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1、心脑血管的防治与营养调理 n心脏病是心脏及血管疾病的统称，包括冠心病、高血压病、高血脂、血管栓塞等一组疾病。一、心脑血管病概述 心脏病心脏病高血压性心脏病冠心病肺源性心脏病心肌病先天性心脏病风湿性心脏病血液循环系统的构成血液循环系统的构成心脑血管疾病的危险因素n不可控制的危险因素n可控制的危险因素遗传年龄性别肝脏脂肪代谢障碍喝酒、吸烟超重或肥胖运动过少情绪异常饮食不当为什么“富裕病”日益增多？n饮食过于精细饮食过于精细n饮食过于西化，高热量、低纤维饮食过于西化，高热量、低纤维n生活节奏快，三餐不定时生活节奏快，三餐不定时n外吃的习惯，重量不重质外吃的习惯，重量不重质n吃自己喜欢吃的，而不是吃对
2、自吃自己喜欢吃的，而不是吃对自己有益的己有益的n因摄取脂肪过多所致的心血管与因摄取脂肪过多所致的心血管与脑血管疾病脑血管疾病n因摄取食盐过多所致的高血压因摄取食盐过多所致的高血压n因摄取热量过多所致的肥胖因摄取热量过多所致的肥胖膳食中营养素过多所致的疾病血管系统畅通与肝脏的关系 为了运输血脂和胆固醇，肝脏制造了载脂蛋白；为了保持血液的容量，肝脏制造了白蛋白；为了防止血管破裂后血液外流，肝脏制造了凝血系统的重要成员；为了防止血液过分凝固，肝脏又制造了与凝血系统相对抗的纤溶系统。血管系统畅通与肝脏的关系 总之，在血管的维护过程中，肝脏发挥了及其重要的作用，是肝脏让血管系统得以保持畅通无阻。由于肝脏
3、功能异常尤其是肝脏脂肪代谢异常,会导致血脂升高、卵磷脂合成减少，显著增加心脑血管病的患病率。所以有学者认为，心脑血管病主要是肝脏脂肪代谢异常的结果。心脑血管病的营养膳食因素：心脑血管病的营养膳食因素：心脑血管病的营养膳食因素：心脑血管病的营养膳食因素：（）钠（）钠可能机制：可能机制：可能机制：可能机制：水钠潴留，血容量水钠潴留，血容量水钠潴留，血容量水钠潴留，血容量，对血管壁压力，对血管壁压力，对血管壁压力，对血管壁压力；钠钠钠钠 使血管内皮细胞内水分使血管内皮细胞内水分使血管内皮细胞内水分使血管内皮细胞内水分，血管壁肿胀。，血管壁肿胀。，血管壁肿胀。，血管壁肿胀。（）肥胖（）肥胖（）肥胖（）
4、肥胖成年人的体重增加可使发生高血压的危险性急剧增加。成年人的体重增加可使发生高血压的危险性急剧增加。成年人的体重增加可使发生高血压的危险性急剧增加。成年人的体重增加可使发生高血压的危险性急剧增加。（3 3 3 3）酒精）酒精）酒精）酒精低剂量酒精：血管扩张剂；高剂量：血管收缩剂。低剂量酒精：血管扩张剂；高剂量：血管收缩剂。低剂量酒精：血管扩张剂；高剂量：血管收缩剂。低剂量酒精：血管扩张剂；高剂量：血管收缩剂。（4 4 4 4）钙）钙）钙）钙钙摄入量低钙摄入量低钙摄入量低钙摄入量低,可增强高盐膳食对血压的作用。可增强高盐膳食对血压的作用。可增强高盐膳食对血压的作用。可增强高盐膳食对血压的作用。（
5、5 5 5 5）钾）钾）钾）钾钾通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。钾通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。钾通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。钾通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。（6 6 6 6）镁）镁）镁）镁与血压呈负相关。与钙对血压的作用机制相关联。与血压呈负相关。与钙对血压的作用机制相关联。与血压呈负相关。与钙对血压的作用机制相关联。与血压呈负相关。与钙对血压的作用机制相关联。（7 7 7 7）脂类）脂类）脂类）脂类TCTCTCTC、LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C、TGTGTGTG和和和和HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C（8 8 8
6、8）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维通过减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。通过减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。通过减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。通过减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。(9)vitC,(9)vitC,(9)vitC,(9)vitC,蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质:是血管壁胶原蛋白的主要组成成分是血管壁胶原蛋白的主要组成成分是血管壁胶原蛋白的主要组成成分是血管壁胶原蛋白的主要组成成分.二、心脑血管常见的疾病n1、高血压病n2、高血脂n3、冠心病n4、脑血管病1、高血压病、高血压病收缩压收缩压140mmHg140mmHg舒张压舒张压 90mmHg90mmHg即为
7、高血压即为高血压（2 2）分类：）分类：）分类：）分类：1 1 1 1）原发性高血压：以血压升高为主要症状而）原发性高血压：以血压升高为主要症状而）原发性高血压：以血压升高为主要症状而）原发性高血压：以血压升高为主要症状而病因不明的独立疾病，占总数病因不明的独立疾病，占总数病因不明的独立疾病，占总数病因不明的独立疾病，占总数90%90%90%90%以上。以上。以上。以上。（1 1）定义：）定义：）定义：）定义：2 2 2 2）继发性高血压：原因明确，是某种疾病的）继发性高血压：原因明确，是某种疾病的）继发性高血压：原因明确，是某种疾病的）继发性高血压：原因明确，是某种疾病的临床表现之一。临床表
8、现之一。临床表现之一。临床表现之一。高血压病的流行病学高血压病的流行病学n19581959年患病率为5.11%n19791980年患病率为7.73%n1991年患病率为11.26%n2004年18岁以上成年人患病率为18.8%2004年有高血压病人数达1.6亿 2010年有高血压病人数达2亿 知晓率仅25%，治疗率12.5%，控制率只有5%。（三）临床表现：（三）临床表现：（三）临床表现：（三）临床表现：可有头痛、头晕、头颈疼痛可有头痛、头晕、头颈疼痛可有头痛、头晕、头颈疼痛可有头痛、头晕、头颈疼痛.长期高血压可引起心、脑、肾和眼底的病变长期高血压可引起心、脑、肾和眼底的病变长期高血压可引起心
9、、脑、肾和眼底的病变长期高血压可引起心、脑、肾和眼底的病变.生活能力下降，易疲劳，易怒，有神经质表现。生活能力下降，易疲劳，易怒，有神经质表现。生活能力下降，易疲劳，易怒，有神经质表现。生活能力下降，易疲劳，易怒，有神经质表现。2、高脂血症、高脂血症（1 1）血脂的主要成分：）血脂的主要成分：）血脂的主要成分：）血脂的主要成分：包括甘油三酯包括甘油三酯包括甘油三酯包括甘油三酯(TG)(TG)(TG)(TG)、胆固醇、胆固醇、胆固醇、胆固醇(CHOL)(CHOL)(CHOL)(CHOL)、游离脂肪酸等。、游离脂肪酸等。、游离脂肪酸等。、游离脂肪酸等。（2 2）高血脂症的诊断及分类：）高血脂症的诊
10、断及分类：）高血脂症的诊断及分类：）高血脂症的诊断及分类：高脂血症的诊断高脂血症的诊断高脂血症的诊断高脂血症的诊断中国高脂血症诊断标准（中国高脂血症诊断标准（中国高脂血症诊断标准（中国高脂血症诊断标准（1997199719971997年）年）年）年）血浆总胆固醇（血浆总胆固醇（血浆总胆固醇（血浆总胆固醇（TCTCTCTC）血浆甘油三酯（血浆甘油三酯（血浆甘油三酯（血浆甘油三酯（TGTGTGTG）mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 判判判判 断断断断合适水平合适水平合适水平合适水平 5.2 5.2 2.3 2.3 临界高值临界高值临界高值临界高值 5.25.25.75.7 2
11、.3 2.34.54.5 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症 5.75.7 4.54.5 低低低低HDLHDL血症血症血症血症 0.91 0.91 （3 3 3 3）高脂血症的分型）高脂血症的分型）高脂血症的分型）高脂血症的分型高脂血症简易分型高脂血症简易分型高脂血症简易分型高脂血症简易分型 分分分分 型型型型 TC TGTC TG 高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症 混合型高脂血症混合型高脂血症混合型高脂血症混合型高脂血症 脂类必须与载脂蛋白及磷脂结合，以脂蛋白的形式存在，才能被运输。体内脂蛋白有五种，包括低密度脂蛋白（L
12、DL）和高密度脂蛋白（HDL）等。据调查,目前中国大陆成人血脂异常患病率为18.6,约1.6亿人有高脂血症。胆固醇的作用n（1）胆固醇是合成性激素、肾上腺皮质激素、脑垂体激素的原料。n（2）胆固醇是合成胆汁酸的原料。n（3）胆固醇是细胞膜的重要组成部分。n（4）胆固醇在紫外线的作用下转化成维生素D。胆固醇的合成胆固醇2/3由肝脏自己合成，1/3由食物中来。高胆固醇血症的原因1、摄入过多高胆固醇食物。2、肝脏合成胆固醇过多。3、肝脏合成卵磷脂减少，胆固醇的排泄不畅。心脏病最关键的基础性病变是动脉粥样硬化动脉粥样硬化正常动脉正常动脉无症状动脉粥样硬化无症状动脉粥样硬化动脉狭窄动脉狭窄无症状动脉粥样
13、硬化无症状动脉粥样硬化（十年到几十年）（十年到几十年）有症状动脉粥样硬化（冠心病、中风）有症状动脉粥样硬化（冠心病、中风）（几分钟）（几分钟）死亡率较高死亡率较高3、冠心病、冠心病冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。定义：定义：定义：定义：冠心病的流行病学冠心病的流行病学 据世界卫生组织2008年统计 中国冠心病年平均死亡率已达291人/
14、10万；同年美国冠心病年平均死亡率为188人/10万，日本为106人/10万。我国心血管病发病率和死亡率已经超过了美国和其他西方国家，成了名副其实的“冠心病王国”。可悲的是，中国冠心病的发病率还在呈现不断上升的趋势，对国民健康已经构成了重大威胁。冠心病的根本原因 冠心病的基本病变是动脉硬化，动脉硬化的罪魁祸首是血管炎症，而不是胆固醇。减轻或消除血管炎症的最好方法就是补充营养,在补充优质原料后，发挥自身强大的修复能力才可以平复血管炎症。引起血管炎症的原因包括LDL、同型半胱氨酸以及氧自由基。血液中的LDL被自由基氧化，变成氧化型LDL（ox-LDL）才容易沉积在血管壁上，形成血脂斑块，引起动脉粥
15、样硬化和管腔狭窄，导致供血不足，引发心脑等重要脏器疾病。LDL胆固醇被捕获到血管内皮下层，进而被巨噬细胞吞噬。巨噬细胞塞满了ox-LDL后，变成脂质细胞，导致内皮细胞结构和功能受损，动脉硬化过程发生、并不断发展。引起动脉粥样硬化的血管炎症反应包括以下四个步骤：（1）内皮细胞受损（2）炎症反应形成（3）慢性炎症反应（4）斑块破裂部分冠心病是由同型半胱氨酸水平过度升高所致。同型半胱氨酸是身体在代谢蛋氨酸的过程中产生的副产品。在正常情况下，我们身体可以把同型半胱氨酸转换为半胱氨酸或重新变为蛋氨酸；但这一转换过程必需叶酸、维生素B12和维生素B6的参与。如果缺乏这些B族维生素，同型半胱氨酸的转化就会出
16、现障碍，从而导致血液中的同型半胱氨酸水平升高。血液同型半胱氨酸水平升高，患心血管疾病的可能性就大。同型半胱氨酸水平越低越好。研究证实高水平的同型半胱氨酸可以显著增加动脉狭窄的发病率。同型半胱氨酸血症是一种独立的心血管疾病致病因素，可以引起冠心病、中风和周围血管疾病。冠心病的临床分类冠心病的临床分类冠心病的临床分类冠心病的临床分类 1 1 1 1）隐匿型）隐匿型）隐匿型）隐匿型 2 2 2 2）心绞痛）心绞痛）心绞痛）心绞痛 3 3 3 3）心肌梗死）心肌梗死）心肌梗死）心肌梗死 4 4 4 4）缺血性心肌病）缺血性心肌病）缺血性心肌病）缺血性心肌病 5 5 5 5）猝死）猝死）猝死）猝死 4、
17、脑血管病、脑血管病 缺血性脑血管病缺血性脑血管病:占占2/3,包括脑梗塞和包括脑梗塞和脑血栓形成脑血栓形成.出血性脑血管病出血性脑血管病:占占1/3,脑出血脑出血.脑血管病的流行病学脑血管病的流行病学n我国脑血管病人已经超过1000万,脑血管意外死亡已跃居死因第一位，而且发病率和死亡率还在呈现不断上升的趋势，对国人的健康构成重大的威胁。三、心脑血管病的防治n1、保持能量平衡,控制体重n限制能量n增加活动n避免肥胖2、改进膳食结构n(1)清淡饮食、清淡饮食、限制钠盐。n(2)增加钾的摄入：如新鲜绿色蔬菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。n(3)增加钙、镁的摄入：多摄入含钙的食物，牛奶和豆类等。n(
18、4)限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。2、改进膳食结构n(5)动植物蛋白质合理调配,植物蛋白应占总蛋白的50%-70%.n(6)限制饮酒,戒烟,多喝绿茶,不饮浓茶。n(7)糖类以多糖为主,多食粗粮。多食粗粮。n(8)多吃蔬菜水果,膳食纤维每天摄入25克.可多吃：芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、菠菜等；山楂、香蕉、苹果、桃、梨，以及菊花、海带、木耳、香菇、玉米、硬果类、硬果类等。3.药物防治和器械治疗n阿斯匹林的发现是世界的第八奇迹。n阿斯匹林能预防急性心肌梗死。n研究发现阿斯匹林可以预防癌症。n美国疾病预防学会建议，45岁以上有冠心病高危因素的男性，55岁以上有缺血性脑血管疾病高危因素的女性，应该每天口服
19、阿斯匹林预防心脑血管病。3.药物防治和器械治疗n市面上很多降压药都是血管扩张药，通过强行扩张血管来降低血压，暂时起降压作用。但强行扩张血管的时间一长，血管就累了，就想回到原来状态，那样的话血压就会再次升高。3.药物防治和器械治疗n所以，为了让不听话的血管继续保持扩张状态，就只能增加降压药的用量，还不行就要两种甚至几种药物联合起来使用，目的很简单，就是让血管要保持在扩张状态。3.药物防治和器械治疗n血管由此变得很疲劳、很累，长期下去就会导致血管壁的一些成分改变甚至消失。而血管的成分长期劳累致死，则称为营养不良性萎缩。3.药物防治和器械治疗n血管在降压药的作用下，长期被动扩张，就会导致血管壁内的某
20、些成分，尤其是血管壁内平滑肌萎缩、血管壁变性，使血管壁柔韧性越来越差、越来越脆，血管就很容易破裂出血。3.药物防治和器械治疗n现在医院常用的解决血管狭窄的方法有几种，包括球囊扩张术、放支架以及冠脉搭桥术。这些医疗手段有一定的近期疗效，能够暂时起缓解作用；但由于它只是解决某一个或几个地方狭窄的问题，而当血管有问题时，往往是很多地方都有问题、甚至是很多个脏器都有问题。3.药物防治和器械治疗n所以这些治疗方法，从原则上来说都是对症治疗，只是暂时解决某一段血管狭窄的问题，没有从根本上解决血管狭窄的问题，没有办法治愈心脑血管病。4、心脑血管病的营养调理（1）改善血管弹性高血压发生的根本原因是血管壁的弹性
21、变差了。血管壁的弹性变差一定是血管壁在结构上受到损伤或在组成成分上出现了一些问题，那就给血管提供改建所需的营养素就行了。将营养素给足后，血管壁就会依赖其自身的修复能力将自己修补好。结构好了、弹性恢复了，高血压也就自然而然地治愈了。用营养素治疗高血压，患者治愈所需的时间有很大出入。高血压病应重点补充改善血管弹性的营养素，如蛋白质粉、维生素C等。蛋白质和维生素C是血管壁组成成分；维生素C可以预防血管硬化，减少中风机会，防止血栓形成，应充分补充。美国詹姆斯安德森研究报道，食用蛋白质粉明显减低了LDL的浓度。纽崔莱维生素纽崔莱维生素C C片片（2）降低胆固醇、补充卵磷脂深海鱼油：-3的脂肪酸在人体内被
22、代谢成HDL；-3脂肪酸还有抗氧化和消炎功能；并且有抗凝的功效。茶族益脂胶囊：调节血脂。茶族益脂胶囊：调节血脂。卵磷脂是一种强乳化剂。香蒜片有降低胆固醇、甘油三脂的作用。纤维片也可以降低胆固醇，增加饱腹感，有助于控制体重。提取自深海中的鲑提取自深海中的鲑鱼，每粒提供鱼，每粒提供180毫克毫克EPA和和120毫毫克克DHA，均属，均属OMEGA-3脂肪酸，脂肪酸，能有效地调节血脂，能有效地调节血脂，促进健康。促进健康。每每粒粒另另含含20毫毫克克维维生生素素E，可可防防止止鱼鱼油油氧氧化化，有有效效保保证证产产品品质质量量。不不含含香香精精、防防腐腐剂剂、合合成成色色素素。纽崔莱茶族脂胶囊（3）
23、降低血液同型半胱氨酸水平有两个办法：一是控制饮食中蛋氨酸的量，即控制蛋氨酸含量较高的食物，如肉类和蛋奶制品的摄取量，但这样易引起蛋白质摄入不足。（3）降低血液同型半胱氨酸水平二是补充足够的叶酸、维生素B6和维生素B12，这样用来代谢同型半胱氨酸的酶系统就能有效地工作。临床研究表明，每天补充维生素B族就能有效而且大幅度地降低同型半胱氨酸水平。纽崔莱纽崔莱*天然天然B B族维生素片族维生素片（4）对抗氧自由基，减轻血管炎症 抗氧化剂就可抑制LDL的氧化反应，减少其在血管壁上的沉积，减轻动脉粥样硬化；通过对抗氧自由基，减轻自由基引起的血管炎症，减轻动脉粥样硬化，从而预防冠心病和脑血管病的发生发展。（
24、4）对抗氧自由基，减轻血管炎症维生素E还有消除血管壁上疤痕的作用，可以大幅度地降低氧的需求，缓解心肌氧供不足的矛盾，对冠心病等心脏病的康复有很大帮助。维生素E、维生素C和-胡萝卜素有协同抗氧化作用，联合使用效果更好。纽崔莱纽崔莱*小麦胚芽油小麦胚芽油营养胶囊营养胶囊 纽崔莱纽崔莱 类胡萝卜素胶囊类胡萝卜素胶囊产品类别产品类别：功能性保健食品功能性保健食品保健功能保健功能：延缓衰老、抗突变延缓衰老、抗突变适宜人群适宜人群：中老年人、中老年人、接触致突变物质者接触致突变物质者银杏叶提取物的主要成分是黄酮类物质，黄酮类物质是氧自由基的清除剂，能防止细胞膜的脂质过氧化；银杏也有抑制血小板活化因子的作用
25、，能够帮助改善全身血液循环。所以，银杏对防止心脑血管病也有很好的作用。深海鱼油、茶族益脂胶囊有息火的作用，有助于消除血管炎。（5）补充辅酶Q10增加心肌营养大量实验表明，心力衰竭的程度与CoQ10的缺乏程度直接相关。CoQ10 是一种强效抗氧化剂，对中和自由基非常重要。（6）增加抗压力营养素和护肝营养素的摄入。减轻压力因素对心血管的损伤，恢复肝脏细胞的功能、纠正脂肪代谢的紊乱。应根据需要，合理补充维生素C、维生素B族、钙镁片等相关营养素。产品类型：产品类型：功能性保健食品功能性保健食品保健功能：增强免疫力保健功能：增强免疫力适用人群：免疫力低下者适用人群：免疫力低下者纽崔莱薄荷香蒜片纽崔莱薄荷
26、香蒜片蒜素的生理作用蒜素的生理作用（1）增强免疫）增强免疫（2）抗病原微生物）抗病原微生物（3）抗肿瘤）抗肿瘤（4）调节血糖）调节血糖（5 5）其）其 它它调调 节节 血血 脂脂抗抗 血血 栓栓抗抗 氧氧 化化 纽崔莱纽崔莱银杏健忆胶嚢银杏健忆胶嚢 营养补充品营养补充品建议用量建议用量说明说明 蛋白粉蛋白粉1勺勺 Bid用优质蛋白质代替高脂肪蛋白质用优质蛋白质代替高脂肪蛋白质 B2#tid活活跃跃心心脏脏机机能能，加加快快同同型型半半胱胱氨氨酸的代谢，协助肝脏产生卵磷脂酸的代谢，协助肝脏产生卵磷脂深海硅鱼油深海硅鱼油茶族茶族1#tid1#Bid调调 节节 血血 脂脂,可可 增增 加加 HDL含含 量量、LDL、甘油三酯、甘油三酯、血凝血凝钙镁片钙镁片2#tid有助于正常心肌功能的维持有助于正常心肌功能的维持小麦胚芽油小麦胚芽油E23#Bid可可防防止止血血脂脂及及胆胆固固醇醇沉沉积积血血管管，降低血压、胆固醇，扩张血管降低血压、胆固醇，扩张血管C2#tid预预防防血血管管硬硬化化，减减少少中中风风机机会会，防止血栓形成防止血栓形成果蔬纤维片果蔬纤维片12#tid胆胆固固醇醇，饱饱腹腹感感，有有助助控控制制体体重重心脑血管病的营养调理配方应根据不同的疾病分别选用鱼油、茶族、维生素B族、CoQ10、维生素C、维生素E、蛋白质粉、银杏、钙镁片、卵磷脂、纤维片、香蒜片等营养素。案例分析