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1、【摘要】目的探讨手术之后伤口难以愈合的情况下使用湿性敷料的临床效果分析。方法对我院22例外科手术后伤口愈合不良者进行调查研究，随机分成对照组和观察组，两组各11人，其中对照组的患者采用传统敷料进行护理，观察组患者采用的是湿性敷料进行护理，并对照两组患者的伤口愈合情况，记录换药次数的差异性。结果经过比较之后，观察组在外科手术后的伤口愈合时间、换药次数等都要优于对照组，差异性具有统计学意义（P0.05）。1.2方法对于手术后伤口愈合不良者进行换药，护理人员采用0.8%-0.9%左右的氯化钠溶液进行伤口清洗，除去患者坏死的组织，并进一步的消毒工作。消毒工作完成以后，对对照组和观察组实行不同方法的敷料
2、。下面进行详细介绍：1.2.1治疗组第一次进行换药的时候采用湿性敷料进行填充，填充之后在外用敷贴进行覆盖，往后每隔三天左右进行一次换药，直到伤口愈合为止。1.2.2对照组在进行第一次换药的时候，伤口用凡士林纱布填塞，然后在外面用纱布进行裹盖，每天进行一次换药，出院之后每三天进行一次换药，直到伤口愈合为止。1.3临床观察指标在进行敷料之后，对两组患者的愈合时间进行记录、对比，并了解两组患者的换药次数、患者的疼痛情况、治疗费用等各个方面的情况。其中对于两组的评价标准主要分为：显效、有效和无效三种情况。其中显效：伤口的面积缩小到50%以上。有效：伤口较清洁、面积缩小25%以上。无效：伤口面积并没有变
3、化，或者有所加深。1.4统计学方法对本组数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计算量资料采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。3结论3.1传统的伤口换药方法有着不足之处敷料不仅仅要覆盖患者的伤口面积，还应当对伤口有着促进愈合的功能。对于传统的伤口包扎换药来讲，需要频繁地更换敷料，同时保持切口的干燥，医护人员通常使用数层的纱布对伤口进行覆盖，然而这样做的缺点有以下几点：第一，纱布对渗液的吸收有局限性，当渗透液多的时候会被让纱布污染，从而加重伤口的感染程度。第二，由于敷料的纤维比较容易脱落，这对于伤口的愈合是非常不利的。第三，在伤口愈合的过程中，伤口的肉芽组织容易在敷料纱布的网眼中
4、生长，在换药的时候会出现扯拉引起疼痛，而新生的肉芽组织也会因为拉扯而造成损伤。第四，对病人进行换药的工作量很大，如换药不及时的话更容易出现伤口恶化的现象2。第五，纱布和患者伤口面积进行接触，由于患者的伤口干燥，容易和纱布发生粘连，再换药或者进行活动的时候，容易给患者带来巨大的痛苦。第六，经过相关研究表明，在普通服药当中一般会用到双氧水的等消毒药品，这些对于患者伤口的新生组织具有很大的伤害作用，导致患者的伤口愈合情况不良，甚至出现恶化的现象。3.2采用湿性敷料进行护理的优势在上世纪六十年代，George Winte进过研究发现，湿性敷料能让伤口愈合的速度加快，比干性敷料要快了将近两倍，从而开创了
5、湿性敷料的先例。近年来，由于科学的不断发展，湿性敷料在临床应用中的不断推广，大量的研究表明，湿性敷料对于压疮、下肢慢性溃疡、糖尿病足以及外科手术伤口愈合不良患者的疗效非常显著。本院使用湿性敷料在外科手术后伤口愈合不良患者身上进行护理，并进行调查研究。根据研究结果表明，观察组患者的伤口愈合程度和愈合时间都要优于对照组患者，这说明了湿性敷料的治疗效果要明显高于干性敷料的治疗效果。下面将对湿性敷料进行详细介绍。3.2.1湿性敷料有利于伤口坏死组织的溶解在湿性敷料的湿润环境之下，伤口当中坏死的组织能够被敷料当中放出的纤维蛋白溶解酶所清理掉3。这样一来，对于一些不能够进行手术清创的患者或者是在手术之后依
6、然存留坏死组织的患者，使用湿性敷料进行护理，能够帮助伤口进行自容清创，从而更好地为伤口愈合打下基础。3.2.2湿性敷料能够保持伤口面积微循环的低氧状态湿性敷料能够让伤口处于低氧状态，在低氧的环境之下，成纤维细胞能够更快速地进行生长，并且能够刺激巨噬细胞释放出更多的生长因子。生长因子能够促进成纤维细胞的形成，从而使血管和上皮组织的形成速度加快，从而加快伤口肉芽组织的形成，促进伤口的愈合4。3.2.3湿性敷料能够促进细胞分裂增殖关于细胞增殖，其需要以水作为介质进行。因此，在湿润的环境之下，细胞和酶都具有一定的活性，从而有利于创面的愈合。由于在湿性敷料的作用下，细胞分裂增殖的速度也能加快，有效地缩短
7、愈合的时间。除此以外，湿性敷料可以保留活性物质的生长和释放。3.2.4避免患者增加伤口的感染率根据相关研究发现，使用湿性敷料能够使感染率降低5%左右，传统的纱布敷料发生的感染率为7.8%，而湿性敷料的感染率为2%。这是因为湿性环境常常是在闭合的状态下完成的，它能够有效隔绝外界的污染，从而降低感染率。此外，湿性敷料能够在伤口表面形成微酸环境，有效地抑制细菌的生长，给伤口愈合创造良好的环境5。外科手术对于患者的影响很大，在外科手术后进行湿性敷料可以有效帮助患者恢复伤势6。本次研究将湿性敷料和传统的干性敷料相比较，湿性敷料对于患者伤口的愈合时间、换药次数等各方面都具有明显优势。因此，使用湿性敷料将会
8、成为外科手术后患者伤口愈合的主要方式。然而，湿性敷料并非万能的，它同样有着一定的局限性。因此在使用湿性敷料的过程中一定要根据患者的实际情况进行，对患者的伤口进行详细分析，并采取适当的方式。参考文献1陈声陶.湿性愈合敷料用于腹部术后愈合不良伤口的效果观察J.当代护士，2011，4（04）：132-134.2王丽嫦.普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后伤口护理中的临床效果比较J.中国当代医药，2013，20（06）：142-143.3王珊.湿性敷料在慢性伤口护理中的应用进展J.临床护理杂志，2012，11（03）：60-62.4蒋琪霞.徐格林刘新峰神经内科患者压疮不同清创方法的效果J.中华护理杂志
9、，2009，44（03）：197-200.5吴祖煌，刘敏，王煜等.湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究J.中国实用美容整形外科杂志，2004，15（05）：251-252.6朱守林.湿性疗法在慢性伤口处理中的应用观察实用临床医药杂志J.2010，14（06）：67-68. 致谢 在此衷心感谢老师对我论文的认真指导，很感谢老师在百忙中抽出宝贵的时间为我们进行论文的修改和审核。当我写作过程中出现疑问需要求助时，更能及时地给予指导与帮助。尽心地帮助我们完成论文写作，使我们都能顺利毕业。另外，我也要感谢在校期间所有教导过我的任课老师，感谢你们对我们的宽容和理解。每次当我在学习过程中发现问题，向老师在线或者邮件反馈时，老师们都能给予回复。老师们授予我们的不只是专业知识，更多的是引导我们从不同视角来看待问题，这些对我们工作、学习、生活产生的影响将更为深远。我要保存下学习期间的所有课件与资料，这将是我人生的重要记忆和宝贵财富。最后，还要感谢家人对我学习的支持，让我有足够的时间完成学习，让我有学以致用的机会。