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1、细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus000002 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望教学要求教学要求n n熟悉细粒棘球绦虫的形态、生活史和致病。重点难点重点难点n n细粒棘球绦虫的形态、生活史和致病；n n细粒棘球绦虫的流行原因与防治措施。简介n n细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disea
2、se,hydatidosis,echinococcosis)。教学内容教学内容 一、形态一、形态 1 1 1 1 成虫成虫成虫成虫n n长长长长2-7mm2-7mm2-7mm2-7mm，为最小的绦虫。，为最小的绦虫。，为最小的绦虫。，为最小的绦虫。n n头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。盘，为吸附器官。盘，为吸附器官。盘，为吸附器官。n n链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子
3、宫含虫卵内子宫含虫卵内子宫含虫卵内子宫含虫卵200-800200-800200-800200-800个。个。个。个。1.11.1头节头节n n头节呈梨形，有顶突和头节呈梨形，有顶突和头节呈梨形，有顶突和头节呈梨形，有顶突和4 4 4 4个吸盘。顶突上个吸盘。顶突上个吸盘。顶突上个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共有两圈大小相间的小钩共有两圈大小相间的小钩共有两圈大小相间的小钩共2828282848484848个，呈个，呈个，呈个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺放射状排列。顶突顶端有一顶突腺放射状排列。顶突顶端有一顶突腺放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar glandrostel
4、lar glandrostellar glandrostellar gland），分泌物有抗原性），分泌物有抗原性），分泌物有抗原性），分泌物有抗原性 2 虫卵n n呈球形；呈球形；呈球形；呈球形；n n直径平均直径平均直径平均直径平均34m34m34m34m；n n壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；n n壳内为胚膜，较厚，棕黄色壳内为胚膜，较厚，棕黄色壳内为胚膜，较厚，棕黄色壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；光镜下呈放射状条纹；光镜下呈放射状条纹；光镜下呈放射状条纹；n n内含六钩蚴有内含六钩蚴有内含六钩蚴有内含六钩蚴有3 3 3 3对小钩。对小钩。对小钩。对小钩。n
5、 n光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。3.3.幼幼 虫（虫（棘球蚴、包虫）n n圆形囊状体，似水球，直径可由不足圆形囊状体，似水球，直径可由不足圆形囊状体，似水球，直径可由不足圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm1cm1cm1cm至数十厘米。至数十厘米。至数十厘米。至数十厘米。n n棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。n n囊壁分二层，外为囊壁分二层，外为囊壁分二层，外为囊壁分二层，外为角皮层角皮层角皮层角皮层，内为，内为，内为，内为胚层胚
6、层胚层胚层，胚层，胚层，胚层，胚层向囊内长出许多向囊内长出许多向囊内长出许多向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊）原头蚴和生发囊（育囊）原头蚴和生发囊（育囊）原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊子囊子囊子囊，子囊内还可长出子囊内还可长出子囊内还可长出子囊内还可长出孙囊孙囊孙囊孙囊。囊内充满液体，称。囊内充满液体，称。囊内
7、充满液体，称。囊内充满液体，称棘棘棘棘球蚴液球蚴液球蚴液球蚴液，有强抗原性。，有强抗原性。，有强抗原性。，有强抗原性。二、生活史n n成虫寄生：在狗等成虫寄生：在狗等成虫寄生：在狗等成虫寄生：在狗等犬科动物犬科动物犬科动物犬科动物小肠内。小肠内。小肠内。小肠内。n n孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。n n人、羊人、羊人、羊人、羊等误食等误食等误食等误食虫卵虫卵虫卵虫卵而导致感染。而导致感染。而导致感染。而导致感染。n n棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段n n主要引起肝
8、、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。三、致病性三、致病性1.1.局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状：肝、肺和脑等部位寄生时分：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。2.2.包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感3.3.过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。可引起过敏性休克。4.4.继发感染。继发感染。肝包虫病肝包虫病肝包虫
9、病肝包虫病眼包虫病眼包虫病眼包虫病眼包虫病脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本四、诊四、诊 断断1.1.1.1.病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。皮毛接触史。皮毛接触史。皮毛接触史。2.2.2.2.X X X X线、线、线、线、B B B B超、超、超、超、CTCTCTCT等等等等3.3.3.3.病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、病原学确诊：手术取出棘球蚴、
10、或从痰、胸膜积液、病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。4.4.4.4.免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断棘球蚴切片棘球蚴切片肝肝包虫病人包虫病人X X光片光片皮内试验阳性皮内试验阳性五、流五、流 行行n n流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。内蒙。其次是陕西、河北、山
11、西和川西地区。内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。n n流行因素：流行因素：流行因素：流行因素：1.1.1.1.虫卵对环境的污染虫卵对环境的污染虫卵对环境的污染虫卵对环境的污染2.2.2.2.人与家畜和环境的密切接触人与家畜和环境的密切接触人与家畜和环境的密切接触人与家畜和环境的密切接触 3.3.3.3.病畜内脏喂狗或乱抛病畜内脏喂狗或乱抛病畜内脏喂狗或乱抛病畜内脏喂狗或乱抛 六、防六、防 治治n n治疗：首选方法以治疗：首选方法以治疗：首选方法以治疗：首选方法以外科手术外科手术外科手术外科手术为主。术中应务必取尽为主。术中应务必取尽为主。术中应务必
12、取尽为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。感染。感染。感染。n n对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯阿苯阿苯阿苯咪唑咪唑咪唑咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。n n联系包生绦虫的生活史，考虑包虫病为何多见于联系包生绦虫的生活史，考虑包虫病为何多见于我国西北牧区？我国西北牧区？思考题思考题