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1、循环系统常用诊疗技术循环系统常用诊疗技术内容内容n心脏起搏器心脏起搏器n心脏电复律心脏电复律n心导管射频消融术心导管射频消融术n冠状动脉介入治疗冠状动脉介入治疗心脏起搏器心脏起搏器概况概况n组成：脉冲发生器组成：脉冲发生器+起搏电极导线起搏电极导线n电脉冲电脉冲 心脏心脏 激动收缩激动收缩种类种类n导线部位导线部位p单腔单腔p双腔双腔p三腔三腔n应用方式应用方式p临时起搏器临时起搏器p永久起搏器永久起搏器适应症适应症n植入性植入性p房室传导阻滞房室传导阻滞（IIII度度IIII型）型）p病态窦房结综合症病态窦房结综合症n临时性临时性p房室传导阻滞房室传导阻滞 可能恢复可能恢复护理护理n术前护理
2、术前护理n术中配合术中配合n术后护理术后护理p 心理护理心理护理p 辅助检查辅助检查p 皮肤准备皮肤准备p观察生命体征观察生命体征p操作配合操作配合p听取主诉听取主诉p体位：平卧位体位：平卧位p术后心电图、心电监护术后心电图、心电监护p伤口沙袋加压，定期更伤口沙袋加压，定期更换换健康指导健康指导n起搏器知识起搏器知识n病情监测病情监测n活动指导活动指导n定期随访定期随访p 使用年限使用年限p 起搏器卡起搏器卡p 避免强磁场：避免强磁场：核磁共核磁共振振p 生活：电话、生活：电话、MP3MP3等等p测脉搏测脉搏p植入部位植入部位心脏电复律心脏电复律电除颤电除颤适应症适应症n同步：同步：严重房颤严
3、重房颤n非同步：非同步：室颤室颤能量能量n室颤室颤：200360J200360Jn房颤房颤：100150J100150J护理护理n除颤一呈备用状态除颤一呈备用状态n体位：平卧体位：平卧n接电源，选择（同步与肺同步）接电源，选择（同步与肺同步）n电极板位置电极板位置：胸骨右缘第胸骨右缘第2 2肋间、心尖部肋间、心尖部n涂满导电糊，除去其他电极涂满导电糊，除去其他电极n放电时医护人员不得接触病人及病床放电时医护人员不得接触病人及病床护理护理n能量从小到大能量从小到大n两电极同时放电两电极同时放电n复律后观察、继续用药复律后观察、继续用药n注意观察胸部皮肤注意观察胸部皮肤射频消融术射频消融术定义定义
4、n通过通过电能电能，使使心肌细胞心肌细胞脱水、变形、坏死脱水、变形、坏死热能热能异位兴奋点，异常传导途径异位兴奋点，异常传导途径适应症适应症n心律失常（心律失常（室性室性）护理护理n术前停用抗心律失常药物术前停用抗心律失常药物n术后观察并发症：血栓术后观察并发症：血栓冠状动脉冠状动脉 介入性诊断及治疗介入性诊断及治疗n冠状动脉造影术冠状动脉造影术n介入治疗介入治疗p经皮冠状动脉腔内成形术经皮冠状动脉腔内成形术PTCAPTCAp经皮冠状动脉内支架植入术经皮冠状动脉内支架植入术适应症适应症n心绞痛心绞痛n心肌梗死心肌梗死护理护理 术前术前n服抗血小板聚集药物服抗血小板聚集药物n行桡动脉穿刺：行桡动脉穿刺：AllenAllen试验试验n避免术侧留置套管针避免术侧留置套管针护理护理 术后术后n心电监护心电监护n伤口弹力绷带加压包扎伤口弹力绷带加压包扎n术后多饮水，平卧术后多饮水，平卧2424小时小时n术后抗凝治疗术后抗凝治疗并发症并发症n腰酸、腹胀腰酸、腹胀n穿刺血管损伤穿刺血管损伤n尿潴留尿潴留n造影剂反应造影剂反应n低血压低血压n心肌梗死心肌梗死Homeworkn扩张型与肥厚型心肌病的扩张型与肥厚型心肌病的相同点与不同点相同点与不同点n起搏器起搏器相关护理相关护理n除颤除颤相关护理相关护理n冠脉诊疗技术相关护理冠脉诊疗技术相关护理