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1、论文护理风险管理在呼吸内科病房中的应用申请人：刘晶晶学科（专业）：护理学指导教师：杨媛媛 2020年1月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学1803层次 专升本 姓名 刘晶晶 学号118031603041113 一、毕业设计（论文）题目护理风险管理在呼吸内科病房中的应用 二、毕业设计（论文）工作自 2020 年 1 月23日起至 2020 年2月23日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 杨媛媛 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委
2、员会意见： 负责人签名： 年 月 日摘要论文题目：护理风险管理在呼吸内科病房中的应用学科（专业）：护理学申请人：刘晶晶指导教师：杨媛媛摘 要 目的：探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果。方法：以200例我院呼吸内科收治的患者为对象，患者就诊时间段为2017年1月到2019年1月期间，按照不同的护理管理模式，将患者分为常规护理管理的对照组（n=100）和护理风险管理的观察组（n=100）。比较患者护理期间发生的风险事件，调查患者的护理满意度情况。结果：观察组患者的护理风险事件明显低于对照组（P0.05），观察组患者的整体护理满意度明显高于对照组（P0.05）。结论对于呼吸内科的病房患者实施
3、护理风险管理，能明显降低风险事件发生率，提升患者的护理满意度，具有积极的推广价值。关键词：呼吸内科；护理风险管理；护理效果论文类型：实验研究I目录目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计32.1研究设计32.2研究对象32.3研究步骤32.4研究方法32.5观察指标42.6统计学方法43研究结果52.1患者护理风险事件发生率比较52.2患者护理满意度结果比较54讨论65推论及建议75.1推论75.2建议7致 谢1参考文献1网络学院毕业论文独创性声明2毕业论文知识产权权属声明2西安交通大学网络教育学院论文1绪论1.1背景及意义呼吸内科疾
4、病的护理在护理工作中拥有难度较高的特点，在治疗期间拥有周期较长的特点，使护理风险不断加大。需要针对此项因素提升护理模式，降低护理风险。呼吸内科疾病拥有的难度在于，它主要发生在气管部位、支气管部位、肺部、胸腔处。如果患者患病较为严重，会影响到呼吸功能，产生呼吸困难、缺氧的现象。而且此疾病拥有错综复杂的特点，如果处理不及时，则会发生呼吸衰竭。风险管理运用于护理管理中，可以缩减病症发生的风险，效果较为明显。针对于此对于该课题进行了相关的研究，希望本文的研究的结果能够加强呼吸内科护理风险的管理。1.2研究目的及目标本文的研究的目的：护理风险管理在呼吸内科病房中的应用。本文的研究的目标：加强呼吸内科护理
5、风险的管理。1.3关键词及定义护理：护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。护理风险管理是指管理在救治及护理患者时直接或间接造成患者死亡、损害、伤残等事件的风险，在临床护理中意义重大。护理风险管理应用于呼吸内科病房中必不可少，可减少护理工作中的风险因素，进而改善护理质量，也
6、可避免医患矛盾，促进患者对护理满意，进而减少医疗纠纷事件。1.4文献回顾秦毅（2017）护理风险管理是通过系统的风险管理，及时对护理工作中存在的安全隐患进行的一种管理模式，结合科室的具体工作情况，根据护士人员的基本结构体系，对护士人员进行全面系统的培训，然后针对性的提升法律专业知识水平，能严格遵守相关的法律法规，并且用法律法规规避护理风险；同时，加强护理人员的专业技能的培训，降低护理差错，全面落实护士工作责任制度，最终观察组患者通过全面的护理风险管理之后，患者护理满意度提升，且不良风险事件发生率降低，取得理想的护理干预效果。王一兰（2017）由于护士在护理过程中面临较大的工作量，容易产生职业倦
7、怠感，影响护士工作积极性，导致护士责任感降低，出现护理操作失误等风险事件。该文采用的风险管理方案能够结合护士个人专业能力、从业经验开展针对性专业培训，提高护士专业操作技能，促使护士更加熟练地掌握各项医疗物品的使用技能，为患者提供所需的护理服务，减少风险事件发生。王林（2016）采用风险管理方案展开呼吸内科护理管理能够有效提高护理质量，降低风险事件发生率，提高患者护理满意度，因此具有积极的临床应用和推广意义。2研究设计2.1研究设计本研究为类实验研究，通过探究护理风险管理在呼吸内科病房中的应用，以期更好的将护理风险管理在呼吸内科病房中的应用。2.2研究对象以200例我院呼吸内科收治的患者为对象，
8、患者就诊时间段为2017年1月到2019年1月期间，按照不同的护理管理模式，将患者分为常规护理管理的对照组（n=100）和护理风险管理的观察组（n=100）。对照组中男性55例，女性45例，年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄（44.456.65）岁；观察组患者男性56例，女性44例，年龄最小23岁，最大79岁，平均年龄（44.506.55）岁。患者一般资料比较无差异（P0.05），可对比研究。2.3研究步骤本次研究的步骤为：1.对于该课题的研究方法进行确定。2.实施研究方案。3.对于实施研究方案的结果进行总结分析，进而进行讨论。2.4研究方法对照组实施常规护理，患者就诊送入病房后，进行口头教
9、育，然后告知护理人员的基本情况，对患者家属进行基本的健康教育，能积极配合监督患者的行为；观察组患者实施护理风险管理，具体实施如下：（1）风险因素分析，对呼吸内科病房常见的护理风险病例资料进行回顾性分析，整理历史文献资料，对事故发生的原因进行分析。通过回顾性分析发现具体原因可能包括：护理人员自身的法律意识薄弱，自我维权和风险规避的意识淡薄；新进护士缺乏实践工作经验，专业护理操作不够娴熟，工作量大，责任心缺失；患者方面，多为老年患者，病情复杂且疾病认知能力有限，对自身病情认识不够清晰，常常引发护理风险；管理因素，呼吸内科每日就诊人数众多，护理人员严重不足，在工作中交接班和责任制落实也不够到位，导致
10、各种护理风险事件。（2）风险管理策略制定与落实，对护士人员进行系统培训，加强其专业的操作能力，尤其注重提升其法律法规方面的维权意识，严格遵守工作的法律和法规要求，规避护理风险，强化法律意识；加强专业沟通技能方面的培训，提升人员整体的素质和能力，注重加强紧急风险问题的控制能力和解决问题的能力，组织护士积极学习风险管理的相关制度和策略；建立健全护理风险管理制度，选取优秀的护理人员成立护理风险小组，健全护理的个人方案和应急方案，能在工作中随机应变，及时寻找有效的应对风险的方法；全面强化护理工作责任制的落实，提升工作责任感，同时注重护士资源的优化配置，灵活排班，充分发挥护士人员的价值，缓解职业倦怠和疲
11、劳。2.5观察指标比较患者护理期间跌倒、坠床及给药错误风险事件发生率，采用自制的护理满意度进行问卷调查，患者或家属对护士工作人员开展的护理风险预测、护理沟通、护理安全教育等工作内容进行评估，给予非常满意、满意和不满意选项，总满意度=非常满意+满意人数/总人数。2.6统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用s表示，组间比较采用成组设计t检验；计数资料用率和百分比表示，采用t检验进行统计学推断。P0.05表示差异具有统计学意义。3研究结果2.1患者护理风险事件发生率比较观察组患者的护理风险事件发生率均明显低于对照组（P0.05），详见表1.表1护理风险事件发生率比较组别例数
12、风险事件发生率护患纠纷发生率护理满意度观察组1242(1.61)1(0.81)120(96刀7)对照组1249(7.26)6(4.84)111(89.52)值4.6612.3525.327P值0.0300.1250.0202.2患者护理满意度结果比较观察组患者护理满意度明显高于对照组（P0.05），详见表2.表2护理满意度结果比较组别风险防范病房管理基础护理消毒隔离观察组(n=124)22.282.2122.362.1422.651.9222.044.17对照组(n=124)17.453.8218.243.2618.983.4218.362.51t值12.18711.76510.4208.41
13、9P值0.0000.0000.0000.0014讨论护理工作是治疗环节中的重要组成部分，优质的治疗方法需要拥有优质的护理工作，避免治疗后发生意外事故，能够促进患者的康复进度，保证治疗方法的治疗质量。护理工作与治疗方法相比，拥有复杂的特点。它需要医护人员掌握护理专业知识，针对某一项疾病拥有的风险因素达到熟识掌握，需要护理患者在病房内的生活起居，尽量满足患者需求。需要对患者进行健康教育，让患者依从医护人员实现积极配合。医护人员需要与患者经常性沟通，掌握患者的心理变化，使消极的情绪转变成积极的配合。这些护理内容的优质与医护人员的专业水平是分不开的。其中，风险管理的护理工作，是必须要加强的环节，通过上
14、述实验得知，风险管理加入护理工作中能够促进患者的康复进度。在护理风险管理工作时，需要医护人员拥有良好的职业素养，热爱本职工作的同时，真诚的为患者进行服务。另外，医学的不断发展，护理事业也在不断发展中，需要医护人员不断提升自身的专业技能和道德素养。在实际工作中，医护人员要拥有责任感，优质的护理决定着患者的生命安全和身心健康。以患者的安危为工作核心，严格依照护理规范制度进行工作，避免发生不可挽回的失误，对患者的生命安全造成影响2。护理专业并不是单一学科，它与人文和社会科学拥有着关联性。医护人员需要在掌握专业知识基础上，对自身的人文精神和道德精神不断提升，还需要不断拓展业务知识范围，拥有更优质的护理
15、手段，使业务能力不断提升，从而满足医护专业的不断发展需求。护理风险管理是通过系统的风险管理，及时对护理工作中存在的安全隐患进行的一种管理模式，结合科室的具体工作情况，根据护士人员的基本结构体系，对护士人员进行全面系统的培训，然后针对性的提升法律专业知识水平，能严格遵守相关的法律法规，并且用法律法规规避护理风险；同时，加强护理人员的专业技能的培训，降低护理差错，全面落实护士工作责任制度，最终观察组患者通过全面的护理风险管理之后，患者护理满意度提升，且不良风险事件发生率降低，取得理想的护理干预效果。综上所述，运用护理风险管理方式加入护理管理工作中，对患者的康复有较强的促进作用。患者对此模式的护理拥
16、有的满意度较高，住院时间产生了缩短，护理质量、病房管理质量、隔离消毒质量都得到了提升。特别是意外事故的发生率，护理风险管理模式具有意外事故发生率较低的优势，达到优质护理工作的目标。从此可以看出，护理风险管理具有的价值较高，值得在临床护理工作中进行推广。5推论及建议5.1推论呼吸内科收治的患者具有病情变化快、病情危重、使用仪器复杂、老年患者比例高的特点，增加了患者护理风险发生率，容易引发护患纠纷，因此有必要加强护理管理1。风险管理是一种针对现有的各类潜在风险，加以改进和完善，有组织、有计划地减少或消除风险因素，进而防范风险事件发生的管理方法2。为通过本文的研究得出以下结论：护理风险管理是通过系统
17、的风险管理，及时对护理工作中存在的安全隐患进行的一种管理模式，结合科室的具体工作情况，根据护士人员的基本结构体系，对护士人员进行全面系统的培训，然后针对性的提升法律专业知识水平，能严格遵守相关的法律法规，并且用法律法规规避护理风险；同时，加强护理人员的专业技能的培训，降低护理差错，全面落实护士工作责任制度，最终观察组患者通过全面的护理风险管理之后，患者护理满意度提升，且不良风险事件发生率降低，取得理想的护理干预效果。5.2建议临床研究发现，由于护士在护理过程中面临较大的工作量，容易产生职业倦怠感，影响护士工作积极性，导致护士责任感降低，出现护理操作失误等风险事件。该文采用的风险管理方案能够结合
18、护士个人专业能力、从业经验开展针对性专业培训，提高护士专业操作技能，促使护士更加熟练地掌握各项医疗物品的使用技能，为患者提供所需的护理服务，减少风险事件发生。经该文实践发现，观察组风险事件发生率远低于对照组，护理满意度显著高于对照组，提示观察组采用的护理管理方案能够有效减少护理风险，为患者提供更加满意的护理服务。所以我建议应该从以下几方面进行开展对于呼吸内科疾病患者进行护理风险管理，具体如下所示：（1）分析呼吸内科护理过程中存在护理因素，针对存在的疾病、药品、护士、环境、患者等各项因素，分析各类因素产生的原因。疾病因素，由于呼吸内科患者以老年人为主，而老年患者大多存在组织器官衰退、个体免疫力下
19、降等问题，增加了患者住院治疗期间的潜在风险，同时患者在长期治疗下精神压力加大，增加了护理工作的难度。环境因素，病房、走廊、周围环境等各项硬件设施均会造成患者意外伤害，且患者家属、护理人员一旦看护不当也会引发烫伤、跌倒/坠床等风险事件。人为因素，部分护士在繁重的护理工作中容易忽视部分细节化操作事项，比如输液或给药错误、输液前未详细核对药品等；部分护士受个人专业能力、工作经验等因素限制，无法熟练掌握各种医疗器械的使用方法，从而贻误患者的治疗，增加护理风险。管理因素，新进见习生大多缺乏临床实践操作经验，容易引发医护纠纷，且部分规章制度未落实到位，影响护理工作质量。（2）落实护理风险管理方法：健全管理
20、机制，鼓励护士积极参与风险管理工作，完善奖惩制度，结合护士的专业能力展开针对性培训和考核，定期组织护士学习各种药物、设备、仪器的使用方法，通过不定期考核了解护士对相关医疗知识、实践操作技能的掌握情况，将考核结果与绩效考评挂钩，调动护士工作积极性；加强护患沟通技能培训，鼓励护士和患者构建和谐护患关系。落实分级管理制度，通过构建护士长、小组负责人、责任护士为一体的质控体系，确保各项护理措施落实到位，由组长定期检查，护士长每月开展不定期检查和定期检查，备案检查结果，定期召开科室小组护理管理会议，针对护理工作中存在的不足，加以改进和完善。加强风险因素细节管控，在固定床号、输液器边放置标识牌，记录药袋名
21、字、患者姓名、床号等，由两名护士核对无误后方可给药；对于卧床或行动不便患者，增加床档，防止跌倒/坠床；使暖瓶等危险物品远离患者，避免患者烫伤；保持地面干燥整洁，在地面湿滑处增设警示牌，在卫生间配设安全扶手等。加强患者管理，对患者及其家属展开健康宣教，引导患者及家属熟悉住院环境、治疗医师和护士，介绍住院期间可能发生风险事件及应对措施，交代注意事项，做好答疑解惑工作，使患者及家属能够及时联系医护人员，确保沟通渠道畅通。3致谢致 谢西安交大两年半的学习生活期间很快就要过去了，在此衷心的对所有关心和爱护我的家人、老师和同学们说声感谢。在来到西安交大之前，自己曾经定下了一个目标，就是要在大学阶段通过自己
22、的努力，抓住学习生活中的每一分每一秒来实现一个合格学生所应该掌握的所有知识和实践能力的要求。临近毕业，随着学位论文的定稿，这一目标也渐渐的变为了现实。特别要感谢老师严谨、认真的学术态度以及对论文严格要求的工作态度，没有老师的高标准要求，我也不会顺利的完成论文写作工作。在课堂教学中对于知识点的深刻解剖，在课下对每一课题的清晰引导，以及对于毕业论文的多次修改、指导工作，都对我法学知识学习过程中起到了重要的作用。真心感谢您们。参考文献参考文献1斯庆图娅.前馈控制在呼吸内科护理风险管理中的应用J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):48.2杨艳,高春枝,刘丹.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的
23、临床价值分析J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):181.3王晓佩,顾雪雅,路君君.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响分析J/OL.四川解剖学杂志,2019(04):142-1432020-02-10.4王晓佩,顾雪雅,路君君.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响分析J.四川解剖学杂志,2019,27(04):142-143.5李晔.护理风险管理在预防ICU患者呼吸机相关肺炎中的应用J.航空航天医学杂志,2019,30(11):1413-1415.6戴洪恩.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果研究J.名医,2019
24、(11):211.7杨丽.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用研究进展J.中国城乡企业卫生,2019,34(11):51-53.8董黄堂.风险管理在呼吸内科护理中的应用效果观察J.临床医药文献电子杂志,2019,6(91):96+111.9央吉.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果研究J.临床医药文献电子杂志,2019,6(90):128.10于纹纹.护理风险管理在呼吸科护理中的应用价值分析J.中国卫生产业,2019,16(29):103-104.11张诗卉,郭英.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用J.世界最新医学信息文摘,2019,19(88):256+258.12宋颖,李硕.风险管
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26、本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1. 交回学校授予的毕业证书；2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 日期： 年 月 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 日期： 年 月 日导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经7 许可，任何单位及个人不得擅自使用。