，以分别满足孕初期、孕中期、孕末期的0.11、0.52和0.92g氮的贮存。蛋白质的增加主要用于以下组织的生长：第十三页，本课件共有98页10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)第十四页，本课件共有98页v维生素VA：每日摄入总量800-900g RE/d，摄入大剂量-胡萝卜素则无毒性作用。VD：510 g/dVB6：1.9 mg/d维生素B6可使谷氨酸转换成为-氨基丁酸，前者对大脑有兴奋作用，而后
7、者有抑制作用。当VB6缺乏时这种转换作用受阻，中枢神经系统兴奋，发生妊娠呕吐。VB6缺乏还可使色氨酸代谢受阻，胰岛素活力下降，出现糖代谢障碍。另外，VB6还与血红素合成有关。所以孕妇应增加摄入。第十五页，本课件共有98页叶酸 叶酸、维生素B12与红细胞形成与成熟有关，孕妇对这两种维生素需要量增加，若摄入不足易患巨幼红细胞性贫血，同时致使畸形儿发生比率增加。我国叶酸的推荐摄入量孕期为每日600g，VB12的适宜摄入量为每日2.6g。第十六页，本课件共有98页v矿物质钙：钙：钙、磷是构成骨骼和牙齿的主要成分。n自第30周开始，胎儿每日要储存260300mlg钙，足月胎儿体内含钙2530g。n孕妇每
8、日要贮存2030mg钙为泌乳作准备，母体整个妊娠期要贮备50g钙。我国钙的适宜摄入量妊娠中期每日为1000mg，后期为1200mg。第十七页，本课件共有98页铁铁 ：母体在妊娠过程中v 提供胎儿 约270mg、v胎盘和脐带铁 90mg、v分娩时出血丢失铁150mg、v正常机体代谢排出铁170mg、v血红蛋白增加需铁450mg、共计铁1130mg。孕妇常有胃液分泌不足，减少了铁吸收，若再有铁摄入不足或铁质量差等情况，则易患缺铁性贫血。我国铁的适宜摄入量妊娠妇女中期每日为25mg，后期为35mg。第十八页，本课件共有98页锌：锌：锌是体内多种酶的成分，参与能量代谢，蛋白质合成，胰岛素合成，锌对孕期
9、胎儿器官形成极为重要，胎儿对锌的需要量在怀孕末期最高，有人认为锌与孕妇味觉异常有关。我国锌的推荐摄入量（RNI），妊娠妇女中、晚期每日均为16.5mg。第十九页，本课件共有98页碘：碘：碘是甲状腺素的组成成分。妊娠期妇女甲状腺功能增强，碘需要量增大。孕妇碘摄入不足，易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育，发生克汀病。我国碘的推荐摄入量RNI在妊娠期中每日200g。第二十页，本课件共有98页妊娠期的膳食原则妊娠期的膳食原则 妊娠早期：清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期：每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，12个鸡蛋 每日2
10、50500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹调植物油，盐、糖适量 第二十一页，本课件共有98页三、哺乳期的生理变化三、哺乳期的生理变化1、内分泌系统的变化内分泌系统的变化 v 催乳素引起乳腺开始分泌乳汁，导致哺乳的启动。v 初乳：产后最初的2-7天分泌的黄色粘稠液态乳，为新生儿提供大量的母体抗体。v 吸吮对持续合成催乳素及维持乳汁的产生是必需的。v 情绪可影响催乳素的产生。第二十二页，本课件共有98页2、乳房的泌乳乳房的泌乳 （1）泌乳开始：血中雌激素浓度迅速减少，对催产素的抑制作用解除，乳汁开始分泌。婴儿的吸吮婴儿的吸吮 下丘脑下丘脑 释放催乳素释放催乳素
11、 到达乳腺腺泡到达乳腺腺泡 受体受体 分泌乳汁分泌乳汁 泌乳的发动：泌乳的发动：第二十三页，本课件共有98页（2）泌乳维持：吸吮刺激 分泌乳汁 乳腺排空 促使催乳素的分泌 每日哺乳78次，可使催乳素保持于分泌巅峰状态，促使乳汁分泌更为增多。第二十四页，本课件共有98页（3）影响泌乳反射的主要因素）影响泌乳反射的主要因素 心理因素心理因素：听到孩子的声音；乳母的惶恐和不安，包括害怕乳汁不足等也能抑制泌乳反射；乳母本身对喂哺的态度。第二十五页，本课件共有98页四、乳母的膳食与营养需要四、乳母的膳食与营养需要1、主要营养素、主要营养素 能量：能量：授乳期妇女基础代谢上升10%20%；带孩子操劳能量消
12、耗增多。通常每分泌100g乳汁需耗能0.29MJ，若产后16个月每日分泌750ml乳汁，而生乳的效率仅为80%，加之哺乳期体重丢失的补偿，因此乳母每日能量应比正常妇女增加2.1MJ（500kcal）。第二十六页，本课件共有98页蛋白质蛋白质：人乳蛋白质含量平均为1.2%，按日泌乳量750g计，每日乳汁中蛋白质约需10g，而且是高生物价的蛋白质，考虑到一般蛋白质都达不到理想的标准，因此每日乳母蛋白质量比非孕妇多20g。第二十七页，本课件共有98页 脂脂 肪肪：占总能量摄入的20%25%为宜。矿物质：矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RN
13、I增加10mg/d；硒RNI为65g/d。维生素：维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油第二十八页，本课件共有98页2、乳母的营养状况与乳汁营养成分乳母的营养状况与乳汁营养成分（1）乳母膳食蛋白质摄入量对乳汁中蛋白含量的影响 当乳母膳食的蛋白质质量较差、摄入量又严重不足时，将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成 第二十九页，本课件共有98页（2）乳母膳食脂类摄入量对乳汁中脂溶性物质含量的影响 母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素的含量受乳母膳食摄入量的影响，维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切，乳母膳食中维生素A丰富时，则乳汁中也会有足够量的维生素
14、A；而水溶性维生素的含量有的受母亲膳食的影响，有的则不受影响。乳母乳糖膳食摄入量对乳汁乳糖含量的影响不明显。第三十页，本课件共有98页（3）乳母矿物质和微量元素摄入量对乳汁中这些元素含量的影响 v 母乳中钙的含量一般比较恒定，乳母膳食中长期缺钙也可导致乳汁中钙含量的降低；v乳母膳食中铁含量的多少对乳汁中铁含量的影响甚微；v乳汁中的锌含量与膳食中动物性蛋白质和动物性食物来源锌有一定的关系；v乳汁中铜的含量也与乳母动物性蛋白质的摄入量有关；v乳母的硒和碘的摄入量与乳汁中这两种元素的浓度有密切相关。第三十一页，本课件共有98页（4）乳母短期营养不良对乳汁中营养成分的影响 如果乳母膳食中营养素不足或缺
15、乏，一般短期内泌乳量不会下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，所以将会影响到母体的健康。最常见的是母体体重减轻，严重时会出现营养缺乏病的症状。第三十二页，本课件共有98页3、合理安排产褥期的膳食合理安排产褥期的膳食 （1）产褥期：产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官(乳房除外)恢复至妊娠前状态，一般需要68周时间，这段恢复期被称为产褥期 第三十三页，本课件共有98页（2）产褥期膳食的安排原则 注意膳食的平衡，合理搭配，这样才能有利于母亲的健康，保证乳汁的质与量，使母乳喂养能持续下去。第三十四页，本课件共有98页 正常分娩后需休息一下.第
16、一餐，可进食适量、比较热、易消化的半流质食物。例如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。第二餐，可以用正常膳食。有些母亲在分娩后的第一、第二天感到疲劳无力或肠胃功能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如糕点、面片、挂面、馄饨、粥、蒸、煮或卧鸡蛋及煮烂的肉菜，然后再用正常膳食。第三十五页，本课件共有98页 做剖腹产手术的产妇，手术后约24小时胃肠功能恢复，应再给予术后流食1天，忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，情况好转后给予半流食12天，再转为普通膳食。个别产妇术后有排气较慢或身体不适，又无食欲者，可多吃12天半流食，再给普通食。第三十六页，本课件共有98页（3）产褥期滋补食品的选择 红糖红糖
17、：指未经精练的粗制糖，含热能，及丰富的钙、铁、锌等矿物质，所含铁量比其它食糖高310倍，适合产妇食用。鸡蛋鸡蛋：鸡蛋的营养价值很高，含蛋白质丰富且利用率最高，还含有脂肪、卵磷脂、卵黄素、钙、铁及维生素A、B、D等，每天吃46个已足够 第三十七页，本课件共有98页小米小米：与大米相比，小米中铁、维生素B1和B2要高出一倍至数倍，纤维素也高出2倍以上，因此产妇适量进食小米粥有助于体力的恢复 芝麻芝麻：芝麻富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E等营养素，并且黑芝麻又明显高于白芝麻。在制作产妇食品时，使用适量的芝麻可改善和提高膳食的营养质量。第三十八页，本课件共有98页产妇还需要注意多饮汤类，例如鸡汤、鱼
18、汤、肉汤等 产妇的食品应多样化、适量喝些牛奶，增加肉类食品的摄入量，如瘦肉类(肝脏、鱼、虾类等)。还要有适量的豆类及其制品、谷类、新鲜蔬菜和水果等，以达到均衡营养合理膳食的目的。第三十九页，本课件共有98页4、合理安排哺乳期的膳食合理安排哺乳期的膳食 应该尽量做到食物种类齐全应该尽量做到食物种类齐全 供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品 预防缺铁和缺铁性贫血预防缺铁和缺铁性贫血 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类 注意食品卫生、远离污染环境注意食品卫生、远离污染环境 注意烹调方法注意烹调方法每日45餐第四十页，本课件共有9
19、8页第二节第二节 婴幼儿的营养与膳食婴幼儿的营养与膳食第四十一页，本课件共有98页一、婴幼儿的生长发育特点一、婴幼儿的生长发育特点 1、体格发育 体重、身长、头围、胸围、上臂围 婴幼儿体格变迁的速度很大，而营养素是保证婴幼儿生长发育的必需物质基础，婴幼儿摄入的营养物质不仅要供给能量及细胞组织更新的原料，而且要供给其生长发育的需要，因此，婴幼儿的营养需要量不同于成人，按每公斤体重计算，其营养素的需要量比成人要多，而且质量要好。第四十二页，本课件共有98页男男女女年年龄龄身身长长体重体重头围头围胸胸围围身身长长体重体重头围头围胸胸围围初生初生50.63.2734.332.850.03.1733.7
20、32.61月月56.54.9738.137.955.54.6437.336.92月月59.65.9539.740.058.45.4938.738.93月月62.36.7341.041.360.96.2340.040.34月月64.67.3242.042.362.96.6941.041.15月月65.97.7042.942.964.57.1941.941.96月月68.18.2243.943.866.77.6242.842.78月月70.68.7144.944.769.18.1443.743.410月月72.99.1445.745.471.48.5744.544.212月月75.69.6646.
21、346.174.19.0445.245.018月月80.710.6747.347.679.410.0846.246.625月月90.412.8448.850.289.312.2847.749.03岁岁93.813.6349.150.892.813.1048.149.8第四十三页，本课件共有98页2、脑和神经系统的发育脑和神经系统的发育 v出生时脑重量约370克，6个月时脑重约600700克，2岁时达9001000克，为成人脑重（1500克）的75%，7岁时已接近成人的脑重。v婴儿大脑轴突与树突形成不足，还没有形成大脑各区间复杂的交织，后3个月神经胶质细胞的分裂达到高峰。营养对脑细胞的增殖、分化
22、及功能网络形成的关键时期产生深远的影响。第四十四页，本课件共有98页3、消化系统发育、消化系统发育v口腔：粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤 v牙齿：牙齿：乳牙在出生后68个月开始萌出 v食管、胃：食管食管、胃：食管细而短肌层都较薄嫩，胃v 呈水平位 v肠：肠壁粘膜细嫩，有丰富的血管和淋巴结，透过性强 v肝脏肝脏：血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功能较差 v骨骼骨骼：含钙磷较少，富有弹性，也容易弯曲。第四十五页，本课件共有98页乳牙萌出的一般顺序 种类 数目 出牙时间 总数 下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿2222444610个月810个月1013个月1014个月1317个月1
23、824个月2028个月2468121620第四十六页，本课件共有98页5、儿童生长发育状况的监测v第一年测5次，第1，3，5，8，12月；v第二年测3次，第16，20，24月；v第三年测2次，第30，36月。上升的线说明孩子生长状况好。第四十七页，本课件共有98页第四十八页，本课件共有98页二、婴幼儿的营养与膳食二、婴幼儿的营养与膳食 能量能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)12岁RNI为男童4.60MJ/d，女童4.40MJ/d。23岁RNI为男童5.02MJ/d，女童4.81MJ/d。蛋白质蛋白质 蛋白质RN
24、I：婴儿为1.53.0g/(kgd)12岁幼儿为35g/d 23岁幼儿为40g/d第四十九页，本课件共有98页脂肪 6月龄以内为45%50%6月龄2岁为35%40%2岁以上为30%35%。碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯第五十页，本课件共有98页矿物质 缺Fe最常见维生素 补VD水：150mL/kg第五十一页，本课件共有98页断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养 45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 第五十二页
25、，本课件共有98页母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足4 46 6月月龄龄婴儿生长发育的婴儿生长发育的需要。需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。为什么要进行母乳喂养？为什么要进行母乳喂养？第五十三页，本课件共有98页母乳含有丰富的抗感染物质。母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌
26、、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。哺乳行为可增进母子间情感的交流。哺乳行为可增进母子间情感的交流。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。第五十四页，本课件共有98页婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5 3.0、Ca/P调整至2。强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。第五十五页，本课件共有98
27、页幼儿膳食幼儿膳食 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊 状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日45餐 早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%35%零食或点防5%10%第五十六页，本课件共有98页第三节学龄前儿童的营养与膳食学龄前儿童的营养与膳食第五十七页，本课件共有98页一、生理特点v四肢增长较快。体重增长落后于身高增长；v乳牙开始脱落，恒牙开始萌出。v消化功能已发育成熟，各种消化酶发育完全，
28、肠道吸收功能良好。第五十八页，本课件共有98页1、生长发育的一般规律、生长发育的一般规律 年龄越小发育越快。机体各系统的发育也年龄越小发育越快。机体各系统的发育也不一致，神经系统发育最早，肌肉发育到学龄不一致，神经系统发育最早，肌肉发育到学龄时才加快。与婴幼儿期相比，时才加快。与婴幼儿期相比，3-6岁的学龄前儿岁的学龄前儿童体格发育速度相对缓慢，但是仍保持童体格发育速度相对缓慢，但是仍保持稳步增稳步增长长。2、生长发育的个体差异及、生长发育的个体差异及“赶上生长赶上生长”第五十九页，本课件共有98页3、生长发育评价、生长发育评价（1）Z评分法评分法正常正常轻轻度度中度中度重度重度身高身高别别体
29、重体重901108089707970或有水或有水肿肿（缺乏（缺乏=消瘦）消瘦）（1Z）（）（1.12Z）（2.13Z）（3Z）年年龄别龄别身高身高901059094858985（缺乏（缺乏=矮小）矮小）（1Z）（）（1.12Z）（2.13Z）（3Z）常用年龄别体重常用年龄别体重2Z评分和评分和3Z评分来诊断中度和重度营养不良。评分来诊断中度和重度营养不良。Z分分=体格指标实际测定值体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数体格指标参考值中位数体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差第六十页，本课件共有98页（2）年龄别BMI法（3）百分法、中位数法、指数法、生长曲线图评价法 第六十一页，本课件共
30、有98页4、脑及神经系统发育特点脑及神经系统发育特点 神经系统的发育在胎儿期领先于其他个系统。5、消化功能发育特点消化功能发育特点 3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。消化能力也仍有限 第六十二页，本课件共有98页6、心理发育特征、心理发育特征v短暂地控制注意力的能力 v好奇心增强 v独立性和主动性 开始增强v仿能力极强 第六十三页，本课件共有98页二、学龄前儿童的营养与膳食二、学龄前儿童的营养与膳食1、营养需要及饮食特点、营养需要及饮食特点1)能量需要量仍相对比成人高，生长速度属于迅速增长阶段。2)易患缺铁性贫血、缺锌症，易出现蛋白质能量不足。3)还没有养成良好的进食习惯，注
31、意力分散，不专心用餐。4)卫生习惯不好，肠寄生虫病较多见，影响营养素的吸收。第六十四页，本课件共有98页2、一日食谱安排建议、一日食谱安排建议v每日三餐加一次点心，由多种食物组成的平衡膳食；v以谷类食物为主，米饭、馒头、花卷、粥、面包、包子等是蛋白质和能量的主要来源。v多吃蔬菜、水果和薯类，是维生素、矿物质和纤维素的来源。v每天吃奶类及其制品、豆类及其制品，如牛奶或豆浆每日23杯，可补充钙和优质的蛋白质。v经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉。肉类食品可用肉以容易咀嚼为宜。补充小儿生长发育的优质蛋白质。v可以多做包子、饺子、馅饼，让孩子食用，它有面、菜、肉和油，是较平衡的食品。第六十五页，本课件共有98
32、页三、学龄前儿童膳食需要注意的问题1.安排膳食时的要点安排膳食时的要点 v要给孩子早尝味道，每餐食物的品种要多样，预防孩子挑食、偏食 v按时吃饭，不吃或少吃零食。v不要过多食用糖和含糖高的食品 第六十六页，本课件共有98页2.及时纠正儿童的挑食和偏食及时纠正儿童的挑食和偏食 3.在给孩子安排零食时需要注意的问题在给孩子安排零食时需要注意的问题 v每次给与零食的数量不宜太多 v吃饭之前不要喝饮料 v少食含糖高的零食 v零食的选择应清淡、容易消化、有营养 第六十七页，本课件共有98页四、安排学龄前儿童膳食的基本要求1.平衡膳食平衡膳食 2.合理烹调合理烹调 3.合理进餐合理进餐 4.培养良好的饮食
33、习惯培养良好的饮食习惯5.营造幽静的进餐环境营造幽静的进餐环境 6.注意饮食卫生注意饮食卫生 第六十八页，本课件共有98页第四节第四节 学龄儿童营养与膳食学龄儿童营养与膳食第六十九页，本课件共有98页一、学龄儿童生长发育的特点v体格增长处于持续稳步状态 v身高平均每年增长5厘米左右，体重平均每年增长23千克。v逐渐接近成人水平。第七十页，本课件共有98页二、学龄儿童的营养需求v能量能量 除维持其生命活动、生活和学习外，还要满足迅速生长发育需要。同龄的男孩所需能量高于女孩 学龄儿童能量的推荐摄入量为668810032千焦/天 第七十一页，本课件共有98页年年龄龄能量推荐能量推荐摄摄入量入量MJ/
34、dkcal/d男男女女男男女女67.106.701700160077.537.101800170087.947.5319001800108.808.3621002000111210.049.2024002200表表 我国学龄儿童膳食能量推荐摄入量我国学龄儿童膳食能量推荐摄入量第七十二页，本课件共有98页年年龄龄推荐推荐摄摄入量（入量（g/d）男男女女65555760608656510706511127575表表 我国学龄学龄儿童膳食蛋白质推荐摄入量我国学龄学龄儿童膳食蛋白质推荐摄入量v蛋白质学龄儿童蛋白质的推荐摄入量为6075克/天 第七十三页，本课件共有98页v碳水化合物碳水化合物 v最主要
35、最经济的能量来源；v大脑工作时可以直接利用的惟一能量来源；v促进消化道的运动。学龄儿童平均每人每天摄入碳水化合物应提供总能量的55%65%。第七十四页，本课件共有98页v脂肪脂肪v能量最多；v是人体组织的重要组成部分；v有助于吸收脂溶性维生素；v提供必需脂肪酸。适宜的脂肪摄入量为占每日摄入总能量的25%30%。S:M:P的比例为1：1：1,n-6和n-3的比例为（46）：1。在脂肪种类的选择上要注意选择含必需脂肪酸的植物油。第七十五页，本课件共有98页v矿物质矿物质年年龄龄矿物质矿物质推荐推荐摄摄入量入量Camg/dFemg/dZnmg/dIug/d6108001213.59011121000
36、16、1818.0120我国儿童青少年容易缺乏的几种元素:钙、铁、锌、碘。表表 我国学龄学龄儿童矿物质推荐摄入量我国学龄学龄儿童矿物质推荐摄入量第七十六页，本课件共有98页v维生素维生素维生素A：6岁为600g RE/d，713岁为700g RE/d，维生素B1：6岁0.7mg/d,7 岁0.9mg/d，1113岁1.2 mg/d 维生素B2：6岁 0.7 mg/d，7岁 1.0 mg/d，11岁12 1.2 mg/d 维生素C：6岁 70 mg/d，7岁 80 mg/d，11岁 12 90 mg/d 我国儿童青少年在其生长发育过程中容易出现不足的维生素有：VA、VD和VB1、VB2。第七十七
37、页，本课件共有98页三、学龄儿童一天的食物量v1、谷类食物每天吃300400克据孩子的食量而定 v每天吃新鲜蔬菜250克左右，水果75克左右 v每天吃12个鸡蛋和其他动物性食物100150克，每天至少应喝300毫升牛奶 v大豆及其制品每天吃5075克 v食用油15克、糖10克 v每天的食盐量应不超过6克为宜 第七十八页，本课件共有98页第五节第五节 青少年营养与膳食青少年营养与膳食第七十九页，本课件共有98页一、青少年生长发育的特点1、身高：男孩子每年增长79厘米，最多可达1012厘米，到21岁时基本稳定；女孩子每年增长57厘米，到17岁左右停止生长。第八十页，本课件共有98页2、体重：体重的
38、变化规律与身高相似，但突增高峰的出现不如身高明显，容易受营养、疾病等环境因素的影响。第八十一页，本课件共有98页3、体型：男孩逐渐变得肩宽、肌肉发达，声音逐渐变粗、长出胡须，女孩则骨盆变宽、脂肪丰满、乳房发育。第八十二页，本课件共有98页4、第二性征出现 女孩约为911岁至1718岁，男孩约为1113岁至1820岁。男孩开始长胡须、女孩开始乳房发育，生殖系统迅速发育。如果营养供应不能满足其生理需要，则有可能推迟发育，甚至出现疾病。第八十三页，本课件共有98页二、青少年的营养需要二、青少年的营养需要 能量能量RNI 9.2RNI 9.212.0MJ(220012.0MJ(22002900kcal
39、)2900kcal)蛋白质蛋白质RNI 75RNI 7585g/d85g/d 钙钙AI 1000mg/dAI 1000mg/d 铁铁AI AI 男男 161620mg/d 20mg/d 女女 181825mg/d25mg/d 锌锌AI AI 男男 181819mg/d 19mg/d 女女 151515.5mg/d15.5mg/d 第八十四页，本课件共有98页三、青少年一天的食物量三、青少年一天的食物量1、谷类食物每天400500克。还可以适当吃一些杂粮，注意提高膳食中B族维生素的水平。2、每天吃蔬菜约500克，绿叶蔬菜不应低于300克，吃水果100克。注意不能以水果代替蔬菜。3、每天至少应喝牛
40、奶300毫升，以获得足够的钙。每天吃鸡蛋12个，其他动物性食物如鸡、鱼、肉共150200克。4、大豆及其制品每天吃150克左右。5、纯热能食物食用油15克、食糖10克。6、每天的食盐量也不应超过6克为宜。第八十五页，本课件共有98页五、青春期的饮食安排v1、保证优质蛋白质的摄入v2、以谷类为主食v3、每天喝牛奶，预防钙缺乏v4、每周吃一次动物肝脏v5、保证新鲜蔬菜、水果的供给第八十六页，本课件共有98页六、超重或肥胖的饮食安排六、超重或肥胖的饮食安排v均衡膳食，合理安排一日三餐 v尽可能不吃高能量食物v少吃猪肉、咸菜、甜饮料等食物v常吃鱼、虾、牛肉、禽类、肝、蛋、奶、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜和水果
41、等食物v应尽可能地少选用油炸方式，要少用油 第八十七页，本课件共有98页v选择适宜儿童青少年的运动方式：跑步、快走、游泳、登山 等v选择适宜的运动强度：一般以运动时脉搏达到150次/分左右较为适宜 v运动频率：以每次活动至少30分钟，每周至少运动35次为宜。第八十八页，本课件共有98页v乳糖不耐症乳糖不耐症：机体缺乏乳糖酶时，乳糖则不能被完全分解吸收，未被分解的乳糖进入大肠后，易被肠道中的细菌发酵分解产生气体和小分子有机酸，从而出现腹泻、气多、腹痛、腹泻等。改喝酸奶。第八十九页，本课件共有98页七、复习、考试期间的膳食、复习、考试期间的膳食 1吃好早餐 2摄入充足的食物 3保证优质蛋白质的摄入
42、 4每天食用新鲜的蔬菜和水果 5注意色、香、味的搭配 6卫生问题不容忽视 7给学生创造一个轻松、愉快的就餐环境 8不可过分迷信和依赖“健脑品”、“益智品”等对智力和考试成绩的作用 第九十页，本课件共有98页第六节第六节 老年人营养与膳食老年人营养与膳食第九十一页，本课件共有98页一、老年人的生理代谢特点老年人的生理代谢特点 消化系统功能减退 体成分改变 细胞量下降，出现肌萎缩。体水分减少，主要为细胞内液减少。骨矿物质减少，骨质疏松。代谢功能降低，基础代谢下降15%20%，合成与 分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。心血管系统功能下降：脂褐质堆积，血管硬化，高血压。免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细
43、胞数量减少。视觉减退：眼肌的调节能力减弱，视力减退。神经系统神经系统 反应变慢。第九十二页，本课件共有98页二、老年人的营养需要二、老年人的营养需要 能量能量 ：如果得不到足够的能量，体内各种营养素也很难发挥它们应有的作用。年龄年龄/岁岁MJ/天天Kcal/天天男男女女男男女女50-轻体力劳动轻体力劳动9.627.9423001900中体力劳动中体力劳动10.878.3626002000重体力劳动重体力劳动13.009.203100220060-轻轻体力体力劳动劳动7.947.5319001800中体力中体力劳动劳动9.208.362200200070-轻轻体力体力劳动劳动7.947.1019
44、001700中体力中体力劳动劳动8.807.942100190080-7.947.1019001700第九十三页，本课件共有98页蛋白质蛋白质 每日按1.27g/(kg.bw)供给，占总能量12%14%。注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。脂肪脂肪 摄入量占总能量的20%25%为宜，以植物油为主。S:M:P=1：1.5：1。适当减少胆固醇摄入量。第九十四页，本课件共有98页碳水化合物碳水化合物 摄入量占总能量的55%65%降低糖和甜食的摄入量 增加膳食纤维摄入量第九十五页，本课件共有98页v维生素维生素vVA、VD适当增加vVE：14mg/dvVB1：1.4(男)1.3（女）mg/dvVB2：1.4(男)1.2（女）mg/dvVB6：1.5 mg/dvVB12：2.4ug/dv叶酸：400ug/dv烟酸：14、13 mg/dvVC：100 mg/d第九十六页，本课件共有98页v矿物质矿物质Ca：1000mg/dFe:15mg/dZn:15mg/dSe:50-200ug第九十七页，本课件共有98页感感谢谢大大家家观观看看第九十八页，本课件共有98页