医学心理学-异常心理教学文案.ppt

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1、Li Shangxue:Basics of abnormal psychology异常异常(ychng)(ychng)心理心理Basics of abnormal Basics of abnormal psychologypsychology第一页，共44页。第一节第一节 异常异常(ychng)(ychng)心理概心理概论论Li Shangxue:Basics of abnormal psychology第二页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology概论主要概论主要(zhyo)(zhyo)内容：内容：一、异常心理的界定一、异常心理的界定二、

2、异常心理的评价标准二、异常心理的评价标准(biozhn)(biozhn)及相对及相对性问题性问题三、认识异常的历史三、认识异常的历史四、异常心理的理论模型四、异常心理的理论模型第三页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology一、异常一、异常(ychng)(ychng)心理的界定：心理的界定：心理障碍与异常心理障碍与异常(ychng)(ychng)心理心理心理障碍与精神障碍心理障碍与精神障碍心理障碍与精神疾病心理障碍与精神疾病第四页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology第五页，共44页。L

3、i Shangxue:Basics of abnormal psychology现现象象学学分分类类(fn li)认识过程认识过程(guchng)障碍障碍情感过程情感过程(guchng)障障碍碍意志行为障碍意志行为障碍意识障碍障碍意识障碍障碍感觉障碍感觉障碍 知觉障碍知觉障碍 思维障碍思维障碍注意障碍注意障碍 记忆障碍记忆障碍 智能障碍智能障碍自知力障碍自知力障碍 定向力障碍定向力障碍情感高涨情感高涨 情感低落情感低落 情感淡漠情感淡漠 表情倒错表情倒错 病理性心境恶劣等病理性心境恶劣等意志倒错意志倒错 矛盾意向矛盾意向 木僵状态木僵状态刻板动作刻板动作 违拗行为违拗行为 强迫性动作等强迫性动

4、作等周围环境的意识障碍周围环境的意识障碍自我意识障碍自我意识障碍现现象象学学分分类类意识障碍障碍意识障碍障碍第六页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology精精神神病病学学(jn shn bn xu)分分类类ICD10：国际疾病及相关问题的统计分：国际疾病及相关问题的统计分类标准类标准(biozhn)（第（第10版）版）F组（世界卫组（世界卫生组织编写）生组织编写）DSMIV：精神疾病诊断和统计：精神疾病诊断和统计(tngj)手册手册（第（第4版）（美国精神医学会编写）版）（美国精神医学会编写）CCMD3：中国精神疾病分类方案与诊断中国精神疾

5、病分类方案与诊断标准标准（第（第3 3版）（中华医学会精神科学委员会版）（中华医学会精神科学委员会通过）通过）第七页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology第八页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology1.1.心理问题（心理问题（mental blockmental block）近期发生的、有明显刺激原因、内容尚未泛化、反映近期发生的、有明显刺激原因、内容尚未泛化、反映强度不甚强烈的心理紊乱状态。强度不甚强烈的心理紊乱状态。特点：社会基本功能不受损，持续的时间比较短暂，特点：社会基本功能

6、不受损，持续的时间比较短暂，内心痛苦比较轻，主要为心境内心痛苦比较轻，主要为心境(xnjng)(xnjng)和情绪方和情绪方面产生一定波动，思维却保持严密的逻辑性，人格面产生一定波动，思维却保持严密的逻辑性，人格也非常完整。如短期的、不太严重的焦虑、忧郁、也非常完整。如短期的、不太严重的焦虑、忧郁、愤怒情绪等。愤怒情绪等。发生率：发生率：100100解决办法：需要进行心理咨询。解决办法：需要进行心理咨询。第九页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology2.2.心理障碍（心理障碍（mental disordermental disorder）初

7、始反应强烈、持续时间持久（初始反应强烈、持续时间持久（33个月），内容充个月），内容充分泛化和自身难以克制的一种沉重精神负担。分泛化和自身难以克制的一种沉重精神负担。特点：社会功能基本受损，一般分离不出明显的刺激特点：社会功能基本受损，一般分离不出明显的刺激原因，很难摆脱内心痛苦，不但在情绪方面波动较原因，很难摆脱内心痛苦，不但在情绪方面波动较大，人格也出现某些缺陷大，人格也出现某些缺陷(quxin)(quxin)即心理状态出即心理状态出些了某些病理性改变。是心理问题和心理疾病的过些了某些病理性改变。是心理问题和心理疾病的过渡。渡。发生率：发生率：10101515解决办法：需要心理咨询和心理治

8、疗。解决办法：需要心理咨询和心理治疗。第十页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology3.3.3.3.心理疾病（心理疾病（心理疾病（心理疾病（mental disordersmental disordersmental disordersmental disorders）心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因，无法心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因，无法心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因，无法心理紊乱最为严重的状态，完全分离不出刺激的原因，无法(wf)(wf)(wf)(wf)摆脱的内心痛苦。摆脱的内心痛苦。摆脱

9、的内心痛苦。摆脱的内心痛苦。特点：持续的时间比较广（一般大约特点：持续的时间比较广（一般大约特点：持续的时间比较广（一般大约特点：持续的时间比较广（一般大约6 6 6 6个月或个月或个月或个月或2 2 2 2年），社会功能年），社会功能年），社会功能年），社会功能完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心理表现完全完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心理表现完全完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心理表现完全完全受损，大多数患者在患病期间对自身异常心理表现完全丧失自我辨认能力，自我评价过分偏离常态，多出现幻觉、丧失自我辨认能力，自我评价过分偏离常态，多出现幻觉、丧失自我辨认能力，自我评

10、价过分偏离常态，多出现幻觉、丧失自我辨认能力，自我评价过分偏离常态，多出现幻觉、妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神病症状，社会适应妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神病症状，社会适应妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神病症状，社会适应妄想、情感障碍以及意志行为障碍等精神病症状，社会适应能力严重破坏，人格瓦解。能力严重破坏，人格瓦解。能力严重破坏，人格瓦解。能力严重破坏，人格瓦解。发生率：发生率：发生率：发生率：1 1 1 15 5 5 5解决办法：需要心理治疗，也需要药物治疗。解决办法：需要心理治疗，也需要药物治疗。解决办法：需要心理治疗，也需要药物治疗。解决办法：需要心理治疗，也需要药物治

11、疗。第十一页，共44页。二、异常二、异常(ychng)(ychng)心理的判断心理的判断标准及相对性问题标准及相对性问题（一）判断（一）判断(pndun)(pndun)标准标准个人经验标准个人经验标准统计学标准统计学标准医学标准医学标准社会适应标准社会适应标准第十二页，共44页。1 1、个人、个人(grn)(grn)经验标准经验标准病人自己的病人自己的主观体验主观体验适用于神经症性障碍的病人适用于神经症性障碍的病人适用于缺乏内省力而有行为异常的适用于缺乏内省力而有行为异常的病人病人太过主观太过主观观察者根据观察者根据经验判断经验判断有主观性有主观性需要专业知识训练需要专业知识训练需要丰富的临床

12、经验需要丰富的临床经验第十三页，共44页。2 2、统计学标准、统计学标准(biozhn)(biozhn)来源于对正常心理特征进行心理测量的来源于对正常心理特征进行心理测量的结果结果以心理特征偏离均数值的程度来决定是以心理特征偏离均数值的程度来决定是否正常（分布在正态曲线两边者）否正常（分布在正态曲线两边者）比较客观，操作简便比较客观，操作简便心理特征和行为不一定成正态分布心理特征和行为不一定成正态分布受到社会文化影响受到社会文化影响(yngxing)(yngxing)不能普遍适用不能普遍适用第十四页，共44页。3 3、医学、医学(yxu)(yxu)标准标准病理心理现象病理心理现象+病理解剖或病

13、理生理的根病理解剖或病理生理的根据（脑电变化等）据（脑电变化等）标准化比较客观标准化比较客观有可测量有可测量(cling)(cling)的生物学标准的生物学标准神经症和人格障碍缺少可测量神经症和人格障碍缺少可测量(cling)(cling)的生物学指标的生物学指标心理学改变与生物学改变的不一致、不平心理学改变与生物学改变的不一致、不平行性行性第十五页，共44页。4 4、社会、社会(shhu)(shhu)适应标准适应标准有充分的适应能力有充分的适应能力具有从经验中学习的能力具有从经验中学习的能力能充分了解自己，并能对自己能充分了解自己，并能对自己的能力做出适当的估计的能力做出适当的估计能保持良好

14、的人际关系能保持良好的人际关系生活目标切合实际生活目标切合实际适度的情绪发泄与控制适度的情绪发泄与控制能与现实环境保持接触能与现实环境保持接触在不违背集体意志的前提下，在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性有限度地发挥个性能保持人格的完整和谐能保持人格的完整和谐在不违背社会规范的情况下，在不违背社会规范的情况下，个人的基本需要能适当满足个人的基本需要能适当满足第十六页，共44页。客观的看待社会客观的看待社会(shhu)(shhu)适应适应标准标准与被社会认可的行为常模比较，其行为能否为与被社会认可的行为常模比较，其行为能否为常人所理解，有无明显离奇的行为常人所理解，有无明显离奇的行为其心理

15、过程或心理特征与常态有无明显不同其心理过程或心理特征与常态有无明显不同受到不同时代受到不同时代(shdi)(shdi)、地域、社会文化和风、地域、社会文化和风俗习惯的影响，不能一成不变地看待俗习惯的影响，不能一成不变地看待第十七页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology变态变态(binti)(binti)行为的评价标准行为的评价标准评价：评价：各标准均不完美各标准均不完美,常需要结合常需要结合(jih)(jih)使使用用目前常常以病因与症状的诊断标准来判目前常常以病因与症状的诊断标准来判定定第十八页，共44页。Li Shangxue:Bas

16、ics of abnormal psychology（二）变态心理（二）变态心理(bin ti xn(bin ti xn l)l)的相对性问题的相对性问题与正常心理的比较与正常心理的比较与躯体疾病的比较与躯体疾病的比较判断标准判断标准(biozhn)(biozhn)的相对性问题的相对性问题第十九页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychologyu与正常心理与正常心理(xnl)(xnl)的比较的比较（1 1）国外关于正常心理（健康心理）的标准主）国外关于正常心理（健康心理）的标准主要是马斯洛（要是马斯洛（A.Maslow A.Maslow）的）的10

17、10条标准；条标准；（2 2）国内学者总结为）国内学者总结为8 8条；条；（3 3）核心标准有）核心标准有3 3条：条：情绪稳定积极情绪稳定积极 自我感受良好自我感受良好 人际关系人际关系(rn j un x)(rn j un x)协调协调第二十页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology（3）躯体疾病治愈的标准是各项生物躯体疾病治愈的标准是各项生物学指标正常、各种系统器官的功能恢复学指标正常、各种系统器官的功能恢复及疼痛消失等。而异常心理的治愈标准及疼痛消失等。而异常心理的治愈标准主要是病人的主观痛苦感消失、自我主要是病人的主观痛苦感消失、

18、自我(zw)感感觉良好、社会关系和谐。觉良好、社会关系和谐。（2）躯体躯体(qt)疾病能够超越社会、地疾病能够超越社会、地域和文化的界限，而异常心理往往域和文化的界限，而异常心理往往不能超越这些界限。不能超越这些界限。（1）躯体疾病往往具有绝对生物学指躯体疾病往往具有绝对生物学指标（如各种生物学检查），异常心理却标（如各种生物学检查），异常心理却没有相应指标。尽管学者们在理论研究没有相应指标。尽管学者们在理论研究和临床实践过程中，往往想找出一些生和临床实践过程中，往往想找出一些生物学指标，但个别异常心理的某些物学指标，但个别异常心理的某些(mu xi)生物生物学变化却没有唯一性。学变化却没有唯

19、一性。u与躯体疾病的比较与躯体疾病的比较第二十一页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychologyu判断判断(pndun)(pndun)标准的相对性问题标准的相对性问题（1 1 1 1）经验标准）经验标准）经验标准）经验标准 个体的主观体验；观察者的观察与判断个体的主观体验；观察者的观察与判断个体的主观体验；观察者的观察与判断个体的主观体验；观察者的观察与判断（2 2 2 2）医学标准）医学标准）医学标准）医学标准 从医学角度从医学角度从医学角度从医学角度(jiod)(jiod)(jiod)(jiod)出发，按照是否存在症状出发，按照是否存在症状出

20、发，按照是否存在症状出发，按照是否存在症状和病因作为判断心理异常的标准。和病因作为判断心理异常的标准。和病因作为判断心理异常的标准。和病因作为判断心理异常的标准。（3 3 3 3）社会文化标准）社会文化标准）社会文化标准）社会文化标准 以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合社以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合社以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合社以社会准则来衡量，考察心理、行为是否符合社会准则。会准则。会准则。会准则。（4 4 4 4）统计学标准）统计学标准）统计学标准）统计学标准leftrightabnormalnormalultranormal（abnormal）？）？第二十

21、二页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology三、认识三、认识(rn shi)(rn shi)异常的历史异常的历史神秘主义的解释神秘主义的解释(jish)(jish)躯体解释躯体解释(jish)(jish)心因性解释心因性解释(jish)(jish)第二十三页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology（一）神秘主义（一）神秘主义(shn m zh(shn m zh y)y)解释解释头盖骨钻洞术头盖骨钻洞术巫师巫师鬼神鬼神(gushn)(gushn)附体（驱魔）附体（驱魔）巫术（对女巫的迫害）

22、巫术（对女巫的迫害）第二十四页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology（二）躯体（二）躯体(qt)(qt)的解释的解释1 1、古希腊和罗马人的解释、古希腊和罗马人的解释Hippocrates Hippocrates 的观点的观点PlatoPlato的观点的观点GalenGalen的观点的观点2 2、冒险式治疗、冒险式治疗(zhlio)(zhlio)3 3、医学模式（、医学模式（KraepelinKraepelin）第二十五页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology（三）心因性解释（三）心

23、因性解释(jish)(jish)早期观点早期观点催眠术催眠术(hypnotism)(hypnotism)心理分析心理分析行为治疗行为治疗(zhlio)(zhlio)与认知治疗与认知治疗(zhlio)(zhlio)第二十六页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology四、异常心理的理论四、异常心理的理论(lln)(lln)模模型型生物医学模式生物医学模式心理动力学模式心理动力学模式行为模式行为模式认知模式认知模式存在主义和人本主义存在主义和人本主义(rn bn zh y)(rn bn zh y)理理论模式论模式 社会文化模式社会文化模式生物心理社

24、会模式生物心理社会模式 第二十七页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology生物医学模式生物医学模式(msh)(msh)生物医学模式认为生物医学模式认为生物医学模式认为生物医学模式认为(rnwi)(rnwi)(rnwi)(rnwi)，心理异常的，心理异常的，心理异常的，心理异常的原因主要与遗传、体质、原因主要与遗传、体质、原因主要与遗传、体质、原因主要与遗传、体质、大脑解剖结构、生理生大脑解剖结构、生理生大脑解剖结构、生理生大脑解剖结构、生理生化因素、病菌等因素有化因素、病菌等因素有化因素、病菌等因素有化因素、病菌等因素有关。关。关。关。第二

25、十八页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology心理心理(xnl)(xnl)动力学模式动力学模式该模式强调动力因素该模式强调动力因素(yn s)(yn s)在心理发展中的在心理发展中的重要作用，认为人的行为正常与否，都是由各重要作用，认为人的行为正常与否，都是由各种动机是否得到满足的矛盾的结果。种动机是否得到满足的矛盾的结果。该模式包括：弗洛伊德的精神分析学说、阿德该模式包括：弗洛伊德的精神分析学说、阿德勒的个体心理学、艾里克森的自我心理学、荣勒的个体心理学、艾里克森的自我心理学、荣格的分析心理学、霍尼的文化精神分析等。格的分析心理学、霍尼的

26、文化精神分析等。心理防御机制：心理防御机制：否认否认 幻想幻想 压抑压抑 投射投射 合理化合理化 反向反向 转移转移 退行退行(tu xn)补偿补偿 升华升华第二十九页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology行为行为(xngwi)(xngwi)模式模式行为行为(xngwi)(xngwi)主义心理学家强调学习在人主义心理学家强调学习在人类行为类行为(xngwi)(xngwi)中的重要作用。中的重要作用。巴甫洛夫：经典条件反射巴甫洛夫：经典条件反射斯金纳：操作条件反射斯金纳：操作条件反射班杜拉：社会学习理论班杜拉：社会学习理论第三十页，共44页

27、。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology认知认知(rn zh)(rn zh)模式模式认知模式认为一个人的心理事件（想法、信念、认知模式认为一个人的心理事件（想法、信念、期望、倾向及对事件的解释）会影响个体的行为期望、倾向及对事件的解释）会影响个体的行为(xngwi)(xngwi)。如果心理事件发生了变化，行为。如果心理事件发生了变化，行为(xngwi)(xngwi)也会相应发生改变。也会相应发生改变。相关概念：相关概念：期望（期望（expectationsexpectations）归因（归因（attributionattribution）认知评估（认

28、知评估（cognitive appraisalcognitive appraisal）图式（图式（schemaschema）第三十一页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology第二节第二节 焦虑焦虑(jiol)(jiol)障碍（障碍（anxiety anxiety disordersdisorders）1 1、定义：以明显的、过度的焦虑或以防止焦虑、定义：以明显的、过度的焦虑或以防止焦虑的行为形式为特点的一组心理障碍。的行为形式为特点的一组心理障碍。2 2、分类：、分类：（1 1）恐惧症）恐惧症 （2 2）惊恐）惊恐(jngkng)(jngk

29、ng)障碍障碍（3 3）强迫性障碍）强迫性障碍 （4 4）广泛性焦虑障）广泛性焦虑障碍碍（5 5）创伤后应激障碍）创伤后应激障碍 （6 6）其他或待分类）其他或待分类的的第三十二页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology心理反应：心理反应：心理反应：心理反应：紧张不安、担忧和畏惧等（情绪）；对危险过高评估和紧张不安、担忧和畏惧等（情绪）；对危险过高评估和紧张不安、担忧和畏惧等（情绪）；对危险过高评估和紧张不安、担忧和畏惧等（情绪）；对危险过高评估和个人不能应对的认知预测（认知）；个人不能应对的认知预测（认知）；个人不能应对的认知预测（认知）

30、；个人不能应对的认知预测（认知）；防御行为：防御行为：防御行为：防御行为：无目的行为、动作增多、运动性不安；回避、退缩或寻无目的行为、动作增多、运动性不安；回避、退缩或寻无目的行为、动作增多、运动性不安；回避、退缩或寻无目的行为、动作增多、运动性不安；回避、退缩或寻求物质依赖等；求物质依赖等；求物质依赖等；求物质依赖等；躯体不适感躯体不适感躯体不适感躯体不适感增高中枢神经系统增高中枢神经系统增高中枢神经系统增高中枢神经系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)警觉水平，可伴睡眠障碍；警觉水平，可伴睡眠障碍；警觉水平，可伴睡眠障碍；警觉水平，可伴睡眠障碍；交感神经系统交感神经系统交感神

31、经系统交感神经系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)功能亢进，如肌肉紧张、震颤、功能亢进，如肌肉紧张、震颤、功能亢进，如肌肉紧张、震颤、功能亢进，如肌肉紧张、震颤、心率加快，脸红出汗等；并可能伴有内脏功能失调或其心率加快，脸红出汗等；并可能伴有内脏功能失调或其心率加快，脸红出汗等；并可能伴有内脏功能失调或其心率加快，脸红出汗等；并可能伴有内脏功能失调或其它系统它系统它系统它系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)不适症状。不适症状。不适症状。不适症状。3.3.焦虑焦虑(jiol)(jiol)障碍的共同表现：障碍的共同表现：第三十三页，共44页。Li Shangxue:

32、Basics of abnormal psychology4.4.焦虑障碍的诊断焦虑障碍的诊断(zhndun)(zhndun)标准标准l l症状标准：至少有下列症状标准：至少有下列症状标准：至少有下列症状标准：至少有下列(xili)1(xili)1(xili)1(xili)1项：恐惧；强迫症状；项：恐惧；强迫症状；项：恐惧；强迫症状；项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；漂浮不定的焦虑；以及因创伤而产生的焦惊恐发作；漂浮不定的焦虑；以及因创伤而产生的焦惊恐发作；漂浮不定的焦虑；以及因创伤而产生的焦惊恐发作；漂浮不定的焦虑；以及因创伤而产生的焦虑等；虑等；虑等；虑等；l l严重程度标准：社会功能受损或无

33、法摆脱的精神痛苦，严重程度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，严重程度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，严重程度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。促使其主动求医。促使其主动求医。促使其主动求医。l l病程标准：符合症状标准至少病程标准：符合症状标准至少病程标准：符合症状标准至少病程标准：符合症状标准至少3 3 3 3个月（惊恐障碍另有规个月（惊恐障碍另有规个月（惊恐障碍另有规个月（惊恐障碍另有规定）。定）。定）。定）。l l排除标准：排除器质性精神疾病。排除标准：排除器质性精神疾病。排除标准：排除器质性精神疾病。排除标准：排除器质性精神疾病。第三十四页，共44页

34、。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology惊恐惊恐(jngkng)(jngkng)障碍障碍 (panic (panic disorder)disorder)1 1 1 1、定义：指以出乎意料的或无先兆的，同任何特、定义：指以出乎意料的或无先兆的，同任何特、定义：指以出乎意料的或无先兆的，同任何特、定义：指以出乎意料的或无先兆的，同任何特殊刺激无关联的惊恐症状发作为特点的焦虑障碍；殊刺激无关联的惊恐症状发作为特点的焦虑障碍；殊刺激无关联的惊恐症状发作为特点的焦虑障碍；殊刺激无关联的惊恐症状发作为特点的焦虑障碍；2 2 2 2、患病情况：终生患病率为、患病

35、情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为2-4%2-4%2-4%2-4%；3 3 3 3、临床表现：惊恐发作为原发和主要症状；、临床表现：惊恐发作为原发和主要症状；、临床表现：惊恐发作为原发和主要症状；、临床表现：惊恐发作为原发和主要症状；4 4 4 4、惊恐障碍的诊断与鉴别诊断：有惊恐发作一次、惊恐障碍的诊断与鉴别诊断：有惊恐发作一次、惊恐障碍的诊断与鉴别诊断：有惊恐发作一次、惊恐障碍的诊断与鉴别诊断：有惊恐发作一次且害怕再次出现、担心后果或行为发生相应变化且害怕再次出现、担心后果或行为发生相应变化且害怕再次出现、担心后果或行为发生相应变化且害怕再次出现、担心后果或

36、行为发生相应变化(binhu)(binhu)(binhu)(binhu)，并持续一月；排除物质使用所致生理，并持续一月；排除物质使用所致生理，并持续一月；排除物质使用所致生理，并持续一月；排除物质使用所致生理变化变化变化变化(binhu)(binhu)(binhu)(binhu)和其它焦虑障碍；和其它焦虑障碍；和其它焦虑障碍；和其它焦虑障碍；第三十五页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology广泛性焦虑广泛性焦虑(jiol)(jiol)障碍障碍 (generalized anxiety disorder)(generalized anxiet

37、y disorder)1 1、定义：以经常的或者持续的、无明确对象或固、定义：以经常的或者持续的、无明确对象或固定内容的紧张不安，或以对现实生活中的某些问题定内容的紧张不安，或以对现实生活中的某些问题的过分担忧或者烦恼的过分担忧或者烦恼(fnno)(fnno)为特征的心理障碍。为特征的心理障碍。2 2、患病情况：、患病情况：2%-5%2%-5%3 3、临床表现：漂浮不定的焦虑是其核心症状；易、临床表现：漂浮不定的焦虑是其核心症状；易出现睡眠障碍、表情紧张、运动性不安等；出现睡眠障碍、表情紧张、运动性不安等；4 4、诊断标准：时间持续六个月；患者感到难以不、诊断标准：时间持续六个月；患者感到难以

38、不去担忧；坐立不安、容易疲劳、思想难集中、肌肉去担忧；坐立不安、容易疲劳、思想难集中、肌肉紧张、易激惹和睡眠障碍等至少满足三项并持续六紧张、易激惹和睡眠障碍等至少满足三项并持续六个月；排除其它原因导致焦虑症状。个月；排除其它原因导致焦虑症状。第三十六页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology恐惧症恐惧症 (phobia)(phobia)1 1 1 1、定义：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体为、定义：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体为、定义：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体为、定义：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体为主要表现，患者采取

39、回避行为，并有焦虑症状和植主要表现，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植主要表现，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植主要表现，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。物性神经功能障碍的一类心理障碍。物性神经功能障碍的一类心理障碍。物性神经功能障碍的一类心理障碍。2 2 2 2、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为7.6%7.6%7.6%7.6%；3 3 3 3、临床表现：、临床表现：、临床表现：、临床表现：4 4 4 4、恐惧症的诊断、恐惧症的诊断、恐惧症的诊断、恐惧症的诊断(zhndun)(zhndun)(zh

40、ndun)(zhndun)：置于某种场景中感到：置于某种场景中感到：置于某种场景中感到：置于某种场景中感到困难，并设法避免这种情境；或者在这种场景中感困难，并设法避免这种情境；或者在这种场景中感困难，并设法避免这种情境；或者在这种场景中感困难，并设法避免这种情境；或者在这种场景中感到痛苦。到痛苦。到痛苦。到痛苦。第三十七页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology强迫强迫(qing p)(qing p)障碍障碍 (obsessive compulsive disorder)(obsessive compulsive disorder)1 1

41、1 1、定义：以反复出现强迫观念与强迫行为为主要临、定义：以反复出现强迫观念与强迫行为为主要临、定义：以反复出现强迫观念与强迫行为为主要临、定义：以反复出现强迫观念与强迫行为为主要临床特征的心理障碍；床特征的心理障碍；床特征的心理障碍；床特征的心理障碍；2 2 2 2、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为、患病情况：终生患病率为2%2%2%2%；3 3 3 3、临床表现：强迫行为与强迫观念，以强迫观念为、临床表现：强迫行为与强迫观念，以强迫观念为、临床表现：强迫行为与强迫观念，以强迫观念为、临床表现：强迫行为与强迫观念，以强迫观念为核心症状；核心症状；核心症状

42、；核心症状；4 4 4 4、诊断标准：、诊断标准：、诊断标准：、诊断标准：1 1 1 1、有强迫观念或行为；、有强迫观念或行为；、有强迫观念或行为；、有强迫观念或行为；2 2 2 2、患者自知、患者自知、患者自知、患者自知这种观念和行为是没有必要这种观念和行为是没有必要这种观念和行为是没有必要这种观念和行为是没有必要(byo)(byo)(byo)(byo)的；的；的；的；3 3 3 3、导致社、导致社、导致社、导致社会功能受损；会功能受损；会功能受损；会功能受损；4 4 4 4、排除物质使用所致或其它生理变化、排除物质使用所致或其它生理变化、排除物质使用所致或其它生理变化、排除物质使用所致或其

43、它生理变化引起。引起。引起。引起。第三十八页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology第三节第三节 心境障碍心境障碍(mood disorder)(mood disorder)1 1 1 1、定义：以心境低落或高涨的周期性发作为特征，伴有相应、定义：以心境低落或高涨的周期性发作为特征，伴有相应、定义：以心境低落或高涨的周期性发作为特征，伴有相应、定义：以心境低落或高涨的周期性发作为特征，伴有相应思维和行为改变的一类障碍。包括：抑郁发作和躁狂发思维和行为改变的一类障碍。包括：抑郁发作和躁狂发思维和行为改变的一类障碍。包括：抑郁发作和躁狂发思维和

44、行为改变的一类障碍。包括：抑郁发作和躁狂发作。作。作。作。抑郁发作：同心境低落一起出现抑郁发作：同心境低落一起出现抑郁发作：同心境低落一起出现抑郁发作：同心境低落一起出现(chxin)(chxin)(chxin)(chxin)的症状有兴趣丧失、的症状有兴趣丧失、的症状有兴趣丧失、的症状有兴趣丧失、失愉快感、失眠、厌食、自我评价降低、无用的感觉及失愉快感、失眠、厌食、自我评价降低、无用的感觉及失愉快感、失眠、厌食、自我评价降低、无用的感觉及失愉快感、失眠、厌食、自我评价降低、无用的感觉及自杀的观念或行为。自杀的观念或行为。自杀的观念或行为。自杀的观念或行为。躁狂发作：同心境高涨一起出现躁狂发作：

45、同心境高涨一起出现躁狂发作：同心境高涨一起出现躁狂发作：同心境高涨一起出现(chxin)(chxin)(chxin)(chxin)的症状常有动作过的症状常有动作过的症状常有动作过的症状常有动作过多、思维奔逸、易激惹。多、思维奔逸、易激惹。多、思维奔逸、易激惹。多、思维奔逸、易激惹。第三十九页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology心境障碍分类心境障碍分类(fn li)(fn li)：抑郁症：三低症：情绪低落；思维迟缓抑郁症：三低症：情绪低落；思维迟缓抑郁症：三低症：情绪低落；思维迟缓抑郁症：三低症：情绪低落；思维迟缓(chhun)(chhu

46、n)(chhun)(chhun)；行；行；行；行动或运动减少。三无感：无助；无望；无能。动或运动减少。三无感：无助；无望；无能。动或运动减少。三无感：无助；无望；无能。动或运动减少。三无感：无助；无望；无能。双相心境障碍：思维奔逸、夸大、思维散漫并伴言语双相心境障碍：思维奔逸、夸大、思维散漫并伴言语双相心境障碍：思维奔逸、夸大、思维散漫并伴言语双相心境障碍：思维奔逸、夸大、思维散漫并伴言语增多的躁狂发作；之后或出现抑郁发作；增多的躁狂发作；之后或出现抑郁发作；增多的躁狂发作；之后或出现抑郁发作；增多的躁狂发作；之后或出现抑郁发作；恶劣心境障碍：轻度的抑郁；恶劣心境障碍：轻度的抑郁；恶劣心境障碍

47、：轻度的抑郁；恶劣心境障碍：轻度的抑郁；环性心境障碍：在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态环性心境障碍：在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态环性心境障碍：在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态环性心境障碍：在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态中，症状轻微。中，症状轻微。中，症状轻微。中，症状轻微。第四十页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology第四节第四节 人格障碍人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)（personality disorderspersonality disorders）1.1.定义：指人格特征明显偏离正常，使定义：指人格特征明显

48、偏离正常，使患者形成了特有的行为模式。突出地患者形成了特有的行为模式。突出地表现为对环境适应不良，明显影响其表现为对环境适应不良，明显影响其社会社会(shhu)(shhu)功能和职业功能。功能和职业功能。第四十一页，共44页。Li Shangxue:Basics of abnormal psychology 2.2.特征特征(tzhng)(tzhng)发生于人格形成的早年（童年或少年期），最迟也不晚于青春期，人格障发生于人格形成的早年（童年或少年期），最迟也不晚于青春期，人格障发生于人格形成的早年（童年或少年期），最迟也不晚于青春期，人格障发生于人格形成的早年（童年或少年期），最迟也不晚于青春

49、期，人格障碍形成后具有较长的延续性。碍形成后具有较长的延续性。碍形成后具有较长的延续性。碍形成后具有较长的延续性。人格明显偏离正常，表现为人际关系的不协调，或极端性格特征及行为模人格明显偏离正常，表现为人际关系的不协调，或极端性格特征及行为模人格明显偏离正常，表现为人际关系的不协调，或极端性格特征及行为模人格明显偏离正常，表现为人际关系的不协调，或极端性格特征及行为模式。式。式。式。具有与一般人相异的情感表现，如情绪不稳定、易激惹，情感肤浅具有与一般人相异的情感表现，如情绪不稳定、易激惹，情感肤浅具有与一般人相异的情感表现，如情绪不稳定、易激惹，情感肤浅具有与一般人相异的情感表现，如情绪不稳定

50、、易激惹，情感肤浅(fqin)(fqin)(fqin)(fqin)、甚至冷漠无情。、甚至冷漠无情。、甚至冷漠无情。、甚至冷漠无情。具有一定的应付日常生活和工作的能力，能够理解自己行为的后果及社会具有一定的应付日常生活和工作的能力，能够理解自己行为的后果及社会具有一定的应付日常生活和工作的能力，能够理解自己行为的后果及社会具有一定的应付日常生活和工作的能力，能够理解自己行为的后果及社会对其行为的评价。对其行为的评价。对其行为的评价。对其行为的评价。对自身的人格缺陷缺乏认识，无自知之明。对自身的人格缺陷缺乏认识，无自知之明。对自身的人格缺陷缺乏认识，无自知之明。对自身的人格缺陷缺乏认识，无自知之明