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1、精神医学-总论第一页，本课件共有22页精神疾病离我们有多远精神疾病离我们有多远?精神卫生离我们有多近精神卫生离我们有多近?第二页，本课件共有22页1987年03月30日,向日葵卖了3990万美元第三页，本课件共有22页我国精神疾病现状我国精神疾病现状我国目前有精神疾病患者约我国目前有精神疾病患者约16001600万人万人(1.2%)(1.2%)精神疾病在我国疾病总负担中排名精神疾病在我国疾病总负担中排名首位首位受受到到情情绪绪障障碍碍和和行行为为问问题题困困扰扰的的1717岁岁以以下下的的未未成成年年人，约有人，约有30003000万万精神疾病已成为影响人们健康的精神疾病已成为影响人们健康的主
2、要疾病主要疾病我我国国精精神神疾疾病病约约占占疾疾病病总总负负担担的的2020，到到20202020年年将将上升到上升到2525第五页，本课件共有22页一、概一、概 念念精神病学精神病学(psychiatry=psyche+iatria)(psychiatry=psyche+iatria)：研研究究各各种种精精神神障障碍碍的的病病因因、发发病病机机制制、临临床床表表现现、疾疾病病的的发发展展规规律律、预预防防以以及及康康复复的的一一门门临临床医学。床医学。第六页，本课件共有22页精神卫生（精神卫生（mental health）：）：研究各类精神障碍的病因、临床表现及防治研究各类精神障碍的病因、
3、临床表现及防治探讨如何保障人群的心理健康，以减少和预探讨如何保障人群的心理健康，以减少和预防各类心理和行为问题的发生。防各类心理和行为问题的发生。第七页，本课件共有22页精神卫生精神卫生精神障碍精神障碍健康健康 亚健康亚健康(问题问题)障碍障碍第八页，本课件共有22页精神病学简史精神病学简史（一）古代朴素唯物主义在精神病学中的反映（一）古代朴素唯物主义在精神病学中的反映公元前公元前5-45-4世纪：世纪：古古希希腊腊医医学学家家希希波波克克拉拉底底（Hippocrates,Hippocrates,公元前公元前460-377460-377）精神病学之父精神病学之父脑是思维活动的器官脑是思维活动的
4、器官四种体液说四种体液说亚亚里里斯斯多多德德（AristotleAristotle,公公元元前前384-322384-322）：心是精神发源地心是精神发源地第九页，本课件共有22页（二）中世纪神学宗教的影响（二）中世纪神学宗教的影响：魔鬼附体与刑法：魔鬼附体与刑法（三）（三）1818世纪法国大革命的影响世纪法国大革命的影响第一个第一个“疯人院疯人院”院长比奈尔院长比奈尔受哲学影响，受哲学影响，“精神学派精神学派”与与“躯体学派躯体学派”的对立的对立第十页，本课件共有22页（四）现代科学精神病学的发展（四）现代科学精神病学的发展：1919世纪中叶后世纪中叶后克雷丕林克雷丕林(Kraepelin,
5、1856-1926)现代精神病学的奠基人现代精神病学的奠基人提出有关精神疾病的临床分类原则提出有关精神疾病的临床分类原则首次将早发性痴呆作为疾病单元来描述首次将早发性痴呆作为疾病单元来描述第十一页，本课件共有22页弗洛伊德弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）:精神分析精神分析巴甫洛夫巴甫洛夫:条件反射条件反射Jasper:精神病现象学精神病现象学2020世纪世纪5050年代后年代后精神病学分支增多精神病学分支增多生物精神病学生物精神病学社会精神病学社会精神病学按年龄阶段按年龄阶段 第十二页，本课件共有22页（五）我国精神病学的发展（五）我国精神病学的发展公元前公元前3-2
6、3-2世纪：世纪：内经内经“心心藏藏神神”汉张仲景：汉张仲景：金匮要略金匮要略“谵妄谵妄”，“脏躁脏躁”唐孙思邈：唐孙思邈：千金方千金方中描述癫狂中描述癫狂宋宋末末-清清：对对精精神神病病病病理理、诊诊治治和和理理论论研研究究的的重重大大贡贡献。癫狂需先泻火，献。癫狂需先泻火，“痰迷心窍痰迷心窍”；清清代代石石室室秘秘录录对对精精神神病病的的划划分分：狂狂病病，癫癫痫，花癫，和呆病痫，花癫，和呆病中药、针灸等治疗中药、针灸等治疗中西医结合治疗中西医结合治疗第十三页，本课件共有22页19491949年前：发展缓慢年前：发展缓慢19491949年后：发展迅速年后：发展迅速专科医院（精神病院和研究所
7、）专科医院（精神病院和研究所）专业协会：中国心理卫生协会专业协会：中国心理卫生协会教学教学调研调研专业教材专业教材期刊杂志期刊杂志学术会议学术会议第十四页，本课件共有22页疾病模式疾病模式生物生物-心理心理-社会模式社会模式如：应激与神经递质、内分泌、免疫功能如：应激与神经递质、内分泌、免疫功能新的医学模式服务对象新的医学模式服务对象:医学：医学：神经科学神经科学 分子遗传学分子遗传学 行为医学行为医学 社会科学：社会科学：社会学，人类学社会学，人类学精精神神病病学学医学心理学医学心理学人人第十五页，本课件共有22页精神病学的分支精神病学的分支按服务范畴分按服务范畴分医院精神病学，社区精神病学
8、，会诊医院精神病学，社区精神病学，会诊-联络精神病学联络精神病学按学科分按学科分生生物物精精神神病病学学：生生物物遗遗传传学学，神神经经化化学学，精精神神生生理理学学，精精神神药理学，精神电生理学，脑影像学药理学，精神电生理学，脑影像学社社会会精精神神病病学学：精精神神疾疾病病的的流流行行病病学学，社社区区精精神神病病学学，职职业精神病学，跨文化精神病学，司法精神病学业精神病学，跨文化精神病学，司法精神病学第十六页，本课件共有22页按年龄分：按年龄分：儿儿童童精精神神病病学学，青青少少年年精精神神病病学学，成成人人精精神神病病学学，更年和老年期精神病学更年和老年期精神病学按性别分按性别分按场所
9、分按场所分第十七页，本课件共有22页精神病学的临床工作特点精神病学的临床工作特点病史和精神检查病史和精神检查治疗和管理治疗和管理执业素质执业素质第十八页，本课件共有22页二、精神障碍的病因二、精神障碍的病因1.1.遗传因素：精神分裂症等遗传因素：精神分裂症等2.2.素质因素：心理（气质），躯体（体质）素质因素：心理（气质），躯体（体质）3.3.性别因素：女性性别因素：女性4.4.年龄因素：年龄因素：童年期：情感和行为障碍，发育性精神障碍童年期：情感和行为障碍，发育性精神障碍青春期：强迫症，心境障碍，神经症，精分青春期：强迫症，心境障碍，神经症，精分中年期：心身疾病，抑郁症中年期：心身疾病，抑郁
10、症更年期：焦虑、抑郁更年期：焦虑、抑郁老年期：脑血管性，老年性，脑退行性老年期：脑血管性，老年性，脑退行性第十九页，本课件共有22页5.5.理化生物因素：理化生物因素：6.6.心理社会因素：应激心理社会因素：应激7.7.机体功能状态：饥饿，疲劳，睡眠缺乏等机体功能状态：饥饿，疲劳，睡眠缺乏等8.8.各种因素的相互作用各种因素的相互作用社会生物心理精神障碍第二十页，本课件共有22页三、分类与诊断标准三、分类与诊断标准诊断：病因学和症状学诊断：病因学和症状学分类分类:中国精神疾病分类第三版中国精神疾病分类第三版CCMD-3CCMD-3国际疾病分类第国际疾病分类第1010版（版（ICD-10ICD-
11、10）美国诊断与统计手册（美国诊断与统计手册（DSM-IVDSM-IV）第二十一页，本课件共有22页0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍1 1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2 2 精神分裂症和其他精神障碍精神分裂症和其他精神障碍3 3 心境障碍心境障碍4 4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症5 5 心理因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍6 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7 7 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍8 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9 9 其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况中国精神疾病分类第三版中国精神疾病分类第三版CCMD-3CCMD-3第二十二页，本课件共有22页