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2、新新二次二次创业预防防n高血高血压控制策略控制策略重重视社区、社区、农村的血村的血压控制控制以高血以高血压作作为窗口，多重危窗口，多重危险因素因素综合控制合控制 （特（特别是，胆固醇）是，胆固醇）n心内科医生心内科医生应站在站在脑卒中卒中预防的上游，防的上游，组建多学科合作的建多学科合作的脑卒中卒中预防、防、筛查、干、干预平台平台Fight stroke and heart attackFight stroke and heart attackn贯彻血脂指南，深入持血脂指南，深入持续开展开展CCEPCCEPn控烟的系控烟的系统工程工程n医医师协会与医学会合作出版心血管疾病会与医学会合作出版心血
3、管疾病预防健康教育防健康教育丛书二次创业：二次创业：推动医疗行为规范化推动医疗行为规范化二次二次创业公益公益n医医疗卫生服生服务的公益性的公益性n医医务人人员的公益心的公益心n医医疗技技术的可及性（的可及性（ACCESSIBILITY)ACCESSIBILITY)n医医疗卫生服生服务的公平性的公平性心血管心血管护理的新机遇理的新机遇-来自心血管医生的来自心血管医生的观点点心血管病是心血管病是预防的重心防的重心心血管病患者群体是最大的慢病管理心血管病患者群体是最大的慢病管理对象象来自患者、医生、研究人来自患者、医生、研究人员的需求的需求患者：健康知患者：健康知识普及，正普及，正规随随访治治疗、良
4、好而、良好而稳定定的医患沟通的医患沟通医生：面医生：面对预防、治防、治疗、二、二级预防的多重防的多重压力力研究人研究人员：准确完整的随：准确完整的随访资料，受料，受试者依从性者依从性临床随床随访与与临床研究的床研究的协同模式同模式临床随访临床随访专业化随访、提高治专业化随访、提高治疗水平疗水平促进慢性病管理水平促进慢性病管理水平的提高的提高产生临床问题、促进产生临床问题、促进临床研究的开展临床研究的开展观察性研究的基础观察性研究的基础临床研究临床研究提供循证依据提供循证依据通过影响治疗指南的通过影响治疗指南的制订提供规范化的临制订提供规范化的临床随访方案床随访方案如何如何实现临床随床随访与与临
5、床研究的床研究的协同同专业临床随床随访与研究与研究团队网网络化管理与随化管理与随访系系统专业团队n心血管医生心血管医生观念的念的转变积极参与慢性病随极参与慢性病随访管理管理提高参与提高参与临床研究的床研究的专业化水平化水平n发展展专职研究研究护士（士（Research NurseResearch Nurse）专业随随访护士士临床研究床研究护士士专业随随访护士士n患者管理：患者登患者管理：患者登记、预约、复、复诊提醒、提醒、组织健康教育健康教育讲座座n健康教育：生活方式干健康教育：生活方式干预、药物依从性物依从性n参与慢性病患者随参与慢性病患者随访协助助临床随床随访、提高随、提高随访效率：效率：
6、查体、根据体、根据规范范化的随化的随访计划安排划安排辅助助检查随随访数据的收集和管理数据的收集和管理n智能化的随访数据库系统智能化的随访数据库系统具有数据处理、具有数据处理、提醒、跟进等功能提醒、跟进等功能必要时可联网，实现信息共享必要时可联网，实现信息共享n专职随访护士负责管理专职随访护士负责管理n亚专业随访，促进随访的亚专业随访，促进随访的规范化规范化如如心力衰竭的专业随访，有经验丰富的心力衰竭的专业随访，有经验丰富的心衰心衰专业护士管理和参与专业护士管理和参与临床随床随访管理管理申办者及申办者及合同研究组织合同研究组织受试者受试者监管部门监管部门 研究护士研究护士（研究协调人）（研究协调
7、人）研究者研究者整理伦理审批所需资料初审研究协议提交伦理审批申请及资料研究协议送审制订试验实施流程受试者筛选及知情同意机构内部注册病例入选收集原始资料填写CRF受试者随访不良事件报告协助监查及 稽察工作可行性评估（伦理、病例资源、预算）临床试验机构临床试验机构内部主管部门内部主管部门伦理委员会研究协议审批流程财务部门临床研究床研究护士士研究研究护士培士培训n专业随随访护士士应加加强心血管心血管专业培培训主要心血管疾病的主要心血管疾病的诊疗常常规在某一心血管疾病方面有在某一心血管疾病方面有专长，熟知，熟知该领域的最新域的最新进展，如治展，如治疗指南的更新指南的更新心血管疾病及相关疾病的患者教育知心血管疾病及相关疾病的患者教育知识研究研究护士培士培训n临床研究床研究护士士还应接受接受临床床试验相关培相关培训GCPGCP及相关法及相关法规培培训：准入：准入标准准临床床试验机构内部的机构内部的组织流程流程临床床试验相关技能培相关技能培训外外语培培训：参与国：参与国际研究研究研究研究护士是士是临床科室研究床科室研究协调人的最佳来源人的最佳来源