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1、医院感染控制培训江山邦尔骨科医院护理部江山邦尔骨科医院护理部培训的主要内容培训的主要内容0202护理人员在控制医院感染护理人员在控制医院感染护理人员在控制医院感染护理人员在控制医院感染中的重要性中的重要性中的重要性中的重要性03落实管理措施，控制医院感染落实管理措施，控制医院感染落实管理措施，控制医院感染落实管理措施，控制医院感染0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念 04标准预防标准预防标准预防标准预防0505针剌伤与职业暴露针剌伤与职业暴露针剌伤与职业暴露针剌伤与职业暴露 医院感染指住院病人在医院内获得的感医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括
2、在住院期间发生的感染和在医院内获得染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。院内获得的感染也属医院感染。-卫生部卫生部医院感染管理办法医院感染管理办法0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念1.1.1.1.医院感染的认识、发生、发展医院感染的认识、发生、发展医院感染的认识、发生、发展
3、医院感染的认识、发生、发展pp明代李时珍明代李时珍明代李时珍明代李时珍明代李时珍明代李时珍本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目中有关消毒的记载；中有关消毒的记载；中有关消毒的记载；中有关消毒的记载；中有关消毒的记载；中有关消毒的记载；pp191919191919世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为院曾因此被称为院曾因此被称为院曾因此被称为院曾因此被称为院曾因此被称为“
4、死亡场所死亡场所死亡场所死亡场所死亡场所死亡场所”、“产妇死亡之门产妇死亡之门产妇死亡之门产妇死亡之门产妇死亡之门产妇死亡之门”；pp184718471847184718471847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于186118611861186118611861年发表了年发表了年发表了年发表了年发表了年发表了“产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和
5、预防产褥热的病原学观点和预防”而成为医而成为医而成为医而成为医而成为医而成为医院感染研究的先驱。院感染研究的先驱。院感染研究的先驱。院感染研究的先驱。院感染研究的先驱。院感染研究的先驱。NightingaleNightingaleNightingaleNightingaleNightingaleNightingale通过改善卫生条件，采取对感通过改善卫生条件，采取对感通过改善卫生条件，采取对感通过改善卫生条件，采取对感通过改善卫生条件，采取对感通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施
6、，仅用染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了了了了了了4 4 4 4 4 4个月的时间，使伤病员的死亡率从个月的时间，使伤病员的死亡率从个月的时间，使伤病员的死亡率从个月的时间，使伤病员的死亡率从个月的时间，使伤病员的死亡率从个月的时间，使伤病员的死亡率从42%42%42%42%42%42%下降到下降到下降到下降到下降到下降到2.2%2.2%2.2%2.2%2.2%2.2%。1867 1867 1867 1867 1867 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与年英国外科医生李斯特提出感染是在
7、人与年英国外科医生李斯特提出感染是在人与年英国外科医生李斯特提出感染是在人与年英国外科医生李斯特提出感染是在人与年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从出了消毒的观点，使手术感染率从出了消毒的观点，使手术感染率从出了消毒的观点，使手术感染率从出了消毒的观点，使手术感染率从出了消毒的观点，使手术感染率从45.7
8、%45.7%45.7%45.7%45.7%45.7%降到降到降到降到降到降到15%15%15%15%15%15%；0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念2.2.2.2.医院感染的来源医院感染的来源医院感染的来源医院感染的来源ppp交叉感染：交叉感染：交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。之间传播。之间传播。ppp环境感染：环境感染：环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和指感染来自污
9、染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。其他环境。其他环境。ppp自身感染：自身感染：自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。染。染。0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念3.3.医院内感染的分类医院内感染的分类 是指病原体来自是指病原体来自是指病原体来自是指病原体来自于患于患于患于患 者体外，通过直接或
10、间接者体外，通过直接或间接者体外，通过直接或间接者体外，通过直接或间接 感染途径，病原体由一个感染途径，病原体由一个感染途径，病原体由一个感染途径，病原体由一个 人传播给另一个人而形成人传播给另一个人而形成人传播给另一个人而形成人传播给另一个人而形成 的感染。的感染。的感染。的感染。外源性感染交叉感染 是指患者自身携带的病是指患者自身携带的病是指患者自身携带的病是指患者自身携带的病原体引起的感染原体引起的感染原体引起的感染原体引起的感染。内源性感染自身感染外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操外源性感染可呈
11、暴发，但可通过规范无菌技术操外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。预防和控制。预防和控制。预防和控制。预防和控制。预防和控制。内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人
12、的基内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。4.4.4.4.医院内感染的形成医院内感染的形成医院内感染的形成医院内感染的形成0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的发生必须具医院感染的发生必须具医院感染的发生必须具医院感染的发生必须具医院感染的发生必须具医院感染的发
13、生必须具备三个基本条件：备三个基本条件：备三个基本条件：备三个基本条件：备三个基本条件：备三个基本条件：感染源、感染源、感染源、感染源、感染源、感染源、传播途径传播途径传播途径传播途径传播途径传播途径易感宿主易感宿主易感宿主易感宿主易感宿主易感宿主三者构成感染链。三者构成感染链。三者构成感染链。三者构成感染链。三者构成感染链。三者构成感染链。感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者三个环节三个环节流行过程的基本条件感染源：感染源：感染源：感染源：感染源：感染源：病原体自然生存、繁殖并排病原体自然生存、繁殖并排病原体自然生存、繁殖并排病原体自然生存、繁殖并排病原体自然生存、繁殖并排病原体自然生存
14、、繁殖并排出的宿主或场所。出的宿主或场所。出的宿主或场所。出的宿主或场所。出的宿主或场所。出的宿主或场所。传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：病原体从感染源传播到易感病原体从感染源传播到易感病原体从感染源传播到易感病原体从感染源传播到易感病原体从感染源传播到易感病原体从感染源传播到易感者的途径。者的途径。者的途径。者的途径。者的途径。者的途径。易感人群：易感人群：易感人群：易感人群：易感人群：易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免对某种疾病或传染病缺乏免对某种疾病或传染病缺乏免对某种疾病或传染病缺乏免对某种疾病或传染病缺乏免对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。疫力的人群。疫
15、力的人群。疫力的人群。疫力的人群。疫力的人群。感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源感染源感染源传播途径传播途径感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群易感人群易感人群医院感染的传播链医院感染的传播链 医院环境医院环境医院环境医院环境 动物感染源动物感染源 患者自身患者自身患者自身患者自身 病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的场所场所或宿主或宿主（1 1 1 1）感染源）感染源）感染源）感染源 感染的来源感染的来源感染的来源感染的来源感染的来源感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排是指病原微生物自然
16、生存、繁殖及排是指病原微生物自然生存、繁殖及排是指病原微生物自然生存、繁殖及排是指病原微生物自然生存、繁殖及排是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。（2 2 2 2）传播途径）传播途径）传播途径）传播途径接接接接接接触触触触触触传传传传传传播播播播播播空空空气气气传传传播播播饮水饮水饮水饮水饮水饮水饮食饮食饮食饮食饮食饮食传传传传传传播播播播播播治治治治治治疗疗疗疗疗疗传传传传传传播播播播播播生物生物生物生物生物生物媒介媒介媒介媒介媒
17、介媒介传播传播传播传播传播传播病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式 传播途径传播途径血血血血液液液液/体体体体液液液液传传传传播播播播染染感感院院医医传播途径传播途径传播途径传播途径-空气传播空气传播空气传播空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒粒粒粒-气溶胶来传播。气溶胶来传播。气溶胶来传播。气溶胶来传播。ll飞沫型飞沫型飞沫型飞沫型ll飞沫核型飞沫核型飞沫核型飞沫核型ll菌尘型菌尘型菌尘型菌尘型ll医源型医源型医源型医源型传播途径传播途
18、径传播途径传播途径-接触传播接触传播接触传播接触传播+物品物品直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。接触而获得感染。接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。传给易感者。传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。直接感染直
19、接感染间接感染间接感染工作类型工作类型检查次数检查次数总菌数总菌数(菌落数菌落数)平均菌数平均菌数(菌落数菌落数)物理检查物理检查45451429014290317.5317.5护理治疗护理治疗51513974139741779.2779.2接触仪器接触仪器141415200152001085.71085.7接触污衣物接触污衣物131321572215721059.31059.3肠镜检查肠镜检查4 416016040.040.0某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数某医院传
20、染科职工进行不同工作后手指带菌数某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数传播途径传播途径传播途径传播途径-血液血液血液血液/体液传播体液传播体液传播体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染存、输注等操作过程中遭污染而造成感染存、输注等操作过程中遭污染而造成感染（3 3 3 3）易感宿主）易感宿主）易感宿主）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。对感染性疾病缺乏
21、免疫力而易感染的人。对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人ppp侵入性诊断治疗的病人侵入性诊断治疗的病人侵入性诊断治疗的病人侵入性诊断治疗的病人侵入性诊断治疗的病人侵入性诊断治疗的病人ppp接受各种免疫抑制疗法的病人接受各种免疫抑制疗法的病人接受各种免疫抑制疗法的病人接受各种免疫抑制疗法的病人接受各种免疫抑制疗法
22、的病人接受各种免疫抑制疗法的病人ppp大量长期使用抗生素的病人大量长期使用抗生素的病人大量长期使用抗生素的病人大量长期使用抗生素的病人大量长期使用抗生素的病人大量长期使用抗生素的病人ppp老年人、婴幼儿、营养不良者老年人、婴幼儿、营养不良者老年人、婴幼儿、营养不良者老年人、婴幼儿、营养不良者老年人、婴幼儿、营养不良者老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主
23、正宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能常的防疫功能常的防疫功能常的防疫功能常的防疫功能常的防疫功能5.5.导致医院感染的主要因素导致医院感染的主要因素0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念pp 浸入性诊疗手段增加浸入性诊疗手段增加浸入性诊疗手段增加浸入性诊疗手段增加浸入性诊疗手段增加浸入性诊疗手段增加pp 使用免疫抑制剂
24、使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂pp 大量抗生素的开发与普及大量抗生素的开发与普及大量抗生素的开发与普及大量抗生素的开发与普及大量抗生素的开发与普及大量抗生素的开发与普及 pp 易感病人增加易感病人增加易感病人增加易感病人增加易感病人增加易感病人增加pp 环境污染严重环境污染严重环境污染严重环境污染严重环境污染严重环境污染严重pp 对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制6.常见的医院感染0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院
25、感染的基本概念肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染7.7.预防医院感染的重点对象预防医院感染的重点对象0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念住院病人中凡有住院病人中凡有住院病人中凡有住院病人中凡有住院病人中凡有住院病人中凡有:pp气管插管气管插管气管插管气管插管气管插管气管插管pp
26、多次手术或延长手术时间多次手术或延长手术时间多次手术或延长手术时间多次手术或延长手术时间多次手术或延长手术时间多次手术或延长手术时间pp留置导尿留置导尿留置导尿留置导尿留置导尿留置导尿pp应用化疗、放疗、免疫抑制剂者应用化疗、放疗、免疫抑制剂者应用化疗、放疗、免疫抑制剂者应用化疗、放疗、免疫抑制剂者应用化疗、放疗、免疫抑制剂者应用化疗、放疗、免疫抑制剂者pp老年病人等老年病人等老年病人等老年病人等老年病人等老年病人等均应视为预防医院感染的重点对象。均应视为预防医院感染的重点对象。均应视为预防医院感染的重点对象。均应视为预防医院感染的重点对象。均应视为预防医院感染的重点对象。均应视为预防医院感染
27、的重点对象。8.8.医院感染的危害医院感染的危害0101医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念医院感染的基本概念pp延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达国内统计医院感染浪费达国内统计医院感染浪费达国内统计医院感染浪费达国内统计医院感染浪费达国内统计医院感染浪费达50-10050-10050-10050-10050-10050-100亿人民币亿人
28、民币亿人民币亿人民币亿人民币亿人民币/年。年。年。年。年。年。美国每年处理院内感染费用超过美国每年处理院内感染费用超过美国每年处理院内感染费用超过美国每年处理院内感染费用超过美国每年处理院内感染费用超过美国每年处理院内感染费用超过404040404040亿美金。亿美金。亿美金。亿美金。亿美金。亿美金。pp医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。医院声誉与社会安定均
29、造成重大影响。医院声誉与社会安定均造成重大影响。医院声誉与社会安定均造成重大影响。医院声誉与社会安定均造成重大影响。医院声誉与社会安定均造成重大影响。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”2005 2005 2005 2005 2005 2005年年年年年年121212121212月安徽宿州市立医院眼科为月安徽宿州市立医院眼科为月安徽宿州市立医院眼科为月安徽宿州市立医院眼科为月安徽宿州市立医院眼科为月安徽宿州市立医院眼科为101010101010名患者白内障超名患者白内障超名患者白内障超名患者白内障超名患者白内障超名患者白内障超声乳化手术后感染！声乳化手术后感染！声乳化手术后感染！声乳化手术后感
30、染！声乳化手术后感染！声乳化手术后感染！9 9 9名患者施行眼球摘除手术，名患者施行眼球摘除手术，名患者施行眼球摘除手术，1 1 1名施行玻璃名施行玻璃名施行玻璃体切割手术。体切割手术。体切割手术。卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术管理混
31、乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；规范；规范；规范；规范；规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成造成造成造成造成造成手术患者的医源性感染所致。手术患者的
32、医源性感染所致。手术患者的医源性感染所致。手术患者的医源性感染所致。手术患者的医源性感染所致。手术患者的医源性感染所致。医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，
33、卫生局局长、警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。副局长、医政科长行政记大过警告处分。副局长、医政科长行政记大过警告处分。副局长、医政科长行政记大过警告处分。副局长、医政科长行政记大过警告处分。副局长、医政科长行政记大过警告处分。交大一附院八名新生儿死亡事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从200820082008年年年8 8 8月月月282828日到日到日到9 9 9月月月161616日期间共收治新生
34、儿患者日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者949494名，其中有名，其中有名，其中有9 9 9名新生儿从名新生儿从名新生儿从9 9 9月月月3 3 3日开始发病，到日开始发病，到日开始发病，到9 9 9月月月151515日先后死亡日先后死亡日先后死亡8 8 8例。经例。经例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8 8 8名早产新生儿名早产新生儿名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起死亡系院内感染所致。这是一起死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。严重的院内感染事故。严重的院内感染事故。给予西安交
35、大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、处分。免去医务部、处分。免去医务部、护理部、新生儿护理部、新生儿护理部、新生儿科主任、护士长科主任、护士长科主任、护士长的职务。的职务。的职务。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 3 3 3月月月181818日、日、日、191919日，北京市儿童医院陆续接收了天津日，北京市儿童医院陆续接收了天津日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的市蓟县妇幼保健院转来的市蓟县妇幼保健院转来的6 6 6名重症患儿，名重症患儿，名重症患儿，3 3 3月月月
36、222222日日日5 5 5名患儿死名患儿死名患儿死亡。亡。亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖新生儿暖新生儿暖箱箱箱污染严重污染严重污染严重，清洁消毒不彻底清洁消毒不彻底清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的。该院新生儿吸氧所用的。该院新生儿吸氧所用的湿化湿化湿化瓶没有更换瓶没有更换瓶没有更换，消毒液浓度也不合格消毒液浓度也不合格消毒液浓度也不合格消毒液浓度也不合格消毒液浓度也不合格消毒液浓度也不合格。该院医务人员。该院医务人员。该院医务人员严重缺严重缺严重缺乏医院感染防控相关知识乏医院感染防控相关知识乏医院感
37、染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流。该院新生儿病区布局及工作流。该院新生儿病区布局及工作流程程程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求完全不符合环境卫生学和感染控制的要求完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手，不能保证手，不能保证手术安全。术安全。术安全。院长、副院长、医务院长、副院长、医务院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、科主任、新生儿科主任、科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销新生儿科护士长被撤销新生儿科护士长被撤销职务。职务。职务。山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报投诉：投诉：投诉：投诉：投诉：投诉：山西省卫生厅于山西
38、省卫生厅于山西省卫生厅于山西省卫生厅于山西省卫生厅于山西省卫生厅于200920092009200920092009年年年年年年2 2 2 2 2 2月月月月月月272727272727日接到太原公交公司职工医日接到太原公交公司职工医日接到太原公交公司职工医日接到太原公交公司职工医日接到太原公交公司职工医日接到太原公交公司职工医院院院院院院6 6 6 6 6 6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：名患者投诉，反映在
39、该院进行血液透析感染丙肝：474747474747名在太名在太名在太名在太名在太名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，原公交公司职工医院进行血液透析患者，原公交公司职工医院进行血液透析患者，原公交公司职工医院进行血液透析患者，原公交公司职工医院进行血液透析患者，原公交公司职工医院进行血液透析患者，202020202020名丙肝抗体阳性。名丙肝抗体阳性。名丙肝抗体阳性。名丙肝抗体阳性。名丙肝抗体阳性。名丙肝抗体阳性。问题：问题：问题：问题：问题：问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和
40、技管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。存在术规程。存在术规程。存在术规程。存在术规程。存在术规程。存在重复使用一次性血液透析器重复使用一次性血液透析器重复使用一次性血液透析器重复使用一次性血液透析器重复使用一次性血液透析器重复使用一次性血液透析器和和和和和和重复使用一次性血重复使用一次性血重复使用一次性血重复使用一次性血重复使用一次性血重复使用一次性血液透析管路液透析管路液透析管路液透析管路液透析管路液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范，。对血液透析器的处理过程不规范，。对血
41、液透析器的处理过程不规范，。对血液透析器的处理过程不规范，。对血液透析器的处理过程不规范，。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正消毒方法不正消毒方法不正消毒方法不正消毒方法不正消毒方法不正确确确确确确；对丙肝抗体阳性患者；对丙肝抗体阳性患者；对丙肝抗体阳性患者；对丙肝抗体阳性患者；对丙肝抗体阳性患者；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血不能实施专机血液透析和专区处理血不能实施专机血液透析和专区处理血不能实施专机血液透析和专区处理血不能实施专机血液透析和专区处理血不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器液透析器液透析器液透析器液透析器液透析器，存在交叉感染。，存在交叉感染。，
42、存在交叉感染。，存在交叉感染。，存在交叉感染。，存在交叉感染。责任：责任：责任：责任：责任：责任：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤
43、销和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。主任、护士长等相关责任人被免职。主任、护士长等相关责任人被免职。主任、护士长等相关责任人被免职。主任、护士长等相关责任人被免职。主任、
44、护士长等相关责任人被免职。预防医院感染，我们该做些什么？预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？是客观条件限制还是主观问题？0202护士在院感控制中的重要性 医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，医院
45、感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，涉及护理工作的诸多方面，涉及护理工作的诸多方面，涉及护理工作的诸多方面，涉及护理工作的诸多方面，涉及护理工作的诸多方面，WHOWHOWHOWHOWHOWHO通过调查提出了有效控制医院通过调查提出了有效控制医院通过调查提出了有效控制医院通过调查提出了有效控制医院通过调查提出了有效控制医院通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是感染
46、的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是感染的关键措施，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的护理工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感特殊性和重
47、要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的染的主力，而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病质量标准很多都与
48、医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管质量标准、手术室质量标
49、准、供应室质量标准等。因此护理管质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理的优劣直接影响到医院感染的优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作有
50、互相交叉的管理部门。理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。理管理是医院两个既相互协作有互相交叉的管理部门。1.1.院感控制中存在的一些问题院感控制中存在的一些问题0202护士在院感控制中的重要性（1 1 1）认知不足，观念落后）认知不足，观念落后）认知不足，观念落后）认知不足，观念落后）认知不足，观念落后）认知不足，观念落后ppp医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部医院感染预防和