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1、 突发公共卫生事件应急处置方法与技术最新进展培训班突发公共卫生事件应急处置方法与技术最新进展培训班医院感染暴发事件医院感染暴发事件 的调查与应急处置的调查与应急处置 济济济济南市疾病南市疾病南市疾病南市疾病病病病病预预预预防控制中心防控制中心防控制中心防控制中心 黄黄黄黄大亮大亮大亮大亮12/7/202212/7/20221 1n n9.119.11以后，全球都更加重视对突发事件应对能以后，全球都更加重视对突发事件应对能力的提高。特别是在经历了非典之后，我国各级力的提高。特别是在经历了非典之后，我国各级政府及卫生行政部门把政府及卫生行政部门把公共卫生公共卫生公共卫生公共卫生突发事件的快速突发事
2、件的快速应对提到了重要议事日程，并当作头等大事来抓。应对提到了重要议事日程，并当作头等大事来抓。n n公共卫生突发事件种类很多，包括急性、烈性公共卫生突发事件种类很多，包括急性、烈性传染病的发生、一般性传染病的流行或爆发、食传染病的发生、一般性传染病的流行或爆发、食物中毒、职业中毒、核和辐射、重大空气污染、物中毒、职业中毒、核和辐射、重大空气污染、洪涝灾害对居住环境的影响洪涝灾害对居住环境的影响。12/7/202212/7/20222 2n n作为应对公共卫生突发事件的主要职能部门CDC,在关注整个社会的公共卫生突发事件方案中，千万不能忽略了卫生系统内部可能会出现的卫生突发事件隐患医院感染的爆
3、发。12/7/202212/7/20223 3n n医院感染爆发能否算作突发公共卫生事件，依据是什么？n n医院感染爆发定为公共卫生突发事件，怎样判定医院感染爆发？爆发的标准是什么？n n医院感染爆发又有谁负责处理？n n怎样处理医院感染爆发？12/7/202212/7/20224 41、对医院感染暴发事件管理的相关法规、对医院感染暴发事件管理的相关法规2、重大医院感染事件与法规出台、重大医院感染事件与法规出台3、医院感染暴发概念、定义及判定标准、医院感染暴发概念、定义及判定标准4、医院感染暴发调查与应急处置方法、医院感染暴发调查与应急处置方法12/7/202212/7/20225 5一、对医
4、院感染暴发事件医院感染暴发事件管理的相关法规管理的相关法规12/7/202212/7/20226 6法律依据法律依据1、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法 2 2、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件应急条例 3、国家突发公共卫生事件相关信息报、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）告管理工作规范（试行）4、突发公共卫生事件与传染病疫情监、突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法测报告管理办法5、医院感染管理办法、医院感染管理办法12/7/202212/7/20227 71、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法n n第二十一条第二十
5、一条第二十一条第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行医疗机构必须严格执行国务院卫生行医疗机构必须严格执行国务院卫生行医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，政部门规定的管理制度、操作规范，政部门规定的管理制度、操作规范，政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的防止传染病的防止传染病的防止传染病的医源性感染和医院感染医源性感染和医院感染医源性感染和医院感染医源性感染和医院感染。医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构应当确定专门的部门或者人员，应当确定专门的部门或者人员，应当确定专门的部门或者人员，应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制
6、承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作以及责任区域内的传染病预防工作以及责任区域内的传染病预防工作以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动；承担医疗活动；承担医疗活动；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。毒、隔离和医疗废物处置工作。毒、隔离和医疗废物处置工作。毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病
7、预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构应当指定专门人员负责应当指定专门人员负责应当指定专门人员负责应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行对医疗机构内传染病预防工作进行对医疗机构内传染病预防工作进行对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开指导、考核，开指导、考核，开指导、考核，开展流行病学调查。展流行病学调查。展流行病学调查。展流行病学调查。12/7/202212/7/20228 8中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n n 第三十条第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规采供血机
8、构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程内容、程序、方式和时限序、方式和时限报告报告。n n第三十一条第三十一条任何单位和个人发现传染病病任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。1
9、2/7/202212/7/20229 9中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n n 第六十八条第六十八条第六十八条第六十八条 疾病预防控制机构违反本法规定，有下列情疾病预防控制机构违反本法规定，有下列情疾病预防控制机构违反本法规定，有下列情疾病预防控制机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他正，通
10、报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：追究刑事责任：追究刑事责任：追究刑事责任：（一）（一）（一）（一）未依法履行传染病监测职责的
11、未依法履行传染病监测职责的未依法履行传染病监测职责的未依法履行传染病监测职责的；（二）（二）（二）（二）未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、瞒、谎报、瞒、谎报、瞒、谎报、缓报缓报缓报缓报传染病疫情的传染病疫情的传染病疫情的传染病疫情的；（非典非典非典非典）（三）（三）（三）（三）未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情
12、报告未及时进行分析、调查、核实的信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的；12/7/202212/7/20221010中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n n第六十九条第六十九条第六十九条第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改
13、正，通报批评，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销
14、有关责任人员的级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、作、作、作、医院感染控制任务医院感染控制任务医院感染控制任务医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作和责任区域内的传染病预防工作和责任区域内的传染病预防工作和责任区域内的传染病预防工作
15、的；的；的；的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；缓报传染病疫情的；缓报传染病疫情的；缓报传染病疫情的；12/7/202212/7/202211112、国家突发公共卫生事件相关、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）信息报告管理工作规范（试行）三、组织机构及其职责三、组织机构及其职责（四）各级各类医疗卫生机构负责报告发现（四）各级各类医疗卫生机构负责报告发现（四）各级各类医疗卫生机构负责报告发现（四）各级各
16、类医疗卫生机构负责报告发现的突发公共卫生事件的突发公共卫生事件的突发公共卫生事件的突发公共卫生事件 相关信息相关信息相关信息相关信息 四、报告范围与标准四、报告范围与标准 （九）医源性感染事件：医源性、实验室和（九）医源性感染事件：医源性、实验室和（九）医源性感染事件：医源性、实验室和（九）医源性感染事件：医源性、实验室和医医医医院感染暴发院感染暴发院感染暴发院感染暴发。（这就明确了把这就明确了把医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发纳入纳入纳入纳入突发公共突发公共卫生事件进行管理）卫生事件进行管理）12/7/202212/7/20221212国家突发公共卫生事件相关信息国家突发公共
17、卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）报告管理工作规范（试行）n n五、报告内容五、报告内容n n（一）事件信息：信息报告主要内容包括：（一）事件信息：信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见展趋势、下步工作计划等。具体内容见突发公共卫生事件相关信息报告卡。突发公共卫生事件相关信息报告卡。12/7/202212/7/20221313国家突发公共卫生事件相关信息
18、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）报告管理工作规范（试行）n n（二）事件发生、发展、控制过程信息（二）事件发生、发展、控制过程信息事件发生、发展、控制过程信息分为初事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。次报告、进程报告、结案报告。n n1、初次报告、初次报告报告内容包括事件名称、初步判定的事报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方已采取的措施、报告单位、报告人
19、员及通讯方式等。式等。12/7/202212/7/20221414n n2 2、进程报告、进程报告、进程报告、进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补初次报告的突发
20、公共卫生事件相关信息报告卡进行补初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补充和修正。充和修正。充和修正。充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。n n3 3、结案报告、结案报告、结案报告、结案报告事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件发公共
21、卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后终止后终止后终止后2 2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置其原因和影响因
22、素，并提出今后对类似事件的防范和处置其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。建议。建议。建议。12/7/202212/7/20221515附表9：医院内感染事件相关信息表n n填报单位（盖章）：填报单位（盖章）：_填报日期：填报日期：_ 年年_月月_日日n n事件名称：事件名称：_n n致病因素：致病因素：1 1、医源性；、医源性；22、非医源性；、非医源性；33、其它、其它n n事件发生原因：事件发生原因：1 1、交叉感染；、交叉感染；22、医院内污染；、医院内污染；33、其、其它它n n引发事件污染物：引发事件污染物：_n
23、n病人处理过程：病人处理过程：1 1、对症治疗；、对症治疗；22、急症救护；、急症救护；33、明确诊断；、明确诊断；44、采样检验；、采样检验；55、其它事件控制措施：、其它事件控制措施：n n责任单位：责任单位：n n注：请在相应选项处划注：请在相应选项处划“”.”.12/7/202212/7/202216163医院感染管理办法 医院感染暴发的职责描述医院感染暴发的职责描述医院感染暴发的职责描述医院感染暴发的职责描述n n第二章第二章第二章第二章 组织管理组织管理组织管理组织管理n n第七条第七条第七条第七条医院感染管理委员会的职责是：医院感染管理委员会的职责是：医院感染管理委员会的职责是：
24、医院感染管理委员会的职责是：（一）、（二）、（三）、（四）、（一）、（二）、（三）、（四）、（一）、（二）、（三）、（四）、（一）、（二）、（三）、（四）、n n（五）研究并制定本医院发生（五）研究并制定本医院发生（五）研究并制定本医院发生（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发及出现不明原因及出现不明原因及出现不明原因及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；n n（六）（七）、（
25、八）（六）（七）、（八）（六）（七）、（八）（六）（七）、（八）n n第八条第八条第八条第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防和控制方面的管理和业（兼）职人员具体负责医院感染预防和控制方面的管理和业（兼）职人员具体负责医院感染预防和控制方面的管理和业（兼）职人员具体负责医院感染预防和控制方面的管理和业务工作。职责是：（务工作。职责是：（务工作。职责是：（务工作。职责是：（1212）（七）对（七）对（七）对（七）对医院感染暴发医院
26、感染暴发医院感染暴发医院感染暴发事件进行事件进行事件进行事件进行报告和调查分析报告和调查分析报告和调查分析报告和调查分析，提出控制，提出控制，提出控制，提出控制措施并措施并措施并措施并协调协调协调协调、组织有关部门进行、组织有关部门进行、组织有关部门进行、组织有关部门进行处理处理处理处理；12/7/202212/7/20221717n n第十七条第十七条医疗机构医疗机构应当按照医院感染诊断标准及应当按照医院感染诊断标准及应当按照医院感染诊断标准及应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分时诊断医院感染病例，建立
27、有效的医院感染监测制度，分时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防和控制措施。实施预防和控制措施。实施预防和控制措施。实施预防和控制措施。n n医疗机构应当发现医院感染病例和医疗机构应当发现医院感染病例和医院感医院感染的暴发染的暴发，分析感染源、感染途径，采取，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。有效的处理和控制措施，积极救治患者。12/7/20
28、2212/7/20221818医院感染管理办法n n第十八条第十八条第十八条第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应医疗机构经调查证实发生以下情形时，应医疗机构经调查证实发生以下情形时，应医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于当于当于当于1212小时内小时内小时内小时内向所在地的向所在地的向所在地的向所在地的县级地方人民政府卫生行政县级地方人民政府卫生行政县级地方人民政府卫生行政县级地方人民政府卫生行政部部部部门报告，并同时向门报告，并同时向门报告，并同时向门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构所在地疾病预防控制机构所在地疾病预防控制机构所在地疾病预防控制机构报告。报告。报告。报告。所
29、在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于当于当于当于2424小时内小时内小时内小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在2424小时小时小时小时内内内内上报至卫生部上报至卫生部上报至卫生部上报至
30、卫生部（属地管理的原则）（属地管理的原则）（属地管理的原则）（属地管理的原则）：（一）（一）（一）（一）5 5例以上例以上例以上例以上医院感染暴发；医院感染暴发；医院感染暴发；医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发（二）由于医院感染暴发（二）由于医院感染暴发（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡直接导致患者死亡直接导致患者死亡直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致（三）由于医院感染暴发导致（三）由于医院感染暴发导致（三）由于医院感染暴发导致3 3人以上人身损害后果人以上人身损害后果人以上人身损害后果人以上人身损害后果。（按照医院感染爆发事件的分级，四级或三级）（按照医院感染爆发事件的分级，
31、四级或三级）（按照医院感染爆发事件的分级，四级或三级）（按照医院感染爆发事件的分级，四级或三级）12/7/202212/7/20221919医院感染管理办法n n第十九条第十九条医疗机构发生以下情形时，应当医疗机构发生以下情形时，应当按照按照国家突发公共卫生事件相关信息报告国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）管理工作规范（试行）的要求进行报告：的要求进行报告：（一）（一）10例以上例以上的医院感染暴发事件；的医院感染暴发事件；（二）发生（二）发生特殊病原体或者新发病原体特殊病原体或者新发病原体的的医院感染；医院感染；（三）可能造成（三）可能造成重大公共影响或者严重后重大公共影响
32、或者严重后果果的医院感染。的医院感染。（按照医院感染爆发事件的分级属于三级）（按照医院感染爆发事件的分级属于三级）12/7/202212/7/20222020医院感染管理办法n n第二十条第二十条第二十条第二十条医疗机构发生的医院感染属于医疗机构发生的医院感染属于医疗机构发生的医院感染属于医疗机构发生的医院感染属于法定传法定传法定传法定传染病染病染病染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治的，应当按照中华人民共和国传染病防治的，应当按照中华人民共和国传染病防治的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规法和国家突发公共卫生事件应急预案的规法和国家突发公共卫生事件应急
33、预案的规法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。定进行报告和处理。定进行报告和处理。定进行报告和处理。n n第二十一条第二十一条第二十一条第二十一条 医疗机构发生医院感染暴发时，医疗机构发生医院感染暴发时，医疗机构发生医院感染暴发时，医疗机构发生医院感染暴发时，所所所所在地的疾病预防控制机构在地的疾病预防控制机构在地的疾病预防控制机构在地的疾病预防控制机构应当及时进行应当及时进行应当及时进行应当及时进行流行病学流行病学流行病学流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素调查，查找感染源、感染途径、感染因素调查，查找感染源、感染途径、感染因素调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采
34、取，采取，采取，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。n n第二十二条第二十二条第二十二条第二十二条 卫生行政部门接到报告，应当根据卫生行政部门接到报告，应当根据卫生行政部门接到报告，应当根据卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。作，并可以组织提供相应的技术支持。
35、作，并可以组织提供相应的技术支持。作，并可以组织提供相应的技术支持。12/7/202212/7/20222121第五章第五章监督管理监督管理n n第二十八条第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。辖区域的医疗机构进行监督检查。（具体执行单（具体执行单位卫生监督所）位卫生监督所）n n第二十九条第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是：对医疗机构监督检查的主要内容是：（四）医院感染病例和（四）医院感染病例和医院感染暴发医院感染暴发的监测工作的监测工作情况
36、；情况；12/7/202212/7/20222222n n第六章第六章罚则罚则n n第三十二条第三十二条县级以上地方人民政府卫生县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对理和对医院感染暴发医院感染暴发事件的报告、调查处事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或撤职的行政处分。任人予以降级或撤职的行政处分。n n（部颁的法规性文件，要有相应的处罚条（部颁的法规性文件，要有相应的处罚条例）例）12/7/20
37、2212/7/20222323n n第三十四条第三十四条医疗机构违反本办法规定，医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成未及时采取控制措施，造成医院感染暴发医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人给予降级、责任的主管人员和直接责任人给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照传染病防治法第六十九条规定，可照传染病防治法第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人的执业证书；构成以依法吊销有关责任人的执业证书；构
38、成犯罪的，依法追究刑事责任。犯罪的，依法追究刑事责任。12/7/202212/7/20222424n n第三十五条第三十五条医疗机构发生医疗机构发生医院感染暴发医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给与降级、撤职、开除其他直接责任人员给与降级、撤职、开除的处分。的处分。12/7/202212/7/202225254、疾病预防控制信息系统、疾病预防控制信息系统n n目前中国疾病预防控制中心已组
39、织开发了多个网络直报形目前中国疾病预防控制中心已组织开发了多个网络直报形目前中国疾病预防控制中心已组织开发了多个网络直报形目前中国疾病预防控制中心已组织开发了多个网络直报形式的系统（式的系统（式的系统（式的系统（B/SB/S系统），即用户权限管理系统、系统），即用户权限管理系统、系统），即用户权限管理系统、系统），即用户权限管理系统、疾病预防控制基本信息系统、疾病监测信息报告管疾病预防控制基本信息系统、疾病监测信息报告管疾病预防控制基本信息系统、疾病监测信息报告管疾病预防控制基本信息系统、疾病监测信息报告管理系统（以下简称大疫情系统）和突发公共卫生事件理系统（以下简称大疫情系统）和突发公共卫生
40、事件理系统（以下简称大疫情系统）和突发公共卫生事件理系统（以下简称大疫情系统）和突发公共卫生事件报告管理系统（以下简称突发直报系统）以及传染性报告管理系统（以下简称突发直报系统）以及传染性报告管理系统（以下简称突发直报系统）以及传染性报告管理系统（以下简称突发直报系统）以及传染性非典型肺炎个案专报系统、人感染高致病性禽流感个非典型肺炎个案专报系统、人感染高致病性禽流感个非典型肺炎个案专报系统、人感染高致病性禽流感个非典型肺炎个案专报系统、人感染高致病性禽流感个案专报系统、结核病防治管理信息系统、艾滋病案专报系统、结核病防治管理信息系统、艾滋病案专报系统、结核病防治管理信息系统、艾滋病案专报系统
41、、结核病防治管理信息系统、艾滋病防治管理信息系统、鼠疫防治管理信息系统等实行防治管理信息系统、鼠疫防治管理信息系统等实行防治管理信息系统、鼠疫防治管理信息系统等实行防治管理信息系统、鼠疫防治管理信息系统等实行重点控制的专病管理系统（以下简称专报系统），形成了重点控制的专病管理系统（以下简称专报系统），形成了重点控制的专病管理系统（以下简称专报系统），形成了重点控制的专病管理系统（以下简称专报系统），形成了国家疾病预防控制信息平台国家疾病预防控制信息平台国家疾病预防控制信息平台国家疾病预防控制信息平台中国疾病预防控制信息中国疾病预防控制信息中国疾病预防控制信息中国疾病预防控制信息系统（以下简称系
42、统平台）。系统（以下简称系统平台）。系统（以下简称系统平台）。系统（以下简称系统平台）。医院感染暴发事件专报系统？医院感染暴发事件专报系统？医院感染暴发事件专报系统？医院感染暴发事件专报系统？12/7/202212/7/20222626二、二、痛思变通痛思变通_ _重大医院感染事件与法规出台重大医院感染事件与法规出台12/7/202212/7/20222727医院感染事件与法规的出台医院感染事件与法规的出台n n消毒管理办法消毒管理办法n n1985颁布颁布1989；1992；2001n n医院感染管理规范（试行）医院感染管理规范（试行）（卫医发（卫医发（卫医发（卫医发19941994第第第第
43、3636号）号）号）号）n n医院感染管理规范医院感染管理规范(试行试行)(卫医发卫医发卫医发卫医发20002000第第第第431431号号号号)n n医院感染管理办法医院感染管理办法 (卫生部令卫生部令卫生部令卫生部令2006 2006 2006 2006 第第第第48484848号号号号)12/7/202212/7/20222828n n坦率地说，尽管我们国家的医院感染管理，经坦率地说，尽管我们国家的医院感染管理，经历了历了2020年的路程，全国上下各级卫生行政部门、年的路程，全国上下各级卫生行政部门、疾控部门、医疗机构付出了很多努力，也取得了疾控部门、医疗机构付出了很多努力，也取得了很大
44、成绩，但是还存在很多问题，其中，最突出很大成绩，但是还存在很多问题，其中，最突出的问题就是形式化。的问题就是形式化。n n医院感染监控信息医院感染监控信息20072007年年1010月；的一篇月；的一篇文章，文章，“感控形式化感控形式化”n n你让报医院的感染率，我就报医院感染率，你你让报医院的感染率，我就报医院感染率，你要求三级医院感染率不超过要求三级医院感染率不超过1010，我绝对不会，我绝对不会1010，只能比它低，不会比它高，甚至达到或超，只能比它低，不会比它高，甚至达到或超过美欧发达国家的水平。过美欧发达国家的水平。5 5、6 6、7 7。12/7/202212/7/20222929
45、你们医院的医院感染暴发做的如何？你们医院的医院感染暴发做的如何？1.1.每年有多少起医每年有多少起医院感染暴发你知院感染暴发你知道吗道吗?2.2.每年你发现了多每年你发现了多少起医院感染暴少起医院感染暴发发?3.3.你报告了多少起你报告了多少起医院感染暴发医院感染暴发?12/7/202212/7/20223030n n实际上实际上 如何呢？如何呢？n n省省CDCCDC单书记（曾经在卫生厅医政处工作）在全单书记（曾经在卫生厅医政处工作）在全省疾控系统消毒与医院感染控制工作会议上说，省疾控系统消毒与医院感染控制工作会议上说，可能国内的医院感染可能可能国内的医院感染可能4040；n n美国美国CD
46、CCDC专家说，中国的医院感染控制把它看作专家说，中国的医院感染控制把它看作是一种不见效益的开支，故而不舍的投资是一种不见效益的开支，故而不舍的投资，（比，（比如，洗手，洗手设施、用品不全，其依从性很差，如，洗手，洗手设施、用品不全，其依从性很差，没有达到预防感染的基本目标）没有达到预防感染的基本目标）一些本来可以预一些本来可以预防的感染没有达到预期效果。防的感染没有达到预期效果。12/7/202212/7/2022313112/7/202212/7/2022323212/7/202212/7/20223333某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，（北京，1992
47、）12/7/202212/7/20223434新生儿院内感染柯萨奇病毒新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，（安徽黄山，1993）12/7/202212/7/20223535某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发（辽宁沈阳，（辽宁沈阳，1993年）年）12/7/202212/7/20223636沙门菌引起婴儿医院感染暴发沙门菌引起婴儿医院感染暴发（山东东营，（山东东营，1993）12/7/202212/7/20223737新生儿败血症暴发新生儿败血症暴发（广西南宁，（广西南宁，1993）12/7/202212/7/20223838n n 感染源系两名已感染源系两名
48、已携带柯萨奇携带柯萨奇B族病毒的产妇族病毒的产妇，其其两名婴儿感染了柯萨奇两名婴儿感染了柯萨奇B族病毒族病毒后，又在后，又在婴儿室内引起了婴儿室内引起了交叉感染交叉感染。n n从医院管理的角度来看，该院领导对医院感从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以监
49、测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染及隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因暴发流行的重要原因.12/7/202212/7/20223939卫生部关于进一步加强医院感染管卫生部关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知理工作的紧急通知（年月日）（年月日）医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影
50、响医疗质量，增加患者的技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，应引起各级卫生行政部门、痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，应引起各级卫生行政部门、痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，应引起各级卫生行政部门、痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，应引起各级卫生行政部门、医院管理者及广大医务人员的高度重视。根据全国医院感染监控网监测资料表医院管理者及广大医务人员的