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1、异位妊娠诊断与治疗的研究进展摘要：在现代医学上，异位妊娠是一种经常见到的妇科疾病，会对患者造成一定的影响，因此，现代的医学研究者应该及时的诊断和治疗才能使患者得到很好的恢复。从以往的病例来看，异位妊娠的诊断标准是进行有效的清宫手术和患者病理上的检查，由于该方法的支出费用比较高，所以在患者中没有得到很好的普及，本文针对异位妊娠诊断与治疗的研究进展进行论述。关键词：异位妊娠 妇科疾病 清宫手术在现代医学上，异位妊娠是一种经常见到的妇科疾病，是指孕卵在子宫腔以外的任何部位着床的临床病症，依据孕卵的着床位置可分为子宫残角妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠，占所有
2、异位妊娠病历的91.5%左右。早期妊娠患者出现死亡的病历大多数也是异位妊娠造成的。如果出现异位妊娠时随之会出现一些严重的并发症，如感染或者出血，如果出现异位妊娠，患者或者医生对其不重视，这样会造成严重的后果，再严重的就会危及患者生命。1.临床症状与生命体征患者出现腹痛是异位妊娠的首要表现，随之出现的是停止月经和引道出现间接性的出血症状，前期68周左右患者都会出现停经情况，患者下腹部如果出现比较严重的腹腔疼痛，那么患者即将出现破裂或者已经出现破裂了，腹腔若出现大量的积液，还会导致肩部和腹部疼痛感，触碰患者的腹部以及引道也会出现疼痛，研究和数据表明，一半以上的患者会出现宫颈痛，其他的患者会在激素刺
3、激下致使子宫增大，对患者进行全面的体检来确定病因，但这也不完全准确，对患者进行初次体检，准确率达不到半数，而一部分患者是没有引道出血情况的，这就给诊断带来误区，所以结合一些辅助的检察来确定患者的病因非常重要。2.辅助检查2.1进行妊娠实验 对患者进行妊娠实验过程中，定性试验是通过尿人绒毛对性腺激素产生促进作用!同时凝集妊娠乳胶而进行的试验，实现25mIU/mL以上在hCG的水平上才能达到阳性的结果，有的患者因为着床位供血不足从而制约检测的结果，很难区别患者到底是病理妊娠还是正常的出现妊娠的原因是患者血hCG水平出现一定的交叉和重叠。胚胎在子宫内的存活率会达到办成以上，也不会出现自然流产症状。如
4、果出现异位妊娠的症状，那就说明对患者进行的hCG检测没有达到以上所说的标准。2.2超声检查异位妊娠的超声检查在一定标准的情况下进行，包含宫腔外的异常妊娠囊回声环、和卵黄囊胎心的颤动，配合包块和妊娠囊的观察在医学上运用超声检查比较常见，在附件区域里发现不均质和非囊性包块是超声检查的正确标准，检查患者妊娠包块的阳性数值和妊娠的敏感性都有标准的固定数值。若通过阴式B超后没有发现妊娠囊，那么所查患者异位妊娠的几率就大大增加了。2.3诊断性刮宫 在现代医学中认为对异位妊娠比较有效的诊断方式是对孕妇进行诊断性刮宫，若在进行诊断性刮宫后没有出现应该有的绒毛，且在以后一整天的时间里患者的hCG会出现不间断的升
5、高现象，那么这种情况就被定性为宫外孕。现代医学上认为，患者妊娠出现位置不明确的情况时，在进行诊断性刮宫后会对可存活宫内妊娠造成一定的印影响，结合实际情况，超过半数的孕妇不愿意接受诊断性刮宫，大多数患者都能接受无创性检查，比方说通过检查引道和血清的情况来代替诊断性刮宫检查，这种检查的结果也比较理想，所以患者会选择一下无创伤性的检查，尽量不让孕妇造成二次伤害。3. 治疗3.1给药治疗随着我国医疗技术的日趋完善和进步，通过合理科学的检查，对没有明显临床表现的患者也能确诊，所以能够及时的对患者进行给药治疗。现代医学证明，异位患者中有90%左右的患者不需要进行手术治疗，在通过药物治疗后也能达到康复的标准
6、，在对患者进行给药治疗过程中，采用甲氨蝶呤以及配合中药米非司酮等可以有效的治疗异位妊娠。从以往的经验和病历表明，甲氨蝶呤可以对早期异位患者有比较好的疗效，在医学上通常是通过肌肉注射的给药方式，患者在注射药物后每周都要到医院进行复检，有一些特殊的患者还需要接受二次注射，注射后患者都会出现一定程度的腹疼感，可以配合布洛芬进行来缓解症状。3.2手术治疗异位妊娠的手术主要选择开腹手术和腹腔镜手术治疗两种，世界上第一例宫外妊娠手术出现在1883年，是由罗伯特.劳森泰特成功进行的。腹腔镜手术是现在大多数人选择的手术方式，血压血流正常以及没有出现破裂的患者都会使用腹腔镜手术方式，若患者出现破裂情况，那么在条
7、件和设备允许下也可以实施腹腔镜手术，且这种手术比较安全，对患者造成的损伤也比较小。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，具有少出血、实施手术时间短、对患者损伤轻等特点，所以在医学临床上比较常见，也大力推广。结论目前临床医学上有2%的妊娠时异位妊娠，但异位妊娠的致死率非常高，在死亡的孕妇中有10%左右的是异位妊娠造成的。针对不同患者的情况，结合血清hCG和B超检查进行诊断，为不同的患者选择适合自身条件的治疗方式，及时选择合理的治疗时间，有助于患者病情的稳定和康复，医疗工作者也要根据现有的状况改进对异位妊娠的治疗机制和方式，提高自身的业务水平，学习国际上的先进技术，为患者的康复做出贡献，提高患者的健康指
8、数，让患者今后的生活得到保障。参考文献1贾黎明，郭麦峰.腹腔镜诊断治疗异位妊娠217例疗效观察J中国妇幼保健.20122刘纯贤，朱颖军.特殊部位异位妊娠的分析及进展J国际妇产科学杂志.20133彭莉，何立.异位妊娠药物保守治疗及研究进展J中国医药指南.20144熊巍，冯凤芝，向阳.异位妊娠的诊断与治疗进展J中国医刊2014.5 张宇，杨越波，李小毛.异位妊娠与妇科急症J北京.人民军医出版社2012.6李巧莲，刘筱茂.阴道超声联合血清HCG、孕酮检测鉴别诊断宫内妊娠与异位妊娠J延安大学学报，医学科学版2015.7郭艳巍.阴道彩色超声多普勒联合血清标记物HCG孕酮在异位妊娠早期诊断中的临床意义J中国美容医学.2016.8王乔仙.异位妊娠的临床诊断与治疗体会J中国社区医师（医学专业）20159狄文.异位妊娠诊断与治疗研究进展J中国妇幼保健2015.