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1、关于冠脉造影术后水化治疗护理第一页，本课件共有29页冠脉造影术冠脉造影术 概念概念提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。诊断冠心病最可靠的方法。第二页，本课件共有29页第三页，本课件共有29页第四页，本课件共有29页适应症对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治治或旁路移植手术。况以及考虑介入性治治或旁路移植手术。胸痛似心绞痛而不能确诊者。胸痛似心绞痛而不能确诊者。中老年病
2、人心脏增大、心力衰竭、中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者第五页，本课件共有29页手术方法用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影造影剂剂使冠状动脉及其主要分支显影。使冠状动脉及其主要分支显影。右冠开口右冠开口 左冠开口左冠开口 主动脉瓣主动脉瓣 第六页，本课件共有29页主要操作步骤桡动脉桡动脉 肱动脉肱动脉锁骨锁骨下动脉下动脉头臂干头臂干升动升动脉脉主动脉根部主动脉根部左右左右冠状动脉
3、口（主要）冠状动脉口（主要）股动脉股动脉 腹主动脉腹主动脉 降降动脉动脉 主动脉根部主动脉根部 左左右冠状动脉口右冠状动脉口第七页，本课件共有29页冠状动脉造影术后的常见并发症假性动脉瘤假性动脉瘤股动静脉瘘股动静脉瘘前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征造影剂肾病造影剂肾病冠状动脉穿孔和心包填塞冠状动脉穿孔和心包填塞血管迷走反应血管迷走反应第八页，本课件共有29页造影剂肾病 造影剂肾病就是指患者在行放射学造影处理后，造影剂肾病就是指患者在行放射学造影处理后，没有没有其他原因影所出现的急性肾功能衰退。而目前在对造影其他原因影所出现的急性肾功能衰退。而目前在对造影剂肾病进行预防处
4、理时，剂肾病进行预防处理时，水化治疗水化治疗得到了医学界各类得到了医学界各类人士的广泛认可。人士的广泛认可。第九页，本课件共有29页水化治疗目前，对造影剂肾病患者进行预防处理时，水化疗法是目前，对造影剂肾病患者进行预防处理时，水化疗法是最佳的处理方式之一。最佳的处理方式之一。水化疗法主要可以分为两种，水化疗法主要可以分为两种，一种是口服水化，一种是口服水化，另一种是静脉补液水化。另一种是静脉补液水化。第十页，本课件共有29页饮水水化饮水水化 自由饮水，告知患者饮水的相关目的，让患者自由饮水，告知患者饮水的相关目的，让患者在无不良反应的前提下多饮水，在无不良反应的前提下多饮水，1 1 天内的总饮
5、水天内的总饮水量不能超过量不能超过2000ml2000ml，对于单位时间内的饮水量不，对于单位时间内的饮水量不做特殊要求。该方法适用于做特殊要求。该方法适用于22微球蛋白正常或偏微球蛋白正常或偏高以及肾功能正常的患者。高以及肾功能正常的患者。第十一页，本课件共有29页强化短期内的饮水：强化短期内的饮水：告知患者饮水的目的，同时要告知患者饮水的目的，同时要求患者在术后求患者在术后3 3小时内，每小时饮小时内，每小时饮400500ml400500ml，此后，此后2424小时的总饮水量不能超过小时的总饮水量不能超过2000ML2000ML。该方法适用于该方法适用于22微微球蛋白正常或偏高以及肾功能正
6、常的患者。球蛋白正常或偏高以及肾功能正常的患者。第十二页，本课件共有29页 静脉补液水化静脉补液水化是指在对患者注射造影剂前是指在对患者注射造影剂前4 4小时到造影剂注射后小时到造影剂注射后2424小时，每小时对患者给予小时，每小时对患者给予0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液100ml100ml，该方法主要适用于糖尿病、心肾功能不全等造，该方法主要适用于糖尿病、心肾功能不全等造影剂肾病的高危人群。影剂肾病的高危人群。第十三页，本课件共有29页水化治疗护理冠脉造影术后静脉水化护理冠脉造影术后静脉水化护理冠脉造影术后饮水水化护理冠脉造影术后饮水水化护理第十四页，本课件共有29页冠脉造影术后的深静
7、脉水化护理冠脉造影术后的深静脉水化护理 1 1）在对患者行造影术后，应对患者进行）在对患者行造影术后，应对患者进行2424小时的小时的病情观察，倾听患者的讲述，病情观察，倾听患者的讲述，强化巡视力度，利强化巡视力度，利用尿标本检测来对患者的肾功能进行适当的监测。用尿标本检测来对患者的肾功能进行适当的监测。一旦发现异常情况就必须对患者给予及时有效地一旦发现异常情况就必须对患者给予及时有效地治疗。治疗。第十五页，本课件共有29页 2)2)保持良好的静脉通路，并对患者给予保持良好的静脉通路，并对患者给予500ml500ml，浓度为，浓度为0.9%0.9%的氯化钠溶液进行持续滴注，告知患者静脉补液的氯
8、化钠溶液进行持续滴注，告知患者静脉补液的重要性以及必要性。的重要性以及必要性。第十六页，本课件共有29页冠脉造影术后的饮水水化护理冠脉造影术后的饮水水化护理11）在对此类患者进行临床护理时，一定要告知患者）在对此类患者进行临床护理时，一定要告知患者饮水的重要性以及必要性，鼓励患者多饮水，饮水的重要性以及必要性，鼓励患者多饮水，1 1天内天内的饮水量必须大于的饮水量必须大于1500ml1500ml，每次饮水以患者不出现腹，每次饮水以患者不出现腹胀情况为最佳。胀情况为最佳。第十七页，本课件共有29页2 2）强化排尿护理：强化排尿护理：由于患者在行造影术后需要大由于患者在行造影术后需要大量饮水。因此
9、，在对此类患者进行临床护理时，量饮水。因此，在对此类患者进行临床护理时，一一定要指导患者正确排尿，定要指导患者正确排尿，避免患者出现术后伤口出避免患者出现术后伤口出血的情况。血的情况。第十八页，本课件共有29页研究新进展 不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察研究剂肾病效果观察研究水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后患者发水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后患者发生造影剂肾病，但需针对老年人代谢特点，进行持续少生造影剂肾病，但需针对老年人代谢特点，进行持续少量多次饮水，以减少冠状动脉介入术后老年患者造影剂量多次饮水，以
10、减少冠状动脉介入术后老年患者造影剂相关肾损伤。相关肾损伤。高瑞雪高瑞雪,不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察J,J,护护理学杂志理学杂志,2009,24(17):25-26,2009,24(17):25-26第十九页，本课件共有29页不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响及不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响及护理护理1)1)与常规治疗相比，充分水化可明显改善患者介入与常规治疗相比，充分水化可明显改善患者介入术后对肾脏功能的影响。术后对肾脏功能的影响。第二十页，本课件共有29页2)2)碳酸氢钠和生
11、理盐水两种水化治疗方案均能预碳酸氢钠和生理盐水两种水化治疗方案均能预防和改善冠状动脉介入术后肾脏功能及减少对比防和改善冠状动脉介入术后肾脏功能及减少对比剂肾病，两者相比生理盐水似能好的改善患者介剂肾病，两者相比生理盐水似能好的改善患者介入术后的肾脏功能。入术后的肾脏功能。宋新伟，黄冀娜，张琳，不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响护宋新伟，黄冀娜，张琳，不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响护理理JJ临床护理，临床护理，2012,212012,21（1 1）:168-169:168-169第二十一页，本课件共有29页口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的口服水化治疗时机选择
12、对预防造影剂肾病效果的研究研究应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗可以更有效预防可以更有效预防CTCT血管成像检查患者血管成像检查患者CINCIN的发生。的发生。刘立艳刘立艳 万业达万业达 李艳李艳,口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究J,J,护士进修杂志，护士进修杂志，2013,282013,28（9 9）773-775773-775 第二十二页，本课件共有29页 高龄高龄PCIPCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对比剂肾病的疗效对比剂肾病的疗
13、效 冠脉造影术中使用等渗对比剂联合术后冠脉造影术中使用等渗对比剂联合术后6 h6 h内指导患者内指导患者强化饮水可减少高龄强化饮水可减少高龄PCIPCI患者患者CINCIN发生率。发生率。彭迳英，潘艳，李球，高龄彭迳英，潘艳，李球，高龄PCIPCI患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对比剂患者使用等渗对比剂联合术后定量饮水预防对比剂肾病的疗效肾病的疗效J,J,实用医学，实用医学，2012,282012,28（1919）3306-33073306-3307第二十三页，本课件共有29页慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理做好慢性肾功能不全患者冠脉介
14、入前的水化治疗护理，做好慢性肾功能不全患者冠脉介入前的水化治疗护理，是避免患者肾功能不全加重或出现急性肾功能衰竭的是避免患者肾功能不全加重或出现急性肾功能衰竭的有效措施。有效措施。阎秀英，郭凤娟，慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理阎秀英，郭凤娟，慢性肾功能不全患者冠脉介人前水化治疗的护理J,J,护士护士进修杂志，进修杂志，2012,272012,27（4 4）:326-328:326-328第二十四页，本课件共有29页总结随着冠脉造影术在临床应用的普及，造影剂肾随着冠脉造影术在临床应用的普及，造影剂肾（CINCIN）的相关问题逐渐凸现出来，使用造影剂人）的相关问题逐渐凸现出来，使用造影
15、剂人数的不断增加，造影剂肾病的发病率也呈现出逐年数的不断增加，造影剂肾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。上升的趋势。而在对造影剂肾病进行预防处理时，水化治疗得到了而在对造影剂肾病进行预防处理时，水化治疗得到了医学界各类人士的广泛认可。医学界各类人士的广泛认可。第二十五页，本课件共有29页目前研究的结果总体倾向于采用全程水化、静脉目前研究的结果总体倾向于采用全程水化、静脉口服联合水化、不同人群选用相应不同的水化方口服联合水化、不同人群选用相应不同的水化方案、术中应用低渗造影剂等方法可以起到较好的案、术中应用低渗造影剂等方法可以起到较好的预防造影剂肾病的效果。预防造影剂肾病的效果。第二十六页，本课件共有29页讨论但是目前临床上适用于不同年龄、不同疾病群体但是目前临床上适用于不同年龄、不同疾病群体的、具体化的，水化治疗方案还比较缺乏。的、具体化的，水化治疗方案还比较缺乏。目前临床上也缺乏比较规范化的水化护理操作流程。目前临床上也缺乏比较规范化的水化护理操作流程。不同的护理干预方法对水化治疗效果的影响研究还不同的护理干预方法对水化治疗效果的影响研究还比较缺乏。比较缺乏。第二十七页，本课件共有29页Thank you!Thank you!第二十八页，本课件共有29页感感谢谢大大家家观观看看2022/12/8第二十九页，本课件共有29页