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1、密集型压痛点银质针针刺疗法 宣蜇人软组织外科学l创用软组织无菌性炎症致痛学说l创用了手术中发掘出的一系列规律性压痛点作为软组织损害诊断和治疗的重要依据l研究和创用了腰脊柱“三种试验”检查l颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查l创用三大治疗方法理论基础痛则不松，不松则痛原发因素急性损伤后遗慢性劳损形成未知因素引起继发因素肌痉挛（早期继发因素的临床表现）肌挛缩（晚期继发因素）初期（银质针）后期发病机制治疗原理（去痛致松，以松治痛）（去痛致松，以松治痛）l针身较粗，更容易刺准压痛点，压伤、压毁肌附着处内的神经末梢并阻断化学性刺激向大脑的传导l针身较软，不易折断l银质，导热较快（体外及与皮肤
2、接触处100体内的针身55针尖40）消除或改善原发性压痛点无菌性炎症病变l促进血液循环l显著改善继发性肌肉、筋膜等组织变性和挛缩发展过程l宁波陆氏骨伤（陆银华、陆云响）l增加进针数、改进针刺方法-每个病变部位的进针数普及到接近手术松解完全彻底地消灭深层压痛点的要求l针身直径1.1mml针体总长：1号24cm，2号21cm，3号18cm，1号16cm要点1.正确认识头颈背肩臂、腰骶臀腿痛等椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感性压痛点 以及由此而引起的反应痛、传导痛、相关的传导征象2.正确掌握压痛点银质针针刺的技术操作进针形式l直刺、斜刺、平刺l骨膜下刺（抵达骨面后改作斜刺）l钻刺（配合针尾的旋转
3、）（一般禁用）l围刺（围绕一个病灶，作扇面状多针斜刺或骨膜下刺）针刺操作l双手执针，一上一下，均在针身（针柄与针身交接处以下）l下方手指作用力大于上方手指，保证针体挺直而不变形l作小幅度提插法，以寻找针感强烈的病变区。针头找准高度敏感的压痛点引起特强针感，就是针法正确的重要标志，把此类压痛点加以消灭，就是治痛的关键所在l切忌在肌腹作大幅度提插麻醉方式l多采用皮内局麻皮丘：可避免刺入时产生的局限性皮肤刺痛，避免艾球燃烧是过强热能产生的皮肤灼痛l尽可能不用或少用传导麻醉l禁用深层浸润麻醉腰脊柱“三种试验”检查l一、脊柱侧弯试验l二、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验 （简称胸部腹部垫枕试验）l三、胫神经弹拨
4、试验解剖腰椎棘突呈水平状水平状水平状水平状L4L4棘突棘突棘突棘突两侧髂嵴最高点骶椎棘突骶正中嵴骶正中嵴骶正中嵴骶正中嵴髂后上棘髂后上棘l髂嵴后端的突起l两侧髂后上棘的连线平对S S2 2棘突棘突棘突棘突竖脊肌l在棘突两侧可触及的纵形隆起l纵列于躯干背面，脊柱背侧沟内l三列肌束：髂肋肌髂肋肌 最长肌最长肌 棘肌棘肌l起点：骶骨背面以及髂嵴的后部骶骨背面以及髂嵴的后部l止点：沿途止于椎骨和肋骨椎骨和肋骨颞骨乳突颞骨乳突横突棘肌l位于竖棘肌深面，背侧纵沟内l起于横突，斜向内上，止于棘突l浅层：半棘肌半棘肌（跨越4-6个椎骨）l中层：多裂肌多裂肌（跨越2-4个椎骨）l深层：回旋肌回旋肌（跨越1个椎骨）腰背部进针点腰上三角腰下三角髋臀部进针点 臀大肌 臀中肌坐骨大切迹坐骨大切迹阔筋膜张肌臀小肌耻骨联合上缘内收肌群内收肌群膝内上部髌下脂肪垫并发症及预防l深层血肿l感染l脑脊液外漏l断针禁忌症l1、糖尿病患者l2、血友病患者、血小板减少等血液疾病或有出血倾向者l3、血管硬化患者、严重的心脑血管病、肾功能衰竭者l4、月经期、妊娠或贫血衰弱者谢 谢！