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1、关于住院患者如何预防便秘第一页，本课件共有27页什么是便秘？定定义义：具具备备在在过过去去12 12 个个月月中中至至少少12 12 周周连连续续或或间间断断出出现现以以下下2 2 个个或或2 2 个个以上症状以上症状:1/4 1/4 的时间有排便费力的时间有排便费力 1/4 1/4 的时间有粪便呈团块或硬结。的时间有粪便呈团块或硬结。1/4 1/4 的时间有排便不尽感。的时间有排便不尽感。1/4 1/4 的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。1/4 1/4 的时间有排便需用手法协助。的时间有排便需用手法协助。每周排便每周排便 3 3 次。次。第二页，
2、本课件共有27页便秘对老年患者有哪些危害呢？便便秘秘是是一一种种心心身身疾疾病病，严严重重影影响响脑脑卒卒中中患患者者的的生生活活质质量量，阻阻碍碍其其病病情情的的恢恢复复，脑脑血血管管疾疾病病患患者者发发生生便便秘秘时时，因因大大便便干干结结，患患者者往往往往要要用用力力排排便便，易易引引起起血血压压及及颅颅内内压压升升高高，导导致致原原发发病病加加重重，甚甚至至危危及及生生命命。便便秘秘时时，粪粪便便潴潴留留，老老年年人人可可因因肠肠腔腔内内毒毒素素过过多多吸吸收收而而发发生生头头痛痛、头头晕晕、食食欲欲不不振振、失失眠眠，甚甚至损害其记忆力和思维能力至损害其记忆力和思维能力。第三页，本课
3、件共有27页脑卒中患者脑卒中患者为为什么什么容易出现容易出现便秘？便秘？第四页，本课件共有27页脑卒中患者出现便秘的原因 疾病影响疾病影响 药物副作用药物副作用 活动减少活动减少饮食量太少或饮食不合理饮食量太少或饮食不合理 排便习惯及姿势的改变排便习惯及姿势的改变 排便环境的改变排便环境的改变 年龄与文化程度的影响年龄与文化程度的影响 心理变化心理变化第五页，本课件共有27页疾病影响 脑脑卒卒中中患患者者胃胃肠肠道道的的蠕蠕动动和和吸吸收收均均将将受受到到抑抑制制。颅颅内内出出血血，血血肿肿压压迫迫脑脑神神经经导导致致患患者者意意识识障障碍碍和和失失去去便便意意，使使调调节节排排便便动动作作的
4、的大大脑脑皮皮层层和和腰腰骶骶部部脊脊髓髓内内低低级级中中枢枢的的功功能能减减退退，造造成成排排便便反反射射障碍或排便动力不足而引起便秘障碍或排便动力不足而引起便秘。脑脑卒卒中中并并发发症症多多，长长期期服服用用药药物物，影影响响胃胃肠肠功能，易产生副作用，造成或加重便秘。功能，易产生副作用，造成或加重便秘。第六页，本课件共有27页药物副作用 脑卒中患者早期的治疗为脑卒中患者早期的治疗为了了减轻脑水肿减轻脑水肿、降低颅内压，降低颅内压，常使用大量脱水剂和利尿药，使肠常使用大量脱水剂和利尿药，使肠道道内相对脱水，大便干结，内相对脱水，大便干结，造成肠道敏感性降低，还有的使用如钙离子拮抗剂、抗胆碱
5、能造成肠道敏感性降低，还有的使用如钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等药物，药物的副作用使肠壁肌松弛，抑制药物、神经阻滞剂等药物，药物的副作用使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘。或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘。第七页，本课件共有27页活动减少 脑脑卒卒中中后后患患者者出出现现肢肢体体运运动动功功能能障障碍碍，致致残残率率达达70%70%以以上上。脑脑卒卒中中患患者者体体质质虚虚弱弱，需需患患者者长长期期卧卧床床休休息息，活活动动量量减减少少，特特别别是是脑脑卒卒中中后后偏偏瘫瘫的的患患者者，床床上上躯躯体体移移动动障障碍碍，或或因因偏偏瘫瘫侧侧疼疼痛痛而而拒拒绝绝翻翻身身等等
6、活活动动，使使肠肠蠕蠕动动减减慢慢、胃胃肠肠道道淤淤血血，导导致致食食欲欲减减退退、腹腹肌肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。第八页，本课件共有27页 饮食量太少或饮食不合理 脑脑卒卒中中患患者者急急性性发发病病卧卧床床后后，患患者者食食欲欲下下降降，摄摄入入食食物物和和水水分分较较少少，肠肠内内容容物物不不足足以以刺刺激激胃胃肠肠正正常常蠕蠕动动。再再加加上上呕呕吐吐、禁禁食食，导导致致患患者者不不同同程程度度的的失失水水，造造成成粪粪 便便干干硬硬，增增加加排排便便困困难难。另另外外，大大多多数数家家属属认认为为给给患患者者进进
7、食食高高脂脂肪肪、高高蛋蛋白白质质的的食食物物能能够够促促进进疾疾病病早早日日康康复复，且且脑脑卒卒中中患患者者大大多多数数为为老老年年人人，牙牙齿齿多多不不健健全全，喜喜欢欢吃吃低低渣渣精精细细饮饮食食，食食物物中中的的纤纤维维素素不不足足，或或进进食食量量太太少少，不不能能对对胃胃肠肠产产生生有有效效的的刺刺激激，胃胃结结肠肠反反射射减减弱弱及及肠肠内内压压不不足足，排排便便反反射射也也随随之之减减弱弱，引引起便秘。起便秘。第九页，本课件共有27页排便习惯及姿势的改变 正正常常人人采采用用蹲蹲式式或或坐坐式式排排便便，利利用用重重力力增增强强腹腹内内压压排排便便，而而脑脑卒卒中中卧卧床床患
8、患者者只只能能床床上上使使用用便便盆盆排排便便，所所需需的的腹腹内内压压不不足足或床上排便不习惯，导致排便反射抑制，发生便秘。或床上排便不习惯，导致排便反射抑制，发生便秘。第十页，本课件共有27页心理变化 脑脑卒卒中中患患者者多多为为急急性性发发病病，且且致致残残率率较较高高，发发病病突突然然，因因语语言言障障碍碍和和对对预预后后的的担担心心，使使患患者者产产生生紧紧张张、焦焦 虑虑、抑抑郁郁、恐恐惧惧等等心心理理变变化化，有有文文献献报报道道，脑脑卒卒中中后后抑抑郁郁发发生生率率为为 23%23%-76%76%，平平均均50%50%。抑抑郁郁引引起起交交感感神神经经兴兴奋奋，胃胃肠肠蠕蠕动动
9、减减弱弱，植植物物神神经功能紊乱，导致规律性的排便活动受到抑制。经功能紊乱，导致规律性的排便活动受到抑制。第十一页，本课件共有27页年龄与文化程度的影响 随随着着年年龄龄的的增增长长，人人体体各各项项机机能能减减退退，肠肠管管的的张张力力和和蠕蠕动动减减弱弱，参参与与排排便便的的肌肌肉肉张张力力低低下下，同同时时直直肠肠对对容容量量刺刺激激敏敏感感度度低低，致致便便秘秘发发生生率率高高，文文化化程程度度与与便便秘秘的的发发生生呈呈负负相相关，文化程度低的患者保健知识缺乏，便秘发生率高。关，文化程度低的患者保健知识缺乏，便秘发生率高。第十二页，本课件共有27页排便环境的改变 传传统统观观念念上上
10、，排排便便是是一一件件隐隐蔽蔽的的事事情情，而而很很多多脑脑卒卒中中患患者者由由于于病病情情限限制制只只能能卧卧床床排排便便，排排便便时时所所产产生生的的气气味味和和声声音音很很容容易易在在病病室室传传开开，使使患患者者产产生生窘窘迫迫感感，羞羞于于床床上上排排便便，从从而产生意识抑制排便。经常抑制便意者便秘的发生率高而产生意识抑制排便。经常抑制便意者便秘的发生率高。第十三页，本课件共有27页 脑卒中患者脑卒中患者该如何该如何预防便预防便秘？秘？第十四页，本课件共有27页掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘活动（1 1）适适当当活活动动：老老年年便便秘秘患患者者可可选选择择散散步步、慢慢跑跑等等运运
11、动动,适适当当增增加加活活动动量量,运运动动和和锻锻炼炼对对恢恢复复正正常常排排便便是是有有益益的的;卧卧床床病病人人要要勤勤翻翻身身，对对于于排排便便动动力力弱弱的的患患者者，教教会会患患者者每每天天在在床床上上练练习习腹腹部部肌肌肉肉的的紧紧张张力力，收收缩缩肛门括约肌，轻压肛门后部以协助排便。肛门括约肌，轻压肛门后部以协助排便。（2 2）医医疗疗体体操操：以以腹腹部部运运动动为为主主。举举腿腿运运动动，患患者者取取仰仰卧卧位位，两两腿腿同同时时举起举起(膝关节保持伸直膝关节保持伸直)然后慢慢放下，重复十几次。然后慢慢放下，重复十几次。第十五页，本课件共有27页掌握活动小诀窍，帮您轻松防便
12、秘活动（3 3）屈屈腿腿运运动动：患患者者取取仰仰卧卧位位，两两腿腿同同时时屈屈收收提提起起，使使大大腿腿贴贴腹腹，然然后后还原，重复做十几次。还原，重复做十几次。（4 4）踏踏车车运运动动：患患者者取取仰仰卧卧位位，两两腿腿拾拾高高与与所所躺躺平平面面成成3030度度角角，然然后后一一腿腿伸伸直直一一腿腿屈屈曲曲，两两腿腿交交替替进进行行这这个个动动作作。动动作作稍稍快快，屈屈伸伸幅幅度度尽尽量量大，历时大，历时20-3020-30秒即可。秒即可。第十六页，本课件共有27页掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便诱发训练 (1)1)腹腹部部按按摩摩操操:患患者者采采用用仰仰卧卧位位平平躺躺于于床床
13、上上，两两腿腿稍稍屈屈曲曲，从从右右下下腰腰部部起起，双双手手交交叉叉叠叠放放于于腹腹部部推推按按，以以大大小小鱼鱼际际为为着着力力点点分分别别从从右右至至左左、由由慢慢到到快快、由由轻轻到到重重顺顺时时针针环环行行按按摩摩腹腹部部，每每次次1515分分钟钟，根根据据病病情每天可增加按摩次数。情每天可增加按摩次数。(2)2)肛肛门门按按摩摩操操:患患者者或或家家属属右右手手食食指指戴戴上上指指套套并并涂涂上上凡凡士士林林润润滑滑，首首先先按按摩摩肛肛门门口口 30 30 下下，然然后后插插进进肛肛门门1 1-2cm2cm，前前后后左左右右按按压压 3030秒秒，再再由由患患者者自自主主用用力力
14、向向上上提提缩缩肛肛门门 30 30 下下，以以“肛肛门门口口按按摩摩 肛肛门门内内按压按压 提缩肛门提缩肛门”为顺序连续完成为顺序连续完成3 3 次。次。第十七页，本课件共有27页掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便诱发训练(3)3)提提肛肛运运动动：又又称称会会阴阴收收缩缩运运动动,即即收收缩缩肛肛门门周周围围的的肌肌肉肉,改改善善会会阴阴部部的的血血液液循循环环,加加强强盆盆腔腔底底部部肌肌肉肉耻耻尾尾肌肌和和韧韧带带的的强强度度,这这些些肌肌肉肉从从耻耻骨骨后后方方向向前前方方伸伸展展,并并包包围围阴阴道道口口和和直直肠肠,通通过过提提肛肛运运动动,可可以以促促进进尿尿道道和和肛肛门门括
15、括约约肌肌的的功功能能,对对中中老老年年人人易易患患的的痔痔疮疮、肛肛裂裂、脱脱肛肛、便秘、尿失禁、慢性结肠炎等均有较好的防治效果。便秘、尿失禁、慢性结肠炎等均有较好的防治效果。(4)(4)桥桥式式运运动动:患患者者取取仰仰卧卧位位，双双腿腿屈屈曲曲，双双足足紧紧贴贴床床面面，足足跟跟尽尽可可能能接接近近臀臀部部，为为防防止止双双下下肢肢稳稳定定性性不不好好使使足足滑滑动动，宜宜由由家家属属扶扶住住固固定定，慢慢慢慢地地抬抬起起臀臀部部，维维持持一一段段时时间间后后慢慢慢慢放放下下。一一组组练练习习次次数数由由患患者者个个体体决定，每次决定，每次5-10 5-10 分钟，可根据情况循序渐进。分
16、钟，可根据情况循序渐进。第十八页，本课件共有27页掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便习惯养成(1)1)定定时时排排便便:首首先先评评估估患患者者排排便便习习惯惯，再再根根据据患患者者自自身身情情况况选选择择适适宜宜排排便便时时间间，在在确确定定时时间间后后要要求求患患者者每每日日固固定定该该点点为为排排便便时时间间，若若此此时时患患者者无无便便意意，仍仍需需入入厕厕练练习习一一段段时时间间，卧卧床床患患者者在在床床上上排排便便练练习习，排便时勿用力。排便时勿用力。(2)2)排排便便姿姿势势:能能下下床床患患者者取取蹲蹲位位，不不能能下下床床患患者者由由家家属属协协助助其其取取坐坐位位姿势，不能
17、抬高头部患者取仰卧位。姿势，不能抬高头部患者取仰卧位。第十九页，本课件共有27页掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便习惯养成（3 3）温温水水泡泡脚脚：每每次次十十五五分分钟钟，温温水水可可刺刺激激双双足足底底小小肠肠、结结肠肠、肛肛门等反射区血液循环，促进肠蠕动。门等反射区血液循环，促进肠蠕动。(4 4)便便前前准准备备:在在便便前前 15 15-30 30 min min 服服用用一一杯杯温温开开水水，刺刺激激肠肠反反射射，在在排排便便时时由由责责任任护护士士清清除除病病房房闲闲杂杂人人员员，为为患患者者提提供供安安静静、不不被被打打扰扰的环境。养成良好排便习惯，要规律排便，不要时间过长。的
18、环境。养成良好排便习惯，要规律排便，不要时间过长。第二十页，本课件共有27页合理饮食，帮您远离便秘 1.1.帮帮助助患患者者建建立立合合理理的的食食谱谱：多多食食用用新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果果、粗粗粮粮等等含含纤纤维维高高的的食食物物。膳膳食食纤纤维维在在欧欧美美被被称称为为人人体体必必需需的的“第第七七营营养养素素”，在在营营养养学学界界，膳膳食食纤纤维维被被称称为为“绿绿色色清清道道夫夫”，能能保保持持人人体体肠肠道道通通畅畅，排排毒毒通通便便。膳膳食食纤纤维维体体积积大大，可可促促进进肠肠蠕蠕动动、减减少少食食物物在在肠肠道道中中停停留留时时间间，其其中中的的水水份份不不容容易易被被吸吸
19、收收，同同时时膳膳食食纤纤维维在在大大肠肠内内经经细细菌菌发发酵酵，直直接吸收纤维中的水份，使大便变软，产生通便作用。接吸收纤维中的水份，使大便变软，产生通便作用。蔬菜中含蔬菜中含膳食纤维膳食纤维量较高的量较高的依次为芹依次为芹菜、蒜苗、菜、蒜苗、金针菜、金针菜、苦瓜、韭苦瓜、韭菜、冬笋、菜、冬笋、菠菜、丝菠菜、丝瓜等瓜等谷类有大谷类有大米、米、小麦、燕小麦、燕麦、麦、玉米、黑玉米、黑芝麻芝麻 等等薯类有薯类有地瓜、地瓜、芋头、芋头、山药山药 等。等。水果水果有香有香蕉，蕉，葡萄，葡萄，菠萝、菠萝、火龙火龙果等果等 第二十一页，本课件共有27页合理饮食，帮您远离便秘2.2.增增加加进进水水量量
20、晨晨起起空空腹腹饮饮一一杯杯水水。清清晨晨起起床床后后饮饮水水能能刺刺激激胃胃肠肠的的蠕蠕动动，湿湿润润肠肠道道，软软化化大大便便，促促进进大大便便的的排排泄泄。清清晨晨喝喝水水必必须须是是空空腹腹喝喝，最最好好小小口口小小口口地地喝喝水水，因因为为饮饮水水速速度度过过猛猛对对身身体体是是非非常常不不利利的的，可可能能引引起起血血压压低低和和脑脑水水肿肿，导导致致头头痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐。一一个个健健康康的的人人每每天天至至少少要要喝喝7878杯杯水水（约约25002500毫毫升升）。清清晨晨起起床床时时是是新新的的一一天天身身体体补补充充水水分分的的关关键键时时刻刻，此此时时喝喝3003
21、00毫毫升升的的萝萝卜卜水水、或或蜂蜂蜜蜜水水效效果果最最佳佳。晨晨起起喝喝水水，喝喝与与室室温温相相同同的的开开水水最最佳佳，研研究究发发现现，煮煮沸沸后后冷冷却却至至20202525的的白白开开水水，具具有有特特异异的的生生物物活活性性，它它比比较较容容易易透透过过细细胞胞膜膜，促促进进新新陈陈代代谢谢，增增强强人人体体的的免免疫疫功功能能。在在头头天天晚晚上上晾晾开开水水时一定要加盖，因为开水在空气中暴露太久会失去活性。时一定要加盖，因为开水在空气中暴露太久会失去活性。第二十二页，本课件共有27页合理饮食，帮您远离便秘 3.3.其其他他 适适当当吃吃一一些些润润肠肠通通便便的的食食物物，
22、如如蜂蜂蜜蜜、芝芝麻麻、核核桃桃、牛牛奶奶、奶奶油油.等等，使使粪粪便便变变软软、便便于于排排泄泄。另另外外，香香油油、花花生生油油、菜菜子子油油、玉玉米米油油、豆豆油油等等植植物物油油，不不仅仅有有润润肠肠的的作作用用，而而且且有有刺刺激激肠肠道道蠕蠕动动的的作作用用，有有利利于于排排便便。便便秘秘患患者者应应避避免免食食用用的的奶奶制制品品有有：全全脂脂牛牛奶奶、奶奶酪酪、奶奶油油、冰冰淇淇淋淋、肉肉制制品品，快快餐餐及及精精加加工工食食品品等等。此此外外还还要要注注意意增增加加患患者者的的食食欲欲，给给予予心心理理指指导导增增加加患患者者战胜疾病的信心。长期卧床的患者注意战胜疾病的信心。
23、长期卧床的患者注意忌烟酒、浓茶，忌食辛辣刺激性忌烟酒、浓茶，忌食辛辣刺激性食物食物。第二十三页，本课件共有27页合理饮食，帮您远离便秘 4.4.留留置置胃胃管管的的患患者者在在病病情情允允许许的的情情况况下下抬抬高高床床头头或或取取半半坐坐位位，这这样样可可以以增增加加腹腹压压，利利于于排排便便；另另外外还还要要勤勤呼呼吸吸，座座位位吸吸气气鼓鼓起起肚肚皮皮，再再呼呼气气瘪瘪下下肚肚皮皮，可可促促进进肠肠蠕蠕动动，适适当当增增加加进进水水量量，多多进进食食新新鲜鲜的的蔬蔬菜菜汁汁、果果汁汁，增增加加膳膳食食纤纤维的摄入量，如苹果汁，萝卜汁维的摄入量，如苹果汁，萝卜汁,香蕉等。香蕉等。第二十四页
24、，本课件共有27页萝卜水萝卜水 1.1.选选萝萝卜卜：在在众众多多萝萝卜卜种种类类中中青青萝萝卜卜最最利利于于通通气气，尽尽量量选选择择青青多多白白少少，根部粗壮的青萝卜，通便顺气效果更佳。根部粗壮的青萝卜，通便顺气效果更佳。2.2.怎怎么么做做：将将萝萝卜卜洗洗干干净净后后擦擦丝丝（注注意意不不能能削削皮皮），凉凉水水下下锅锅，必必须须得盖盖。得盖盖。3.3.怎么喝：趁热喝，一般每天怎么喝：趁热喝，一般每天250250到到300ml300ml为宜。为宜。萝萝卜卜水水不不仅仅可可以以缓缓解解胃胃胀胀，排排便便通通气气，还还可可以以治治感感冒冒，止止咳咳化化痰痰，防癌，抗氧化等很多好处。防癌，抗氧化等很多好处。第二十五页，本课件共有27页 希希望望患患者者及及家家属属能能够够积积极极配配合合我我们们的的工工作作，重重视视便便秘秘，主主动动预预防防便便秘秘，让让我我们们携携手手共共同同为为患患者者的的健健康康保驾护航！保驾护航！第二十六页，本课件共有27页2022/12/10感谢大家观看第二十七页，本课件共有27页