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1、关于儿童常见眼病第一页，本课件共有57页概述儿童视力早期检查儿童常见眼病第二页，本课件共有57页一、儿童视力早期检查第三页，本课件共有57页红光反射正常：双眼红光反射的颜色和明亮度相同异常:双眼红光反射的颜色和明亮度不均等（屈光间质浑浊、斜视、屈光参差、严重的玻璃体视网膜损害、瞳孔不等）第四页，本课件共有57页光觉反应光觉反应强光照射时会引起闭目，皱眉无反应，表示有严重视力障碍第五页，本课件共有57页瞬目反应瞬目反应出生1-2月后，当将一物突然接近眼睛时，会引起瞬目是一种保护性反射，盲人则无反应第六页，本课件共有57页注视反射和追随运动注视反射和追随运动1-2月能够注视眼前较大物体，并在较小范
2、围内追随目标转的眼球3月：双眼可随意注视和追随玩具，头部也随之转动5月：分辨人的面貌第七页，本课件共有57页遮盖厌恶实验第八页，本课件共有57页出生至4周 视觉能力视觉能力：已有光觉反应 瞳孔已具有对光反射能力 检查方法检查方法：确定眼球结构是否正常 在距婴儿眼20-30cm距离附近，给一光源，观察其是否有光觉反应。观察瞳孔对光反射是否存在 红光反射 第九页，本课件共有57页3月龄视觉能力：0.01-0.02 可全神贯注注视周围人的面孔 直立位时有主动浏览周围目标的能力 卧位时可注视水平及垂直运动的小球 3月龄时可双眼辐辏注视手指 检查方法：基本同新生儿期第十页，本课件共有57页3-6月龄幼儿
3、视觉能力：0.02-0.06 可用手主动捕捉其感兴趣的目标 可追随30-60cm距离任何方位运动的小球 检查方法：在距婴儿眼30-60cm距离附近，给一光源或视标，观察其是否有注视和跟随。红光反射 第十一页，本课件共有57页6-8个月的宝宝，视力可达到0.060.1，宝宝可跟随妈妈的手指，手指指到哪宝宝的眼睛看到哪，固视不动。9-10个月的宝宝，视力0.10.15，能注视画面上的单一线条。1岁的宝宝视力可达到0.20.25，对颜色鲜艳的东西很感兴趣，可辨别颜色。第十二页，本课件共有57页6-12月龄幼儿视力检查遮盖实验视网膜检影眼位检查OKN：将涂有黑白条栅的测试鼓置于婴儿眼前，在鼓转动的同时
4、，幼儿双眼出现重复的顺向和逆向的转动第十三页，本课件共有57页8-24月龄幼儿选择性观看：第十四页，本课件共有57页2-2.5岁幼儿视力检查视物估计法 若能捡其眼前30-35cm直径1mm的小珠子，其视力可能在0.3以上第十五页，本课件共有57页视网膜检影第十六页，本课件共有57页2.5-3.5岁幼儿视力检查 儿童图形视力表第十七页，本课件共有57页3岁以上幼儿视力检查标准视力表第十八页，本课件共有57页儿童正常远视力标准 2岁 0.4以上 3岁 0.5以上 4岁 0.6以上 5岁 0.8以上 5岁以上 1.0或以上任何年龄两眼视力相差不大于两行第十九页，本课件共有57页儿童正常屈光度标准n远
5、视度 35岁 +2.50DS或以下 56岁 +2.00DS或以下 67岁 +1.50DS或以下n 散光度 正轴散光1.50DC或以下 斜轴散光1.00DC或以下n 任何程度的近视者视为不正常n 屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D第二十页，本课件共有57页如何发现儿童视力障碍如何发现儿童视力障碍孩子看电视喜欢凑的很近，有眯眼习惯孩子看东西有异常头位，如抬头、低头、歪头孩子双眼不能同时注视一个目标学龄期孩子在阅读时喜欢用手指书本，并可能伴有阅读理解力、记忆力差，抄写时经常出错、颠倒数字和字母顺序，字写得很难看第二十一页，本课件共有57页二、儿童常见眼病第二十二页，本课件共有57页新生儿泪囊炎症
6、状：出生后不久患眼出现溢泪、溢脓、泪囊区红肿治疗：(一)、抗生素眼液 (二)、泪道按摩 (三)、泪道冲洗 (四)、泪道探通第二十三页，本课件共有57页上睑下垂、眼睑畸形第二十四页，本课件共有57页倒睫异物感，怕光，流泪、结膜炎，角膜炎保守治疗手术治疗第二十五页，本课件共有57页麦粒肿、霰粒肿消炎、热敷、手术第二十六页，本课件共有57页结膜炎感染性非感染性充血、水肿、分泌物多、流泪、瘙痒、异物感等第二十七页，本课件共有57页角膜炎第二十八页，本课件共有57页虹膜炎疼痛畏光流泪视力减退第二十九页，本课件共有57页先天性青光眼症状畏光、流泪、眼睑痉挛诊断角膜增大水肿杯盘比增大眼压高于正常第三十页，本
7、课件共有57页治疗原则手术治疗药物治疗：手术前的准备阶段。第三十一页，本课件共有57页先天性白内障第三十二页，本课件共有57页手术时间根据白内障部位完全性白内障或位于视轴中央、混浊明显的白内障，应在出生后及早手术，一般出生后12个月内手术，最迟不超过6个月。双眼白内障者另一眼应在1周内进行手术。第三十三页，本课件共有57页手术时间根据视力双眼视力在0.3以上者：可酌情决定手术与否和手术时机。对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，手术可推迟到45岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。双眼视力低于0.1：应当争取早日手术。第三十四页，本课件共有57页早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变(re
8、tinopathy of prematurity,ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维新血管膜增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。第三十五页，本课件共有57页ROPROP期：视网膜分界线期：视网膜分界线第三十六页，本课件共有57页ROP 2ROP 2ROP 2ROP 2期：视网膜嵴出现期：视网膜嵴出现期：视网膜嵴出现期：视网膜嵴出现第三十七页，本课件共有57页ROP 3ROP 3期：嵴上血管扩张、纡曲，伴视网期：嵴上血管扩张、纡曲，伴视网膜内纤维组织增生膜内纤维组织增生第三十八页，本课件共有57页ROPROPA A期：部分视网膜脱离
9、（黄斑在位）期：部分视网膜脱离（黄斑在位）第三十九页，本课件共有57页ROPROPB B期：部分视网膜脱离（黄斑受累）期：部分视网膜脱离（黄斑受累）第四十页，本课件共有57页ROPROP期：全视网膜脱离，漏斗状期：全视网膜脱离，漏斗状第四十一页，本课件共有57页防治对早产儿、低体重儿、长期吸氧、严重疾病的患儿进行眼底筛查激光 手术治疗第四十二页，本课件共有57页视网膜母细胞瘤第四十三页，本课件共有57页生命眼球视力手术治疗 外部放射治疗化疗减容+局部治疗(如激光光凝治疗、冷冻治疗、经瞳孔温热疗法治疗、浅层巩膜贴敷放射疗法)。第四十四页，本课件共有57页屈光不正筛查验光配镜复查第四十五页，本课件
10、共有57页弱视视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。3岁以下儿童为低于0.5；4至5岁低于0.6；6至7岁低于0.7。第四十六页，本课件共有57页我国最早于1985年由中华医学会眼科学分会斜视弱视防治学组制订了弱视定义和诊断标准，将眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者列为弱视。并强调，6岁以下儿童，在诊断时需注意年龄因素。按照矫正视力水平又将弱视分为轻、中、重度。视力0.80.6为轻度弱视；视力0.50.2为中度弱视；视力0.1为重度弱视。通过20多年在临床实
11、践中不断应用和总结，同时借鉴国外一些弱视诊断标准，2010年，中华医学会眼科学分会斜视弱视防治学组对弱视定义以新共识的形式进行了补充。将弱视定义为，视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差两行或以上。并给出发育期儿童各年龄视力参考值下限，即：3-5岁不低于0.5；6岁及以上不低于0.7。第四十七页，本课件共有57页治疗在视觉发育期内屈光矫正遮盖治疗综合训练第四十八页，本课件共有57页斜视第四十九页，本课件共有57页50第五十页，本课件共有57页51第五十一页，本课件共有57页代偿头位第五十二页，本课件共有57页53内眦赘皮所致的假性内斜视第五十三页，本课件共有57页治疗配镜手术第五十四页，本课件共有57页眼球震颤是一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动。眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。部分可配三棱镜或手术第五十五页，本课件共有57页眨眼症面部肌肉的多动症-抽动症局部眼液心情愉悦，忌打骂戒电视电脑手机等补充B族维生素神经科治疗第五十六页，本课件共有57页感感谢谢大大家家观观看看2022/12/8第五十七页，本课件共有57页