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1、增补叶酸预防神经管缺陷项目增补叶酸预防神经管缺陷项目一、项目背景一、项目背景（一）我国是出生缺陷的高发国，先天残疾儿童总（一）我国是出生缺陷的高发国，先天残疾儿童总数高达数高达80-120万，约占每年出生人口总数的万，约占每年出生人口总数的4%-6%，成为降低婴儿死亡率的难点。，成为降低婴儿死亡率的难点。（二）根据国务院（二）根据国务院“关于深化医药卫生体制改革的意关于深化医药卫生体制改革的意见见”和和“医药卫生体制改革近期重点实施方案医药卫生体制改革近期重点实施方案”要求，要求，要求加强出生缺陷防治工作。要求加强出生缺陷防治工作。（三）（三）神经管缺陷神经管缺陷在近年我国围产儿畸形中排前在近
2、年我国围产儿畸形中排前5位，位，妇女孕前和孕早期增补叶酸预防妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷也是神经管缺陷也是目前研究最多、证据最为充分的出生缺陷一级预目前研究最多、证据最为充分的出生缺陷一级预防措施。防措施。（四）卫生部决定在全国农村妇女中开展该项目。（四）卫生部决定在全国农村妇女中开展该项目。二、工作进展二、工作进展（一）市级工作日志（一）市级工作日志2009年年9月，市卫生局、市民政局、市人月，市卫生局、市民政局、市人口计生委等口计生委等7个局委及社会团体联合下发个局委及社会团体联合下发了重庆市增补叶酸预防神经管缺陷项了重庆市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（渝卫目实施方案（渝卫
3、2009144号），号），明确各级各部门职责明确各级各部门职责。2009年年11月，市卫生局召开项目工作会月，市卫生局召开项目工作会议，探讨了项目方案，并对项目的管理议，探讨了项目方案，并对项目的管理和具体实施作了要求。和具体实施作了要求。二、工作进展二、工作进展2009年年12月，市级完成叶酸的招标采购月，市级完成叶酸的招标采购工作，并于当月组织了叶酸发放现场报工作，并于当月组织了叶酸发放现场报道，道，41个区县也在个区县也在2010年年1月月10日左日左右全部收到叶酸片，右全部收到叶酸片，7种相关的表、卡、种相关的表、卡、册也随后发至各区县。册也随后发至各区县。2010年年1月，市局下发了
4、增补叶酸预防月，市局下发了增补叶酸预防神经管缺陷项目信息管理的通知（渝神经管缺陷项目信息管理的通知（渝卫妇社卫妇社20102号）号）二、工作进展二、工作进展2010年年3月，市局下发了关于开展月，市局下发了关于开展2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目培年增补叶酸预防神经管缺陷项目培训的通知训的通知(渝卫妇社渝卫妇社20106号），号），从从3月月25日日6月月30日，将组织近日，将组织近20场，场，对各区县（包括街道、乡、镇）助产机对各区县（包括街道、乡、镇）助产机构项目管理人员、妇保人员和产科医生构项目管理人员、妇保人员和产科医生共约共约2000名分期进行培训。名分期进行培训。二、工作进展二
5、、工作进展（二）区县工作情况二）区县工作情况 结止今天，大部分区县制定了项目方结止今天，大部分区县制定了项目方案，召开了项目工作会，部分区县已将案，召开了项目工作会，部分区县已将药品发放至乡级，有的区县已向群众开药品发放至乡级，有的区县已向群众开展发放工作。展发放工作。三、几点思考三、几点思考（一）部门配合不够（一）部门配合不够（二）宣传不够，群众知晓率低（二）宣传不够，群众知晓率低（三）项目资源整合不够充分（三）项目资源整合不够充分（四）项目信息统计有待加强（四）项目信息统计有待加强 四、几点建议四、几点建议（一）加强部门配合力度（一）加强部门配合力度 针对我市妇幼保健工作现状，叶酸的发针对
6、我市妇幼保健工作现状，叶酸的发放要借助结婚登记关和计生服务证发放放要借助结婚登记关和计生服务证发放关，由经过培训的医务人员蹲点发放，关，由经过培训的医务人员蹲点发放，提高知晓率、服用率和依从率。提高知晓率、服用率和依从率。四、几点建议四、几点建议（二）整合所有资源加大项目执行力度（二）整合所有资源加大项目执行力度 一是要整合资源，加大项目宣传力度，一是要整合资源，加大项目宣传力度，努力营造浓厚的社会氛围，农村在宣传，努力营造浓厚的社会氛围，农村在宣传，城市也在宣传。二是探索将项目工作与城市也在宣传。二是探索将项目工作与妇幼保健日常工作、与其它项目整合实妇幼保健日常工作、与其它项目整合实施，努力
7、扫除没有工作经费的障碍。施，努力扫除没有工作经费的障碍。四、几点建议四、几点建议（三）加强项目信息管理（三）加强项目信息管理 在工作中善于信息的收集，在汇总中善在工作中善于信息的收集，在汇总中善于信息的分析，在决策中善于信息的利于信息的分析，在决策中善于信息的利用。用。五、表卡册的应用五、表卡册的应用相关资料的使用范围、功能和指标的概念相关资料的使用范围、功能和指标的概念宣宣传传画画：张张贴贴在在所所有有助助产产机机构构及及其其外外设设的的发发放放宣宣传传点点、村村卫卫生生室室。宣宣传传折折页页：在在宣宣传传活活动动、发发放放叶叶酸酸时时向向群群众众（包包括括待待孕孕妇妇女女广广泛泛发发放放。
8、知知识识手手册册：医医务务人人员员（包包括括村村医医）使使用用。免费领取卡：待孕妇女领取第一瓶叶酸时填写并发放给领取者，免费领取卡：待孕妇女领取第一瓶叶酸时填写并发放给领取者，在服完在服完6个月或孕满个月或孕满3个月建卡时收回。发放时请做好使用说明！个月建卡时收回。发放时请做好使用说明！正面：领取情况登记，尤如预防接种证或围产期保健手册正面：领取情况登记，尤如预防接种证或围产期保健手册免费领取卡背面：由叶酸领取者填写，回收后作为依从率的免费领取卡背面：由叶酸领取者填写，回收后作为依从率的统计依据，也是其享受保险赔付的必备依据，发放时请做好统计依据，也是其享受保险赔付的必备依据，发放时请做好说明
9、。说明。精美丽礼品（随后下发）精美丽礼品（随后下发）用于促进免费领取卡的回收！用于促进免费领取卡的回收！光盘（还在制作中）光盘（还在制作中）在各助产机构宣传点播放在各助产机构宣传点播放 叶酸领取签字表叶酸领取签字表 用于乡级向县级，村级向乡级领取叶酸片用于乡级向县级，村级向乡级领取叶酸片时的签字记录，和叶酸接收单一起存入时的签字记录，和叶酸接收单一起存入项目资料卷备查。项目资料卷备查。叶酸发放登记表叶酸发放登记表 如同门诊登记，每个发放点做流水登记，如同门诊登记，每个发放点做流水登记，交各乡镇项目管理人员后，该管理人员交各乡镇项目管理人员后，该管理人员将信息汇总登记，确保连续性。将信息汇总登记
10、，确保连续性。知情同意书、调查问卷知情同意书、调查问卷 由待孕妇女在初次领取药品时填写，由乡由待孕妇女在初次领取药品时填写，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心保存镇卫生院或社区卫生服务中心保存;知情同意书用于知情同意凭据（签字）和知情同意书用于知情同意凭据（签字）和相关知识宣传，调查问卷用于知晓率统计凭相关知识宣传，调查问卷用于知晓率统计凭据，先签知情同意书（宣传知识），后答问据，先签知情同意书（宣传知识），后答问卷。卷。季度统计表季度统计表 区县于每季度第一个月的区县于每季度第一个月的15日前将前日前将前一季度的一季度的“季报表季报表”（加盖公章）及工作（加盖公章）及工作进展情况，以正式文件的形
11、式报至重庆进展情况，以正式文件的形式报至重庆市妇幼保健院；同时通过电子邮箱上报市妇幼保健院；同时通过电子邮箱上报EXCEL版的电子表；市保健院于当月版的电子表；市保健院于当月20日前将全市数据上报市卫生局。日前将全市数据上报市卫生局。谢谢！谢谢！+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*
12、x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaL
13、dPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s
14、%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8
15、KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5HcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%
16、u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7J
17、bMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp
18、!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6Ia
19、LdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#
20、s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQho#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9Kc
21、OfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$
22、u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbN
23、eQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t
24、*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#ry0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMeP
25、hSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2EaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A
26、1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOg
27、SjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3FMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D