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1、关于最全眼科疾病护关于最全眼科疾病护理常规理常规(2)第一页，本课件共有116页第二页，本课件共有116页外外眼眼手手术术护护理理常常规规眼眼外外手手术术包包括括：胬胬肉肉切切除除术术、结结膜膜囊囊遮遮盖盖术术、结结膜膜囊囊成成形形术术、泪泪囊囊摘摘除除术术、鼻鼻腔腔泪泪囊囊吻吻合合术术、斜斜视视矫矫正正术术、眼眼睑睑肿肿瘤瘤切切除除术术、眼眼球球摘摘除除术术、上上睑睑下下垂垂矫矫正正术术、倒倒睫睫矫矫正正术术等等。第三页，本课件共有116页术术前前护护理理1 1、术术前前评评估估，包包括括全全身身情情况况和和眼眼局局部部评评估估。重重点点了了解解患患者者有有无无糖糖尿尿病病、高高血血压压、心
2、心脏脏病病、呼呼吸吸系系统统疾疾病病、有有无无感感冒冒、咳咳嗽嗽、发发热热、月月经经来来潮潮及及眼眼局局部部炎炎症症等等情情况况。2 2、术术前前解解释释，做做好好心心理理指指导导，向向患患者者及及家家属属解解释释疾疾病病的的病病因因、手手术术目目的的，配配合合方方法法。3 3、各各种种检检查查是是否否齐齐全全正正常常，如如血血、尿尿、心心肺肺透透视视、肝肝肾肾功功能能等等。第四页，本课件共有116页4、术前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药（膏），以及全、术前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药（膏），以及全身性用药，做好皮试。身性用药，做好皮试。5、术前做好个人卫生，剪指甲、更换干净衣服。保持眼
3、部卫生，手术当天不用任何化妆品。6 6、术前进行眼部冲洗。、术前进行眼部冲洗。7 7、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前4-6小时禁饮小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。8 8、术前避免剧烈运动，适当休息，情绪紧张者可在术前晚、术前避免剧烈运动，适当休息，情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂，以保证充足睡眠。给予镇静剂，以保证充足睡眠。第五页，本课件共有116页9 9、教会患者在术中如何处理打喷嚏、咳嗽的方法。1010、全麻者按全麻护理常规。、全麻者按全麻护理常规。第六页，本课件共有116页术术后后护护理理1 1、按病情需要
4、进行分级护理及饮食护理。2、全麻者按全麻护理常规护理。3、嘱嘱患患者者避避免免头头部部用用力力，避避免免碰碰撞撞术术眼眼，多多休休息息。4 4、戴眼罩包眼，注意伤口有无渗血、出血、绷带松紧、脱落情况及时与医生联系，并重新包扎。5 5、易易清清淡淡易易消消化化饮饮食食、多多吃吃蔬蔬菜菜水水果果等等粗粗纤纤维维食食物物，保保持持大大便便通通畅畅，避避免免感感冒冒咳咳嗽嗽，应应戒戒烟烟、酒酒，促促进进伤伤口口愈愈合合。第七页，本课件共有116页6、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏。7、注意生命体征的变化。8、定期复诊。健康指导，根据不同的疾病，手术方式，给予相应的健康指导。第八页，本课件共有11
5、6页内内眼眼手手术术护护理理常常规规 眼眼内内手手术术包包括括：角角膜膜移移植植、白白内内障障手手超超声声乳乳化化术术、人人工工晶晶体体植植入入术术、前前房房穿穿刺刺术术、虹虹膜膜切切除除术术、房房角角切切开开术术、青青光光眼眼减减压压术术、小小梁梁切切开开（除除）术术、眼眼内内异异物物取取出出术术、非非穿穿透透性性小小梁梁切切除除术术、玻玻璃璃体体切切割割术术、硅硅油油取取出出术术等等。第九页，本课件共有116页术术前前护护理理1 1、心理指导，据手术不同目的，做好思想工作。及时给予解释安慰，减轻病人心理压力与焦虑，保持术中与医生配合。2、据据医医嘱嘱行行相相关关检检查查，如如A A超超、B
6、 B超超、CT、荧光血管造影等检查。3 3、遵遵医医嘱嘱眼眼部部滴滴抗抗生生素素眼眼水水及及其其他他眼眼药药，以以及及全全身身性性用用药药。遵遵医医嘱嘱术术前前常常规规准准备备，请请病病人人配配合合。第十页，本课件共有116页4 4、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前4-64-6小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。5 5 5 5、术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术。、术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术。、术前训练病人眼球固视
7、功能，便于配合手术。、术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术。6 6 6 6、术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣、术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣、术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣、术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生，避免用手和不洁的东西擦眼，服。保持眼部卫生，避免用手和不洁的东西擦眼，服。保持眼部卫生，避免用手和不洁的东西擦眼，服。保持眼部卫生，避免用手和不洁的东西擦眼，以防污染，手术当天不用任何化妆品。以防污染，手术当天不用任何化妆品。以防污染，手术当天不用任何化妆品。以防污染，手术当天不用任何化妆品。第十一页，本课件共有116页 7 7
8、、术前避免剧烈运动，适当休息，情绪紧张者、术前避免剧烈运动，适当休息，情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂，以保证充足睡眠。可在术前晚给予镇静剂，以保证充足睡眠。8 8、全麻者按全麻护理常规。、全麻者按全麻护理常规。9 9、术前患者有感冒、发烧、咳嗽、腹泻、血糖异常、月经来潮等应及时告知医生，暂缓手术。1010、核对眼别，做好术眼标记，嘱病人勿擦掉。瞩病人去手术室前，提前更换病号服，解大小便。第十二页，本课件共有116页 11、教会病人打喷嚏、咳嗽的方法、如咳嗽时、教会病人打喷嚏、咳嗽的方法、如咳嗽时用舌尖顶压上腭或张口呼吸，或及时告知医护用舌尖顶压上腭或张口呼吸，或及时告知医护人员暂停手术，以免发
9、生意外。人员暂停手术，以免发生意外。12 12、嘱病人勿穿高领衫或套衫，以穿开衫为宜，便于发生意外抢救及心电监测。嘱病人摘掉假牙手表、眼镜手机、首饰贵重物品，交与家属保管。第十三页，本课件共有116页术术后后护护理理1 1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。2 2、全麻者按全麻护理常规护理。3 3、安安慰慰病病人人情情绪绪，减减轻轻病病人人心心理理压压力力与与焦焦虑虑。4、术术后后应应卧卧床床休休息息，易易仰仰卧卧或或健健侧侧卧卧位位，避避免免低低头头活活动动，可可进进行行一一般般的的起起居居活活动动。下下床床时时要要小小心心扶扶持持，防防跌跌倒倒，避避免免碰碰撞撞眼眼睛睛。5 5、术术后后给
10、给予予易易清清淡淡易易消消化化饮饮食食、多多吃吃蔬蔬菜菜水水果果等等粗粗纤纤维维食食物物，保保持持大大便便通通畅畅，应应戒戒烟烟、酒酒。第十四页，本课件共有116页6 6、手术后戴眼罩包眼，保持术眼敷料清洁不松脱，、手术后戴眼罩包眼，保持术眼敷料清洁不松脱，次日由医生摘掉纱布后，即可正常视物。次日由医生摘掉纱布后，即可正常视物。7 7、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏及散瞳剂。8 8、病情观察指导，手术当天个别人眼球疼痛、异物、病情观察指导，手术当天个别人眼球疼痛、异物感是正常反应，若出现发热、剧烈头痛、眼痛、恶感是正常反应，若出现发热、剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力急剧下降、眼前黑心、
11、呕吐、视力急剧下降、眼前黑 影等症状时，应影等症状时，应即报告医护人员，及时处理。即报告医护人员，及时处理。第十五页，本课件共有116页健健康康指指导导根根据据不不同同的的疾疾病病，手手术术方方式式，给给予予相相应应的的健健康康指指导导。第十六页，本课件共有116页小小儿儿全全麻麻护护理理常常规规术术前前护护理理 1 1、心心理理护护理理，尽尽可可能能与与患患者者家家属属进进行行朋朋友友式式交交往往，取取得得信信任任，做做各各种种检检查查治治疗疗 前前说说明明目目的的和和意意义义以以取取得得合合作作。2、术前一日准备（1）术术前前禁禁食食，成成人人术术前前1 12 2h h，2岁岁以以上上儿儿
12、童童6 68 8h h，新新生生儿儿4h。（2 2）术前晚保证患儿充分睡眠。（3 3）术术前前一一日日测测体体温温、呼呼吸吸、脉脉搏搏一一次次，体体温温超超过过3 37 7.5 5要要报报告告医医生生。第十七页，本课件共有116页3 3、手术当日准备、手术当日准备 （1 1）询问患儿是否进食，以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后 果。（2 2）为患儿更换手术衣，做好术眼标记。）为患儿更换手术衣，做好术眼标记。（3 3）术前测体温，脉搏，呼吸，血压，体温超过37.5要报告医生。要报告医生。（4）术前让患儿排空尿、便，术前）术前让患儿排空尿、便，术前1 1小时建立静脉通路，术小时建立静脉
13、通路，术前肌注药物后，告前肌注药物后，告 知家属用药后可能会出现的反应，观察知家属用药后可能会出现的反应，观察生命体征变化，若患儿入睡，防止坠床。生命体征变化，若患儿入睡，防止坠床。第十八页，本课件共有116页（5 5）备好麻醉床，吸氧用物，检查用品、电器开关）备好麻醉床，吸氧用物，检查用品、电器开关是否安全。是否安全。（6 6）余按手术前护理常规 第十九页，本课件共有116页术术后后护护理理1 1、与麻醉师交接班，了解术中病情、输液和用药情况 2、患者去枕平卧头偏向一侧至全醒，局部垫高，下额适当伸展，以保证呼吸道通畅。3 3、注注意意清清洁洁口口腔腔内内分分泌泌物物，呕呕吐吐物物，防防止止误
14、误吸吸和和窒窒息息。4 4、麻醉清醒前易出现躁动，防止坠床，输液针头及引流管拔出的意外发生。第二十页，本课件共有116页5 5、病情观察；、病情观察；（1 1）注意观察神志（术后）注意观察神志（术后3 3小时未清醒者及时报告医生）精神状态、面色、肢 体、温度及记录。（2 2）观察血压、脉率、呼吸，每）观察血压、脉率、呼吸，每1530分钟记录一次，分钟记录一次，发现异常体征及时报告发现异常体征及时报告 医生。医生。（3 3）观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀，鼓）观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀，鼓励自行排尿，如励自行排尿，如46小时未 排尿及时处理。第二十一页，本课件共有116页（4）观
15、察伤口敷料情况，如伤口敷料渗湿及时更）观察伤口敷料情况，如伤口敷料渗湿及时更换，伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药，给止痛药换，伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药，给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适，绷带包扎过紧所致。适，绷带包扎过紧所致。（5 5）全醒无呕吐）全醒无呕吐4小时可喝水，小时可喝水，6小时可进食，可小时可进食，可先进少量流质逐渐恢复正常先进少量流质逐渐恢复正常 饮食。饮食。第二十二页，本课件共有116页泪泪器器病病手手术术护护理理常常规规术术前前护护理理 1、心心理理护护理理，耐耐心心向向患患者者解解释释手手术术目目的的，注注意意事
16、事项项，减减轻轻患患者者紧紧张张情情绪绪。2 2、术术前前用用药药：（1 1）按按医医嘱嘱给给予予抗抗生生素素眼眼药药水水滴滴眼眼。（2）全全身身使使用用抗抗生生素素及及止止血血药药。（3）每日使用生理盐水+妥妥布布霉霉素素进进行行泪泪道道冲冲洗洗。第二十三页，本课件共有116页第二十四页，本课件共有116页3 3、协助检查鼻部是否正常。4 4、注意患者有无上呼吸道感染，血压异常及出、注意患者有无上呼吸道感染，血压异常及出血倾向。血倾向。5、饮食，少食、干食、勿食辛辣刺激性食物。6 6、余按外眼手术护理常规。第二十五页，本课件共有116页术术后后护护理理1 1、密密切切观观察察病病情情：（观观
17、察察敷敷料料渗渗血血、渗渗液液情情况况）打打开开纱纱布布后后观观察察切切口口局局部部有有无无红红肿肿热热痛痛或或有有眼眼痛痛，畏畏光光流流泪泪等等症症状状，及及时时通通知知医医生生处处理理。2 2、加加压压包包扎扎两两天天，注注意意观观察察加加压压包包扎扎敷敷料料有有无无移移位位、脱脱落落，切切口口有有无无出出血血少少量量渗渗血血需需安安静静休休息息，一一般般不不做做处处理理，取取半半坐坐卧卧位位，渗渗血血多多者者可可用用0 0.1 1%肾上腺素棉球塞术侧鼻胫，全身应用止血药，观 第二十六页，本课件共有116页 察引流管是否脱出，避免泪道阻塞，促进切口愈合。3 3、注意保暖，预防感冒打喷嚏，勿
18、用力擤鼻涕，保护、注意保暖，预防感冒打喷嚏，勿用力擤鼻涕，保护引流管。引流管。4 4、遵医嘱用抗生素眼药滴眼。全身应用抗生素。术、遵医嘱用抗生素眼药滴眼。全身应用抗生素。术后第二日给予抗生素泪道冲洗。后第二日给予抗生素泪道冲洗。第二十七页，本课件共有116页5 5、给予易消化的普通饮食，避免坚硬食物，影响切口愈合。6 6、泪囊摘除术后一般57天拆除皮肤缝线。泪小管插管术术后3 3个月拔管。鼻腔泪囊吻合术术个月拔管。鼻腔泪囊吻合术术后后2 2周去除鼻导管。周去除鼻导管。7 7、术后术眼冰敷减少出血及水肿。、术后术眼冰敷减少出血及水肿。8、按外眼手术后护理常规。第二十八页，本课件共有116页健健康
19、康指指导导1 1、教教会会患患者者正正确确点点眼眼药药水水，膏膏的的方方法法，按按时时服服用用口口服服药药。2 2、增增强强体体质质预预防防感感冒冒，勿勿用用力力擤擤鼻鼻涕涕，保保护护导导管管。3 3、注注意意术术眼眼卫卫生生，防防止止感感染染，进进食食清清淡淡易易消消化化饮饮食食。4 4、定定期期随随访访。第二十九页，本课件共有116页眼眼球球摘摘除除+义义眼眼苔苔植植入入术术的的护护理理常常规规术术前前护护理理 1 1、心心理理护护理理，解解释释安安慰慰，减减轻轻患患者者紧紧张张心心理理，减减轻轻精精神神上上的的痛痛苦苦，告告诉诉患患者者术术后后可可能能伤伤口口疼疼痛痛及及早早做做好好心心
20、理理准准备备。2、局局麻麻患患者者手手术术当当日日进进少少食食，以以免免术术中中呕呕吐吐。3、同同眼眼外外手手术术前前护护理理常常规规。4 4、全全麻麻者者按按全全麻麻术术前前护护理理常常规规。第三十页，本课件共有116页摘除前摘除后第三十一页，本课件共有116页术后护理术后护理1、全麻者按全麻术后护理常规。、全麻者按全麻术后护理常规。2 2、给予普食，易消化饮食，多吃蔬菜水果。3 3、平卧位，抬高头部。4 4、冰敷护理，观察敷料情况，加压包扎两天，如有渗血、渗、冰敷护理，观察敷料情况，加压包扎两天，如有渗血、渗液及时通知医生更换，液及时通知医生更换，第三十二页，本课件共有116页5 5、用药
21、护理：、用药护理：（1）如伤口疼痛，做好耐心解释工作，遵医嘱口服）如伤口疼痛，做好耐心解释工作，遵医嘱口服镇痛药。镇痛药。（2）全身应用抗生素，眼部滴抗生素眼水。（3 3）呕吐者及时通知医生处理。6 6、若有结膜缝线，5天拆线。天拆线。7 7、同外眼手术后护理常规。、同外眼手术后护理常规。第三十三页，本课件共有116页健康指导健康指导 1 1、教会患者和家属取、放眼片，每天清洗。、教会患者和家属取、放眼片，每天清洗。2 2、遵医嘱正确用药，滴眼药水和服口服药。、遵医嘱正确用药，滴眼药水和服口服药。3 3、注意眼部卫生。、注意眼部卫生。4 4、定期门诊随访，并做好眼座植入的后期工作。第三十四页，
22、本课件共有116页上上睑睑下下垂垂矫矫正正术术的的护护理理常常规规第三十五页，本课件共有116页术前护理术前护理 1 1、心理护理，做好解释工作、安慰工作，减少对手术的、心理护理，做好解释工作、安慰工作，减少对手术的恐惧。恐惧。2 2、给予抗生素眼药水滴眼，预防局部感染。3、术前禁剪睫毛，以免影响医生在缝合睑缘切口时对、术前禁剪睫毛，以免影响医生在缝合睑缘切口时对缝合位置是否适宜的正确判断。缝合位置是否适宜的正确判断。第三十六页，本课件共有116页4、病情观察，若患者有眼痛、畏光、流泪等角膜刺激、病情观察，若患者有眼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状时应及时通知医生处理。症状时应及时通知医生处理。5
23、、行悬吊术时，为防止发生暴露性角膜炎，术中常、行悬吊术时，为防止发生暴露性角膜炎，术中常加缝下睑牵拉线向上拉，用胶布固定在上额部，术后加缝下睑牵拉线向上拉，用胶布固定在上额部，术后要观察缝线及胶布有无松脱，及时更换胶布，保持向要观察缝线及胶布有无松脱，及时更换胶布，保持向上牵引力，嘱患者不要用力揉眼及强性闭眼。以免悬上牵引力，嘱患者不要用力揉眼及强性闭眼。以免悬吊缝线断裂，影响手术效果。吊缝线断裂，影响手术效果。第三十七页，本课件共有116页6 6、为防止术后伤口出血血肿，伤口加压包扎用冰、为防止术后伤口出血血肿，伤口加压包扎用冰袋冰敷。术后注意休息，最好取半卧或把枕头垫袋冰敷。术后注意休息，
24、最好取半卧或把枕头垫高，以免伤口肿胀。高，以免伤口肿胀。7 7、饮食护理：进食高蛋白饮食，多食水果，蔬菜，、饮食护理：进食高蛋白饮食，多食水果，蔬菜，忌刺激性食物，促进伤口愈合。忌刺激性食物，促进伤口愈合。8 8、术后疼痛剧烈，遵医嘱给予止疼药。、术后疼痛剧烈，遵医嘱给予止疼药。9 9、余按外眼手术后护理常规。、余按外眼手术后护理常规。1010、一般术后、一般术后5-75-7天拆皮肤缝线。天拆皮肤缝线。第三十八页，本课件共有116页出院指导出院指导 1 1、术后、术后2-32-3个月后若有暂时性眼睑闭合属正常现象，个月后若有暂时性眼睑闭合属正常现象，需继续涂大量抗生素眼膏，且临睡前加涂需继续涂
25、大量抗生素眼膏，且临睡前加涂1次防暴露次防暴露性角膜炎发生。性角膜炎发生。2 2、教会患者家属正确用眼药的方法，注意事项。、教会患者家属正确用眼药的方法，注意事项。3 3、外出时可戴防护镜保护角膜。、外出时可戴防护镜保护角膜。4、定期随访，如出现眼痛、畏光、流泪及时来院就诊。、定期随访，如出现眼痛、畏光、流泪及时来院就诊。第三十九页，本课件共有116页斜斜视视手手术术护护理理常常规规第四十页，本课件共有116页术前护理术前护理 1 1、心理护理，向患者做好解释工作，消除患者对手术的恐惧感，积极配合治疗。2 2、局麻患者手术当日少进食或干食，防止手术中牵、局麻患者手术当日少进食或干食，防止手术中
26、牵拉眼肌引起反射性恶心呕吐，全麻患者按全麻手术拉眼肌引起反射性恶心呕吐，全麻患者按全麻手术前护理，术前前护理，术前4646小时禁食水。3 3、观察患儿体温，注意有无咳嗽、流涕等上呼吸道感、观察患儿体温，注意有无咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。染症状。第四十一页，本课件共有116页4 4、嘱家属照顾好患儿，防止跌倒、坠床等。、嘱家属照顾好患儿，防止跌倒、坠床等。5 5、余按外眼手术前护理常规。、余按外眼手术前护理常规。第四十二页，本课件共有116页术后护理术后护理 1、全麻者按全麻手术后护理常规。2 2、按外眼手术后护理常规。3 3、手术后包扎术眼，嘱患者闭目养神，尽量少转动眼球，、手术后包扎术眼
27、，嘱患者闭目养神，尽量少转动眼球，以减轻术后反应，缝线刺激及流泪，防止用手揉眼，以减轻术后反应，缝线刺激及流泪，防止用手揉眼，预防感染，促进伤口愈合，术后疼痛剧烈者遵医嘱给预防感染，促进伤口愈合，术后疼痛剧烈者遵医嘱给予止疼药。予止疼药。第四十三页，本课件共有116页4 4、嘱患者术后当天进易消化半流食，部分患者因、嘱患者术后当天进易消化半流食，部分患者因牵拉肌肉引起恶心呕吐，剧烈者可暂停饮食，必牵拉肌肉引起恶心呕吐，剧烈者可暂停饮食，必要时给予止吐药，静脉补充营养和水分。要时给予止吐药，静脉补充营养和水分。5 5、根据医嘱滴抗生素眼药水及口服消炎药，预防、根据医嘱滴抗生素眼药水及口服消炎药，
28、预防感染。感染。6、嘱患者多卧床休息，避免剧烈运动，防止眼部、嘱患者多卧床休息，避免剧烈运动，防止眼部碰伤。碰伤。第四十四页，本课件共有116页7 7、对术后出现复视者，向患者解释只是暂时现象，鼓励患者主动去看清晰物象，不要注意模糊地物象，不要刻意的去寻找复像，一般一周后逐渐消失，告知患者如果情绪越紧张，越注意寻找复像，复像就越难消失。第四十五页，本课件共有116页健康指导健康指导 1 1、用药指导：教会患者家属如何正确点眼及涂眼膏方、用药指导：教会患者家属如何正确点眼及涂眼膏方法。法。2 2、饮食指导：多吃蔬菜水果，避免进食辛辣、刺激食物。3 3、术眼保护：术后一月内避免游泳，预防眼部感染，
29、、术眼保护：术后一月内避免游泳，预防眼部感染，注意劳逸结合，避免视力疲劳，指导家属看护好患儿，注意劳逸结合，避免视力疲劳，指导家属看护好患儿，勿用手揉搓术眼，勿剧烈运动，碰伤术眼。勿用手揉搓术眼，勿剧烈运动，碰伤术眼。第四十六页，本课件共有116页白白内内障障护护理理常常规规第四十七页，本课件共有116页术前护理术前护理1、心理护理，了解关心患者，用适当的语言交待术、心理护理，了解关心患者，用适当的语言交待术前、术中、术后的注意事项，耐心解答患者疑问，前、术中、术后的注意事项，耐心解答患者疑问，消除紧张情绪。消除紧张情绪。2 2、全身护理：、全身护理：（1 1）掌握患者的全身情况，了解患者是否
30、有糖尿病、高）掌握患者的全身情况，了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病等。若有血压、心脏病等。若有 应在各项指标正常的情况下手术。应在各项指标正常的情况下手术。（2 2）完善眼部检查，如角膜曲率，眼轴长度人工晶体度数测量等。（3 3）做好个人的清洁卫生工作，如剪指甲、剃须、）做好个人的清洁卫生工作，如剪指甲、剃须、洗澡、更衣。洗澡、更衣。第四十八页，本课件共有116页（4 4）注意术前有无咳嗽、呼吸道感染，并教会患）注意术前有无咳嗽、呼吸道感染，并教会患者用舌头顶住上颚，张口呼吸，者用舌头顶住上颚，张口呼吸，用手指压人中，用手指压人中，使出现的咳嗽喷嚏有所缓冲，防止影响眼部伤口。使出现的咳嗽喷
31、嚏有所缓冲，防止影响眼部伤口。（5 5）如有便秘给予药物通便，术前嘱其排尽大小）如有便秘给予药物通便，术前嘱其排尽大小便。便。第四十九页，本课件共有116页3 3、眼部护理：（1 1）遵医嘱泪道冲洗，冲洗结膜囊。（2 2）遵医嘱使用抗生素眼水，减少结膜囊的致病菌，）遵医嘱使用抗生素眼水，减少结膜囊的致病菌，预防术后感染。预防术后感染。（3 3）教会患者练习眼球上下、左右转动，以便准确配合）教会患者练习眼球上下、左右转动，以便准确配合手术。手术。（4 4）做好术眼标记，勿擦掉。）做好术眼标记，勿擦掉。第五十页，本课件共有116页4 4、术前用药：、术前用药：（1 1）术中需做心电监护者术前常规建
32、立静脉通路。）术中需做心电监护者术前常规建立静脉通路。（2 2）正确执行术前医嘱。）正确执行术前医嘱。（3 3）术前术眼散瞳，散瞳期间用手电筒光线观察瞳孔反）术前术眼散瞳，散瞳期间用手电筒光线观察瞳孔反应，手术时，瞳孔直径在应，手术时，瞳孔直径在7-8mm7-8mm为宜。有青光眼病史为宜。有青光眼病史的，遵医嘱散瞳。小儿白障术前散瞳，使用阿托品的，遵医嘱散瞳。小儿白障术前散瞳，使用阿托品眼膏时，预防中毒。散瞳时，均需压迫泪囊区眼膏时，预防中毒。散瞳时，均需压迫泪囊区3-53-5分钟。分钟。第五十一页，本课件共有116页5 5、全麻者按全麻术前常规。、全麻者按全麻术前常规。6 6、余按内眼术前常
33、规。第五十二页，本课件共有116页术后护理术后护理1 1、全麻者按全麻护理常规。、全麻者按全麻护理常规。2 2、按内眼手术后护理常规。、按内眼手术后护理常规。3、术眼戴眼罩，敷料包眼，不松脱。术后患者宜卧床休息2 2小时，但不需绝对卧床，可进行一般的起小时，但不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。禁止低头弯腰，不用手揉眼，用力闭眼，防居活动。禁止低头弯腰，不用手揉眼，用力闭眼，防止伤口裂开及出血，儿童患者双手应制动，以防抓伤止伤口裂开及出血，儿童患者双手应制动，以防抓伤术眼。术眼。第五十三页，本课件共有116页4、术后进易消化饮食，避免食用硬质食物、刺激性食物，避免吸烟，饮酒。多食新鲜蔬菜、水果
34、，保持大便通畅。5、遵医嘱滴眼药水及全身用药。预防感染。6、预防感冒，咳嗽、便秘，以防伤口出血，影响切口愈合。7、术眼不适，持续疼痛或低热，可能为伤口感染，如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高，若术眼突然疼痛，可能为伤口出血或裂开，应及时通知医生处理。第五十四页，本课件共有116页健康指导健康指导 1 1、学会自行滴眼药水，涂眼药膏的方法，遵医嘱正确点眼药，服口服药，以减轻眼部反应。2、注意眼部卫生，术后洗澡、洗头、洗脸时避、注意眼部卫生，术后洗澡、洗头、洗脸时避免脏水溅入眼内。外出活动时，戴太阳镜或眼免脏水溅入眼内。外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内。罩，防止灰尘进入眼内。第五十
35、五页，本课件共有116页3、保护术眼，3个月内避免长时间低头活动及重体力劳动。以免用力过猛，眶压过高引起切口裂开，避免剧烈运动，防止晶体过度震荡脱位。勿用力揉擦双眼，戴眼罩避免碰撞术眼。防止视力过度疲劳。4、进食清淡易消化饮食。注意保暖，防止受凉，避免咳嗽或打喷嚏，便秘者加药物控制。第五十六页，本课件共有116页5、白内障术后最佳配镜时间为术后3个月。6、定时回院复查，若术眼疼痛、视力下降，异物感等即来院就诊。第五十七页，本课件共有116页青青光光眼眼护护理理常常规规第五十八页，本课件共有116页一、青光眼的一般护理一、青光眼的一般护理 1、心理护理，青光眼患者性情易急躁、发怒，因此必、心理护
36、理，青光眼患者性情易急躁、发怒，因此必须对患者进行耐心、热情的护理，使其树立信心，积须对患者进行耐心、热情的护理，使其树立信心，积极配合检查治疗，使患者精神愉快，避免情绪波动，极配合检查治疗，使患者精神愉快，避免情绪波动，去除一切诱发青光眼发病的因素。去除一切诱发青光眼发病的因素。第五十九页，本课件共有116页2 2、多食蔬菜，水果，保持大便通畅。禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。不暴饮，一次饮水量不超过300ml。3 3、养成良好的生活习惯，不吸烟，生活有规律、劳逸结合、养成良好的生活习惯，不吸烟，生活有规律、劳逸结合、保证充足的睡眠。保证充足的睡眠。4、避免阅读时间过长或在暗室环
37、境中停留过久，以免瞳、避免阅读时间过长或在暗室环境中停留过久，以免瞳孔扩大眼压升高。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应垫高，孔扩大眼压升高。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应垫高，以防因头部充血而导致眼压增高。以防因头部充血而导致眼压增高。第六十页，本课件共有116页5 5、闭角型青光眼术前禁用阿托品、颠茄类药物，以、闭角型青光眼术前禁用阿托品、颠茄类药物，以免扩瞳引起眼压增高。免扩瞳引起眼压增高。6 6、急性闭角型青光眼患者入院，应立即报告医生，分秒必争的进行抢救和细心护理，尽快降低眼压观察眼压及全身变化，及时进行处理。7 7、做好用药护理，密切观察药物副作用。第六十一页，本课件共有116页（1 1）急性闭
38、角型青光眼急性发作，持续频繁滴用缩瞳剂，）急性闭角型青光眼急性发作，持续频繁滴用缩瞳剂，对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎多汗等症状。此时应及时擦眩晕、脉快、气喘、流涎多汗等症状。此时应及时擦汗、更衣、保暖、防止受凉并报告医生。为减少药物汗、更衣、保暖、防止受凉并报告医生。为减少药物吸收引起的毒性反应，滴用缩瞳剂后压迫泪囊区吸收引起的毒性反应，滴用缩瞳剂后压迫泪囊区2-32-3分钟。（2 2）使用碳酸干酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成。肾功能不全者慎用，多次少量饮水，密切观察药物副作用。第
39、六十二页，本课件共有116页（3 3）快速静脉滴注）快速静脉滴注20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml，30min30min滴滴完，约完，约120120滴滴/min/min，对年老体弱、心血管疾，对年老体弱、心血管疾病者要观察呼吸、脉搏的变化，甘露醇滴完病者要观察呼吸、脉搏的变化，甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立，引起体位后要平卧，防止用药后突然起立，引起体位性低血压。性低血压。（4）使用）使用B B受体阻断剂，要观察患者心率、脉搏、受体阻断剂，要观察患者心率、脉搏、呼吸、对于心率小于呼吸、对于心率小于5555次/min/min要报告医生停要报告医生停药。药。第六十三页，本课件共有
40、116页二二、青青光光眼眼手手术术护护理理常常规规术术前前护护理理 1 1、按按内内眼眼手手术术护护理理常常规规 2 2、向向患患者者及及家家属属解解释释手手术术目目的的及及配配合合知知识识。3、密密切切观观察察患患者者有有无无头头痛痛、眼眼胀胀、虹虹视视、雾雾视视等等高高眼眼压压先先兆兆，必必要要时时测测定定眼眼压压，并并与与医医生生及及时时联联系系，患患者者主主诉诉头头痛痛或或眼眼痛痛时时不不能能随随便便给给止止痛痛片片，以以免免掩掩盖盖病病情情。按按时时使使用用降降眼眼压压药药物物，一一般般要要求求眼眼压压控控制制在在20mmhg以以下下。注注意意药药物物作作用用及及副副作作用用。第六十
41、四页，本课件共有116页术术后后护护理理1 1、按按内内眼眼手手术术护护理理常常规规 2 2、身身心心护护理理：（1 1）青青光光眼眼术术后后忧忧虑虑、情情绪绪波波动动、睡睡眠眠不不安安等等血血管管收收缩缩功功能能紊紊乱乱存存在在时时，易易出出现现脉脉络络膜膜脱脱离离，因因此此加加强强心心理理护护理理使使患患者者心心态态平平衡衡，树树立立治治愈愈的的信信心心。（2 2）指指导导患患者者卧卧床床休休息息，保保持持充充足足睡睡眠眠，不不要要低低头头弯弯腰腰取取物物，术术后后进进易易消消化化饮饮食食，保保持持大大便便通通畅畅。第六十五页，本课件共有116页3 3、术眼护理、术眼护理 （1 1）闭角青
42、光眼术后应注意对侧眼有无青光眼发作，如）闭角青光眼术后应注意对侧眼有无青光眼发作，如有剧烈头痛恶心类似青光眼先兆表现，应及时报告医生有剧烈头痛恶心类似青光眼先兆表现，应及时报告医生处理。非手术眼应继续使用抗青光眼药物治疗。处理。非手术眼应继续使用抗青光眼药物治疗。（2 2）根据滤枕方位进行点眼，动作轻柔，避免碰伤术眼）根据滤枕方位进行点眼，动作轻柔，避免碰伤术眼（第一次抗青光眼手术滤过口一般在（第一次抗青光眼手术滤过口一般在12点位），以免房点位），以免房水外漏，睡前应戴防护眼罩。水外漏，睡前应戴防护眼罩。（3 3）术眼疼痛及时报告医生遵医嘱用药。）术眼疼痛及时报告医生遵医嘱用药。第六十六页，
43、本课件共有116页4、急性闭角型青光眼术后，常因反应性虹膜炎而、急性闭角型青光眼术后，常因反应性虹膜炎而滴用散瞳剂，以防发生虹膜粘连。此时头部侧滴用散瞳剂，以防发生虹膜粘连。此时头部侧向术眼侧，防止散瞳剂滴入非手术眼，诱发青向术眼侧，防止散瞳剂滴入非手术眼，诱发青光眼。因此必须严格执行三查七对，防止差错光眼。因此必须严格执行三查七对，防止差错发生。发生。5、眼外引流术后，滤枕较平，眼压仍高者，可在、眼外引流术后，滤枕较平，眼压仍高者，可在拆线后做眼球按摩。并指导患者掌握按摩方法，拆线后做眼球按摩。并指导患者掌握按摩方法，自行按摩。自行按摩。第六十七页，本课件共有116页健健康康指指导导1、指指
44、导导患患者者正正确确点点眼眼的的方方法法，遵遵医医嘱嘱正正确确使使用用眼眼药药及及口口服服药药。2 2、指导患者饮食、饮水的注意事项。多食蔬菜、水果、忌暴饮暴食，保持大便通畅。忌吃辛辣刺激剂食物，如油炸、浓茶、咖啡、酒避免吸烟，避免一次性大量饮水，每次不宜超过300ml，以免眼压升高。第六十八页，本课件共有116页3 3、运动与休息：生活有规律，劳逸结合，避免过度、运动与休息：生活有规律，劳逸结合，避免过度疲劳，保证睡眠，适当体育锻炼。疲劳，保证睡眠，适当体育锻炼。4 4、学会控制情绪，保持心情舒畅，避免在压力较大的、学会控制情绪，保持心情舒畅，避免在压力较大的工作环境中工作。工作环境中工作。
45、5 5、指导患者注意用眼卫生的方法。不要长时间的看电、指导患者注意用眼卫生的方法。不要长时间的看电视、长时间的低头，不要在暗室长时间停留，以免眼压视、长时间的低头，不要在暗室长时间停留，以免眼压升高。升高。第六十九页，本课件共有116页6 6、青光眼是一种慢性、终身性疾病需长期观察治疗，向患者交代清楚，取得配合理解。嘱患者定期来院复查眼压、检查眼底、视野及视力等。指导患者进行自我检测，如有头痛、眼胀、虹视雾视等应及时随访。第七十页，本课件共有116页视视网网膜膜病病的的护护理理常常规规一、视网膜病的一般护理1 1、急救护理：R RA AOO是眼科致盲急症。阻塞在1 1h h能能解解除除，视视功
46、功能能多多可可恢恢复复，阻阻塞塞在在3 3-4 4h h以以内内，中中心心视视力力多多数数不不能能恢恢复复，阻阻塞塞时时间间在在4 4h h以以上上，恢恢复复时时间间十十分分罕罕见见，及及时时诊诊治治是是恢恢复复视视功功能能的的关关键键。吸吸氧氧：急急救救期期（1 12 2h h）予予中中流流量量吸吸氧氧一一小小时时，每每天天两两次次，急急救救期期后后予予低低流流量量吸吸氧氧2 2小时，每天2次，以缓解视网膜缺氧状态。建立静脉通道，遵医嘱静脉点滴低分子右旋糖苷，改善微循环。第七十一页，本课件共有116页2、心理护理：患者因突然视物不清甚至黑曚，产生恐、心理护理：患者因突然视物不清甚至黑曚，产生
47、恐惧，紧张，焦虑的心理，护士要安抚患者、稳定情绪，惧，紧张，焦虑的心理，护士要安抚患者、稳定情绪，让患者明白不良的心理会直接影响治疗效果，取得患者让患者明白不良的心理会直接影响治疗效果，取得患者的主动配合。的主动配合。第七十二页，本课件共有116页3、注意观察药物的副作用：RAO治疗的重点是扩张血管，增加血流灌注量，减少视网膜的缺血缺氧状态。监测血压，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站立等动作，以防直立性低血压。4、相关疾病的护理：RAO与高血压、心脏病、糖尿病和动脉粥样硬化有关，因此应积极治疗全身病，并做好相关护理。5、出院健康指导：合并全身病的患者出院后继续内科治疗，监测血压血糖。第七十三页
48、，本课件共有116页二二、玻玻璃璃体体视视网网膜膜病病手手术术护护理理常常规规术前护理 1 1、心心理理护护理理，根根据据不不同同的的手手术术方方法法给给予予解解释释安安慰慰，指指导导患患者者在在手手术术过过程程中中的的注注意意事事项项，减减少少患患者者对对手手术术恐恐惧惧，取取得得患患者者的的信信任任和和对对手手术术的的配配合合。2 2、嘱嘱患患者者少少用用眼眼、注注意意休休息息、避避免免脱脱离离范范围围过过大大。3 3、根根据据网网脱脱和和裂裂孔孔部部位位，采采取取不不同同体体位位，原原则则上上使使裂裂孔孔位位于于最最低低位位。第七十四页，本课件共有116页4 4、按医嘱滴抗生素及扩瞳剂，
49、预防感染，有利于、按医嘱滴抗生素及扩瞳剂，预防感染，有利于眼部休息，便于眼底检查。眼部休息，便于眼底检查。5 5、DRDR患者的术前护理：患者的术前护理：DRDR遵守糖尿病饮食原则，进餐定时定量，以促进胰岛功能正常发 挥，使用胰岛的患者应严密观察有无低血糖反应，注射部位有无感染。注意血糖监测。第七十五页，本课件共有116页6、注意观察患者全身情况，眼部有急性炎症、发热、感、注意观察患者全身情况，眼部有急性炎症、发热、感冒咳嗽、血压、血糖波动大，不稳定要及时与医生联冒咳嗽、血压、血糖波动大，不稳定要及时与医生联系。系。7 7、术前进少量干食，以免术中呕吐（由于玻璃体视网、术前进少量干食，以免术中
50、呕吐（由于玻璃体视网膜手术中牵拉眼肌过多，反射性兴奋迷走神经引起膜手术中牵拉眼肌过多，反射性兴奋迷走神经引起患者恶心、呕吐，所以术前不宜饱食）。患者恶心、呕吐，所以术前不宜饱食）。8 8、术前、术前1-21-2天做好全身清洁，戒烟，训练患者眼球向天做好全身清洁，戒烟，训练患者眼球向各个方向运动，使患者能配合医生手术及术后卧位各个方向运动，使患者能配合医生手术及术后卧位训练。训练。第七十六页，本课件共有116页9、余按内眼手术前护理常规。、余按内眼手术前护理常规。第七十七页，本课件共有116页术后护理 1、术后体位、头位需要时间应按医嘱执行。并向患者说、术后体位、头位需要时间应按医嘱执行。并向患