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1、关于乳腺病变的诊断第一页，本课件共有29页w乳腺病变是女性常见病之一w及时对病变性质做出准确诊断对治疗和预后均有重要意义w目前主要的检查方法包括外科扪诊、超声和钼靶摄影,但它们对良恶性病变的鉴别敏感性、特异性均较低第二页，本课件共有29页w随着MRI技术的发展，特别是高场强MR设备、乳腺表面线圈及压脂技术的应用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且减少了运动伪影wMRI可以获得没有重叠的3厚的影像，可有效地发现小病灶第三页，本课件共有29页w近年来MRI在乳腺中的应用日见增多,已成为乳腺癌检测、诊断和分期的可行性方法w本研究旨在探讨MR对乳腺病变的鉴别价 值,以提高MRI对乳腺病变的诊断准确率第四
2、页，本课件共有29页资料与方法资料与方法1.1 一般资料 我院2008年6月-2009年5月间经手术及病理证实的乳腺病变18例，女，发病年龄2960岁，平均46.6岁。所有病例术前均经乳腺MRI 平扫、扩散加权成像第五页，本课件共有29页1.2 MRI检查方法 采用GE公司的Signa3.0T超导型MR设备 8通道乳腺专用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描过程中制动第六页，本课件共有29页MRI 平扫:快速反转恢复磁化压脂SE T2WI,行轴位、冠状位、矢状位扫描,TR3700ms，TE1136ms,层厚5mm,间距6.0mm,NEX 2。快速小角度激发SE T1WI 序列
3、,行轴位扫描,TR 180-190ms,TE 2.1 ms层厚5mm,间距6.0mm,NEX 1 DWI:使用单次激发平面回波成像技术,TR 1200 ms,TE52 ms,层厚6 mm,间距7.0 mm 第七页，本课件共有29页结果结果2.1 病理结果 浸润性导管癌11例，分叶状交 界性肿瘤1例，血管脂肪瘤1例，纤维腺瘤 2例，单纯性囊肿1例，乳腺腺病2例2.2 影像结果 信号强度：所有乳腺癌病灶 T1WI 呈等或低信号;压脂T2WI 呈高信 号或高低混合信号；分叶状交界性肿瘤T1WI 呈 等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；单纯性囊肿 T1WI 均呈低信号；压脂T2WI 呈明显高信
4、号；纤维腺瘤、乳腺腺病T1WI 均呈等或低信号；压脂T2WI 呈高信号 第八页，本课件共有29页DWI：11 个乳腺癌病灶9个呈明显高信号，2个显示不清；分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病DWI显示不清周围轮廓：乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱第九页，本课件共有29页浸润性导管癌AX FS T2WIF，37岁，发现左乳肿物半月。查体：左乳内上象限32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛AX T1WIDWI第十页，本课件共有
5、29页AX T1WIAX FS T2WI浸润性导管癌F，52岁，发现左乳肿物一月。查体：左乳内上象限1.51.5cm肿物，质韧，边界不清，无压痛第十一页，本课件共有29页AX T1WICOR FS T2WIAX FS T2WIDWI浸润性导管癌 F，41岁，发现左乳肿物两个月，查体：左乳内侧外上象限触及大小约0.9cm直径肿物，质地略硬，边界欠清，无压痛第十二页，本课件共有29页AX T1WISAG FS T2WIDWI浸润性导管癌 F，59岁，发现左乳肿物两年，无疼痛，无乳头溢液、溢血。查体：左乳外上象限扪及大小约32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛第十三页，本课件共有29页AX T1WIC
6、OR FS T2WISAG FS T2WIDWI浸润性导管癌 F，58岁，发现左乳肿物一月，查体：左乳外下象限扪及大小约2.52cm肿物，质韧，边界不清，无压痛第十四页，本课件共有29页浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液F，43岁，发现右乳肿物3年，查体：右乳扪及大小约107cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，表面不光滑AX T1WIAX FS T2WIDWI第十五页，本课件共有29页w 分叶状交界性肿瘤AX FS T2WIAX FS T2WIAX T1WIF，52岁，左乳肿物10年，乳房明显增大一年。查体：左乳明显增大，质地较硬，皮肤呈紫罗兰色第十六页，本课件共有29页分叶状交界性肿瘤COR
7、 FS T2WIDWIF 52岁第十七页，本课件共有29页FS T2WI纤维腺瘤 F，43岁，发现右乳肿物3年。查体：右乳内上象限74cm肿物，质韧，边界较清，表面不光滑，形状不规则，活动一般，有轻压痛DWIAX T1WI第十八页，本课件共有29页纤维腺瘤 F，41岁，发现左乳肿物一月。查体：左乳外下象限1.71.4cm肿物，质韧，边界不清，活动可，无压痛AX FS T2WICOR FS T2WICOR FS T2WIDWIAX T1WI第十九页，本课件共有29页FS T2WIT1WIDWI单纯性囊肿F，40岁，查体发现左乳肿物一天。查体：左乳外上象限2.52.0cm肿物，质软，边界清，无压痛
8、第二十页，本课件共有29页乳腺腺病F，51岁，发现右乳肿物2天，右乳外上象限肿物1.51.5cm，边界欠清，无压痛AX T1WIDWICOR FS T2WI第二十一页，本课件共有29页讨论讨论w1 乳腺癌乳腺癌MRI 检查的技术要求检查的技术要求w1.1MRI 检查采用专门的乳腺线圈w 专用的乳腺线圈可压缩乳腺体积,减少乳腺矢状面成像的层数,进而达到减小扫描时间的目的。同时还能有效地固定乳腺,使受检的乳腺组织与表面线圈紧密接触以获得更高的信噪比第二十二页，本课件共有29页w1.2 不低于1.5 T 的场强w较高的场强(1.5 T)是提供高时间分辨力和高空间分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提条件。
9、第二十三页，本课件共有29页w1.3 扫描序列w常规轴位T1WIw脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖,通过抑制背景组织的高信号,可相对提高乳腺疾病的信号强度。脂肪信号可以通过抑脂技术而被隐去。w 弥散加权成像DWI第二十四页，本课件共有29页2 乳腺病变MRI 特点2.1 信号特点 T1WI 良恶性病变多表现为等或低信号,单纯依据T1WI 明确病灶性质困难 在压脂T2WI 中乳腺癌多表现为高信号，信号欠均匀，良性病变亦表现为高信号，但信号较均匀第二十五页，本课件共有29页2.2 周围轮廓 乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大
10、，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱第二十六页，本课件共有29页2.3 DWI 是目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和生理学的早期改变。文献报道DWI 诊断乳腺良、恶性病变的特异度较高。乳腺恶性病变、良性病变和正常腺体三者ADC 值依次升高,且差异有统计学意义；本组研究中单纯应用DWI 诊断乳腺癌 特异度为81.8%。第二十七页，本课件共有29页结论结论 根据病变的信号特征、周围轮廓及DWI表现，可以较好的确定乳腺病变的良恶性。第二十八页，本课件共有29页感谢大家观看第二十九页，本课件共有29页