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1、健康与您同行健康与您同行 尽享幸福人生尽享幸福人生上海市岳医院中西医结合医院上海市岳医院中西医结合医院马玉玺马玉玺程俊萍程俊萍远离远离“三高三高”科学防治科学防治“高血高血脂、高血压、高血糖脂、高血压、高血糖”远离“三”，一身轻松科学防治“高血压、高血糖、高血脂”由于肥胖和超重比例的持续增加，城市居民的高血压、高血脂、高由于肥胖和超重比例的持续增加，城市居民的高血压、高血脂、高血糖患病率迅速上升，其中血脂据血糖患病率迅速上升，其中血脂据2004年报道，成人血脂异常患病率为年报道，成人血脂异常患病率为18.6%，估计患病人数为，估计患病人数为1.6亿。亿。什什么么是是高高脂脂血血症症哪些人易得高
2、血脂有高血脂家族史者；有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；长期高糖饮食者；绝经后妇女；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；习惯于静坐的人；习惯于静坐的人；肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。血脂异常信号灯 血脂异常信号灯 血脂异常信号灯 其他：黑斑，记忆力高血脂认识三大误区误区一：高血脂不就是血中的脂肪多一点，没有什么要紧的！误区一：高血脂不就是血中的脂肪多一点，没有什么要紧的！误区二：没有感觉就没有疾病！误区二：没有感觉
3、就没有疾病！高血脂在疾病较轻的时候没有任何感觉，必须通过化验才能发现。高血脂在疾病较轻的时候没有任何感觉，必须通过化验才能发现。它在我们青年时代就开始它在我们青年时代就开始侵蚀血管侵蚀血管，中年时病情发展，但可能没有任何，中年时病情发展，但可能没有任何感觉，直至中老年时，发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候，人们感觉，直至中老年时，发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候，人们才真正引起警惕，而这时治疗的效果远远不及最初的预防。才真正引起警惕，而这时治疗的效果远远不及最初的预防。误区三：只要血脂正常了，就可以不用再关心了！误区三：只要血脂正常了，就可以不用再关心了！高脂血症的危害高脂血症的危害血脂
4、代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化，从而造血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化，从而造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血或脑梗死及周围血管成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血或脑梗死及周围血管病变。病变。如果发生在心脏如果发生在心脏引起引起冠心病冠心病；发生在脑部发生在脑部出现出现脑中风脑中风；如果堵塞眼底血管如果堵塞眼底血管，导致，导致视力下降、失明视力下降、失明如果发生在肾脏如果发生在肾脏引起引起肾动脉硬化，肾功能衰竭肾动脉硬化，肾功能衰竭。发生在下肢发生在下肢出现出现肢体坏死、溃烂肢体坏死、溃烂等。等。高脂血症的防治原则高脂血症的防治原
5、则防治关键在于认识上重视高血脂的危害提倡科学的生活方式，注意日常饮食，避免过量摄入胆固醇控制体重。注意运动保健康。病情严重药来治，科学用药。少吃高胆固醇食物。少吃高胆固醇食物。饮食原则不饮酒不饮酒适量饮茶适量饮茶茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。栓形成，绿茶比红茶更好。八种饮食降血脂八种饮食降血脂八种饮食降血脂八种饮食降血脂八种饮食降血脂八种饮食降血脂注意血脂复查注意血脂复查二、二、高血压高血压-无声的杀手无声的杀手高血压是威胁人类健康的杀手！全世界每年有全世界每年有1200万人死于跟高血压有
6、关万人死于跟高血压有关的疾病的疾病每每100个脑出血病人中有个脑出血病人中有93人患高血压人患高血压每每100个脑梗塞病人中有个脑梗塞病人中有86人患高血压人患高血压每每100个冠心病人中有个冠心病人中有5070人患高血压人患高血压什么是高血压？未服用降压药有高血压病史已服用降压药非同一天3次测量血压收缩压140mmHg舒张压90mmHg血压即使140/90mmHg高血压病测量血压高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度）级高血压病（重度）180 110 2 级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179 100-1091 级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-1
7、59 90-99确诊高血压确诊高血压 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血压正常血压 120-130 80-85最佳血压最佳血压 120 80 收缩压收缩压 舒张压舒张压 （mmHg）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南高血压有哪些临床表现？u大多数高血压没有明显症状u有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害高血压的高血压的易患因素易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素血管紧张素IIII异异常增多常增多高血压高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多
8、会直接导致高血压高血压高血压 可怕吗可怕吗？医生提示：医生提示：血压高并不可怕血压高并不可怕可怕的是高血压的可怕的是高血压的并发症并发症高血压的危害高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损高血压：无声的杀手！冠心病心力衰竭脑卒中动脉硬化慢性肾病尿毒症高血压眼底出血视力下降甚至失明高血压的危害高血压的危害 有多可怕？有多可怕？高血压病与高血压病与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压高血压会导致哪些高血压会导致哪些心脏心脏的疾病的疾病冠心病冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆
9、高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄血管狭窄；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚心力衰竭心力衰竭由于要长期泵出高于正由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到常的血压，心脏会感到非常疲劳；非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 肾脏肾脏的
10、损伤的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏医生提示：医生提示：只要是血管就受高血压只要是血管就受高血压的威胁！的威胁！得了高血压去哪儿看？得了高血压去哪儿看？心内科心内科高血压科高血压科得了高血压得了高血压怎么检查怎么检查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；超；心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；小时动态血压监测；CT？；眼底检查；眼底检查；血压的波动性血压的波动性血压mmHg血
11、压昼夜波动：白天高于夜间约10%老年高血压老年高血压特点特点半数以上为单纯收缩期高血压半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成血压波动血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压及体位性低血压医生提示：医生提示：老年人的高血压更需要老年人的高血压更需要 重视和呵护！重视和呵护！年轻人高血压年轻人高血压特点特点多为舒张压升高多为舒张压升高脉压差小脉压差小常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系精神压力大有关系高血压高血压如何治疗如何治疗？如何降压？-“两架马车”非药物治疗（生活方式干预
12、）药物治疗心理平衡戒烟限酒适量运动合理膳食在医生的指导下，根据个体情况选择药物。远离高血压，选择健康的生活方式远离高血压，选择健康的生活方式健康的四大基石健康的四大基石1992 维多利亚宣言维多利亚宣言心理平衡适量运动戒烟限酒合理膳食非药物治疗合理膳食u在日常饮食中您应做到“三多三少”新鲜水果、粗粮等吃豆制品“三少”，即少脂、少食、少盐少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重少盐：每日食盐摄入量应小于6克合理膳食合理膳食“一一一一”：每天喝一袋奶；：每天喝一袋奶；“二二二二”：主食：主食250350250350克碳水化合物，克碳水化合物，686
13、8两；两；“三三三三”：3 3份高蛋白食品。如份高蛋白食品。如5050克瘦肉、克瘦肉、100100克克 豆腐、豆腐、100100克鱼虾等；克鱼虾等；“四四四四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱七八分饱”；“五五五五”：500500克果蔬，即克果蔬，即400400克蔬菜、克蔬菜、100100克水果。克水果。非药物治疗戒烟限酒u吸烟是头号健康杀手 烟中含有尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使 冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生u吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低戒烟还能降低肺部疾病和癌症
14、的危险u建议适度少量饮酒 酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死吸烟是吸烟是可逆可逆的危险因素的危险因素非药物治疗适量运动u运动的方式因人而异 一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜u运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持u运动时间和频率也要掌握好 建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。适量运动适量运动运动的运动的“三有三有”原则：原则：“有恒有恒”；“有序有序”；“有度有度”。非药物治疗心理平衡u树立健康的人生观，时刻
15、保持愉悦心情 u多于朋友、家人、医生等沟通交流u无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之u一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心得了高血压得了高血压怎样吃药怎样吃药？选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药选择降压药物的原则选择降压药物的原则“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；服药时间合理；选择降压药物的原则选择降压药物的原则“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护器官；保护器官；联合用药。联合用药。高血压是慢性病，需坚持服药、坚持测血压、坚持随诊血压降下
16、来了，不头晕了是不是可以停药了呢？降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制降压治疗应该降压治疗应该降到多少降到多少？合并靶器官损害或糖尿病：合并靶器官损害或糖尿病：130/80130/80合并肾功能不全：合并肾功能不全：130/80130/80中青年高血压：中青年高血压：135/85135/85老年人高血压：老年人高血压：140/90140/90高血压治疗的高血压治疗的误区误区服药不规律；服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；降压不达标；不配合非药物方法；不配合非药物方法；不符合个体化原则；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药医生提示：医生提示：药物治疗无好坏药物治疗无好坏 适合自己最关键适合自己最关键高血压治疗的高血压治疗的误区误区中药中药降压器械降压器械保健品保健品医生提示：医生提示：没有降不了的血压，没有降不了的血压，只有没好好降的血压只有没好好降的血压 战略上蔑视，战术上重视！祝大家身体健康谢谢!