《突发公共卫生事件应急检测教学内容.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《突发公共卫生事件应急检测教学内容.ppt（118页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、突发公共卫生事件应急检测一、概述一、概述定义定义分类分类分级及级别的确定分级及级别的确定特征特征现场处理一般过程现场处理一般过程（一）定义（一）定义突突然然发发生生、造造成成或或者者可可能能造造成成社社会会公公众众健健康康严严重重损损害害的的重重大大传传染染病病疫疫情情、群群体体性性不不明明原原因因疾疾病病、重重大大食食物物和和职职业业中中毒毒以以及及其其他严重影响公众健康的事件。他严重影响公众健康的事件。(二二)突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类1 1、按事件表现形式按事件表现形式来分来分2 2、按事件发生的原因按事件发生的原因来分来分3 3、按事件造成或可能造成的社会危害大小按事
2、件造成或可能造成的社会危害大小来分来分4 4、按事件的性质按事件的性质来分来分 按表现形式按表现形式按表现形式按表现形式 飓风型飓风型。如多数食物中毒事件，表现为。如多数食物中毒事件，表现为来得快去得也快，呈一过性。来得快去得也快，呈一过性。辐射型辐射型。前苏联切尔诺贝利核泄漏事件。前苏联切尔诺贝利核泄漏事件等，表现为突然爆发但影响时间很长。等，表现为突然爆发但影响时间很长。蓄积型蓄积型。表现为暴露时间较长，然后突。表现为暴露时间较长，然后突然爆发。然爆发。迁延型迁延型。日本的水俣病等环境污染事件，。日本的水俣病等环境污染事件，表现为来得慢去得也慢。表现为来得慢去得也慢。按发生原因按发生原因按
3、发生原因按发生原因 生物性生物性。细菌、病毒等病原微生物侵袭、。细菌、病毒等病原微生物侵袭、感染所造成的突发公共卫生事件。感染所造成的突发公共卫生事件。化学性化学性。化学污染、中毒所造成的突发。化学污染、中毒所造成的突发公共卫生事件。公共卫生事件。物理性物理性。物理因素如核泄漏等造成的突。物理因素如核泄漏等造成的突发公共卫生事件。发公共卫生事件。灾害性灾害性。自然或人为灾害如水灾、地震、。自然或人为灾害如水灾、地震、战争等所引发的突发公共卫生事件。战争等所引发的突发公共卫生事件。按危害大小按危害大小按危害大小按危害大小 一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件一般突发公共卫
4、生事件。局部地区，尚未发生大范。局部地区，尚未发生大范。局部地区，尚未发生大范。局部地区，尚未发生大范围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩散。较大区域内，大范围扩散。较大区域内，大范围扩散。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件。或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件。或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件。或传播，影响
5、人数较多，少数死亡的突发事件。重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩散。较大区域内，大范围扩散。较大区域内，大范围扩散。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。特大突发公共卫生事件特大突发公共卫生事件特大突发公共卫生事件特大突发公共卫生事件。很大的区域内，很大范围。很大的区域内，很大范围。很大的区域内，很大范围。很大的区域内，很大范围的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，的扩散
6、或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，大量死亡的突发事件。大量死亡的突发事件。大量死亡的突发事件。大量死亡的突发事件。按事件的性质按事件的性质按事件的性质按事件的性质 重大传染病疫情重大传染病疫情群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病中毒和污染事件中毒和污染事件自然和人为灾害自然和人为灾害生物恐怖生物恐怖其他严重影响公众健康的事件。其他严重影响公众健康的事件。;严重医源性感染、实验室感染、大面积诊疗严重医源性感染、实验室感染、大面积诊疗严重医源性感染、实验室感染、大面积诊疗严重医源性感染、实验室感染、大面积诊
7、疗反应、预防接种反应等反应、预防接种反应等反应、预防接种反应等反应、预防接种反应等（三）分级及（三）分级及级别的确定级别的确定为什么分级？为什么分级？突发公共卫生事件类型多样，其性质、突发公共卫生事件类型多样，其性质、影响的范围以及造成的社会危害各不相同，影响的范围以及造成的社会危害各不相同，因此，因此，采取的控制措施和管理的主体不尽采取的控制措施和管理的主体不尽相同相同。确定突发公共卫生事件管理的主体，确定突发公共卫生事件管理的主体，体体现分级管理、分工负责、责任明确现分级管理、分工负责、责任明确。级别的确定级别的确定级别的确定级别的确定 根据根据危害第一原则、区域第二原则、行危害第一原则、
8、区域第二原则、行政区划第三原则政区划第三原则，将突发公共卫生事件，将突发公共卫生事件划分特别严重（划分特别严重（级）、严重（级）、严重（级）、级）、较重（较重（级）、一般（级）、一般（级）四个级别，级）四个级别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。警。（四）突发公共卫生事件的特征（四）突发公共卫生事件的特征1 1、突发性和意外性、突发性和意外性2 2、多元性、多元性3 3、频发性、频发性 4 4、危害性、危害性 5 5、综合性和系统性、综合性和系统性 6 6、群体性（公共性）、群体性（公共性）7 7、阶段性阶段性 8 8、国际性、国际性 “阶段性阶段性阶段性
9、阶段性”注释注释注释注释 一般可将其分为以下四个时期。一般可将其分为以下四个时期。酝酿期酝酿期暴发期暴发期消退期消退期消除期消除期（五）现场处理的一般过程（五）现场处理的一般过程 1 1、及时上报、及时上报2 2、立即抢救受害者、立即抢救受害者3 3、迅速保护高危险人群、迅速保护高危险人群4 4、尽快查明事故原因尽快查明事故原因 5 5、清理现场、清理现场 查明事故原因主要从以下几个方面进行查明事故原因主要从以下几个方面进行:临床检查、化验和诊断临床检查、化验和诊断 通过直接对受害者的检查来查明原因。通过直接对受害者的检查来查明原因。根据症状进行初步判断，选择需要检查的根据症状进行初步判断，选
10、择需要检查的项目，例如项目，例如X X光检查、尿化验等。光检查、尿化验等。一般说来，对于已知的病因通过在医院里一般说来，对于已知的病因通过在医院里的检查，是可以诊断出来的。的检查，是可以诊断出来的。流行病学调查和实验室检验流行病学调查和实验室检验 运用流行病学方法，结合预防医学工作运用流行病学方法，结合预防医学工作者长期工作的实践，针对事件发生的突出特点，者长期工作的实践，针对事件发生的突出特点，统一指挥，快速反应，亲临现场，着眼群体，统一指挥，快速反应，亲临现场，着眼群体，重在实效，尽快控制。根据流行病学调查和实重在实效，尽快控制。根据流行病学调查和实验室检验结果，探究突发公共卫生事件发生的
11、验室检验结果，探究突发公共卫生事件发生的原因，控制发展，并对措施和策略的效果进行原因，控制发展，并对措施和策略的效果进行评价。评价。突发公共卫生事件是一种小机率高危害事件,既有传播的全球性又有事件的地方化特点,既有事件发生的不可确定性又有事件先兆的可监测性特点。既有对生命健康直接危害又有对人群心理震荡和对社会负面冲击的特点。危危 害害1 1、造成人的失能和死亡；、造成人的失能和死亡；2 2、大量的人力、物力、财力投入；、大量的人力、物力、财力投入；3 3、影响社会稳定、影响社会稳定 4 4、阻碍经济发展、阻碍经济发展 5 5、人群心理受到伤害和打击等、人群心理受到伤害和打击等我国是世界上第一人
12、口大国,公共卫生发展具有地区性和多样化的特点,每天都有可能出现突发公共卫生事件。半个世纪以来,我国积累了许多处理突发公共卫生事件的经验。1961196119611961年广东阳江霍乱流行年广东阳江霍乱流行年广东阳江霍乱流行年广东阳江霍乱流行1976197619761976年唐山大地震年唐山大地震年唐山大地震年唐山大地震 24 24 24 24万死亡万死亡万死亡万死亡 1988198819881988年上海甲型肝炎暴发年上海甲型肝炎暴发年上海甲型肝炎暴发年上海甲型肝炎暴发 30 30 30 30万人染上甲肝万人染上甲肝万人染上甲肝万人染上甲肝1991199119911991、1998199819
13、981998、2003200320032003年洪涝灾害年洪涝灾害年洪涝灾害年洪涝灾害1998199819981998年南通地区人猪链球菌感染年南通地区人猪链球菌感染年南通地区人猪链球菌感染年南通地区人猪链球菌感染1999199919991999年徐州地区肠出血性大肠杆菌年徐州地区肠出血性大肠杆菌年徐州地区肠出血性大肠杆菌年徐州地区肠出血性大肠杆菌O157O157O157O157：H7H7H7H7感染感染感染感染2002200220022002年南京汤山鼠药中毒年南京汤山鼠药中毒年南京汤山鼠药中毒年南京汤山鼠药中毒 395 395 395 395人中毒人中毒人中毒人中毒 42 42 42 42
14、人死亡人死亡人死亡人死亡2003200320032003年年年年SARSSARSSARSSARS暴发流行暴发流行暴发流行暴发流行 7754 7754 7754 7754人感染人感染人感染人感染 730 730 730 730人死亡人死亡人死亡人死亡2003200320032003年辽宁海城学生豆奶中毒事件年辽宁海城学生豆奶中毒事件年辽宁海城学生豆奶中毒事件年辽宁海城学生豆奶中毒事件 3000 3000 3000 3000学生中学生中学生中学生中毒毒毒毒 3 3 3 3人死亡人死亡人死亡人死亡2004200420042004年禽流感暴发年禽流感暴发年禽流感暴发年禽流感暴发由于我国政府长期倾向于采
15、用临时性的强制性很明显的行政手段来处理危机,虽然在特定情况下能够起到立竿见影的效果,但是,资源浪费严重,临时机构随着危机的结束而解散,处理危机的宝贵经验没有归纳总结得以系统化制度化和全国共享。二、突发公共卫生事件的主要有害因素二、突发公共卫生事件的主要有害因素生物性有害因素生物性有害因素包括病原微生物包括病原微生物包括病原微生物包括病原微生物 、微生物产生的毒素、微生物产生的毒素、微生物产生的毒素、微生物产生的毒素 、病、病、病、病原寄生虫原寄生虫原寄生虫原寄生虫 、病媒生物、病媒生物、病媒生物、病媒生物 等等等等化学性有害因素化学性有害因素它是造成食物中毒、职业中毒、环境污染等它是造成食物中
16、毒、职业中毒、环境污染等它是造成食物中毒、职业中毒、环境污染等它是造成食物中毒、职业中毒、环境污染等突发公共卫生事件的主要原因突发公共卫生事件的主要原因突发公共卫生事件的主要原因突发公共卫生事件的主要原因 物理性有害因素物理性有害因素最常见的物理因素是酷暑、热浪、核泄漏，最常见的物理因素是酷暑、热浪、核泄漏，最常见的物理因素是酷暑、热浪、核泄漏，最常见的物理因素是酷暑、热浪、核泄漏，此外还有核战争等。此外还有核战争等。此外还有核战争等。此外还有核战争等。生物因素生物因素传染病传染病化学因素化学因素中毒中毒物理因素物理因素放射与辐射病放射与辐射病心理因素心理因素精神心理影响及癔病精神心理影响及癔
17、病二、突发公共卫生事件的主要有害因素二、突发公共卫生事件的主要有害因素-2-2三、实验室在突发公共卫生事件三、实验室在突发公共卫生事件中的作用中的作用 突发事件的处理突发事件的处理，不仅是对疾控机构，甚至，不仅是对疾控机构，甚至是对一个城市医疗管理水平和政府行政管理是对一个城市医疗管理水平和政府行政管理水平的严峻水平的严峻挑战挑战。疾控机构应在疾控机构应在最短时间最短时间内采取规范、科学、内采取规范、科学、符合标准要求的快速行动，以符合标准要求的快速行动，以判断原因，采判断原因，采取有效对策取有效对策。质量和速度是专业技术和管理水平等质量和速度是专业技术和管理水平等综合素综合素质、反应能力的整
18、体体现质、反应能力的整体体现。三、作用三、作用三、作用三、作用 危险性评估危险性评估 在传染病疫情中的作用在传染病疫情中的作用 在食物中毒处理中的作用在食物中毒处理中的作用 在生活饮用水污染事故中的作用在生活饮用水污染事故中的作用 在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用作用 在核（放射）突发公共卫生事件中的作用在核（放射）突发公共卫生事件中的作用（一）危险性评估（一）危险性评估突发事件发生后，卫生行政部门应当组突发事件发生后，卫生行政部门应当组织专家进行综合评估，初步织专家进行综合评估，初步判断事件的判断事件的类型类型，并根据危害范围和程度，并根据危害范围
19、和程度进行分级进行分级。提出是否启动突发公共卫生事件提出是否启动突发公共卫生事件应急预应急预案案的建议。的建议。危险性评估需要现代化的实验室、快速危险性评估需要现代化的实验室、快速的危险性评价技术等作为支撑的危险性评价技术等作为支撑。建立实验室网络，快速识别突发公共卫生事建立实验室网络，快速识别突发公共卫生事件的性质和原因件的性质和原因。首先了解各相关实验室可以从事哪些方面的分首先了解各相关实验室可以从事哪些方面的分首先了解各相关实验室可以从事哪些方面的分首先了解各相关实验室可以从事哪些方面的分析和研究。析和研究。析和研究。析和研究。每个实验室对危害因子检测的优势和重点可以每个实验室对危害因子
20、检测的优势和重点可以每个实验室对危害因子检测的优势和重点可以每个实验室对危害因子检测的优势和重点可以不一样。不一样。不一样。不一样。对这些实验室进行资质认证后确定是否可在应对这些实验室进行资质认证后确定是否可在应对这些实验室进行资质认证后确定是否可在应对这些实验室进行资质认证后确定是否可在应急时期启用。急时期启用。急时期启用。急时期启用。这样，形成一个由不同实验室组成、覆盖全国这样，形成一个由不同实验室组成、覆盖全国这样，形成一个由不同实验室组成、覆盖全国这样，形成一个由不同实验室组成、覆盖全国的突发公共卫生事件的实验室网络。的突发公共卫生事件的实验室网络。的突发公共卫生事件的实验室网络。的突
21、发公共卫生事件的实验室网络。重点建设一批重点建设一批重点建设一批重点建设一批研究型的实验室研究型的实验室研究型的实验室研究型的实验室，在发生不明原，在发生不明原，在发生不明原，在发生不明原因突发公共卫生事件时应能迅速参与因突发公共卫生事件时应能迅速参与因突发公共卫生事件时应能迅速参与因突发公共卫生事件时应能迅速参与危害认定危害认定危害认定危害认定和防护救治和防护救治和防护救治和防护救治等有关的科学研究。等有关的科学研究。等有关的科学研究。等有关的科学研究。（二）实验室在传染病疫情中的作用（二）实验室在传染病疫情中的作用实验室在传染病疫情控制中具有重要作用实验室在传染病疫情控制中具有重要作用。无
22、论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的无论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的无论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的无论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的工作，这些工作主要包括病原学检测与诊断、预工作，这些工作主要包括病原学检测与诊断、预工作，这些工作主要包括病原学检测与诊断、预工作，这些工作主要包括病原学检测与诊断、预防与控制（包括疫苗）、药效研究等方面。防与控制（包括疫苗）、药效研究等方面。防与控制（包括疫苗）、药效研究等方面。防与控制（包括疫苗）、药效研究等方面。（三）实验室在食物中毒中的作用（三）实验室在食物中毒中的作用 食物中毒食物中毒检验水平与食物中毒致病物质查检验水平
23、与食物中毒致病物质查明率明率密切相关。密切相关。检验结果在检验结果在提供疾病临床确诊依据，寻找提供疾病临床确诊依据，寻找中毒食品和病原因子污染来源中毒食品和病原因子污染来源等方面具有等方面具有重要意义。重要意义。案例案例案例案例 8-3 8-3 8-3 8-3 一起一起一起一起“毒豆油毒豆油毒豆油毒豆油”中毒突发公共卫中毒突发公共卫中毒突发公共卫中毒突发公共卫生事件生事件生事件生事件（四）实验室在生活饮用水污染事（四）实验室在生活饮用水污染事故中的作用故中的作用实验室结果是实验室结果是饮用水污染事件认定的重要依据饮用水污染事件认定的重要依据。确定生活饮用水污染必须从下列确定生活饮用水污染必须从
24、下列确定生活饮用水污染必须从下列确定生活饮用水污染必须从下列五个五个五个五个方面考虑：方面考虑：方面考虑：方面考虑：（1 1）饮用水的）饮用水的）饮用水的）饮用水的物理感官性状物理感官性状物理感官性状物理感官性状发生改变。（发生改变。（发生改变。（发生改变。（2 2）通过）通过）通过）通过对饮用水水源及周边企业、环境等监测和检验对饮用水水源及周边企业、环境等监测和检验对饮用水水源及周边企业、环境等监测和检验对饮用水水源及周边企业、环境等监测和检验，确定主要污染源和污染途径。（确定主要污染源和污染途径。（确定主要污染源和污染途径。（确定主要污染源和污染途径。（3 3）水质检验水质检验水质检验水质
25、检验证实。证实。证实。证实。（4 4）饮用者有共同的症状反应。（）饮用者有共同的症状反应。（）饮用者有共同的症状反应。（）饮用者有共同的症状反应。（5 5）流行病学）流行病学）流行病学）流行病学调查证实。调查证实。调查证实。调查证实。周边环境水源水及末梢周边环境水源水及末梢水质各项指标的检水质各项指标的检验验在整个调查工作中起着重要的作用。在整个调查工作中起着重要的作用。检验结果不但提供污染源污染水源的有力证据，检验结果不但提供污染源污染水源的有力证据，检验结果不但提供污染源污染水源的有力证据，检验结果不但提供污染源污染水源的有力证据，也为正确采取应急措施提供科学保障。也为正确采取应急措施提供
26、科学保障。也为正确采取应急措施提供科学保障。也为正确采取应急措施提供科学保障。案例案例8-5 饮用水污染引起的急性砷中毒事饮用水污染引起的急性砷中毒事件件 在生活饮用水污染事故中的作用在生活饮用水污染事故中的作用在生活饮用水污染事故中的作用在生活饮用水污染事故中的作用-2-2（五）实验室在急性化学品中毒的诊断（五）实验室在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用及原因调查中的作用 化学物品急性中毒，多由于生产或非生产化学物品急性中毒，多由于生产或非生产中发生中发生事故事故而引起。而引起。以严肃的科学态度，力求得出以严肃的科学态度，力求得出正确、及时正确、及时的诊断的诊断。实验室检验结果是正确诊断
27、的重要依据实验室检验结果是正确诊断的重要依据。正确诊断包括：正确诊断包括：正确诊断包括：正确诊断包括：详细询问职业史和接触史。详细询问职业史和接触史。详细询问职业史和接触史。详细询问职业史和接触史。环境污染状况调环境污染状况调环境污染状况调环境污染状况调查查查查包括以往毒物浓度的检测数据和目前的浓度、包括以往毒物浓度的检测数据和目前的浓度、包括以往毒物浓度的检测数据和目前的浓度、包括以往毒物浓度的检测数据和目前的浓度、污染的范围；最后对毒物能否引起此次急性中毒污染的范围；最后对毒物能否引起此次急性中毒污染的范围；最后对毒物能否引起此次急性中毒污染的范围；最后对毒物能否引起此次急性中毒事故、危害
28、强度等进行事故、危害强度等进行事故、危害强度等进行事故、危害强度等进行卫生学评估卫生学评估卫生学评估卫生学评估。详细询问详细询问详细询问详细询问目前的症状及进展。目前的症状及进展。目前的症状及进展。目前的症状及进展。认真全面进行体格检查。认真全面进行体格检查。认真全面进行体格检查。认真全面进行体格检查。临床实验室检验临床实验室检验临床实验室检验临床实验室检验。其他检查包括其他检查包括其他检查包括其他检查包括X X射线、心射线、心射线、心射线、心电图等。电图等。电图等。电图等。在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用
29、在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用-2-2（1 1）皮肤粘膜呈紫褐色，而全身缺氧症状较轻应）皮肤粘膜呈紫褐色，而全身缺氧症状较轻应）皮肤粘膜呈紫褐色，而全身缺氧症状较轻应）皮肤粘膜呈紫褐色，而全身缺氧症状较轻应考虑高铁血红蛋白血症（伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯考虑高铁血红蛋白血症（伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯考虑高铁血红蛋白血症（伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯考虑高铁血红蛋白血症（伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等）；口唇面颊呈樱桃红色可见于部
30、分一氧化碳中等）；口唇面颊呈樱桃红色可见于部分一氧化碳中等）；口唇面颊呈樱桃红色可见于部分一氧化碳中等）；口唇面颊呈樱桃红色可见于部分一氧化碳中毒患者；脱发见于铊、氯丁二烯中毒；毒患者；脱发见于铊、氯丁二烯中毒；毒患者；脱发见于铊、氯丁二烯中毒；毒患者；脱发见于铊、氯丁二烯中毒；（2 2）大汗见于有机磷农药、五氯酚钠、二硝基酚）大汗见于有机磷农药、五氯酚钠、二硝基酚）大汗见于有机磷农药、五氯酚钠、二硝基酚）大汗见于有机磷农药、五氯酚钠、二硝基酚急性中毒；多汗见于拟除虫菊酯、氨基甲酸酯类农急性中毒；多汗见于拟除虫菊酯、氨基甲酸酯类农急性中毒；多汗见于拟除虫菊酯、氨基甲酸酯类农急性中毒；多汗见于拟
31、除虫菊酯、氨基甲酸酯类农药中毒；无汗见于阿托品中毒。药中毒；无汗见于阿托品中毒。药中毒；无汗见于阿托品中毒。药中毒；无汗见于阿托品中毒。在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用-3-3 在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用-4-4（3 3）瞳孔缩小见于急性有机磷农药、氨基甲酸）瞳孔缩小见于急性有机磷农药、氨基甲酸）瞳孔缩小见于急性有机磷农药、氨基甲酸）瞳
32、孔缩小见于急性有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、吗啡、安眠药中毒；瞳孔扩大见于阿酯类农药、吗啡、安眠药中毒；瞳孔扩大见于阿酯类农药、吗啡、安眠药中毒；瞳孔扩大见于阿酯类农药、吗啡、安眠药中毒；瞳孔扩大见于阿托品类、甲醇中毒；两侧大小不等、形态改变等托品类、甲醇中毒；两侧大小不等、形态改变等托品类、甲醇中毒；两侧大小不等、形态改变等托品类、甲醇中毒；两侧大小不等、形态改变等见于急性中毒性脑病。见于急性中毒性脑病。见于急性中毒性脑病。见于急性中毒性脑病。（4 4）有机磷中毒呼出气为大蒜味、硫化氢中毒呼）有机磷中毒呼出气为大蒜味、硫化氢中毒呼）有机磷中毒呼出气为大蒜味、硫化氢中毒呼）有机磷中毒呼出气为大
33、蒜味、硫化氢中毒呼出气为臭蛋味、部分有机溶剂中毒呼出气有芳香出气为臭蛋味、部分有机溶剂中毒呼出气有芳香出气为臭蛋味、部分有机溶剂中毒呼出气有芳香出气为臭蛋味、部分有机溶剂中毒呼出气有芳香味、甲醇或乙醇中毒呼出气有酒气味、甲醇或乙醇中毒呼出气有酒气味、甲醇或乙醇中毒呼出气有酒气味、甲醇或乙醇中毒呼出气有酒气.（5 5）口腔溃疡、糜烂可见于急性汞中毒、口服腐）口腔溃疡、糜烂可见于急性汞中毒、口服腐）口腔溃疡、糜烂可见于急性汞中毒、口服腐）口腔溃疡、糜烂可见于急性汞中毒、口服腐蚀性毒物。蚀性毒物。蚀性毒物。蚀性毒物。（6 6）四肢疼痛，四肢呈手套袜子样感觉异常，脚）四肢疼痛，四肢呈手套袜子样感觉异常
34、，脚）四肢疼痛，四肢呈手套袜子样感觉异常，脚）四肢疼痛，四肢呈手套袜子样感觉异常，脚底触痛觉敏感，常见于急性中毒所致的多发性周底触痛觉敏感，常见于急性中毒所致的多发性周底触痛觉敏感，常见于急性中毒所致的多发性周底触痛觉敏感，常见于急性中毒所致的多发性周围神经病，特别见于砷、铊中毒的患者。围神经病，特别见于砷、铊中毒的患者。围神经病，特别见于砷、铊中毒的患者。围神经病，特别见于砷、铊中毒的患者。从以上检查检验所得资料，加以从以上检查检验所得资料，加以从以上检查检验所得资料，加以从以上检查检验所得资料，加以综合分析，并综合分析，并综合分析，并综合分析，并做出鉴别诊断做出鉴别诊断做出鉴别诊断做出鉴别
35、诊断，以得出正确的结论。，以得出正确的结论。，以得出正确的结论。，以得出正确的结论。正确正确鉴别毒物能够使临床医师及时采用正确鉴别毒物能够使临床医师及时采用正确的处理方法，挽救患者的生命的处理方法，挽救患者的生命。在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用-5-5（六）实验室在核（放射）突发（六）实验室在核（放射）突发公共卫生事件中的作用公共卫生事件中的作用定义：定义：核与放射突发公共卫生事件是指核与放射突发公共卫生事件是指核与放射突发公共卫生事件是指核与放射突发公共卫生事件是
36、指由于放射性由于放射性由于放射性由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成对公众健物质或其他放射源造成或可能造成对公众健物质或其他放射源造成或可能造成对公众健物质或其他放射源造成或可能造成对公众健康的严重影响或严重损害康的严重影响或严重损害康的严重影响或严重损害康的严重影响或严重损害的突发公共卫生事的突发公共卫生事的突发公共卫生事的突发公共卫生事件。件。件。件。分类：分类：分类：分类：核设施发生的核事故。核设施发生的核事故。如核电厂、各类核反如核电厂、各类核反如核电厂、各类核反如核电厂、各类核反应堆、核燃料处理厂等；应堆、核燃料处理厂等；应堆、核燃料处理厂等；应堆、核燃料处理厂等；放射源意外照射
37、或丢失造成的放射事放射源意外照射或丢失造成的放射事故。故。包括人员受到的超剂量照射事故、放射性污包括人员受到的超剂量照射事故、放射性污包括人员受到的超剂量照射事故、放射性污包括人员受到的超剂量照射事故、放射性污染事故和放射源丢失事故；染事故和放射源丢失事故；染事故和放射源丢失事故；染事故和放射源丢失事故；核与放射恐怖事件。核与放射恐怖事件。包括放射性物质散布事包括放射性物质散布事包括放射性物质散布事包括放射性物质散布事故、核装置或核武器爆炸事件以及攻击破坏核设施故、核装置或核武器爆炸事件以及攻击破坏核设施故、核装置或核武器爆炸事件以及攻击破坏核设施故、核装置或核武器爆炸事件以及攻击破坏核设施事
38、件等。事件等。事件等。事件等。案例案例案例案例8-8 8-8 前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故 在核（放射）突发公共卫生事件中的作用在核（放射）突发公共卫生事件中的作用在核（放射）突发公共卫生事件中的作用在核（放射）突发公共卫生事件中的作用-4-4四、四、实验室在突发公共卫生事件中的任务实验室在突发公共卫生事件中的任务检验技术能力的储备检验技术能力的储备在处理传染病突发公共卫生事件中的任务在处理传染病突发公共卫生事件中的任务在食物中毒处理中的任务在食物中毒处理中的任务（理化）（理化）在生活饮用水污染事件中的
39、任务在生活饮用水污染事件中的任务在核（放射）事故中的任务在核（放射）事故中的任务在不明原因突发公共卫生事件中的任务在不明原因突发公共卫生事件中的任务（一）检验技术能力的储备（一）检验技术能力的储备突发公共卫生事件有害因子的鉴别应该形突发公共卫生事件有害因子的鉴别应该形成一个自上而下的公共卫生实验室网络成一个自上而下的公共卫生实验室网络。下级实验室鉴别不了的请示上级实验室支持，疾控机下级实验室鉴别不了的请示上级实验室支持，疾控机下级实验室鉴别不了的请示上级实验室支持，疾控机下级实验室鉴别不了的请示上级实验室支持，疾控机构解决不了的问题应邀请其他部门和研究机构加入公构解决不了的问题应邀请其他部门和
40、研究机构加入公构解决不了的问题应邀请其他部门和研究机构加入公构解决不了的问题应邀请其他部门和研究机构加入公共卫生实验室网，并建立经常性的联系共卫生实验室网，并建立经常性的联系共卫生实验室网，并建立经常性的联系共卫生实验室网，并建立经常性的联系。检验技术能力的储备也包括各网络内相关检验技术能力的储备也包括各网络内相关实验室检测能力等信息的收集、整理实验室检测能力等信息的收集、整理。目前，疾控机构在检测技术能力储备方目前，疾控机构在检测技术能力储备方面存在以下问题面存在以下问题：人员业务素质人员业务素质由于老同志退休，新人员增加，加之传染病由于老同志退休，新人员增加，加之传染病由于老同志退休，新人
41、员增加，加之传染病由于老同志退休，新人员增加，加之传染病谱、毒物品种不断变化，目前在职检验人员谱、毒物品种不断变化，目前在职检验人员谱、毒物品种不断变化，目前在职检验人员谱、毒物品种不断变化，目前在职检验人员接触少，专业面相对狭窄，对疾病预防与控接触少，专业面相对狭窄，对疾病预防与控接触少，专业面相对狭窄，对疾病预防与控接触少，专业面相对狭窄，对疾病预防与控制、突发公共卫生事件的检验知识储备不足。制、突发公共卫生事件的检验知识储备不足。制、突发公共卫生事件的检验知识储备不足。制、突发公共卫生事件的检验知识储备不足。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-2-2
42、仪器设备仪器设备由于仪器设备基本按照日常卫生标准检验工由于仪器设备基本按照日常卫生标准检验工由于仪器设备基本按照日常卫生标准检验工由于仪器设备基本按照日常卫生标准检验工作的要求配备，而突发公共卫生事件的偶发作的要求配备，而突发公共卫生事件的偶发作的要求配备，而突发公共卫生事件的偶发作的要求配备，而突发公共卫生事件的偶发性、突发性特点，以及无相应的经济效益，性、突发性特点，以及无相应的经济效益，性、突发性特点，以及无相应的经济效益，性、突发性特点，以及无相应的经济效益，仪器设备添置滞后，导致相应基本检验仪器仪器设备添置滞后，导致相应基本检验仪器仪器设备添置滞后，导致相应基本检验仪器仪器设备添置滞
43、后，导致相应基本检验仪器设备缺乏。设备缺乏。设备缺乏。设备缺乏。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-3-3技术资料技术资料突发公共卫生事件的检验方法一般突发公共卫生事件的检验方法一般无相无相应的国家或其它标准应的国家或其它标准，多数为报道材料、，多数为报道材料、资料汇编等，使得检验依据以及资料汇编等，使得检验依据以及检测方检测方法的合法性存在一定问题法的合法性存在一定问题。收集的收集的传染病谱、毒物品种、检测新方传染病谱、毒物品种、检测新方法的资料较少法的资料较少。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-4-4检测试剂检测
44、试剂由于微生物、免疫诊断试剂以及农药等由于微生物、免疫诊断试剂以及农药等标准物质有效保存期短，费用高，因此标准物质有效保存期短，费用高，因此这些检测标准物质添置不及时；这些检测标准物质添置不及时；毒物标准物质以及相应的配套试剂的购毒物标准物质以及相应的配套试剂的购买渠道不畅顺。买渠道不畅顺。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-5-5业务管理业务管理疾控机构内部科所设置从中央到地方没疾控机构内部科所设置从中央到地方没有指导性意见，各省设置不尽相同；有指导性意见，各省设置不尽相同；有些业务指导还存在着小而全的情况，有些业务指导还存在着小而全的情况，较少考虑条块
45、协作。较少考虑条块协作。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-6-6针对存在的问题，采取以下措施：针对存在的问题，采取以下措施：强化检验人员的在职培训强化检验人员的在职培训进一步提高工作能力和业务水平，发挥专业进一步提高工作能力和业务水平，发挥专业进一步提高工作能力和业务水平，发挥专业进一步提高工作能力和业务水平，发挥专业技术人员的水平，力争做到一专多能，适当技术人员的水平，力争做到一专多能，适当技术人员的水平，力争做到一专多能，适当技术人员的水平，力争做到一专多能，适当引进有技术专长的人员。引进有技术专长的人员。引进有技术专长的人员。引进有技术专长的人员。
46、进一步理顺明确关系，明确职责，重进一步理顺明确关系，明确职责，重视疾病预防与控制和突发公共卫生事件视疾病预防与控制和突发公共卫生事件的检验工作。的检验工作。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-7-7扩大、拓宽技术资料的收集和检测试扩大、拓宽技术资料的收集和检测试剂的采购渠道，添置必要的仪器设备、剂的采购渠道，添置必要的仪器设备、试剂。试剂。使卫生检验基本满足处理本地突发公共卫生使卫生检验基本满足处理本地突发公共卫生使卫生检验基本满足处理本地突发公共卫生使卫生检验基本满足处理本地突发公共卫生事件的需要。事件的需要。事件的需要。事件的需要。配备常用的物品试剂、
47、器材，保证突配备常用的物品试剂、器材，保证突发公共卫生事件卫生检测的日常所需。发公共卫生事件卫生检测的日常所需。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-8-8有条件的实验室应陆续添置一些先进有条件的实验室应陆续添置一些先进的仪器设备，如气质联用仪，的仪器设备，如气质联用仪，ICP-MS，自动细菌鉴定系统等。自动细菌鉴定系统等。检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备检验技术能力的储备-9-9省级疾控机构应针对当前突发公共卫省级疾控机构应针对当前突发公共卫生事件的现状，建立计算机数据查讯网生事件的现状，建立计算机数据查讯网络系统。络系统。该系统应包
48、括：该系统应包括：该系统应包括：该系统应包括：基本库。基本库。基本库。基本库。包含如化学性食物中毒物质的理化包含如化学性食物中毒物质的理化包含如化学性食物中毒物质的理化包含如化学性食物中毒物质的理化性质、毒性、初筛的检验方法，确认的检验性质、毒性、初筛的检验方法，确认的检验性质、毒性、初筛的检验方法，确认的检验性质、毒性、初筛的检验方法，确认的检验方法及临床治疗方案。微生物、病毒引发的方法及临床治疗方案。微生物、病毒引发的方法及临床治疗方案。微生物、病毒引发的方法及临床治疗方案。微生物、病毒引发的疫情同样如此等。疫情同样如此等。疫情同样如此等。疫情同样如此等。专家支持信息库。专家支持信息库。专
49、家支持信息库。专家支持信息库。包含省内相关流行病学、包含省内相关流行病学、包含省内相关流行病学、包含省内相关流行病学、微生物学、分析化学等各方面专家业务专长、微生物学、分析化学等各方面专家业务专长、微生物学、分析化学等各方面专家业务专长、微生物学、分析化学等各方面专家业务专长、通讯联系方式等，便于及时得到专家的咨询通讯联系方式等，便于及时得到专家的咨询通讯联系方式等，便于及时得到专家的咨询通讯联系方式等，便于及时得到专家的咨询及提供专业指导。及提供专业指导。及提供专业指导。及提供专业指导。（一）检验技术能力的储备（一）检验技术能力的储备（一）检验技术能力的储备（一）检验技术能力的储备-10-1
50、0（二）实验室在处理传染病疫情中的任务（二）实验室在处理传染病疫情中的任务1.现场病原微生物标本的采集现场病原微生物标本的采集现场病原微生物标本的采集现场病原微生物标本的采集 2.病原微生物标本的保存、包装、运送病原微生物标本的保存、包装、运送病原微生物标本的保存、包装、运送病原微生物标本的保存、包装、运送3.病原学检测病原学检测病原学检测病原学检测4.血清学检测血清学检测血清学检测血清学检测5.免疫学检测免疫学检测免疫学检测免疫学检测6.核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测7.现场快速检测现场快速检测现场快速检测现场快速检测8.其他检测方法其他检测方法其他检测方法其他检测方法（三）理化实验室在食