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1、关于冠脉造影健康宣教第一页，本课件共有29页什么是冠脉造影？什么是冠脉造影？冠状冠状动脉造影其脉造影其实就是在冠状就是在冠状动脉内注入脉内注入药物，物，使血使血管在管在X线下下显影，因影，因为冠状冠状动脉非常脉非常细小（只有小（只有2-4毫毫米，如果不注入造影米，如果不注入造影剂不能分辨）所不能分辨）所谓的冠状的冠状动脉就是脉就是给心心脏供供应营养的血管，冠心病就是养的血管，冠心病就是这些血管狭窄了，些血管狭窄了，在造影下在造影下诊断就非常准确客断就非常准确客观。冠脉造影冠脉造影是诊断冠心病是诊断冠心病的金指标的金指标第二页，本课件共有29页冠状冠状动脉造影不脉造影不仅可以确定冠状可以确定冠状
2、动脉是否存在阻塞以脉是否存在阻塞以及阻塞的及阻塞的严重程度，重程度，还可以可以为下一步的治下一步的治疗方案提供方案提供依据。造影冠状依据。造影冠状动脉狭窄程度脉狭窄程度轻、药物物疗效良好的病效良好的病人，人，应以以药物治物治疗为主；症状重、主；症状重、发作作频繁、冠状繁、冠状动脉狭窄程度脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，的患者，应该接受开通血管的介入治接受开通血管的介入治疗或外科搭或外科搭桥手手术。冠状。冠状动脉造影是一种非常安全、有效的脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。手段。同同时部分患者部分患者还可接受介入治可接受介入治疗从而达到改
3、善心肌血从而达到改善心肌血供、供、缓解症状，提高患者生活解症状，提高患者生活质量，降低病死率的目量，降低病死率的目的，大的，大约99以上的病人可安全完成以上的病人可安全完成这项手手术操作。操作。什么是冠脉造影？什么是冠脉造影？第三页，本课件共有29页冠脉造影适冠脉造影适应症症冠心病的冠心病的临床表床表现常有心常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳力衰竭甚至心跳骤停等。由于冠状停等。由于冠状动脉造影脉造影认识不足，畏不足，畏惧致使普及程度惧致使普及程度还不高，不高，临床床对冠心病的冠心病的诊断多是依靠断多是依靠临床表床表现推断，主推断，主观性性较强，准确率不高
4、，甚至，准确率不高，甚至对那些有心那些有心慌、心悸、胸慌、心悸、胸闷、胸背痛、胸前区、胸背痛、胸前区隐痛及或合并有高皿痛及或合并有高皿压、糖尿病的患者，未做相、糖尿病的患者，未做相应的的检查就就给病人病人轻易戴上易戴上“冠心病冠心病”的帽子，的帽子，这是极不科学的，用是极不科学的，用药也无根据。存也无根据。存在活在活动后有胸痛、憋后有胸痛、憋闷等的患者等的患者应尽早到医院尽早到医院进行冠状行冠状动脉造影脉造影检查，排除或明确冠心病，以免耽，排除或明确冠心病，以免耽误病情，造病情，造成更大的成更大的损失。失。第四页，本课件共有29页所有的冠心病病人都能做冠脉造影所有的冠心病病人都能做冠脉造影吗？
5、如果冠心病病人有如下情况就不适合做冠脉造如果冠心病病人有如下情况就不适合做冠脉造影影检查：1如果有非常如果有非常严重的多器官病重的多器官病变不能做。不能做。2发烧、感染的情况下不能做。、感染的情况下不能做。3对造影造影剂过敏的病人肯定不能做。敏的病人肯定不能做。4有有严重的重的肾脏疾病，疾病，肾功能衰竭的病人不能做功能衰竭的病人不能做第五页，本课件共有29页冠脉冠脉CTA能代替冠脉造影能代替冠脉造影吗？冠脉冠脉CTA不能取代冠脉造影。冠脉不能取代冠脉造影。冠脉CTA不一定不一定需要做，如果症状非常明确，可以不做冠脉需要做，如果症状非常明确，可以不做冠脉CTA，如果是一些可疑病例，有点像冠心病但
6、是症状如果是一些可疑病例，有点像冠心病但是症状又不太典型的又不太典型的话可以做个冠脉可以做个冠脉CTA，做，做为一个一个无无创的的筛选。如果。如果CTA结果是阴性那基本上就果是阴性那基本上就是阴性，一般不需要再做冠脉造影，如果是阳是阴性，一般不需要再做冠脉造影，如果是阳性就可能需要性就可能需要综合病人情况来判断是否要做造合病人情况来判断是否要做造影了。影了。第六页，本课件共有29页冠脉冠脉CTA的的优点点a，该检查门诊即可完成，无需住院即可完成，无需住院。b，快速，快速简便便。c、费用相用相对较低低。d，无，无创伤，只需利用高，只需利用高压注射器注射器进行短行短时间的的造影注射造影注射。e，阴
7、性，阴性诊断率高，也就是断率高，也就是该检查结果果说你没你没问题，那基本就没什么，那基本就没什么问题。第七页，本课件共有29页冠脉冠脉CTA的缺点的缺点a，血管条件差，无法，血管条件差，无法进行高行高压注射者无法注射者无法进行行。b，心律不，心律不齐者者显影效果差影效果差。c，如果，如果发现问题，无法直接，无法直接进行冠状行冠状动脉支脉支架植入，也就是它只能架植入，也就是它只能发现问题，无法解决，无法解决问题，一旦有了，一旦有了问题还需要住院需要住院进一步行冠一步行冠状状动脉造影脉造影术加支架植入加支架植入术。第八页，本课件共有29页冠脉造影的冠脉造影的优点点a，显影效果好，是目前影效果好，是
8、目前诊断冠心病的金断冠心病的金标准，假阳性和假阴性率都很低准，假阳性和假阴性率都很低。b，一旦，一旦发现问题，可以，可以紧接着造影接着造影术后开后开展支架植入展支架植入术，也就是既可以，也就是既可以发现问题，也，也可以迅速解决可以迅速解决问题。第九页，本课件共有29页冠脉造影的缺点冠脉造影的缺点a，尽管是微，尽管是微创，但它，但它还是有是有创伤的的。b，尽管是低，尽管是低风险，仍然需要，仍然需要术前前签字字谈话的的。c、费用相用相对偏高偏高。第十页，本课件共有29页冠脉造影并冠脉造影并发症症冠脉造影并冠脉造影并发症症发生率生率0.2%0.9%，主要，主要为：（1）心律失常。）心律失常。（2）穿
9、刺局部出血、血）穿刺局部出血、血肿，假性，假性动脉瘤及脉瘤及动静静脉瘘等。脉瘘等。（3）急性心肌梗死。）急性心肌梗死。（4）造影）造影剂过敏。上述敏。上述绝大多数不会构成大多数不会构成严重重后果，熟后果，熟练操作者并操作者并发症症发生率极低。生率极低。第十一页，本课件共有29页冠脉造影冠脉造影应该做什么做什么术前准前准备？术区区备皮皮左左侧上肢留置套管上肢留置套管针并行造影并行造影剂皮皮试向患者宣教冠脉造影向患者宣教冠脉造影术前、前、术后注意事后注意事项第十二页，本课件共有29页术前准备：术区备皮分别为右手腕及会阴至大腿上1/3第十三页，本课件共有29页左上肢留置套管针，根据导管室所用药物行碘
10、过敏试验左上肢留置套管针碘过敏试验第十四页，本课件共有29页患者准备：手术前衣服准备：空身穿病号服术前准备1500-2000ml白开水（返回病房后饮用）饮食避免过饱，进清淡易消化食物第十五页，本课件共有29页患者准备：送至导管室前请您脱下：内衣、内裤、袜子等项链、戒指、手表、手镯、耳环、发卡、活动性义齿等为观察病情变化请勿化妆。第十六页，本课件共有29页送病人至导管室第十七页，本课件共有29页导管室检查床第十八页，本课件共有29页第十九页，本课件共有29页查看血管情况看血管情况第二十页，本课件共有29页返回病房第二十一页，本课件共有29页伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）第二十二页，
11、本课件共有29页术后注意事项：术侧腕关节勿弯曲、用力避免患肢下垂手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀 第二十三页，本课件共有29页术后一般在最初的68h内饮水10002000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能并且记录尿量排尿500ml以上可减少饮水量第二十四页，本课件共有29页术后进低脂易消化饮食，避免过饱第二十五页，本课件共有29页术后6小时根据伤口情况予更换弹力绷带更换弹力绷带后腕关节仍避免活动第二十六页，本课件共有29页次日晨予更换无菌敷料第二十七页，本课件共有29页避免过度弯曲避免用力过度（勿提重物）第二十八页，本课件共有29页感感谢谢大大家家观观看看12/8/2022第二十九页，本课件共有29页