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1、原原 虫虫 概概 论论一、定义一、定义：原原虫虫（protozoonprotozoon）:体体积积微微小小而而能能独立完成生命活动的独立完成生命活动的单细胞真核动物单细胞真核动物。（三）（三）结构简单结构简单：细胞膜：细胞膜细胞质细胞质细胞核细胞核1.细胞膜是寄生性原虫与宿主细胞和其寄生细胞膜是寄生性原虫与宿主细胞和其寄生环境直接接触的部位。环境直接接触的部位。2.细胞质内的运动细胞器是原虫分类的重细胞质内的运动细胞器是原虫分类的重要依据。要依据。（一）（一）体积小体积小：单细胞：单细胞（二）（二）分布广泛，种类多分布广泛，种类多：65,000种种二、二、特点特点2.2.包囊（包囊（cystc
2、yst）：）：是滋养体遇到不良环境的阶是滋养体遇到不良环境的阶 段，相对于滋养体它是原虫生活史中相段，相对于滋养体它是原虫生活史中相 对静止状态，也是原虫的感染阶段。对静止状态，也是原虫的感染阶段。三、三、生活史生活史（一）基本概念（一）基本概念1.1.滋养体（滋养体（trophozoitetrophozoite）：）：是原虫生活史中代是原虫生活史中代2.2.谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，3.3.为原虫的生长、发育和繁殖的阶段。为原虫的生长、发育和繁殖的阶段。3.生活史有生活史有世代交替世代交替现象：既有有性生殖又有现象：既有有性生殖又有无性生殖阶段，如弓
3、形虫、隐孢子虫、疟原无性生殖阶段，如弓形虫、隐孢子虫、疟原虫。虫。（二）生活史类型（二）生活史类型1.生生活活史史只只有有一一个个阶阶段段：仅仅有有一一个个滋滋养养体体阶阶段段，如阴道毛滴虫。如阴道毛滴虫。2.生活史有生活史有二个二个阶段阶段：既有滋养体阶段又有包：既有滋养体阶段又有包囊阶段，如溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫囊阶段，如溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫机机会会致致病病原原虫虫（opportunisticpathogen）：寄寄生生原原虫虫中中的的某某些些种种群群对对健健康康宿宿主主不不表表现现明明显显致致病病性性，但但对对免免疫疫功功能能受受累累的的宿宿主主则则可可引引起起急急性性感染
4、或严重发作。感染或严重发作。四、致病特点四、致病特点（一）增殖作用：（一）增殖作用：疟原虫疟原虫（二）播散能力：（二）播散能力：弓形虫弓形虫弓弓形形虫虫，卡卡氏氏肺肺孢孢子子虫虫，隐隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫。孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫。（三）机会致病：（三）机会致病：疟疟 原原 虫虫（Plasmodium）解放前，在湘南地区流传着这样一首民谣：解放前，在湘南地区流传着这样一首民谣：船到郴州止，船到郴州止，马到郴州死，马到郴州死，人到郴州人到郴州打摆子打摆子。它生动地描述了湘南高疟区的情景。它生动地描述了湘南高疟区的情景。打摆子打摆子是是疟疾疟疾的俗称。它是由的俗称。它是由疟原虫疟原虫所引起的。所引
5、起的。疟原虫（疟原虫（Plasmodium）一、概述一、概述疟原虫引起的疾病称为疟疾疟原虫引起的疾病称为疟疾（malaria）（一）特点（一）特点1.分布广：热带、亚热带、温带地区分布广：热带、亚热带、温带地区90多个国家和地区多个国家和地区。1950年中国疟疾分布图1995年中国疟疾分布图2.危害严重危害严重世世界界年代病人数发病率（1/10万）死亡人数19502.5亿1000250万19925.0亿920150-270中中国国年代病人数(万)发病率（1/10万）死亡人数(万)195080007503019927.40.640.005219992.90.240.0067（二）生物学地位及虫种
6、（二）生物学地位及虫种1.生物学地位生物学地位原生动物亚界原生动物亚界顶复门顶复门孢子纲孢子纲真球虫目真球虫目疟原虫科疟原虫科疟原虫属疟原虫属(疟原虫）疟原虫）2.虫种虫种间日疟原虫间日疟原虫Plasmodium vivax(P.v)恶性疟原虫恶性疟原虫Plasmodium falciparum(P.f)三日疟原虫三日疟原虫Plasmodium malariae(P.m)卵形疟原虫卵形疟原虫Plasmodium ovale(P.o)二、形态和生活史二、形态和生活史人体内人体内按蚊体内按蚊体内48小时小时迟发型迟发型子孢子子孢子速发型速发型子孢子子孢子红外期红外期裂殖体裂殖体红外期红外期裂殖子裂
7、殖子雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体裂殖体裂殖体大滋养体大滋养体裂裂殖殖子子雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体合子合子动合子动合子囊合子囊合子子孢子子孢子疟疟原原虫虫生生活活史史人体内人体内按蚊体内按蚊体内肝细胞内肝细胞内红细胞内红细胞内休眠体休眠体被吞噬被吞噬雄雄配配子子雌雌配配子子环状体环状体红内期各阶段红内期各阶段（一）在人体内（一）在人体内1.感染感染阶段阶段子孢子子孢子方式方式按蚊叮人吸血按蚊叮人吸血输血输血2.寄生：寄生：红外期红外期红内期红内期配子体期配子体期部位部位肝细胞内肝细胞内红细胞内红细胞内红细胞内红细胞内阶段阶段裂殖体、子裂殖体、子环状体、滋养体环状体、滋养体雌配子体雌配
8、子体休眠体休眠体裂殖体、子裂殖体、子营养营养肝细胞质肝细胞质血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白增殖增殖裂体增殖裂体增殖裂体增殖裂体增殖配子体形成配子体形成发育发育速发型速发型8天天48小时小时48小时小时时间时间迟发型迟发型6-8月月方式方式按蚊叮人吸血按蚊叮人吸血3.离体离体阶段阶段雌、雄配子体雌、雄配子体（二）在蚊体内（二）在蚊体内1.增殖方式增殖方式（1）配子生殖：有性生殖配子生殖：有性生殖蚊胃内蚊胃内（2）孢子生殖：）孢子生殖：无性生殖无性生殖蚊胃壁蚊胃壁2.发育的影响因素发育的影响因素（1）配子体的感染性）配子体的感染性（2）温度）温度（3）宿主的免疫力）宿主的免疫力（4）药物）药物（
9、5）其他因素）其他因素（三）生活史小结（三）生活史小结1.疟原虫的生活史中需疟原虫的生活史中需2个宿主。个宿主。2.2.世代交替世代交替蚊是终宿主，人是中间宿主。蚊是终宿主，人是中间宿主。红外期红外期裂体增殖裂体增殖红内期红内期裂体增殖裂体增殖孢子增殖孢子增殖配子增殖配子增殖3.生殖方式生殖方式人体内人体内蚊体内蚊体内配子体形成配子体形成P.v潜伏期潜伏期=8天天+（23）2天天=1214天天三、三、致病致病（一）潜伏期（一）潜伏期潜伏期潜伏期=红外期发育所需时间红外期发育所需时间+达到发热阈值所需时间达到发热阈值所需时间发热阈值：发热阈值：引起疟疾发作的血中最低原虫数，引起疟疾发作的血中最低
10、原虫数，与疟原虫种类、子孢子数量、宿主与疟原虫种类、子孢子数量、宿主的免疫力及耐受力有关。的免疫力及耐受力有关。48小时小时（二）发作（二）发作1.典型发作：红内期原虫的裂体增殖所引典型发作：红内期原虫的裂体增殖所引起的周期性寒热发作。起的周期性寒热发作。(1-2小小时时)寒寒战战(40小时小时)间间歇歇发热发热(4-6小时小时)出汗、退热出汗、退热(2-4小时小时)裂裂殖殖子子红细胞碎片红细胞碎片代谢产物代谢产物W.B.C/M机理：机理：内源性致热源内源性致热源下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢发热发热原因：原因：（1）疟疾初发）疟疾初发（2）混合感染）混合感染（3）儿童和无免疫力人群）儿
11、童和无免疫力人群（4）治疗不当）治疗不当2不典型发作：不典型发作：发热无规律，较多见。易误发热无规律，较多见。易误诊为感冒、肠胃炎、胆囊炎、诊为感冒、肠胃炎、胆囊炎、原因不名性发热等。原因不名性发热等。（2）机理：疟原虫抗原变异和宿主的免疫力）机理：疟原虫抗原变异和宿主的免疫力降低。降低。3.再燃（再燃（recrudescence）（1）定义：疟疾发作停止后，如体内仍有少量）定义：疟疾发作停止后，如体内仍有少量的红内期疟原虫，在无再感染的情的红内期疟原虫，在无再感染的情况下，血中疟原虫又大量增殖而引况下，血中疟原虫又大量增殖而引起疟疾再次发作。起疟疾再次发作。（2）机理：还不明确。）机理：还不
12、明确。P.v和和P.o有再燃、复发；有再燃、复发；P.f和和P.m只有再燃。只有再燃。4复发（复发（relapse）（1）定义）定义:疟疾初发后，红内期的原虫被全部消疟疾初发后，红内期的原虫被全部消灭，在灭，在无蚊媒传播感染，经过一段时无蚊媒传播感染，经过一段时间后红外期的原虫再次进入血流，大间后红外期的原虫再次进入血流，大量增殖量增殖所引起的疟疾发作。所引起的疟疾发作。原因：（原因：（1）直接破坏）直接破坏（2）脾功能亢进）脾功能亢进（3）骨髓中红细胞生成障碍）骨髓中红细胞生成障碍（4）免疫病理）免疫病理原因：充血、单核吞噬细胞增生、原因：充血、单核吞噬细胞增生、反复感染引起纤维组织增生。反
13、复感染引起纤维组织增生。（三）贫血（三）贫血（四）脾肿大（四）脾肿大3.机理：机理：机械阻塞学说机械阻塞学说细胞因子学说细胞因子学说（五）重症疟疾（五）重症疟疾1.特点：特点：（1）多见于）多见于P.f，也见于，也见于P.v（2）来势凶猛，病情险恶，死亡率高）来势凶猛，病情险恶，死亡率高（3）预防：早诊断、早治疗）预防：早诊断、早治疗2.临床分型：临床分型：脑型脑型、超高热型、胃肠型、肾、超高热型、胃肠型、肾功能衰竭型、黄疸型。功能衰竭型、黄疸型。（1）获得性非消除性免疫）获得性非消除性免疫（2）对再感染有一定的抵抗力）对再感染有一定的抵抗力（3）免疫力随原虫数的消长而消长）免疫力随原虫数的消
14、长而消长（4）能杀灭大部分原虫）能杀灭大部分原虫四、免疫四、免疫带虫免疫：（带虫免疫：（premunition）五、诊断五、诊断查血查血红内期各阶段红内期各阶段和和配子体配子体725例疟原虫阳性血片在不同镜检视野中的分布情况例疟原虫阳性血片在不同镜检视野中的分布情况镜检视野数镜检视野数疟原虫阳性例数疟原虫阳性例数占阳性总人数的比例（占阳性总人数的比例（%）1060483.315070296.8210071999.1620072499.861000725100.00预防措施：预防措施：蚊媒防治蚊媒防治预防服药预防服药疫苗预防疫苗预防六、防治六、防治1.抗氯喹恶性疟原虫抗氯喹恶性疟原虫2.按蚊的抗
15、药性按蚊的抗药性3.新抗疟药与新灭蚊剂的研究进展滞后新抗疟药与新灭蚊剂的研究进展滞后4.疫苗研究未取得突破性进展疫苗研究未取得突破性进展存在问题：存在问题：20世纪世纪90年代年代DNA疫苗疫苗1.红外期疫苗红外期疫苗2.红内期疫苗红内期疫苗3.传播阻断疫苗传播阻断疫苗疟疟疾疾疫疫苗苗20世纪世纪80年代以前年代以前灭活或减毒的子孢子灭活或减毒的子孢子疟原虫感染的红细胞疟原虫感染的红细胞20世纪世纪80年代年代疟原虫合成肽疟原虫合成肽疟原虫融合蛋白疟原虫融合蛋白Who?Who?NobelPrizeLaveran（法国）法国）发现疟原虫发现疟原虫(1880年年)Ross(英国英国)发现疟疾是通过
16、蚊子传播发现疟疾是通过蚊子传播(1901年年)6 6、简述疟疾贫血的机制。、简述疟疾贫血的机制。七、七、思考题思考题1 1、疟原虫生活史中，增殖方式包括哪几种？、疟原虫生活史中，增殖方式包括哪几种？2 2、间日疟原虫的生活史中，有病原学诊断意义、间日疟原虫的生活史中，有病原学诊断意义 的阶段包括哪些？的阶段包括哪些？3 3、疟原虫的感染阶段、离体阶段分别、疟原虫的感染阶段、离体阶段分别 是是 、。4 4、恶性疟原虫患者外周血中一般只能查见、恶性疟原虫患者外周血中一般只能查见 、。5 5、名词解释：疟疾复发、疟疾再燃、带虫免疫、名词解释：疟疾复发、疟疾再燃、带虫免疫下课因疟疾引起的儿童脾肿大因疟疾引起的儿童脾肿大ringform红细胞红细胞胞胞核核胞胞浆浆环状体环状体Trophozoit胞核胞核胞浆胞浆疟色素疟色素红细胞红细胞滋养体滋养体ImmatureSchizont红细胞红细胞胞核胞核疟色素疟色素胞质胞质未成熟裂殖体未成熟裂殖体Matureschizont红细胞红细胞胞核胞核疟色素疟色素t胞质胞质成熟裂殖体成熟裂殖体Malegametocyte雄配子体雄配子体Femalegametocyte雌配子体雌配子体