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1、孕妇生理特点o生殖系统变化o血液变化o循环系统变化o呼吸及消化系统变化o泌尿系统变化o体重变化o代谢变化o情绪变化孕期生理特点孕期生理特点o妊娠是一个复杂的生理过程，孕期的营养素需要量不完全是母亲孕前的营养需和胎儿的生长发育所需量的简单相加。因为在胚胎发育的同时，母体的组成和代谢也发生了一系列适应性变化。生殖系统变化o1.阴道 变厚充血o2.子宫颈 变厚增肥 o3.子宫 宫体逐渐增大，妊娠末期，子宫由未孕期时的4050g增至约1000g，血流量逐渐增加。o4.卵巢 妊娠期卵巢略增大，不排卵。血液变化o从孕6周起血容量开始增加，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血
2、浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。循环系统变化心脏左移心率心搏出量心脏负荷子宫增大横膈上升心功能代偿不全足踝和小腿浮肿心脏代偿消化系统变化牙根出血牙根出血食欲不振食欲不振恶心、呕吐恶心、呕吐腹胀腹胀便秘便秘牙齿松动、牙龈充血、水肿牙齿松动、牙龈充血、水肿胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶子宫增大，胃肠被推至上方及两侧子宫增大，胃肠被推至上方及两侧胃内容物返流胃内容物返流胃肠蠕动减慢、粪便滞留时间长胃肠蠕动减慢、粪便滞留时间长呼吸泌尿系统变化o胸式呼吸，通气量增大o代谢产物增多，肾脏负担加重代谢变化o碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用有所改变，能源物质通过胎盘的贮存和转运至胎
3、儿。o孕妇的甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。作为胎儿主要能量源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式储存，并经过扩散作用自胎盘运转至胎儿；氨基酸可通过胎盘主动转运；而脂肪酸则可通过胎盘扩散转运到胎儿。o接近孕末期足月时，胎儿每日需利用35g葡萄糖、7g氨基酸和1.7g脂肪酸以满足能量需要。孕末期蛋白质分解产物排出减少，以利于合成组织所需之氮储留。体重变化o孕早期：妊娠反应及食欲不振体重o孕中后：期胎儿的发育、体内水分的潴留、血液总量增加、蛋白质和脂肪的储存等体重逐渐o一般从妊娠第5个月开始，每周增加约0.5Kg，到足月时共增加约1012Kg。o妊娠全过程中，胎儿增长32kg，储备脂肪4kg，羊水胎盘
4、2kg，子宫、乳房约增28kg，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。内分泌变化o黄体o胎盘孕期营养需要特点o能量o蛋白质、糖类、脂类o维生素o矿物质o其它营养素孕期能量需要特点o每日需多增加125MJ(300kcal)。o孕妇营养素吸收率增高，劳动量减少，妊娠4个月至临产，每日热能供给量增加08MJ(200kcal)。o孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。蛋白质、脂类、碳水化合物o蛋白质 孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g，如自孕中、后期，每日需增加蛋白质摄入量 中国营养学会推荐蛋白质需要量：孕早期每天增加5g 孕中期每天增加
5、15g 孕晚期每天增加25g蛋白质、碳水化合物、脂类o碳水化合物 母体葡萄糖如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。低聚果糖：低聚果糖：低聚果糖是体内双歧杆菌的增殖因子，可改善低聚果糖是体内双歧杆菌的增殖因子，可改善肠道微生物环境，加强胃肠道消化吸收功能。肠道微生物环境，加强胃肠道消化吸收功能。低聚果糖不能在人体内被消化吸收，属于低相低聚果糖不能在人体内被消化吸收，属于低相对分子质量的水溶性膳食纤维，因此可用它来使粪对分子质量的水溶性膳食纤维，因此可用它来使粪便变稀、缓解便秘。能很好的改善肠道功能，防止便变稀、缓解便
6、秘。能很好的改善肠道功能，防止便秘。便秘。蛋白质、脂类、碳水化合物o脂类 脂肪：甘油三酯（由甘油和脂肪酸脂肪酸形成）类脂：磷脂（如卵磷脂卵磷脂）、固醇（如胆固醇）脂肪酸饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸硬脂酸油酸-6-3亚油酸AA（花生四烯酸）亚麻酸EPADHA 孕期维生素需要特点维生素Ao城市孕妇中维生素A不充足者约占13，农村更严重 o维生素A维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长 o孕期严重缺乏VitA胎儿脑发育受损、智力损害；o贫困人群中早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关；o孕早期VitA摄入过量(6,00015,000 g/d)自发性流产和新生儿先天缺陷；
7、o妊娠中、晚期VitA的RNI值：900 g/d 可耐受最高摄入量（UL）:2400 g/do缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。o在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40时，胎儿可有先天性佝偻病。o一般孕妇血中VD3随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。o我国推荐的孕中期维生素D供给量为10gd。孕期维生素需要特点维生素Do胎儿血中维生素E仅为母血含量的13，说明维生素E经胎盘传递受限。早产儿在产前维生素E储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素E缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。o我国推荐的维生素E孕妇供给量为l4mgd。孕期维生素需要特点维生素Eo维
8、生素K缺乏性出血症较多出现于:o 1.孕期服用维生素K抑制药o 2.早产儿o 3.新生儿 孕期维生素需要特点维生素Ko叶酸是DNA合成所必需的，胎儿在生长发育的过程中，叶酸需要量增加；o母亲本身胎盘组织的增生、红细胞增生等组织合成，需要大量叶酸供给。孕期维生素需要特点叶酸o孕期叶酸缺乏先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血；o孕初期叶酸缺乏高同型半胱氨酸血症，影响胎儿早期心血管发育；o孕初期叶酸缺乏是引起神经管畸形最主要原因孕初期叶酸缺乏是引起神经管畸形最主要原因；o孕前补充叶酸和VitB12能70%的神经管畸形发病率。o在美国约25%的婴儿死亡由先天缺陷引
9、起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一；孕期维生素需要特点叶酸o叶酸的补充需从围孕期(计划怀孕或可能怀孕前)开始。中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。o孕期叶酸的RNI为600g/d，可耐受水平（UL）1mg/d.孕期维生素需要特点叶酸o近年孕妇调查，城市孕妇维生素C摄入量已接近需要量(每天80mg)，农村孕妇摄入量仍在40mgd左右。o故应增加维生素C摄入量。o维生素C可促进胶原组织形成，维持骨铬牙齿正常发育又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利。o我国推荐的孕中期维生素C供给量为130mgd。孕期维生素需要特点维生素Co孕妇实际摄入的钙远不足。o而孕妇对钙的需
10、要比未怀孕时要大，足月的胎儿体内共有32g钙，多是在孕中、后期吸收入胎儿体内的，估计最后1个月每天要吸收450mg钙。孕期常量元素需要特点钙实际摄入600mg孕中期1000mg孕后期1200mg全国营养调查远远不足孕妇需要量孕期常量元素需要特点钙o孕妇缺钙的危害是十分严重的。o钙的供给不能满足孕妇对钙的需要时，孕妇骨骼中的钙就会被溶解进入血液，导致孕妇缺钙：o一是可能会引起母体小腿痉挛、肌肉抽搐、妊娠高血压，产后牙齿松动、骨盆疼痛、关节疼痛等；o二是可能会影响到胎儿的健康，导致胎儿牙齿、骨骼发育不完全及骨质疏松软化、血凝不正常、先天性喉软骨软化病等。孕期常量元素需要特点钙o专家建议：每日给孕妇
11、供给1000mg或1200mg的钙是必要的o孕妇怀孕早期，需以膳食为主的其它途径补充钙元素约为300600 mg，怀孕中、晚期，需补充钙元素约为400800 mg。孕期常量元素需要特点钙孕期微量元素需要特点铁o妇女怀孕后，血量明显增加，铁的需要量也会相应的增加，整个孕期约需增加毫克左右。o胎儿自身造血及身体的生长发育都需要大量的铁，整个孕期胎儿需要铁近毫克。o孕妈妈在分娩时的出血和婴儿出生后的乳汁分泌也需要在孕期储备一定量的铁，整个孕期约需毫克左右。孕期微量元素需要特点铁o孕妇对铁的消化吸收率比平时增加23倍，吸收的铁转运到胎儿体内，使胎儿在出生时体内铁的储备达300mg左右，可满足婴儿在出生
12、后45个月的需要量。o即使在母亲贫血时，这种对铁的运输也照样进行。孕期微量元素需要特点铁o孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。o胎儿生长发育及胎盘等附属物的生成都需要铁o孕妈妈缺铁就会发生贫血，会使未成熟儿、低体重儿、早产儿的发生几率明显增大。o还会使得分娩时产程延长、出血量增多，产褥期抵抗力下降。孕期微量元素需要特点铁孕期微量元素需要特点锌o一般成年妇女体锌含量约为13g，妊期增至17g。o羊水中的锌随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果抑菌效果。o早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血子宫收缩无力易致产后出血。o锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生
13、中枢神经系中枢神经系统畸形统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓发育迟缓，免疫功能差免疫功能差，大脑发育大脑发育受阻受阻。o我国推荐的孕妇锌供给量为每天11.516.5mg惠优喜为孕妇设计的产品o母婴葆铁质叶酸片主要成份：天然叶酸、富马酸亚铁、葡萄酸亚铁、刺梨提取物、维生素C、维生素B12适宜人群：孕期、产期、哺乳期妇女o钙孕佳牛乳钙软胶囊主要成份：牛奶提取物（乳钙）、低聚果糖（FOS）、牛磺酸、维生素E、亚麻籽油、L抗坏血酸、维生素K、维生素D3、卵磷脂适宜人群：孕妇、哺乳期妇女及缺钙人群者惠优喜为孕妇设计的产品o智婴葆核桃油主要成份：野生核桃油、天然维生素E、亚麻籽油适宜人群：孕妇、婴幼儿、儿童及成人 惠优喜适合孕妇的其它产品o智黄金DHA软胶囊主要成份：天然DHA藻油、AA（花生四烯酸）、抗坏血酸棕榈酯、卵磷脂、天然维生素E适宜人群：孕期、产期、哺乳期妇女、婴幼儿及儿童o鳕婴葆鳕鱼肝油软胶囊主要成份：野生鳕鱼肝油、鲨鱼肝油、天然维生素E适宜人群：婴幼儿、儿童及孕妇