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1、L/O/G/O关于内关于内镜镜下治下治疗疗与与护护理理第一页，本课件共有30页前言前言消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小,使消化系统使消化系统许多疾病的治疗许多疾病的治疗“微创伤微创伤”化化,故故 在许多方面对病人在许多方面对病人 的利益超过了传统的利益超过了传统 外科手术外科手术。第二页，本课件共有30页内镜下治疗内镜下治疗消化道出血的止血消化道出血的止血消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗胰胆疾病治疗胰胆疾病治疗良恶性狭窄的内镜治疗良恶性狭窄的内镜治疗第
2、三页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血非食道胃底静脉非食道胃底静脉非食道胃底静脉非食道胃底静脉破裂的破裂的上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张破裂出血破裂出血破裂出血破裂出血出血的内镜治疗出血的内镜治疗出血的内镜治疗出血的内镜治疗第四页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血非食道胃底静脉破裂的上消化道出血非食道胃底静脉破裂的上消化道出血 激光激光高频电凝高频电凝微波氩气微波氩气注射治疗注射治疗止血夹止血夹第五页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血第六页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出
3、血的止血第七页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血第八页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血第九页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血注射治疗注射治疗肾上腺素肾上腺素-局部压局部压迫，血管迫，血管收缩，血收缩，血小板聚集。小板聚集。硬化剂硬化剂-血管栓血管栓塞塞(无水无水酒精，乙酒精，乙氧硬化醇氧硬化醇)。生物胶生物胶 第十页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血食管静脉曲张的硬化剂治疗食管静脉曲张的硬化剂治疗 胃底静脉曲张的组织粘合剂注胃底静脉曲张的组织粘合剂注射治疗射治疗 第十一页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血第十二
4、页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血第十三页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血静脉曲张性消化道出血治疗静脉曲张性消化道出血治疗内镜下硬化剂治疗内镜下硬化剂治疗 内镜下曲张静脉套扎内镜下曲张静脉套扎造成食管静脉内血栓形造成食管静脉内血栓形成成;使静脉周围组织凝使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉覆盖层增加静脉覆盖层;使静使静脉管壁增厚、血管变硬。脉管壁增厚、血管变硬。用橡皮圈套扎曲张的用橡皮圈套扎曲张的静脉，几天后，局静脉，几天后，局部溃疡形成，被套部溃疡形成，被套扎住的静脉脱落，扎住的静脉脱落，血管完全栓塞，曲血管完全栓塞，曲张静脉
5、变细或程度张静脉变细或程度减轻。减轻。第十四页，本课件共有30页消化道出血的止血消化道出血的止血第十五页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗消化道息肉切除消化道息肉切除粘膜切除术粘膜切除术结肠息肉摘除术结肠息肉摘除术消化道粘膜下肿瘤的尼龙绳结扎治疗第十六页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗消化道息肉切除消化道息肉切除第十七页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗1 1。乙状结肠距肛门。乙状结肠距肛门20cm20cm处可见一处可见一大小约大小约1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm亚蒂息肉亚蒂息肉(前前次息肉活检为腺
6、瘤样息肉）。次息肉活检为腺瘤样息肉）。2 2。用套圈勒紧息肉，并进行电。用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。凝电切。3 3。息肉切除后的切口残端。息肉切除后的切口残端。第十八页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗方法在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水粘膜切除术粘膜切除术第十九页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗圈套器套住病变使其呈山田圈套器套住病变使其呈山田IIIIII型息肉状型息肉状第二十页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗病变切除后，局部形成人工溃疡病变切除后
7、，局部形成人工溃疡第二十一页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗消化道占位的内镜下治疗粘膜切除术粘膜切除术 粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证 内镜证实有粘膜下肿瘤存在者内镜证实有粘膜下肿瘤存在者若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应小于小于2cm2cm内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对于病变内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对于病变直径直径151520mm20mm的深层病变应禁止电切治疗的深层病变应禁止电切治疗对有出血倾向者应慎重。对有出血倾向者应慎重。第二十二页，本课件共有30页消化道占位的内镜下治疗
8、消化道占位的内镜下治疗消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾病，手术治疗创伤大，病，手术治疗创伤大，内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治疗，疗效确切。扎治疗，疗效确切。胃胃 底底 平平 滑滑 肌肌 瘤瘤 结结 扎扎术后术后2 2周，周，肿瘤已脱落肿瘤已脱落第二十三页，本课件共有30页护理护理1术后患者的体位 镜下治疗后的患者需卧床休息，将床头抬高1530cm，可以减轻胃酸对食管侵蚀，减轻烧灼感，同时可避免胃内容物误吸入肺内。第二十四页，本课件共有30页护理护理2.2.疼痛的处理疼痛的处理 镜下注射硬化剂和
9、套扎术后可引起胸骨后疼痛，术镜下注射硬化剂和套扎术后可引起胸骨后疼痛，术后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者可肌注曲后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者可肌注曲 马朵、平痛新等止痛马朵、平痛新等止痛 剂，疼痛剧烈者可注射剂，疼痛剧烈者可注射 强痛定或杜冷丁。强痛定或杜冷丁。第二十五页，本课件共有30页护理护理3.3.注意观察有无再出血注意观察有无再出血 后出血的主要原因，一是注射、套扎部位血管渗血，二后出血的主要原因，一是注射、套扎部位血管渗血，二是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位，或用药量不足。一般是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位，或用药量不足。一般患者经治疗后无再呕血，便血也可在患者经治疗后无再呕血，便血也
10、可在383872h72h后停止。后停止。若发现患者血压下降、腹痛、烦躁，应急查血红蛋白、若发现患者血压下降、腹痛、烦躁，应急查血红蛋白、BUNBUN，一旦发现血红蛋白下降，一旦发现血红蛋白下降，BUNBUN增加，可能为再出血，增加，可能为再出血，视病情决定是否做第视病情决定是否做第2 2次内镜下治疗，或与外科会诊，次内镜下治疗，或与外科会诊，转外科手术治疗。转外科手术治疗。第二十六页，本课件共有30页护理护理4.4.出院指导出院指导 起上消化道出血的各种疾病，起上消化道出血的各种疾病，如消化性溃疡、肝硬化食如消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等均管胃底静脉曲张破裂等均容易复发。因此，对进行
11、容易复发。因此，对进行过内镜止血治疗的患者出过内镜止血治疗的患者出院时要做好健康教育工作，院时要做好健康教育工作，增强患者健康保健知识及增强患者健康保健知识及对本疾病的了解，并重点对本疾病的了解，并重点交代以下几点：交代以下几点：第二十七页，本课件共有30页护理护理（1 1）遵医嘱服药，定期复查；）遵医嘱服药，定期复查；（2 2）防止暴饮暴食，禁食刺激）防止暴饮暴食，禁食刺激性食物，包括浓茶、咖啡、酒、性食物，包括浓茶、咖啡、酒、过酸或过甜的饮料，合理进食，过酸或过甜的饮料，合理进食，以利疾病彻底康复，以利疾病彻底康复，第二十八页，本课件共有30页Thank You!第二十九页，本课件共有30页感感谢谢大大家家观观看看08.12.2022第三十页，本课件共有30页