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1、2015年年6月月25日日DRGsDRGs在医院评审中的应用在医院评审中的应用提纲取取 得得 成成 效效三三实实 施施 背背 景景 一一具具 体体 实实 践践二二思思 考考 感感 悟悟四四实实 施施 背背 景景 一一生活水平最好健康意识加强诊疗水平精确人均寿命增长老年人口增多医疗保障建立网络信息发达政府投入有限医疗资源不均保障水平不等医管专业匮乏医疗收费价低药品耗材失控患方期望值高同质化医学教育同质化医学教育规范化住院医生培训规范化住院医生培训分级诊疗机制分级诊疗机制医疗机构评价体系建立医疗机构评价体系建立我院出院病人平均住院天数是12.5天，心肌梗死平均费用2.7万我院出院病人平均住院天数是
2、1.天，心肌梗死平均费用2.5万我院出院病人平均住院天数是9.1天，心肌梗死平均费用0.34万医疗评价体系和指标？2014北京市属医院考核指标总额控制总额控制总额控制总额控制例均费用例均费用例均费用例均费用20152015年实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算年实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算一是医保政策和待遇不统一。二是信息化建设不统一。(标准和编码)三是提高基金统筹层次存在障碍。（“划分收支、分级包干）解决异地就医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、技术标准等多方面采取综合措施加以解决，这将是一项长期、艰苦、细致的工作。DRGsDRGsDRGsDRGs会使异地结算变得容
3、易会使异地结算变得容易会使异地结算变得容易会使异地结算变得容易实现京津冀协同发展是一个重大国家战略实现京津冀协同发展是一个重大国家战略实现京津冀协同发展是一个重大国家战略实现京津冀协同发展是一个重大国家战略第一章至第六章各章节的条款分布 章 节 条 款核心条款病历支持第一章 坚持医院公益性6313349第二章 医院服务83338519第三章 安全患者102526427第四章 医疗质量安全管理与持续改进27163379 27343第五章 护理管理与质量持续改进5305325第六章 医院管理116010769合计67342 636 48412检查方式:通过资料查阅、调查访谈、实地访视、个案追踪、抽
4、查考核等五种方法进行。数据、病案、信息系统建立目标实施效果差异分析持续改进预测产品生命周期为制定市场策略提供依据重点专科北京市评估流程重点专科北京市评估流程各专科各专科DRGsDRGs评估评估指标指标（800800分）分）基础条件基础条件医疗服务能力与水平医疗服务能力与水平医疗质量状况医疗质量状况（800800分）分）卫生部现场评估卫生部现场评估标准（标准（10001000分）分）医疗技术队伍医疗技术队伍科研与教学科研与教学（200200分）分）A.现场评估现场评估排序排序B.DRGsB.DRGs+科教评估排科教评估排序序(依据国家第四次卫生服务调查数据依据国家第四次卫生服务调查数据)具具 体
5、体 实实 践践二二具具 体体 实实 践践二二组数不全；住院病人质量不高；死亡率高；病历质量差，首页数据混乱。医院医院SWOTSWOT分析分析行业医院行业医院无特色专科无特色专科无品牌无品牌不缺人，缺人才不缺人，缺人才威胁威胁竞争激烈竞争激烈：北：北5 5环环2121家三级医院，附近有家三级医院，附近有清华长庚、积水潭、清华长庚、积水潭、北大国际医院北大国际医院优势优势机遇机遇医改医疗需求增加医改医疗需求增加医院评审医院评审劣势劣势区域医疗中心及基础区域医疗中心及基础具具 体体 实实 践践二二能在一流医院看医生脸色都是幸福的。二流医院看好病、做好服务。三流医院看好病、做好服务、还要价格低。事实恰
6、恰相反！质量、服务、价格质量、服务、价格制定发展战略建立以“病人为中心”的管理体系怎么办？客户管理客户管理患者患者医院医院医疗服务医疗服务医疗需求医疗需求组织管理组织管理营销管理营销管理市场管理体系建设 建立以“患者为中心”的管理体系，就是要提高患者的满意度，创立医院的核心竞争力|维持现有客户，|吸引潜在客户，|培育忠诚客户，|获得终身客户，做好件事业：1、引进学科带头人;2、推进病区化管理;3、认真抓好病历质量和病历首页;4、抓好绩效管理 Neurology Neurology Consultation Center Consultation Center 神经病学会诊中心神经病学会诊中心
7、Cerebrospinal treatment Cerebrospinal treatment 脑脊液病科脑脊液病科脑脊液病科脑脊液病科 Department of Department of RehabilitationRehabilitation 康复医学科康复医学科康复医学科康复医学科 Trauma Trauma neurosurgery neurosurgery 创伤神经外科创伤神经外科创伤神经外科创伤神经外科 FunctionalNeurosurgeryFunctionalNeurosurgery 功能神经外科功能神经外科 Brain Vascular neurosurgery Br
8、ain Vascular neurosurgery 脑血管神经外科脑血管神经外科脑血管神经外科脑血管神经外科科室设置和人才引进病区化管理模式大病区小科室大病区小科室大科室小病区大科室小病区信息化平台提供方便、快捷服务于临床！131237 出院日期:2011-9-23 出院科室:心血管内科主要诊断选择有问题其它诊断是否书写全面主要诊断ICD：I10 xx05主要诊断：高血压其它诊断1ICD：I25.105其它诊断1:冠状动脉粥样硬化性心脏病其它诊断2ICD:I20.001其它诊断2:不稳定性心绞痛其它诊断3ICD:I51.709其它诊断3:心脏扩大其它诊断4ICD:I51.903其它诊断4：心功
9、能I级其它诊断5ICD：E11.901其它诊断5：2型糖尿病其它诊断6ICD:E78.501其它诊断6:高脂血症其它诊断7ICD:I67.802其它诊断7:脑动脉供血不足主要手术ICD:88.56001两根导管冠状动脉造影其它手术1ICD:36.07003冠状动脉药物洗脱支架置入术其它手术2ICD:0.66004经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术出院日期:2011-9-1 出院科室:心血管内科？主要手术ICD:0.45001 置入一个血管支架其它手术1ICD:36.07003 冠状动脉药物洗脱支架置入术其它手术2ICD：88.55001单根导管冠状动脉造影主要诊断ICD：I25.105 冠状动脉粥
10、样硬化性心脏病其它诊断1ICD：I21.002急性前壁心肌梗死其它诊断2ICD:I49.002心室颤动其它诊断3ICD:I51.903心功能I级其它诊断4ICD:Z95.804支架植入术后状态其它诊断5ICD：E87.601低钾血症其它诊断6ICD:E79.001高尿酸血症其它诊断7ICD:K76.001脂肪肝？名称名称ICDICD3 3级级2 2级级排出条件：排出条件：急性阑尾炎急性阑尾炎(不伴有不伴有穿孔穿孔)K35.93100 25001、70（含）岁以上参保人员2、伴有弥漫性腹膜炎?、心脑血管疾病、内分泌疾病、慢性阻塞性肺气肿、肾透析、器官移植术后及恶性肿瘤放化疗3、术后出现严重并发症
11、急性阑尾炎急性阑尾炎(伴有穿伴有穿孔或腔镜手术孔或腔镜手术)k35.03875 3125加强医院加强医院管理管理知识知识培训培训1.主要诊断选择与手术名称相一致2.次要诊断选择与选择在MCC表中有3.手术名称要全面4.手术名称要与收费保持一致5.规范名称书写K35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎K35.1急性阑尾炎伴有腹膜脓肿K35.9急性阑尾炎（未精确说明）K35.000 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎K35.001 急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎K35.002 急性阑尾炎伴穿孔K35.003 急性化脓性阑尾炎伴穿孔K35.004 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔K35.100 急性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.10
12、1 阑尾脓肿K35.102 回盲部脓肿K35.103 阑尾周围脓肿K35.104 急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿K35.900 急性阑尾炎K35.901 急性化脓性阑尾炎K35.902 急性阑尾炎伴腹膜炎K35.903 急性坏疽性阑尾炎K35.904 急性阑尾炎伴局限性腹膜炎K35.905 急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.906 急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.907 慢性阑尾炎急性发作？国际疾病分类（ICD-10）是有关健康问题的国际统计分类数据库，与临床诊断习惯名称有不一样的目标。左侧输尿管中段结石输尿管结石强调归类临床诊断名称Edsall病？Cronin病中暑中暑性痉挛日射病热痉挛编
13、码名称名称正、正、别名名C66xx01输尿管恶性肿瘤正名C66xx01左侧输尿管癌别名C66xx01左输尿管移行细胞癌别名C66xx01右输尿管癌别名C66xx01双侧输尿管癌别名C66xx01左输尿管癌别名C66xx01输尿管癌别名C66xx01晚期左输尿管癌别名C66xx01双输尿管癌别名计算机的应用带来的问题计算机的应用带来的问题建立同义词建立同义词 数据库数据库提高编码质量提高编码质量20112011与与20122012年出院病人年出院病人DRGsDRGs组数变化组数变化序号序号相关疾病组2012年2011年增量增幅1 1神经系统疾病及功能障碍2642179784547%2 2妊娠分娩
14、及产褥期4489387561416%3 3呼吸系统疾病及功能障碍2091177431718%4 4新生儿及其他围产期新生儿疾病55535220358%5 5循环系统疾病及功能障碍2054186419010%6 6肌肉骨骼系统疾病及功能障碍1726155317311%7 7骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤47531416151%8 8女性生殖系统疾病及功能障碍75762113622%9 9肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍5394598017%1010影响健康因素及其他就医情况4503767420%1111多发严重创伤59752743%1212感染及寄生虫病105663959%1313皮肤皮下组织及
15、乳腺疾病及功能障碍3743393510%1414先期分组疾病及相关操作181171700%1515精神疾病及功能障碍35211467%1616酒精药物使用及其引起的器质性精神功能障碍633100%1717肝胆胰系统疾病及功能障碍48848620%1818男性生殖系统疾病及功能障碍167168-1-1%1919艾滋病01-1-100%2020烧伤511-6-55%2121血液造血器官免疫系统疾病及功能障碍103118-15-13%2222眼疾病及功能障碍167234-67-29%2323未分类13156-143-92%2424内分泌营养代谢疾病及功能障碍261440-179-41%2525创伤中
16、毒及药物毒性反应218402-184-46%2626耳鼻口咽疾病及功能障碍410610-200-33%2727消化系统疾病及功能障碍15241725-201-12%合 计1973117773195811%医院名称出院病例数（例）低风险死亡率（%）DRG组数（组）病例组合指数总权重费用消耗指数时间消耗指数全市合计13623980.04%4641.0314063800.990.98三级综合10618880.03%5491.0411074681.020.95二级综合3005100.08%3770.99298911.20.911.1首都医科大学附属北京朝阳医院746790.02%6341.017542
17、90.940.91北京大学第一医院710670.04%6320.8963420.71.170.91北京大学人民医院629180.01%6280.99624671.040.94北京大学第三医院789220.03%6261.0381037.80.920.82中国医学科学院北京协和医院725930.02%6250.9770134.10.930.85首都医科大学附属北京友谊医院494160.01%6160.9948822.60.90.84卫生部中日友好医院501250.06%5980.9949701.31.121.03首都医科大学附属北京世纪坛医院383300.01%5960.9938083.40.9
18、0.91首都医科大学宣武医院441110.03%5951.1349956.71.050.87首都医科大学附属北京同仁医院768150.00%5940.6952918.610.93北京市通州区潞河医院345020.09%5751.0335670.60.850.93航天中心医院282970.07%5741.09308841.261.02北京市平谷区医院355500.04%5660.8730932.50.720.94卫生部北京医院332680.03%5590.98327201.21.06北京积水潭医院448400.03%5571.1149646.91.170.88北京大学首钢医院249870.02%
19、5571.1228025.41.091.08北京市房山区良乡医院284680.07%5530.8925220.90.740.91北京市房山区第一医院270400.02%5441.06287760.620.94北京华信医院186380.04%5431.0820083.31.051.17首都医科大学附属北京安贞医院552850.01%5421.84101619.31.110.84航空总医院211100.07%5360.9319639.70.891.01北京市海淀医院200210.10%5291.0320673.10.951.09首都医科大学附属北京天坛医院374450.03%5181.455447
20、0.40.960.9煤炭总医院114740.04%5061.112613.21.261.19北京市怀柔区第一医院179290.11%5020.9116235.50.731.13北京航天总医院164970.07%4990.9315325.51.071.142013北京地区受评医疗机构住院服务绩效指标北京地区受评医疗机构住院服务绩效指标MDC编码定义是否作为诊疗技能全面性的标准MDCA先期分组疾病及相关操作否MDCB神经系统疾病及功能障碍是MDCC眼疾病及功能障碍是MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍是MDCE呼吸系统疾病及功能障碍是MDCF循环系统疾病及功能障碍是MDCG消化系统及功能障碍是MD
21、CH肝、胆、胰疾病及功能障碍是MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍是MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍是MDCK内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍是MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍是MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍是MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍是MDCO妊娠、分娩及产褥期是MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病是MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍是MDCR骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤否MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）是MDCT精神疾病及功能障碍否MDCU酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍否MDCV创伤、中毒及药物毒性反应是MDCW烧伤否MDCX影
22、响健康因素及其他就医情况否MDCYHIV感染疾病及相关操作否MDCZ多发严重创伤是20102010年年患者满意度取取 得得 成成 效效三三取取 得得 成成 效效三三未入组数据未入组数据QY死亡（低风险、中低风险、高风险、中高风险）死亡（低风险、中低风险、高风险、中高风险）费用费用住院天数住院天数对标找问题对标找问题mdcdrgdrg_mc航空医院数量住院天数平均费用费用比较MDCBBC29脑室分流及翻修手术BC293568.57105339.24-62457.05MDCGGC23肛门及消化道造口手术伴合并症与伴随病GC23550.8067192.75-52795.87MDCRRS15淋巴瘤及非
23、急性白血病，不伴合并症与伴随病RS15630.6773972.38-48966.89MDCEEQY与主要诊断无关手术EQY1633.0069867.82-41920.46MDCBBB21其他开颅术伴重要合并症及伴随病BB216372.98110600.23-41288.85MDCBBZ15神经系其他诊断不伴合并症与伴随病BZ153622.5645620.33-35912.97MDCBBB25其他开颅术不伴合并症及伴随病BB2511649.9977845.99-25485.90MDCGGC33小肠、大肠的小型手术伴合并症与伴随病GC33542.8053650.83-22395.20MDCLLU2
24、5肾及泌尿系统其他诊断不伴合并症与伴随病LU251719.1225793.87-18166.18MDCSSQY与主要诊断无关手术SQY2826.7942476.13-16664.63MDCBBY11颅内损伤伴重要合并症与伴随病BY1169.0037762.53-16527.15MDCBBZ11神经系其他诊断伴重要合并症与伴随病BZ111920.0532788.41-15952.80MDCBBR11颅内出血性疾病伴重要合并症与伴随病BR111915.7937433.72-15407.97MDCXXJ19其他接触健康服务的诊断伴手术室操作XJ196024.0530321.38-14710.26MD
25、CIIH23髋、股骨外的局部骨切除及内固定器取出伴有合并症与伴随病IH233520.2925732.05-13899.65MDCIIC49膝/踝关节置换或假体翻修手术IC491524.6776161.15-12337.74MDCRRV19恶性增生性疾病治疗后的随诊检查RV19920.8919623.01-12055.74MDCDDR15头颈、耳、鼻、咽、口恶性肿瘤不伴合并症与伴随病DR151135.3637447.92-10949.62MDCFFQY与主要诊断无关手术FQY2514.6835156.83-10238.13MDCGGQY与主要诊断无关手术GQY1130.9133542.26-99
26、70.39MDCGGJ13其他消化系手术伴有合并症与伴随病GJ13834.8840906.54-8475.15MDCGGB33食管、胃、十二指肠其他手术伴有合并症与伴随病GB333825.5036217.35-8442.16MDCEER11呼吸系肿瘤伴重要合并症与伴随病ER113121.3932601.84-7583.45MDCEEJ11其他呼吸系手术伴重要合并症与伴随病EJ112221.3640138.32-7140.46MDCBBQY与主要诊断无关手术BQY2526.7230917.11-7121.53MDCBBX15大脑功能失调不伴合并症与伴随病BX157626.2521432.21-7
27、119.25MDCEEB11胸部大手术伴重要合并症与伴随病EB11730.4365877.34-7019.19MDCEER13呼吸系肿瘤伴合并症与伴随病ER133919.8728128.65-6653.70MDCBBU25神经系变性疾患，不伴合并症与伴随病BU251719.5320183.59-6500.16MDCIIJ13骨骼肌肉系统其他手术伴有合并症与伴随病IJ13723.5729473.62-6365.83MDCRRU29恶性增生性疾病的放射治疗RU293431.7439454.71-6253.63MDCBBU21神经系变性疾患，伴重要合并症与伴随病BU212136.7124686.57
28、-5995.16MDCOOC39产后/流产后伴除绝育、宫颈扩张和刮宫以外的手术OC39116.0013623.44-5986.45MDCSSR15脓毒血症不伴合并症与伴随病SR15811.6328697.74-5154.54MDCBBR15颅内出血性疾病不伴合并症与伴随病BR159115.2620867.00-5043.37MDCXXT19其他影响健康状态的因素XT194325.9311963.58-5025.34MDCTTQY与主要诊断无关的手术TQY741.2921010.37-4821.15MDCMMR15男性生殖系统恶性肿瘤不伴合并症与伴随病MR15628.3318611.16-467
29、8.86MDCHHD33腹腔镜下胆囊切除术伴合并症与伴随病HD33408.8320086.16-4482.17MDCCCB39晶体手术CB39869.9511201.46-4307.70MDCEET15慢性气道阻塞病不伴合并症与伴随病ET1524913.0917627.88-3453.03MDCVVJ13其他损伤的手术室操作伴有合并症与伴随病VJ13814.5027382.32-3430.29MDCBBJ13神经系其他手术伴合并症与伴随病BJ134318.8820278.30-3387.03MDCLLG19建立、设置、移除肾辅助装置LG191825.8920250.74-3026.34MDCZ
30、ZJ15多发重要创伤的其他手术室操作不伴合并症与伴随病ZJ151523.0040439.10-2997.55MDCTTT19焦虑性障碍TT19919.679138.60-2986.79MDCIIV15骨骼.肌肉.肌腱.结缔组织的其他诊断IV151519.607967.18-2804.59MDCEET11慢性气道阻塞病伴重要合并症与伴随病ET117014.2121871.71-2586.37MDCBBR27脑缺血性疾病住院5天内死亡或转院BR27132.779129.52-2443.85MDCEES11呼吸系感染/炎症伴重要合并症与伴随病ES1120816.1128781.56-2218.672
31、012年年XX医院医院GD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病阑尾切除术，伴合并症与伴随病费用高于北京市平均水平费用高于北京市平均水平2165.54元元我院北京市比较大类DRGDRG名称数量平均费用 平均药费 住院天数 平均费用 平均药费 住院天数 权重费用差MDCGGD13合并复合诊断的阑尾切除术伴有合并症与伴随病538876.71656.216.918351.337.335516.080.54525.37MDCGGD15合并复合诊断的阑尾切除术不伴合并症与伴随病1277378.441375.325.436488.465.644236.110.42889.98MDCGGD23阑尾切除术，伴合并症
32、与伴随病6 12206.911877.79.83 10041.377.926340.130.682165.54MDCGGD25阑尾切除术，不伴合并症与伴随病137899.781474.45.086153.585.483605.940.431746.2阑尾切除术SB可吸收线SV3473-0#141.8采血器(黄管)4ml11.68采血器(蓝管)11.68采血器(绿管)11.56采血器(紫管)23.48采血器针头/21G22.02敷料(康惠尔水胶体)2114.4肝素帽28.36激光胶片/放258.08精密过滤输液器685.8静脉留置针（安全型）132.78可吸收止血纱布5cm*8cm(加密型)29
33、10.8纱布(10*20*8灭菌)54.3伤口敷料（妙贴）20*10cm118.7输液接头(可来福接头)3105.6双鼻吸氧管13.85一次性换药盒23.6一次性留置针288一次性螺纹管177一次性麻醉面罩137.4一次性使用麻醉穿刺包1125.4一次性注射器10ML31.92一次性注射器1ML10.53一次性注射器20ML3033一次性注射器2ML10.51一次性注射器50ml12.2一次性注射器5ML52.5一次性自控疼痛装置（镇痛泵）1198医用可降解防术后粘连壳聚糖2759阑尾切除术汇总 842723.95阑尾切除术SB可吸收线SV3473-0#141.8采血器(黄管)4ml11.68
34、采血器(蓝管)11.68采血器(绿管)11.56采血器(紫管)11.74采血器针头/21G11.01激光胶片/放258.08胶原蛋白海绵3*0.12649精密过滤输液器571.5静脉留置针（安全型）132.78聚乳酸防粘连凝胶2924可吸收止血纱布5cm*8cm(加密型)1455.4纱布(10*20*8灭菌)108.6伤口敷料（妙贴）20*10cm118.7双鼻吸氧管13.85一次性换药盒11.8一次性使用麻醉穿刺包1125.4一次性注射器10ML53.2一次性注射器1ML10.53一次性注射器20ML1415.4一次性注射器50ml12.2一次性自控疼痛装置（镇痛泵）1198阑尾切除术汇总5
35、52617.91由于心前区疼痛入急诊由于心前区疼痛入急诊科科住院天住院天有次转科有次转科进行诊断性血管造进行诊断性血管造 影影全国统一编码全国统一编码大叶性肺炎,不精确胸膜渗出慢性呼吸衰竭支气管扩张不稳定型心绞痛气胸，不精确疼痛治疗工作量、质量、效率、服务、社会效益。2014年出院病人数据科室名称计数项:DRG平均年龄总权重总住院日数总费用药费药占比出院人数占比 权重占比呼吸科136069 1803.219214 28403306.1116063241.556.55%8.42%10.23%心血管120967 1474.218767 27525561.0312367159.244.93%7.49
36、%8.36%肿瘤科114462 138318187 29945226.5118818235.962.84%7.09%7.84%血液科108055 1018.115403 24570053.0816679435.967.89%6.69%5.77%肛肠科107947 864.0488469667733.573511034.4336.32%6.68%4.90%老年病95974 1119.815635 19407778.129656022.8649.75%5.94%6.35%内分泌95059 800.5314586 11535998.815424892.5547.03%5.88%4.54%神经科904
37、68 984.5616688 22590198.6314020578.162.06%5.60%5.58%外科87354 727.911015311792081.25814763.9649.31%5.41%4.13%高干区78772 894.212386 18450263.327375398.6139.97%4.87%5.07%消化科68564 630115238739925.714575656.9152.35%4.24%3.57%骨科67760 748.328937 13883146.623759042.7327.08%4.19%4.24%内肾科65452 634.16104318967550
38、.454659452.1651.96%4.05%3.60%风免科62855 524.4890976991188.643700677.8152.93%3.89%2.97%血管外57368 918.466584 19963403.554133612.3220.71%3.55%5.21%监护区54970 719.9463629705982.463343662.3334.45%3.40%4.08%泌尿外52662 456.4870576749892.422987413.0344.26%3.26%2.59%儿科4815 325.3343171978760.581086971.2154.93%2.98%1
39、.85%ICU44777 945.238004 20197896.958839754.4743.77%2.77%5.36%神二科41864 486.0669728581679.774296689.3350.07%2.59%2.76%急创科16160 173.3926533771529.481307509.7734.67%1.00%0.98%总计1614461 1763123180231341915715242120548.63%100.00%100.00%MDC未入组 大于60天QY 操作内外总计MDC06767MDCA先期分组疾病及相关操作 55MDCB神经系统疾病及功能障碍 6581994
40、472105MDCC眼疾病及功能障碍 1105115MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍 31959207MDCE呼吸系统疾病及功能障碍 640214822196MDCF循环系统疾病及功能障碍 416725132552939MDCG消化系统及功能障碍 128552911131928MDCH肝、胆、胰疾病及功能障碍 171847208MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障碍 4412313411580MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍 3125101122351MDCK内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍 4331837362MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍 111188471621138MDC
41、M 男性生殖系统疾病及功能障碍 1395129120MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍 112417MDCO妊娠、分娩及产褥期 11MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病 33MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍 815069596MDCR骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤 14171934171982MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）4646MDCT精神疾病及功能障碍 2929MDCV创伤、中毒及药物毒性反应 235MDCX影响健康因素及其他就医情况 1195106MDCZ多发严重创伤 10616大于2222总计67225796812860217016144成本分析模型服务量
42、服务量单位成本单位成本业务量业务量(bx)Y=a+bx固定成本固定成本(a)成成本本收入收入盈亏点盈亏点思考思考 感悟感悟四四医院是经济实体医院是经济实体互联、物联、医师多点执业互联、物联、医师多点执业疾病名称疾病名称人数人数平均年龄平均年龄 平均费用平均费用平均住院日平均住院日贝赫切特综合征贝赫切特综合征2 243 43 6549.72 6549.72 11.00 11.00 风湿性多肌痛风湿性多肌痛5 574 74 14136.21 14136.21 18.20 18.20 干燥综合征干燥综合征 舍格伦舍格伦 8 867 67 11825.84 11825.84 14.88 14.88 混
43、合性结缔组织病混合性结缔组织病(MCTD)(MCTD)2 250 50 12839.64 12839.64 16.50 16.50 结缔组织病结缔组织病4 460 60 10590.61 10590.61 12.75 12.75 类风湿性关节炎类风湿性关节炎606065 65 12371.72 12371.72 14.53 14.53 强直性脊柱炎强直性脊柱炎171743 43 10794.33 10794.33 13.24 13.24 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮2 256 56 5973.13 5973.13 5.50 5.50 系统性硬化病系统性硬化病1 160 60 11372.17
44、11372.17 16.00 16.00 总计总计10110161 61 11837.17 11837.17 14.26 14.26 北京平均费用18202.79北京平均住院日13.79DRGsDRGs专业分析我院整体医疗质量的提高专业分析我院整体医疗质量的提高251组西苑医院西苑医院2012年，疾病范围最广的是医院（376个DRGs）近两年，我院的医疗质量取得可喜的成绩近两年，我院的医疗质量取得可喜的成绩从从DRGsDRGs专业分析我院整体医疗质量的提高专业分析我院整体医疗质量的提高医院医院20142014年年20132013年年医疗水平医疗水平综合评分综合评分医疗水平医疗水平排名排名医疗水
45、平医疗水平综合评分综合评分医疗水平医疗水平排名排名北京中医药大学东直门医院北京中医药大学东直门医院0.756 0.756 1 10.691 0.691 3 3中国中医科学院西苑医院中国中医科学院西苑医院0.754 0.754 2 20.646 0.646 8 8北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医院0.747 0.747 3 30.729 0.729 1 1中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院0.743 0.743 4 40.670 0.670 5 5中国中医科学院望京医院中国中医科学院望京医院0.740 0.740 5 50.718 0.718 2 2首都医科大学附属北京中
46、医医首都医科大学附属北京中医医院院0.731 0.731 6 60.680 0.680 4 4北京王府中西医结合医院北京王府中西医结合医院0.728 0.728 7 70.640 0.640 1010北京市房山区中医医院北京市房山区中医医院0.724 0.724 8 80.668 0.668 6 6北京市平谷区中医医院北京市平谷区中医医院0.704 0.704 9 90.655 0.655 7 7北京市昌平区中医医院北京市昌平区中医医院0.672 0.672 10100.634 0.634 111120132013与与20142014年各中医综合医院服务水平绩效评价年各中医综合医院服务水平绩效
47、评价20132013年我院排名第年我院排名第8 8名，名，20142014年飞速上升至第年飞速上升至第2 2名名医院名称医院名称神神经经眼眼头颈头颈耳鼻耳鼻呼呼吸吸循循环环消化消化肝肝胆胆胰胰肌肌肉肉骨骨骼骼皮肤皮肤内分内分泌泌肾肾脏脏男性男性生殖生殖女性女性生殖生殖妊妊娠娠分分娩娩血血液液感染感染 创伤创伤多发多发严重严重创伤创伤北京中医药大学东直门医院北京中医药大学东直门医院北京王府中西医结合医院北京王府中西医结合医院北京市房山区中医医院北京市房山区中医医院北京市通州区中医医院北京市通州区中医医院北京市昌平区中西医结合医院北京市昌平区中西医结合医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医
48、院中国中医科学院望京医院中国中医科学院望京医院北京市大兴区中医医院北京市大兴区中医医院北京市宣武中医医院北京市宣武中医医院北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学第三附属医院北京市昌平区中医医院北京市昌平区中医医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院首都医科大学附属北京中医医首都医科大学附属北京中医医院院中国中医科学院西苑医院中国中医科学院西苑医院受评三级中医综合医院的缺失专业和低分专业数量（受评三级中医综合医院的缺失专业和低分专业数量（20142014年）年）注：表中斜纹表示“该专业能力指数在参评三级中医综合医院排名中位于后3位”，竖纹表示该专业缺失。西苑医院所有专业无缺失201
49、42014年仅有例低风险死亡病例年仅有例低风险死亡病例风险级别 性别 年龄住院天数 诊断代码 诊 疾病断代码诊断名称中低风险 女7820C20 xx01C肿瘤20 xx01直肠恶性肿瘤中低风险 女547C67.901C肿瘤67.901膀胱恶性肿瘤中低风险 女633D69.602D肿瘤69.602血小板减少症中低风险 女8121I63.902I脑病63.902脑梗死中低风险 男704I70.203I循环70.203下肢动脉粥样硬化闭塞症中低风险 女787I20.001I循环20.001不稳定型心绞痛中低风险 女8719I20.805I循环20.805稳定性心绞痛中低风险 男7526J15.901
50、J呼吸15.901细菌性肺炎中低风险 女7929K92.201K消化92.201便血中低风险 女8131N18.913N肾衰18.913慢性肾功能不全尿毒症期中低风险 女7221Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险 男7911Z51.103Z肿瘤51.103恶性肿瘤维持性化学治疗中低风险 男7311Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险 女7613Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险 女7625Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险 男7415Z51.893Z肿瘤51.893恶性肿瘤中医治疗中低风险 女8220Z51.