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1、Your Logo 第八章第八章 药学服务药学服务第八章第八章 药学服务药学服务用药咨询服务开展药学监护的标准方法药学服务概述药学服务的工作内容药师从事药学服务工作应具备的素质中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效以调配为主,保障供给临床病人治疗需要的药品药师职能发生转变，以改善病人生活质量为目标传统药学传统药学时期时期临床药学临床药学时期时期药学服务药学服务/监护时期监护时期第一节第一节 药学服务概述药学服务概述医院药学的医院药学的3 3个时期个时期v药物治疗在解除病痛的同时，也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。据世界卫生组织估计，我国每年有250万人ADR住院，19万人因此死亡，
2、由此造成的损失每年达40亿元人民币。”v人们要求提高健康水平，要求提高治疗质量及生存质量，提供安全、有效、经济、适宜的药学服务。第一节第一节 药学服务概述药学服务概述开展药学服务的必要性开展药学服务的必要性第一节第一节 药学服务概述药学服务概述v药学服务：药学服务：是指药学人员应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、依从性与经济性，实现人类生活质量的改善和提高。v全程化药学服务：全程化药学服务：是指药师在整个医疗、保健过程的全程（用药前、用药过程中和用药后）所提供的药学服务，内容涵盖与患者用药需求相关的全部内容。药学服务的药学服务的内涵
3、内涵药学服务与临床药学的区别药学服务与临床药学的区别第一节第一节 药学服务概述药学服务概述 （一）药学服务的基本要素v药学服务要求药师不仅要提供安全合格的药物，而且还涉及到品种选择、剂量与剂型、用药途径、给药方法、患者依从性、治疗效果等进行决策和指导。v药学服务最基本要素是“与药物使用有关的服务”一、药学服务的基本要素及组成第一节第一节 药学服务概述药学服务概述新型药学服务的目的和要求：新型药学服务的目的和要求：治愈疾病；消除和减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状的发生。第一节第一节 药学服务概述药学服务概述药学服务药学监护药学干预药学咨询（二）药学服务的组成（二）药学服务的组成第一节
4、第一节 药学服务概述药学服务概述3.医务人员间协作和支持4.其他2.提高药师自身素质1.转变药学服务观念基本条件二、药学服务的基本条件二、药学服务的基本条件第二节第二节 药学服务的工作内容药学服务的工作内容1.患者 3.药品消费者和健康人群2.医师和护士一、药学服务的对象一、药学服务的对象二、药学服务的层次二、药学服务的层次第三层次第三层次（临床药学研究）（临床药学研究）第二层次第二层次（临床药学服务）第一层次第一层次（基础药学服务）1.药物利用研究和评价2.参与健康教育3.科学实验研究1.参与临床药物治疗2.治疗药物监测3.药品不良反应监测与报告4.药物信息服务5.处方点评1.处方审核2.处
5、方调剂3.药品信息识别,收集和整理4.医疗制剂的管理第二节第二节 药学服务的工作内容药学服务的工作内容第三节第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质药师从事药学服务工作应具备的素质3.职业道德规范4.药历书写能力2.沟通能力和技巧1.医药学专业知识基本条件5.投诉应对能力3.职业道德规范4.药历书写能力2.沟通能力和技巧1.医药学专业知识素质素质 1.1.医药学专业知识医药学专业知识第三节第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质药师从事药学服务工作应具备的素质系统药学专业知识临床医学相关知识与技能其他相关专业基础知识与技能医疗文书能力相关知识药物治疗学相关知识2.2.沟通能力和技巧沟通能力和技
6、巧认真聆听认真聆听注意语言注意语言表达表达注意非语言注意非语言运用运用关注关注特殊人群特殊人群注意注意掌握时间掌握时间第三节第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质药师从事药学服务工作应具备的素质3.3.职业道德规范职业道德规范v爱岗敬业v具有高尚的职业道德v具有药学服务规范，是药师行为的基本依据。第三节第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质药师从事药学服务工作应具备的素质3.3.药历书写能力药历书写能力 药历：药历：是记载患者或消费者用药状况的文书，即用药档案。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录。药历药历基本基本情况情况用药用药记录记录用药用药评价评价病历病历摘要
7、摘要第三节第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质药师从事药学服务工作应具备的素质中国药历书写原则与推荐格式中国药历书写原则与推荐格式门诊患者的服药指导记录5.5.投诉应对能力投诉应对能力（1）选择合适的地点（2）选择合适的人员（3）接待时的举止行为要点（4）适当的方式和语言（5）证据原则患者投诉的处理患者投诉的处理:第三节第三节 药师从事药学服务工作应具备的素质药师从事药学服务工作应具备的素质第四节第四节 用药咨询服务用药咨询服务2新药信息、合理用药信息、TDM、ADR、药物相互作用、配伍禁忌、禁忌证等医师用医师用医师用医师用药咨询药咨询药咨询药咨询患者用患者用患者用患者用药咨询药咨询药咨询
8、药咨询药品名称及价格、适应证、用药方法、用药剂量、预计效果、禁忌证、药品的不良反应等1 13药物的剂量、用法、注射药物的适宜溶媒、溶解或稀释容积、浓度和滴度、药物稳定性、配伍的理化变化、配伍禁忌等护士用护士用护士用护士用药咨询药咨询药咨询药咨询4常见病用药指导，包括用药时间、注意事项、禁忌症、不良反应及相互作用等公众用公众用公众用公众用药咨询药咨询药咨询药咨询药师向患者提供药学咨询服务的情况药师向患者提供药学咨询服务的情况1.患者同时使用2种或2种以上含同样成分的药品或合并用药较多时。2.现不良反应时或既往曾有不良反应史。3.患者依从性不好或认为疗效不理想、剂量不足以奏效时4.病情需要，处方中
9、配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字）；处方中用法用量与说明书不一致时；或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。5.超越说明书范围的适应证或使用剂量（需医师双签字）。第四节第四节 用药咨询服务用药咨询服务6.患者正在使用的药物中有配伍禁忌或不当时7.需要进行治疗药物监测的患者。8.近期药品说明书有修改。9.患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。10.使用麻醉药品、精神药品的患者；应用特殊药物.11.当同一种药物有多种适应证或用药剂量范围较大时。12.药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。13.使用需特殊贮存条件的药物时，或使用临近有效期的药品时 第四节第四节 用药咨询服务用药咨询服
10、务药师向患者提供药学咨询服务的情况药师向患者提供药学咨询服务的情况v自我药疗：自我药疗：是指在没有医师或其他医务工作者的指导下，恰当地应用非处方药，用以缓解轻度、短期的症状及不适，或治疗轻微的疾病。如发热、咳嗽、感冒、腹泻、便秘等可在药师的指导下用药。vOTCOTC：是指那些不需要医生处方，消费者可直接在药房或药店中即可购取的药物。分甲类和乙类二种。甲类(红色)的可在医院、药店销售；乙类(绿色)的是可以在医院、药店、超市、宾馆等地方销售。第四节第四节 用药咨询服务用药咨询服务第五节第五节 开展药学监护的标准方法开展药学监护的标准方法v一、指导原则一、指导原则vASHP认为在有组织的卫生机构中，
11、所有药师都可以为患者提供药学监护。药学监护的实施情况取决于医院具体的工作环境、组织服务类型、与其他医务人员的工作关系、医疗保健体系及患者的财政安排等。二、开展药学监护的标准步骤二、开展药学监护的标准步骤9.监测药物治疗方案的效果10.对药物治疗方案进行调整6.设计药物治疗方案监测计划7.完善药物治疗方案和相应监测计划8.启动药物治疗方案4.确定药物治疗的目标5.设计药物治疗方案1.收集和整理患者的相关信息2.确定药物治疗中存在的问题3.总结患者的医疗需要标准步骤一、单项选择题一、单项选择题1.药学服务的对象是 A.患者 D.公众 E.患者和医务人员 B.医生 C.护士 D.公众 E.以上都是2
12、.传统的药学服务的对象主要是 A.患者 B.医生 C.护士 3.药学服务的目的是A.治愈患者疾病 B.改善患者生存质量 C.提高公众生活质量 D.提高患者安全用药意识E.发现药物的不良反应目标检测目标检测答案:1E 2A 3C 6.对“药学服务（PC）”的叙述最正确的是 A.药师应用药学专业知识向用药患者提供服务 B.药师应用药学专业知识向患者提供直接的服务 C.药师应用药学专业知识向患者提供负责的服务 D.药师应用药学专业知识向患者和社会公众提供服务 E.药师以提供信息和知识的形式，满足公众与药物使用有关 的某种特殊需要目标检测目标检测答案:6E 4.下列不属于药学服务范畴的是 A.向患者推销药品 B.协助医师制定用药方案 C.收集患者相关资料 D.实施血药浓度检测 E.开展用药常识及合理用药讲座5.药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是 A.药品经济学知识 B.药物制剂的等效性 C.药品在人体内的药动学参数 D.注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度 E.药品的生产厂商和批号目标检测目标检测答案:4A 5D