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1、组织与管理大家健康2014 年 9 月 第 8 卷 第 17 期For all Health加强医患沟通，降低医疗风险梁乙刚张宝红71887 部队医院山东蓬莱265600【摘要】近年来，医疗纠纷明显增多，医患矛盾日益增加，其主要原因是医患沟通障碍。良好的医患沟通是融洽医患关系，化解医患矛盾，降低医疗风险的重要措施。因此必须建立健全医患沟通制度，不断提高医务人员自身素养和技术水平，掌握沟通技巧，不断赢得患者的理解和信任，努力营造和谐的医患关系。【关键词】医患关系; 医患沟通; 控制【中图分类号】197 323【文献标识码】B【文章编号】1009 6019( 2014) 09 0314 01近年来
2、，医患纠纷日趋增加，成为医院管理的难点，严重干扰正常工2 加强医患沟通的措施作秩序，遭成极大的社会影响。医患纠纷受诸多因素影响，其中医患沟通2 1 制定规范的医患沟通制度障碍是造成医患纠纷的主要原因。注重医患沟通，提高服务质量，搞好医2 2 1 明确医患沟通的具体要求，如沟通的时间、方式、地点、内容、1。本文从医患沟通现状分析，掌握医务责任、沟通人员等，要使医患沟通贯穿到患者诊疗服务的全过程中。医务患关系是当前医院建设的主题人员在沟通中存在诸多问题的原因，论述加强医患沟通在构建和谐医患人员在沟通中要做到充分尊重患者及家属的知情权，本着同情、理解、诚关系降低医疗风险的重要性。信的原则，做好各项诊
3、疗方案的沟通，使患者及家属对疾病的诊疗方案、1 医患沟通障碍的原因费用、效果有一定的了解。同时要将每次医患沟通的情况及效果在病历1 1 医务人员忽视医患沟通的重要性 一些医务人员在实际工作中， 中给予详细的记录，并要有患者及家属的意见和签名以及参加沟通医务绝大多数时间都用在具体的诊疗操作或医疗文案书写，不愿花时间与患人员的签名。者或家属进行沟通或解释，或沟通不及时、不全面，未将某种检查及治疗2 1 2 采取多种沟通渠道 医院可以通过医患座谈会、知情同意书、服的必要性及潜在的医疗风险告知患者及家属，导致家属对患者的病人、预务收费项目公示、住院患者每日费用清单等多种渠道，不断赢得患者的理后、目前采
4、取的诊疗措施等不甚了解，难以建立医患双方相互信任的关解和信任，促进和谐医患关系。系，一旦发生医疗意外，容易导致医疗纠纷。2 1 3 建立医患沟通监督机制 医院管理部门定期到科室进行检查督1 2 医务人员缺乏沟通技巧 医务人员语言表达能力及技巧欠佳 ，医导，征询患者的意见和建议，对发现的问题及时纠正，同时建立奖惩机制。务人员有时存在语言太过专业，只会照本宣科，不能根据患者的社会经济2 2 提高医疗技术和质量，保障医疗安全 医疗技术质量关系到患者状况、文化背景和心理，用通俗易懂的语言向患者及家属解释患者的病情的生命安全和身心健康，是建立和谐医患关系的前提。医院的医疗技术及诊疗措施等，使病人听后一头
5、雾水，不知所云，使患者对医务人员的技水平提高，患者就可以获得满意的医疗效果，从而提高其对医疗服务的满术水平产生怀疑，为医疗纠纷的发生埋下隐患。意度。首先必须严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规，时刻规1 3 医务人员专业技术水平欠佳 部分医务人员不注重学习，专业诊范自己的医疗行为。其次加强医务人员专业知识的培训，不断提高医务疗能力低下，过度依赖医疗机器设备，工作中常出现差错及病历书写不完人员的整体业务素质，医务人员的医学知识越丰富，就越能为患者解决诊整，操作不规范等现象，对疾病的发生、发展和转归阐述不清，工作中常出疗问题，患者的信任度就越高。现差错及病历书写不完整，操作不规范等现象，易使患
6、者对其技术水平产2 3 加强医务人员沟通技巧培训，提高语言艺术修养 医院对各类人生怀疑，为医疗纠纷埋下隐患。员通过专题讲座、经验交流等方式进行培训，提高医患沟通技巧和能力。1 4 部分医务人员服务意识欠佳，职业道德水平低下 ( 1) 部分医务人医务人员在沟通中应根据不同年龄，职业，文化程度，经济状况和素质，采员受传统的患者 求医 模式的影响，在与患者进行沟通时服务态度不好， 取不同的谈话内容和方式。要耐心倾听，态度和蔼，同情、尊重、理解患忽视患者的心理及情感需求，语言简单粗暴，解释不耐心。医务人员的言者，要本着一切从患者的健康和利益出发，努力为其提供优质服务，以增行举止极易影响患者的信任度和就
7、医心情，一旦医务人员的言行举止有加患者及家属的信任度和满意度。任何疏忽，就可能引起患者的不满，甚至引发矛盾。( 2) 个别医生职业道2 4 提高医务人员法律意识 医务人员要加强法律、法规的学习，规范德低下，收取红包，乱开药品，使得患者对医务人员的信任度普遍降低，出工作制度和操作流程，加强医疗文书的书写质量和管理，注重证据的保存现沟通障碍。和医疗文书的保管，这也是医务人员自我保护和预防纠纷的重要措施。1 5 科室之间缺乏沟通 在临床工作中，医护之间、医生之间、医2 5 加强医德医风建设 通过加强作风建设，使其牢固树立以病人为技科室医生和临床科室医生之间缺乏起码的沟通，导致和患者及家中心的服务理念
8、。坚持文明、诚信行医，合理检查、合理用药、合理收费，属沟通病情的内容前后矛盾，或者大相径庭，导致患者无所适从。甚努力降低患者的医疗费用，严禁医务人员收受红包和接受吃请。至个别医务人员在与患者谈话中为显示自己的能力，随意评价他人综上所述，良好的医患沟通是建立和谐医患关系，降低医疗风险的基的诊疗行为，使患者及家属对前期治疗的科室或个人引发不满，从而础。只有规范医疗行为加强医患沟通才能营造出医患之间相互尊重、相引发纠纷。互理解，温馨和谐的医患关系。1 6 患者因素 患者对医疗服务的期望值过高，患者的法律意识、 参考文献自我保护意识不断增强，使患者在诊疗过程中，稍有不妥即持怀疑或1郭金龙，刘海军 病人
9、知情同意权在预防医疗纠纷中的应用J 解对立的态度，导致沟通障碍。放军医院管理杂志，2002，9( 5) : 496 497刍议如何加强社区老年人合理用药管理赵寨红江苏省镇江市京口区大市口社区卫生服务中心江苏镇江212001【摘要】目的: 探讨如何加强社区老年人的合理用药管理。方法: 选取 2011 年 5 月 2013 年 3 月社区需要药物治疗的 120 例老年患者，对患者进行合理选择药物，禁止多重用药，避免抗生素的滥用，加强静脉输液的管理。结果: 通过对 120 例老年患者进行合理用药的管理，仅有 10 例患者得到不良反应，管理有效率为 91 7% 。结论: 在对老年患者用药时采取多方面措
10、施，能够使患者的用药得到合理的管理。【关键词】社区老年人; 合理用药; 加强管理【中图分类号】952【文献标识码】B【文章编号】1009 6019( 2014) 09 0314 02老年人由于免疫能力和生理机能的降低，容易产生较多的慢性 要对老年人用药情况进行良好的选择和合理的管理，从而提高患者疾病，很多患者自身患有多种疾病1 ，所以需要给予多种药物的治 的治疗效果，避免不良反应的产生。选取 2011 年 5 月 2013 年 3 月疗，长时间使用多种药物，有时会使患者出现不良反应2 。因为老年 社区需要药物治疗的 120 例老年患者，进行管理，现报告如下。人的身体机能具有较大差异，因此不能全
11、部实行规定的用药，因此需1 资料与方法作者简介: 梁乙刚71887 部队医院副院长张宝红71887 部队医院医务处主任 314 2014 年 9 月 第 8 卷第 17 期大家健康组织与管理For all Health1 1 一般资料 选取 2011年 5 月 2013年 3 月社区需要药物治疗的液治疗，该种方法能够使药物直接进入血液中，能够提高药物吸收和治疗120 例老年患者进行药物方面的管理，男性 69 例，女性 51 例，年龄范围:的效果，还可以减少胃肠的刺激，因此很多患者会选择输液治疗。但是在60 78 岁，平均年龄为 68 42 岁。所有患者在一般资料上差异小，无统计老年患者输液治疗
12、时，一定要梳理正确的意识。对于可以口服用药的患学意义( P 0 05) 。者尽量不给于注射用药; 对于能够肌内注射的尽量不使用静脉注射。在1 2 方法用药前还要对患者的过敏史进行详细询问，按照规范采取用药措施。对1 2 1 合理选择药物 每种疾病的治疗药物较多，而每位患者要使于重要的注射剂，要严格按照规定的使用剂量和用药途径进行相应的使用哪种药物，要进行患者综合情况的判定。选择药物的基本原则为疗5。用，同时保证合理使用，避免出现不良反应效确切而且不良反应较少。因为老年人经常同时患有几种疾病，经常1 3 统计学分析 对本文出现的数据均采用 SPSS 16 0 统计学软件进会出现用药的种类多，交叉
13、重复，而且药剂量不明确，有时还会随意停行检验，采用 t 对计量资料进行检验，采用 X2计数资料进行检验，P 0药，减少剂量。而且药物还会在患者的体内发生作用的改变，使其增加05 有统计学意义。药物敏感性。以你社区的医务人员一定要为患者选择较少的药物，和2 结果适当的用药剂量。通过对 120 例老年患者进行合理用药的管理，仅有 10 例患者得到不1 2 2 禁止多重用药 很多老年患者存在同时服用多种药物的现良反应，管理有效率为 91 7% 。效果显著，有统计学意义( P 0 05) 。象。因此在对患者诊断前，要详细了解患者的用药情况，对于需要长期3 讨论服用的药物，要选择较为简单，而且安全性较高
14、的药物。同时与其他患为了提高老年患者用药的安全性以及治疗效果，需要对患者进行合者进行相应的沟通，对于诊断不符以及效果较差的药物可以进行停用。 理用药的相应管理，尤其在社区医院中，采取相应的措施更能够得到较好在开新药之前，一定要了解患者的用药史以及病史，防止药物叠加。对的效果。措施包括，对患者进行合理选择药物，禁止多重用药，避免抗生于危险性较高而且治疗窗窄的药物，在合并用药时要较为谨慎。同时素的滥用，加强静脉输液的管理，使患者不良反应的情况得到较大程度的告知患者药物的服用时间以及停药时间，增加沟通交流使患者对医生降低，得到 91 7% 的管理有效率。3。参考文献的信任感增强1 2 3 避免抗生素
15、滥用 由于老年人各器官功能有一定的衰退，抵抗1 贾丹，诸燕琦，王育琴 临床药师与抗菌药物合理应用J 中国执力也有所下降，很容易出现感染等现象，因此就会增加使用维生素的概业药师 抗菌药物合理应用专刊，2013，29( 14) : 149 150率。当给予患者抗生素时意识一定要了解抗生素的禁忌症、适应症以及2段宁，崔德健 抗菌药物研究进展与临床合理应用 抗感染治疗合4。同时根理用药专家圆桌会议纪要J 中国医院用药评价与分析，2012，19药物的禁忌配伍，尽量选择不良反应以及敏感性较小的药物据患者的感染源以及感染部位，选择广谱维生素，针对患者的生理以及肝( 12) : 115 116肾功能选择药剂量
16、。若患者的肾功能较差，不能使用氨基糖甙类的抗生3 黄华利，杨勇，王友群 对 283 户家庭小药箱的调查与分析J 中素，。在联合用药的过程中，一定要清楚 内酰胺类的快速杀菌药不能国药房，2011，18( 13) : 149 150够与四环素族、大环内酯类以及林可霉素等药物联合使用。医生还要注4 赵欢 社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价D意抗生素的用药时间，在患者的体温恢复的 2 天后就可以停止维生素的天津大学，2012使用，避免盲目、频繁的更换抗生素。5 邓源，王亚平，刘丽君，闫晓红 社区老年人用药情况调查与分析1 2 4 加强静脉输液的管理 社区门诊较为重要的一种治疗措施为输J 中
17、国医院用药评价与分析，2011，11: 1053 1054关于医疗器械采购及库存管理的分析何秀芳四川省广元市利州区人民医院四川广元628003【摘要】随着经济的发展与科技水平的提高，人们对医疗行业的要求越来越高，医疗行业也应该紧跟时代的步伐，利用新的科技水平促进自身的发展，以便提高工作效率与服务水平，促进现代化管理。对医疗器械的的管理应该注重高效率与低成本的管理方式，本文主要从医疗器械采购及库存的方面探讨医疗器械的各种管理措施。【关键词】医疗器械; 采购; 库存管理【中图分类号】197 39【文献标识码】B【文章编号】1009 6019( 2014) 09 0315 02医疗器械是医院进行各种
18、医疗活动的重要前提，是医院资产的重要组成部分。医疗器械包括各种医疗仪器、设备、材料以及现代化的电子软件等等，这些器械直接与人体相接触，引导医院医疗行为，是医院正常工作的重要内容。所以医院在平时工作中一定要做好医疗器械的管理工作，应特别注意采购与库存管理，利用先进的管理方式，结合科学、合理的管理理念，确保医疗器械在使用过程中的安全性，提高医疗服务水平。一、医疗器械管理存在的问题( 一) 管理制度不合理我国大多数医疗机构在医疗器械的管理方面没有制定一个统一、完善的管理制度，而有些医疗机构虽然制定了管理制度，但是在实际工作中执行力度不够，致使医疗器械质量失控，监督无效，在医疗器械采购、库存以及使用管
19、理过程中存在很多问题。( 二) 采购验收不规范很多医疗机构对医疗器械的采购与验收工作不够重视，在采购过程中主观意识比较强，忽略了医疗器械性能标准，市场规范性不强。在医疗器械采购过程中，不注重厂家的生产许可证、注册证以及相关的审验证明，容易买到非法经营产品。另外医疗器械的验收不及时，一般情况下验收工作应该放在采购之后入库之前进行，而在实际工作中，很多医疗机构把验收环节推迟到临床使用的过程中，这样就相当于没有对医疗器械进行质量检验，就开始投入使用，容易引起不必要的伤害。( 三) 医疗器械质量不佳现在很多的医疗设备都属于高风险的器械，有一定的使用周期。在使用的过程中需要进行定期检查，对于损坏严重的器
20、械或者使用过程中容易出错的器械，尽早淘汰。可是，在实际工作中由于审验不合理，技术管理不过关致使器械的质量得不到保障，没有准确的质量检测设备以及与之相对应的技术，很难对医疗器械存在的故障做出明确的判断，致使很多与使用风险以及质量隐患的器械仍然在医疗过程中使用，加大了医疗事故的隐患。二、医疗器械采购及库存管理措施( 一) 规范采购管理制度1 明确采购范围和职责医疗器械包括医疗设备、医疗仪器、医用耗材、检验材料以及体外试剂等，医疗器械的使用是保证医疗活动准确、有效进行的重要条件。平时要对其进行科学、规范的管理。首先在进行医疗器械的采购时，应该根据医院的的具体发展情况，结合社会需求，按照相关的批准项目
21、进行采购。另外要考虑医院各个科室的正常业务需求，有目的、有计划地更新与购置设备，以便提高医疗设备的使用效率。2 医疗器械的采购方式和权限传统的医疗器械采购，一般是按申请 议价 采购，这个环节进行的采购，这种采购模式不能很好地进行器械的对比，容易买到成本高的医疗器械。现在医院在进行医疗器械的采购时一般采用招标的方式，采购医疗器械时，进行统一的招标，只有参加招标，并且中标的产品才会被采购。这种采购方式增加了器械的竞争力，有利于剑盾采购成本，规范采购程序，同时保证器械的质量。对于新材料的采购，必须经过申请以及各种检测之后，经审核过关的材料才予以采购，保障新材料使用的安全性与合理性。3 采购流程医院一般应该有一个器械采购流程，首先从申请单开始，对于常规医用耗材的采购必须经过临床科室主任或者护士长统一，并有申报使用计 315