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1、毕业设计（论文）类 型：毕业设计说明书 毕业论文题 目：从供需双方角度研究“网络问诊”存在的问题及建议学生姓名：指导教师：专 业：时 间： 摘 要随着互联网普及率和民众的健康意识不断提高，人们逐渐开始利用网络资源进行疾病咨询。再加上医疗卫生资源分布不均导致民众“看病难，看病贵”，“网络问诊”越来越受到广大人民群众的青睐。近年来国家积极推进“互联网+”行动，把互联网和医疗行业深度融合，给“网络问诊”提供了广阔的发展空间。但是目前我国的“网络问诊”存在着一定的问题，需要引起我们的特别重视。本文在文献复习、问问卷调查、实地访谈和统计分析的基础上，从供需双方角度研究“网络问诊”存在的问题及建议。关键词
2、：“网络问诊”，供需，问题，建议3AbstractWith the popularity of the Internet and the increasing awareness of the health of the people, people began to use the network resources for disease consultation. Coupled with the uneven distribution of medical resources to the people difficult and expensive, network interrog
3、ation by more and more people favor Del. In recent years, the state actively promote the Internet plus, the Internet and the integration of medical industry in depth, provides a broad space for the development of network interrogation. But at present our countrys network interrogation exists some pr
4、oblems need to pay special attention to our cause. In this paper, literature review, questionnaire survey, interview and ask based and statistical analysis, research on network interrogation problems and suggestions from the perspective of supply and demand sides.Key word: St network interrogation,
5、supply and demand, problems, suggestions目 录从供需双方角度研究“网络问诊”存在的问题及建议1摘 要2Abstract31“网络问诊”平台的概念和意义51.1“网络问诊”平台的概念51.2“网络问诊”平台的意义51.2.1改善医患关系51.2.2降低诊疗压力51.2.3合理分配医疗资源52.1问卷调查62.2诚信问题62.3安全问题73.1建立健全相关法律法规73.2相关部门加强监管73.3创新平台的运行模式83.4提高平台的服务质量84结语9参考文献10附件：111“网络问诊”平台的概念和意义深入了解“网络问诊”平台的基本概念和意义对于帮助我们进一步探
6、究“网络问诊”平台存在的问题，找出有效的解决办法具有十分重要的意义。互联网是给我们带来了诸多的便捷，让我们足不出户可以了解大千世界。很多问题只要在百度上一搜有好多答案。但是网络毕竟尤其局限性，还处于发展的初级阶段，难免会存在种种问题或者不足。 比如您有了健康疑问，在网上进行搜索，虽然找到了很多文字内容，但是您可能会发现，这些内容大致雷同，或者是有些自相矛盾，再或是所述内容与您的情况不符。 根据这些内容来诊断自己的病情?这显然是不可取的，甚至是很危险的。医学是一门严谨的学科，更是个性化极强的学科。同一种疾病在不同患者身上可能有不同的表现，因此进行疾病的诊断也必须经过专业的医师才能完成。1.1“网
7、络问诊”平台的概念所谓“网络问诊”平台，其主要的含义是指通过互联网技术和信息技术搭建起来的为医生和患者提供医疗就诊咨询服务的一个网络服务平台。“网络问诊”平台的主要作用是便于医生和患者在平台上对相关的疾病进行及时有效的咨询和诊断。从目前的“网络问诊”平台的具体形式来看，主要有医学自主建立的问诊平台、微信公众平台和商业的问诊平台等。1.2“网络问诊”平台的意义 近年来，“网络问诊”平台之所以能够如此流行，是因为其独特的作用。本文通过调查和分析认为，“网络问诊”平台的意义主要有以下三个方面。 1.2.1改善医患关系通过“网络问诊”平台的应用，可以使得很大一部分的疾病诊断通过网络的形式就可以得到解决
8、，同时患者在网络问诊的时候，可以选择的医生也更加广泛，还能够在这个过程中加强对自己的健康教育，这样就能够使得患者和医生的压力都得到减小，有利于改善目前比较紧张的医患关系。1.2.2降低诊疗压力通过“网络问诊”平台的良好应用，使得传统的通过挂号排队等方式才能进行就诊的方式受到极大的冲击，在这种情况下，无论是医生还是患者都可以在更快的时间内投入到相关的诊疗活动中去，使得诊疗的压力获得有效的降低。另外，由于“网络问诊”平台的方便快捷，能够使得医生获得一个更加轻松的出诊环境，这样可以使得医生以更加愉悦的心情工作，因此也非常有利于降低医生的诊疗压力。 表1：2016年某医院就诊人数由表（1）可见，第一季
9、度门诊人次最少，占全年的21.51%，第二季度门诊人次达全年高峰，占全年的28.97%，第四季度门诊人次下降，占全年的24.16%，二、三季度合计门诊人次占全年的54.33%，一、四两季少，各季门诊人次构成比差别存在显著性（P0.05）。从月份分布看，门诊人次从1月开始逐月上升，到5月达高峰，然后逐月下降，年底稍有回升。5、6、7、三个月是全年门诊人次较高的月份，共占全年的29.43%，2月份是全年门诊人次最少的月份，各月份门诊人次构成比差别也存在显著性（P0.05）。近年来，“隔空看病”的网络问诊形式愈发流行。人们不用出门、不用排队、不用挂号，坐在家里通过电脑就能与专家对话，问诊病情，甚至开
10、方抓药。网络问诊在给大家带来方便的同时，也引发了人们对“网络问诊”安全的讨论。尽管在“看病难、看病贵”的背景下，不少都市上班族通过网页、QQ、博客、微博等方式实现看病“省时省力省钱”的目的，但因为有以宣扬“生吃泥鳅能治病”出名的“健康教母”马悦凌的前车之鉴，“网络问诊”仍让人心存芥蒂。1.2.3合理分配医疗资源“网络问诊”平台可以实现医生和患者的全天在线，同时也打破了地域的限制，使得不同的医生和不同的患者之间获得了更多的交流的机会，最主要的是，“网络问诊”平台使得患者免去了挂号和排队的麻烦，因此非常有利于患者在最低成本的情况下接触到更多的医生。同时“网络问诊”平台可以使医生在全国范围内自由选择
11、患者，也可以使得患者在全国范围内自由选择医生，这样就是实现了医疗资源的合理分配，对于提高医疗资源的利用效率具有很大的意义。2“网络问诊”平台存在的问题本文通过问卷调查的方式，对“网络问诊”平台存在的问题进行了调查研究，最终发现目前我国的“网络问诊”平台最突出的问题就是诚信问题和安全问题。2.1问卷调查本文一共发放调查问卷600份，有效回收585份（具体的调查问卷模板见文末附件）。其中有367人表示了解“网络问诊”平台，占62.74%。有268人认为“网络问诊”平台是可信的，占45.81%，有58人表示使用过“网络问诊”平台，占9.91%。在“您认为“网络问诊”平台存在什么问题？”这一问题的回答
12、上，大多数人给出的答案是诚信问题和安全问题。由此我们可以看出，人们对于“网络问诊”平台还不够了解，对于“网络问诊”平台的信任度也不高，真正使用“网络问诊”平台的人还是少数，总体来说，目前“网络问诊”平台在人群中的可信度和使用情况不容乐观。2.2诚信问题诚信问题是网络社会所面临的一个重大问题，因为网络是虚拟的空间，我们无法真正搞清楚对方到底是什么样的人，到底可信不可信，“网络问诊”平台也不可避免地面临着这个重大的问题。通过“网络问诊”平台，医患双方主要是靠网络上的即时通讯工具进行交流，对彼此的了解很少，有一部分非法网站和无德医生为了获取个人的私利，而通过“网络问诊”平台进行虚假宣传，甚至直接行骗
13、，给“网络问诊”平台的声誉和患者的生命安全带来了严重的威胁，这是目前“网络问诊”平台的发展所面临的瓶颈之一。2.3安全问题所谓安全问题，主要包括两个方面的内容。第一是患者的信息安全问题，患者在使用“网络问诊”平台的时候往往需要注册自己的个人信息，这里面就牵扯到个人信息和个人隐私保护的问题。部分“网络问诊”平台目前无法对患者的个人信息和个人隐私进行有效的保护。第二是患者的生命安全问题，患者通过“网络问诊”平台获得了诊疗的意见和建议，那么接下来一旦发生了医疗事故，患者的生命健康出现问题，那么这个纠纷如何处理，目前也没有定论。由此可以看出，安全问题也是横亘在“网络问诊”平台继续发展的道路上的一个重大
14、障碍。“技术任性”背后潜藏安全风险古有弦丝诊脉，今有网络问诊。河南省人民医院急诊医学部主任医师王宇航说：“医学诊断是一件非常严谨的事情，同一种疾病根据患者身体状况的差别都可能使用不同的治疗方案。”不少受访专家均表示，通过网络咨询病症，看似方便省时高效，但实际上却暗藏安全风险。前段时间郑州市民张丽腿上出现不少红色瘀点，依赖网络的她立刻上网问诊，并拍了照片上传。“网上医生”诊断是红斑狼疮，建议她吃中药调理，张丽按方吃了4天药，腿上瘀点却越来越多，最后到医院诊断后才发现是血管炎。近年来，网络问诊造成的悲剧并不少见。2014年，长沙一名怀孕7月的孕妇突然腹痛，网络问诊被诊断为“肠胀气”，没有及时就医，
15、导致婴儿窒息死亡；扬州一男子为治肩周炎，食用网络医生介绍的乌头碱，导致恶心、呕吐，甚至抽搐，险些送命。记者采访了解到，大部分患者之所以相信网络问诊，是因为宣传中接诊医生大多是“专家”“主任医生”等“大牌”，但事实上可能并非如此。记者在一家问诊网站上找了一位张姓的主任医师进行咨询，在对方给出一系列诊断建议后，记者追问对方是否为张主任本人时，对方回答称“我是张主任的助理”。一些医疗业内人士表示，在优质医疗资源相对紧张的现实条件下，一方面病人很希望通过网络了解医疗信息，而另一方面医疗信息的来源和真实性又无法保证，“病急乱投医”不仅可能被骗甚至危及生命。3促进“网络问诊”平台良好发展的对策虽然说“网络
16、问诊”平台是符合时代发展潮流的新兴事物，但是目前其作用还没有真正得到有效的发挥，而且在实际的运行过程中也存在着不少突出的问题。针对目前我国的“网络问诊”平台存在的诚信问题和安全问题等，我们要在深入调查研究的基础上，积极借鉴国内外的先进经验，从以下四个方面采取积极有效的措施，促进“网络问诊”平台的良好发展。举例29岁的孟芸是一位两岁孩子的妈妈，前段时间孩子一直咳嗽，在社区门诊打针吃药很多天不见好转，可大医院人多嘈杂，孩子一到医院就吵闹着回家不肯看病，没办法的孟芸通过网络搜索找到了一个“冰糖+冬果梨+橙皮”的偏方，喝了几次后孩子的病便好转了。“大病得上医院，这种小病问问百度就行了，简单省事还管用。
17、”孟芸说。记者采访发现，像孟芸这样“有病问百度”只不过是网络问诊的“初级阶段”，更多人是在网上咨询“网络医生”诊断看病，甚至开药方。银行工作人员张鹏患上腰椎间盘突出，在医院挂号、拍片、问诊就花了快一周的时间，除了确诊为腰椎间盘突出症外，没有得到任何治疗。“年假都请完了，在医院真耗不起这时间。”张鹏在网上搜索治疗办法时看到了网络问诊，一名头衔为主任医师的王姓大夫提供了3种按摩治疗方法。“按照王大夫教的方法按摩，感觉舒服很多，比去医院省事还管用。”张鹏说。记者实际体验发现，只要在网络上输入一些常见病名称，立刻就会弹出大量医疗机构链接，其中很多是医疗问诊网站，一些挂着“专家”头像的窗口不停抖动，这些
18、铺天盖地的网络诊疗广告淹没了有效信息。采访中记者还发现，网上问诊比较流行的病症主要是人流、不孕不育等涉及患者隐私的疾病。不少患者表示，因为网络问诊“保密性”强，不需要去医院面对面就诊，少了很多看病的尴尬。 3.1建立健全相关法律法规由于“网络问诊”平台是近年来发展起来的新兴事物，所以在这方面的法律法规是不健全的，这对于其发展十分不利。“网络问诊”平台的健康良好发展必须要依托一个良好的法律环境，通过法律法规的完善，促进“网络问诊”平台向着正确的方向发展，保证医患双方的正当的利益都不受到损害。为了切实做好“网络问诊”平台方面的法律法规的完善，首先我们要做好前期的调研工作，对“网络问诊”平台的来龙去
19、脉以及涉及到的方方面面的内容进行全面的了解，为进一步立法奠定前期的基础。其次，我们要积极借鉴国外发达国家的先进经验，因为“网络问诊”平台在国外的起步比较早，他们已经在其立法方面积累了相当多的经验，这些经验对我们做好“网络问诊”平台的法律法规建设具有很好的借鉴意义。3.2相关部门加强监管政府的相关部门要切实做好“网络问诊”平台的监管工作，要按照行政处罚和批评教育相结合的方式，切实引导“网络问诊”平台的的良好健康发展。首先，相关部门要通过宣传教育的方式来提高广大医生以及广大患者的法律意识，不要盲目相信网上的所有信息，要到正规的“网络问诊”平台进行问诊活动，防止上当受骗。其次，卫生行政部门要责令所有
20、的“网络问诊”平台的做好备案工作，并通过官网向社会公布正规的“网络问诊”平台，倡导广大医生患者到经过备案的正规的“网络问诊”平台上开展问诊活动。第三，卫生行政部门还要进一步加强“网络问诊”平台的日常监管活动，对“网络问诊”平台的真实性和合法性进行确认，对于那些违法违规的坑害群众利益的“网络问诊”平台，给予严厉的处罚，在最大程度上保证“网络问诊”平台的诚信和安全，为广大医生和患者提供更多安全可靠的“网络问诊”平台。3.3创新平台的运行模式近年来，随着“网络问诊”平台的不断应用和发展，其最初的单一的健康咨询的功能也得到了改变和加强，转而为患者提供更加专业和全面的医疗问诊服务，这是“网络问诊”平台发
21、展的利好消息。我们要利用这一契机，创新“网络问诊”平台的运行模式，在发挥好“网络问诊”平台健康咨询和保健功能的基础上，使其向疾病诊断和医疗服务的方向发展，这在某种意义上来说是将医院搬到了网络平台上，对于未来的医疗格局所产生的影响是十分深远的，甚至是无法估量的。为此我们要进一步做好“网络问诊”平台的建设和完善，逐渐将某些疾病的诊疗业务加入到平台中来，循序渐进地发挥“网络问诊”平台在疾病诊断方面的功能和作用，相信在不久的未来，这会成为一个新的利益增长点。总而言之，创新平台的允许模式是促进“网络问诊”平台在未来获得更好发展的必要的关键措施。3.4提高平台的服务质量“网络问诊”平台能否长期健康发展下去
22、关键在于其自身能不能随着时代的发展不断提高其服务质量。本文认为提高平台的服务质量应当从两个方面进行，第一是从硬件方面，要通过创新和研发，使平台的运行更加稳定，使医生和患者在平台上的交流更加顺畅，使注册信息更加安全。第二是从软件方面，为广大医生和患者提供更加人性化的服务，尽量避免漏诊或者是误诊等不良现象的发生，并通过积极的宣传，逐渐树立在公众心目中的地位和作用，获得大家的认可。除了上述的措施之外，还需要“网络问诊”平台的实际运营者切实从供需的角度深入考虑医生和患者对“网络问诊”平台的真正诉求，并积极向国外的先进的“网络问诊”平台学习经验，并通过自主创新不断开发“网络问诊”平台的新功能，使其在未来
23、能够为医生和患者提供更加全面和可靠的服务，甚至改变现在的整个医疗格局。所以提高平台服务质量是使得“网络问诊”平台获得良好发展的根本性措施。互联网医疗宜疏不宜堵“挂不上号，请不了假，怕麻烦”，让人们“谈医色变”。“网络医生”的出现则契合了现代人想轻松看病的心理需求，网络问诊的快速发展是当前社会健康需求增长的体现，但必须对其进行规范引导、合理监督，否则看似方便的网络问诊很可能沦为诈骗的新渠道。河南省中医院一位大夫说，看病是个很复杂的过程，无论是西医的“视、触、扣、听”，还是中医的“望、闻、问、切”，在没当面接触到病人的情况下，都难以完成。记者走访郑州市多家医院发现，在巨大的门诊量压力下，几乎每位医
24、生日常接诊都十分繁忙，很多医生甚至处于“超负荷运转”状态，无暇在网上等着随时回复网友的留言，有些医生的个人网页还存在“被开通”的现象。目前，对于网络诊疗，还没有明确的法律法规予以规范，在法律上尚存空白。河南豫龙律师事务所付建律师分析指出，针对网络医疗服务，法律需要明确很多问题。首先是对网络医疗服务与互联网信息咨询的界定。“这是判断网络医疗服务还是信息服务，并据以确定双方权利义务关系的前提。”其次，法律还有一些问题需要明确，比如，如何对移动端保管的病历资料进行复制、封存？如何保证诊疗服务提供的是真实的专家本人？互联网的声明能否构成减轻或者免除责任的有效抗辩事由？这些问题都将是网络医疗服务立法过程
25、中需要解决的问题，尽管还存在不少问题，不少业内人士对互联网医疗还是持积极态度。付建表示，加快互联网立法，依法规范互联网医疗势在必行。“目前我国互联网飞速发展，如果没有法律的监管或者法律监管存在漏洞，这是非常可怕的。”4结语综上所述，本文指出了“网络问诊”平台的概念，并从改善医患关系、降低诊疗压力、合理分配医疗资源三个方面对“网络问诊”平台的意义进行了分析。然后通过发放调查问卷得出目前我国“网络问诊”平台面临的主要问题是诚信问题和安全问题，最后提出建立健全相关法律法规，相关部门加强监管，创新平台的运行模式，提高平台的服务质量，只有这样才能真正促进“网络问诊”平台的良好发展。“网络问诊”平台作为新
26、兴事物，符合时代的发展潮流，具有超大的发展空间，只要我们加强正确引导，它将会在未来发挥巨大的作用。随着互联网技术的发展，在线问诊发展潜力巨大，在线问诊或成为继PC端搜索引擎之后，更具生命力和商业潜力的互联网医疗入口。目前国内医疗需求在不断拉大、但本身的医疗资源紧张分配不均，在此背景下，互联网日趋成为获取医疗信息、医疗服务的重要渠道，已有越来越多的人选择通过更为垂直、专业的互联网/移动医疗平台进行咨询，获得真实医生的意见和建议。参考文献1王玮,梁时荣. 利用网上问诊平台开展健康教育的实践与体会J. 中国健康教育,2014,12:1145-1146.2张方,柳青,商建国. 构建网上预诊平台 再造医
27、院门诊流程J. 中国医疗设备,2015,04:88-90+80.3戴菲菲,杨国斌,刘玉秀,魏强,易学明. 基于医生视角下网络环境对医患关系的影响研究J. 中国医学伦理学,2015,04:552-555.4范超. 浅析网络问诊平台的应用J. 中国新通信,2015,20:6.5赵建江,周红,裘霞敏,白锦表,罗文华. 视频问诊平台在社区卫生服务中的应用研究J. 中国现代医生,2011,19:122-123.6李颖. 网络问诊须防医托J. 中国质量万里行,2011,11:40-41.7李成修,刘运祥,周喜强,于复德,林乐良,李添祎,王婧,刘肖宏. 我院施行“网上问诊”服务的实践J. 中国医院,2011
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29、-125.13洪芳,邹奎昌,刘祥兰,赵荣华,张伟荣,张伟妃,张瑞义,曹燕亚,李福凤. 中医问诊技能训练教学方法的探索与实践J. 中医教育,2014,02:31-33.14李芳晨. 青岛市“寻医问药”平台上线J. 中国医院院长,2014,16:32.15马锡坤. 网络医疗发展历程与应用现状J. 中国医疗设备,2013,08:70-72.附件：“网络问诊”平台调查问卷表您好！占用您宝贵的时间我们深感歉意。非常感谢您参与我们的问卷调查，本次调查是针对“网络问诊”平台，不存在任何商业用途，不会泄露您的隐私。请根据实际情况认真填写，谢谢您的合作！1、 您的年龄是20岁以下20岁至50岁50岁以上2、 您
30、的性别是男女3、 您的学历是高中及以下中专大专本科硕士及以上4、 您的职业是工人农民教师公务员学生其他5、 你了解“网络问诊”平台吗？了解不了解6、 您认为“网络问诊”平台可信吗？可信不可信7、 您使用过“网络问诊”平台吗？使用过没使用过8、 您认为“网络问诊”平台存在什么问题？ 9、 您对“网络问诊”平台的发展有什么建议？ 致 谢本文在准备和撰写过程中得到了各方人员的支持和关心，在此，我要真诚的对那些给予过我帮助的人表示衷心的感谢。首先，我的论文指导老师丁老师针对我的学习素养为我的选题做了大量的指导，他治学严谨、对我的论文创作要求严格，为论文的修改提出了大量的宝贵意见。在此我也要感激那些曾经
31、担任我的任课教师的工作人员，他们在我的学习成长道路上给予了我大量的关怀、帮助和鼓励，在他们的帮助下我取得了今日的成功，他们给我的人生增添了美好的色彩。同时也要感谢学校的管理老师，是他们让我有了一个温馨的学习环境，谢谢他们多年来默默的工作和辛勤的付出。 感谢我的朋友们，他们在论文的创作过程中，给我提出了不少的意见，启发了我的思路！ 感谢我的家人，他们给了我无私的爱，为了我有个顺利的求学环境，他们付出了很多很多，这是我拥有的巨大财富，也是我永远也回报不了的，祝他们永远快乐！还有很多很多的人也为我付出，因为各种因素不能一一例举，对此我感到抱歉，并在此表示衷心感谢！ 最后衷心感谢各位在百忙之中审阅本论文的专家教授，谢谢！