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1、精神病分类精神病分类第一页，本课件共有15页一、睡眠障碍一、睡眠障碍 n n通常可以分为四大类：n n1.睡眠的发动与维持困难（失眠）n n2.白天过度睡眠（嗜睡）n n3.24小时睡眠觉醒周期紊乱（睡眠觉醒节律障碍）n n4.睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。第二页，本课件共有15页二、失眠症二、失眠症 失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。（至少每周发生三次，持续一个月）。第三页，本课件共有15页三、心境障碍三、心境障碍 心境障碍是有各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改心境障碍是有各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特
2、征的一组疾病。主要分为以下几种病症：变为主要特征的一组疾病。主要分为以下几种病症：n n1 1、躁狂发作：、躁狂发作：躁狂发作的典型症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多等躁狂发作的典型症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多等“三高三高”可伴有夸大观念或妄想冲动行为等。发作应至少发可伴有夸大观念或妄想冲动行为等。发作应至少发作一周，并有不同程度的社会功能损害，给别人造成危险和作一周，并有不同程度的社会功能损害，给别人造成危险和不良后果。躁狂可一生只发作一次，也可反复发作。抑郁可不良后果。躁狂可一生只发作一次，也可反复发作。抑郁可一生发作一次，也可反复发作。一生发作一次，也可反复发作。n n2 2、抑郁
3、发作：、抑郁发作：目前认为抑郁的核心症状包括情绪低落，兴趣缺乏和快感缺失，目前认为抑郁的核心症状包括情绪低落，兴趣缺乏和快感缺失，可伴有躯体症状，自杀观念和行为等。发作应至少持续可伴有躯体症状，自杀观念和行为等。发作应至少持续2 2周，并且周，并且不同程度的损害社会功能，或给本人造成痛苦或不良后果。情感不同程度的损害社会功能，或给本人造成痛苦或不良后果。情感低落，思维迟缓，意志活动减退等低落，思维迟缓，意志活动减退等“三低三低”症状是重度抑郁发作症状是重度抑郁发作的典型症状。抑郁可一生发作一次，也可反复发作。的典型症状。抑郁可一生发作一次，也可反复发作。第四页，本课件共有15页n n3 3、双
4、相障碍：、双相障碍：双向障碍的临床特点是反复（至少两次）出现心双向障碍的临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂和较躁狂），有时表现为心境低力充沛和活动增加（躁狂和较躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期以完全缓解落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期以完全缓解为特征。为特征。n n4 4、环性心境障碍：、环性心境障碍：环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻。且不复合躁狂或抑郁发作时的诊断标
5、准。度较轻。且不复合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。n n5 5、恶劣心境：、恶劣心境：恶劣心境是指一种以持久低落状态为主的轻度抑郁，恶劣心境是指一种以持久低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍，患者有求从不出现躁狂。常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动抑制或精神病性症状，生活不受治要求，但无明显的精神运动抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。严重影响。第五页，本课件共有15页四、神经症四、神经症n n 神经症旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、神经症旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、疑病症状或神经衰弱病症的精神障
6、碍。主要分为以下恐惧、疑病症状或神经衰弱病症的精神障碍。主要分为以下几种病症：几种病症：n n1 1、恐惧症：、恐惧症：原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理的惧怕外界某种原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情景为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的客观事物或情景为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。物
7、或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。第六页，本课件共有15页n n2 2、惊恐障碍：、惊恐障碍：又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，焦虑，紧张十分明显，患者常体会到濒临灾难反应程度强烈，焦虑，紧张十分明显，患者常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，发作后常迅速终止。性结局的害怕和恐惧，发作后常迅速终止。由于其临床表现常伴随心血管的症状，故曾被称为激惹心由于其临床表现常伴随心血管的症状，故曾被称为激惹心脏，心脏神经官能症，神经性循环障碍等。脏，心脏神经官能症，神经性循环障碍等。n n3 3、广泛性焦虑障碍
8、：、广泛性焦虑障碍：广泛性焦虑障碍的基本特征为泛化且持续的焦虑，不局广泛性焦虑障碍的基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境。症状高度变异，但以下主诉常见：总限于特定的外部环境。症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。患者常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾头晕、上腹不适。患者常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。祸临头。第七页，本课件共有15页n n4 4、强迫障碍：、强迫障碍：强迫障碍的基本特征是强迫思维和强迫行为为主要临床现相。强迫障碍的基本特征是强迫思维和强迫行为为主
9、要临床现相。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念和冲突来源于自我，但违反自感到焦虑和痛苦；病人体验到观念和冲突来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；病人也意识到强迫症状的己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛异常性，但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。苦减轻，但社会功能严重受损。n n5 5、躯体形式障碍：、躯体形式障碍：躯体形式障碍的主要特征是患者反复陈述躯体
10、症状，不断要求躯体形式障碍的主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。常伴有焦虑或抑郁情绪症状并无躯体病变基础的再三保证。常伴有焦虑或抑郁情绪第八页，本课件共有15页n n6 6、神经衰弱：、神经衰弱：神经衰弱（神经衰弱（neurasthenianeurasthenia）是指由于长期处于紧张和压）是指由于长期处于紧张和压力下，神经和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、力下，神经和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状
11、不能归因于脑、躯睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其它精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因体疾病及其它精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病情多迁延。素有关，病情多迁延。第九页，本课件共有15页五、分离（转化）性障碍五、分离（转化）性障碍 旧称癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生旧称癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等作活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为癔症性精神用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为癔症性精神障碍（又称分离
12、症状）和癔症性躯体障碍（又称转化症状）障碍（又称分离症状）和癔症性躯体障碍（又称转化症状）两大症状，而这些症状没有可以证实的器质性病变为基础。两大症状，而这些症状没有可以证实的器质性病变为基础。疾病共同特点是丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉疾病共同特点是丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的整合。症状具有夸大、做作。以及身体运动控制四个方面的整合。症状具有夸大、做作。富有感情色彩等特点。有时可由暗示而诱发，也可由暗示而富有感情色彩等特点。有时可由暗示而诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。消失，有反复发作的倾向。第十页，本课件共有15页六、精神分裂症六、精神
13、分裂症 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好。部分病人可出现认知功能损害。多通常意识清晰，智能尚好。部分病人可出现认知功能损害。多起病与青状年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退起病与青状年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。的可能。但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第十一页，本课件共有15页七、偏执性精神障碍七、偏执性精神障碍 是一组以
14、妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻想，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。第十二页，本课件共有15页八、急性短暂性精神病八、急性短暂性精神病n n急性短暂性精神病包括了一组具有下列共同特点的精神障碍：n n1.起病急。n n2.以精神病症状为主，包括中断妄想，中断幻觉，或多种妄想，多种幻觉，言语紊乱，或紧张症。n n3.多数病人可缓解和基本缓解。有的患者以精神分裂症状为主，病程超过一个月可诊断为分裂样精神病。第十三页，本课件共有15页九、植物神经功能紊乱九、植物神经功能紊乱n n植物神经有来自脊髓、胸、腰段的交感神经和来自骶髓的副交
15、感神经，下丘脑是植物神经的皮层下高级中枢。n n植物神经因不受人意志支配，故称自主神经，也称植物神经。n n如果植物神经的平衡被打乱，那么便会出现各种各样的功能障碍，被称为植物神经功能性失调的症状。第十四页，本课件共有15页十、更年期综合症十、更年期综合症n n 更年期综合症出现自主神经功能紊乱为主的征侯群。主要更年期综合症出现自主神经功能紊乱为主的征侯群。主要症状有：症状有：n n1 1、植物神经功能紊乱、植物神经功能紊乱n n2 2、心血管系统功能紊乱、心血管系统功能紊乱n n3 3、代谢紊乱。、代谢紊乱。n n4 4、性生理改变。、性生理改变。n n5 5、皮肤改变。、皮肤改变。n n 女性更年期是从性成熟进入老年期的过渡时期，又称女性更年期是从性成熟进入老年期的过渡时期，又称为围绝经期。目前公认年龄在为围绝经期。目前公认年龄在4545岁至岁至5555岁之间。男性睾丸功岁之间。男性睾丸功能衰退缓慢，出现身心变化晚，因此男性更年期在能衰退缓慢，出现身心变化晚，因此男性更年期在5555岁至岁至6565岁之间。岁之间。第十五页，本课件共有15页