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1、高血压的联合治疗与高血压的联合治疗与社区管理社区管理第一页，本课件共有10页主要内容主要内容n高血压的流行病学特点高血压的流行病学特点n高血压的诊断与临床评估高血压的诊断与临床评估n高血压的治疗策略高血压的治疗策略n提高高血压控制的最有效手段提高高血压控制的最有效手段优化降压药物的联合方案优化降压药物的联合方案加强高血压的社区管理加强高血压的社区管理n典型病例分析与点评典型病例分析与点评第二页，本课件共有10页中国高血压的流行特点中国高血压的流行特点存在存在“三高三高”、“三低三低”、“三个误区三个误区”n 患病率患病率高高，致残率，致残率高高，死亡率，死亡率高高n 知晓率知晓率低低，治疗率，
2、治疗率低低，控制率，控制率低低n 不不愿服药，愿服药，不不难受不服药，难受不服药，不不按医嘱服药按医嘱服药中国高血压防治指南 2005 年修订版第三页，本课件共有10页全国普查显示，中国高血压患病率不断升高全国普查显示，中国高血压患病率不断升高我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计目前全国有高血压患者近近近近2 2亿亿中国高血压防治指南 2005 年修订版第四页，本课件共有10页我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都很低我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都很低n2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，高血压患者的知晓率、服药率和控制率较1991年普查数据有所提高，但仍处于非常低的水平
3、n而2000年美国以上三率已分别达70%，59%和34%中国高血压防治指南 2005 年修订版第五页，本课件共有10页主要内容主要内容n高血压的流行病学特点高血压的流行病学特点n高血压的诊断与临床评估高血压的诊断与临床评估n高血压的治疗策略高血压的治疗策略n提高高血压控制的最有效手段提高高血压控制的最有效手段优化降压药物的联合方案优化降压药物的联合方案加强高血压的社区管理加强高血压的社区管理n典型病例分析与点评典型病例分析与点评第六页，本课件共有10页高血压的定义高血压的定义n在未用抗高血压药情况下，收缩压在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg 和和/或舒张压或舒张压90mmHg为高血压
4、，按血压水平将高血压分为为高血压，按血压水平将高血压分为1、2、3 级。级。n收缩压收缩压140mmHg 和舒张压和舒张压90mmHg 单列为单纯性收缩单列为单纯性收缩期高血压。期高血压。n既往有高血压史，目前正在服降压药，血压虽然低于既往有高血压史，目前正在服降压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。，亦应该诊断为高血压。中国高血压防治指南 2009 年基层版第七页，本课件共有10页高血压的诊断高血压的诊断n诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg 和和/或舒张压或舒张压90mmHgn诊断注意事项：诊断注意事项：-必须
5、用标准的方法进行测量必须用标准的方法进行测量-至少非同日至少非同日3次测量，达到诊断标准，方可诊断次测量，达到诊断标准，方可诊断-曾确诊高血压，目前服用降压药，血压值虽然正常，仍曾确诊高血压，目前服用降压药，血压值虽然正常，仍为高血压为高血压-排除继发性高血压排除继发性高血压中国高血压防治指南 2009 年基层版第八页，本课件共有10页血压的标准测量方法血压的标准测量方法n测量工具：汞柱式血压计测量工具：汞柱式血压计n正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平n袖带位置：气囊应包裹袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上的上臂
6、，袖带下缘在肘弯上2.5cmn听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面n听诊声音变化：柯氏音第听诊声音变化：柯氏音第I时相合第时相合第V时相作为收缩压和舒张压值，时相作为收缩压和舒张压值，柯氏音不消失者，以第柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读数定为舒张压时相（变音）的读数定为舒张压中国高血压防治指南 2009 年基层版第九页，本课件共有10页高血压患者的临床评估高血压患者的临床评估n临床评估资料采集临床评估资料采集n排除继发性高血压排除继发性高血压n明确患者血压水平分级明确患者血压水平分级n明确有无其他心血管病危险因素明确有无其他心血管病危险因素n明确是否醋在靶器官损害及并存的相关疾病明确是否醋在靶器官损害及并存的相关疾病n明确危险分层及相应的处理原则明确危险分层及相应的处理原则中国高血压防治指南 2009 年基层版第十页，本课件共有10页