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1、护理专业学生实践能力和创新能力培养模式的研究【摘要】通过了解21世纪中国护理工作的展望：护理工作国际化、护理工作市场化、护理人员高学历化、护理工作社会化、中国护理特色化来分析护理专业学生的实践方向。并通过培养高级实践护士学生的模式来培养护理专业学生的实践能力。在实践中创新，通过在实践中的评估和总结来获得更高层次的提升；还从培养有护理评判性思维和护理决策的学生来培养护理专业学生的创新能力。【关键词】实践方向；高级实践护士；评判性思维；护理决策从南丁格尔建立护理理论到现代为适应生物-心理-社会医学模式而产生的新的护理模式和学说，无一不说明，随着护理实践新领域的开辟，将会建立和发展更多的护理理论，使
2、护理理论体系日益丰富和完善1。一、21世纪中国护理工作的展望随着科学技术的高度发展和知识经济的到来，以及护理观念的更新和转变，为护理事业的发展展现了无限广阔的天地。中国护理历史悠久，面对21世纪的到来，将给护理工作的发展带来机遇和挑战。同时也加重了护理专业学生的负担，要从不断更新的知识中去总结、去实践，并探索出一些新的东西即知识还需要创新2。1、护理工作国际化 护理工作国际化主要是指专业目标国际化、职能范围国际化、管理国际化、人才流动国际化。此外，还包括跨国护理援助和护理合作的日益增多3。面对这种国际化的发展趋势，21世纪的护理人才应该具备能够适应这种国际化的知识和技能，护理教育也将随着这种国
3、际化的趋势而发生变革。所以护理专业学生多元化的护理培养，外语尤其是英语以及电脑的普遍应用将成为这一时期护理培养模式的主要重点。2、护理工作市场化 护理工作市场化是指随着市场经济的发展及市场竞争的日益激烈，护理工作将被推进市场主要表现为护理人员的流动和分布将由市场来调节，护理服务的内容和范畴也将根据市场需求的变化而变化。服务第一、质量至上的宗旨将成为护理专业在市场竞争中的主要立足点。随着而来的愈多护理体制的变革，如护理人员聘用制、结构工资制的推行，护士独立开业的增多，家庭护理和社区护理的推广等，都体现了护理工作市场化的特点。3、护理人员高学历化 在护理专业向着国际化迈进和市场竞争日益激烈的情况下
4、，护理人员必须不断学习新的知识和技能来提高自己的能力和水平，护理教育高层次化正是适应了这种变化。护理人员的基本学历为大专和本科，护理硕士、护理博士越来越多是护理人员高学历化的主要表现。随着这种高学历化时代的到来，护理教育必将得到极大的发展。这就更需要护理学生的学习能力强，去追求新知识的出现才能更好的适应竞争。4、护理工作社会化 由于老年社会的到来，慢性疾病及与不良行为和不良生活方式相关疾病的增多，人们对家庭护理和社区护理的需求也逐渐增多。在这种形势下，许多护士必将深入家庭和社区开展工作，使护理工作走向了社会4，于健康教育的广泛开展，预防为主的观点将成为护理社会化的有一特点，而护理人员将为这种护
5、理社会化的实现提供必须的健康教育和指导，并且成为健康教育的主力军，与其他义务人员一起担负着维护人类健康的重任。5、中国护理特色化 随着中医学的研究在全球范围的兴起，中医护理也将引起各国护理界的高度重视。怎样将中医护理的理论融入现代的护理理论中将成为我国护理界的一个重要课题和研究方向。而结合阴阳、五行等学说进行辩证施护则是这种崭新的护理理论的主要特点。具有中国特色的护理理论和特色方法，将为全人类作出重要贡献。这就需要学生的思考方式的特别来更新护理界的一些就知识5。二、培养高级实践护士学生 随着护理学科的边界想纵深扩展，护理学科的知识、技术向更先进、复杂、高级化程度发展；世界护理进入了一个快速专业
6、化和专科化发展的阶段，迫切需要更高的教育准备、更专业的实践范畴、更独立地行驶职能的高级护士优秀群体的形成6。高级护理实践是对人们存在或潜在健康问题进行有意的诊断和治疗。其阐明了4个方面的问题：并不是所有护理的治疗方法都是以研究为基础的，理论知识和实践专业技能在高级护理实践中极为重要；承认高级护理实践能力必然具有较强的经验性成分；强调高级护理实践以病人为中心和专科化的本质；明确了任何形式的高级护理实践都是以护理学科领域的扩大为前提。1、高级实践护士的核心能力 传统医疗服务模式致力于为病人提供评估和服务，而高级护理实践的健康服务模式则注重以病人为中心，及注重健康服务的个体化和整体化，故高级护理实践
7、过程强调对病人身体、精神/心理状态、社会网络、支持体系以及家庭关系的全面评估，以便从个体、家庭、社会网络以及支持系统层面进行广泛干预7。必须具备的6种核心能力：满足临床护理实践所需要的能力：主要包括健康教育与疾病预防的能力及疾病护理的能力；建立和维持专业关系的能力；承担教育/辅导任务所需能量；促进专业发展的能力；管理与协调医疗健康服务机构的能力；监督及保证服务质量的能力8。2、高级实践护士培养的基本目标和要求高级护理实践护士在高级护理实践过程中，通过系统全面的健康评估、敏锐的临床决策能力、娴熟的临床实践能力，不断扩展护理服务的范畴和提高护理工作的内涵质量，以提升临床护士的专业自主性，促进护理专
8、业的发展。具体的培养目标包括7个方面：能够进行专家层次的临床实践；具有专家层次的辅导和指导能力；能够提供顾问或专家层次的健康咨询；具有临床跨专业合作、协调及专业领导能力；具有临床伦理决策能力；具有研究的能力；具有自我监督及维护高级实践护士专业的能力9。在现阶段，如何发展我国的护理、培养护士是一个值得探讨的重要问题，同时，高级实践护士角色对学历和临床实践能力都有较高的要求，如何实现两者的结合，培养符合标准的高级实践护士，也是我国护理教育者和管理者应该考虑的重点问题。即是应当从学生时代抓起，从学生时代开始培养他们的实践能力10。三、培养有护理评判性思维和护理决策的学生社会的发展离不开人类思维的能动
9、作用，护理学科的发展也同样需要充分发挥科学思维的作用，评判性思维和护理决策能力作为护士临床综合技能的重要组成部分，已成为当代护理教育培养学生的核心能力之一。因此，护理人员应注重在护理教学、科研、临床实践中自觉遵守和运用评判性思维来作出能满足患者需要的最佳护理决策，并有意识地学习、训练和完善评判性思维品质和护理临床决策能力。1、评判性思维:必须是有目的的、结果导向的思维；受患者、家庭、社区需要的驱动；以护理程序和科学方法原则为基础；需要知识、技能和经验；受职业标准和伦理规范的指导；需要一定的策略，如运用个人力量来发挥人类最大潜能的策略，弥补人性弱点；需要不断的在评估、自我修正并努力改正。评判性思
10、维并不是一个能在一夜之间就学会的简单的、一步一步地线性过程，而是一个只有通过努力工作、尽心奉献和主动探索的学习才能获得的能力。更为理想的发展是，评判性思维成为一种思维习惯，成为个体品质的一部分。护理界提出了许多有助于促进评判性思维能力的策略，最常用的策略是9个评判性思维问题：期望达到的主要结果是什么？为达到主要结果，应提出哪些问题？在何种情况下？需要哪些知识？允许误差的空间有多大？决策的时间有多少？可利用哪些资源？必须考虑哪些人的观点？影响思维的因素是什么?通过这些策略来培养护理学生的创新能力。2、护理决策是由护士结合理论知识和实践经验对患者的护理作出判断的复杂过程。这些判断是指通过护士和患者
11、的互动而做出的，是关于患者病情的观察类型、对所观察到的资料及意义来源的评估，以及代表患者利益的应采取的护理行为的判断。发展临床实践能力的10条策略：在对诊断和处理常见健康问题不具备足够经验时，应一直把参考资料如笔记、教科书、指导手册带在身边；运用护理程序的原则；形成系统的评估方法；要选择一个系统工具来帮助自己确定哪些事情必须立即做，哪些事情可以延迟做；在对相关问题不了解时，绝不要盲目行动；学习他人智慧，如向教师、专家、同学和其他护士学习；熟悉和患者的健康问题相关的一些简易标准；熟悉护理常有技术；记住护理的重要性；认真遵守政策和规范，并要很好的领会其用意11。只有将毕业学生完全带入实践中独立，才
12、能更好地实现创新。四、结论综上所述，要实现护理学生的实践能力和创新能力的培养，必须加强他们实践能力的训练，朝着多元化的培养方向来进行实践。在实践中鼓励创新，因为丰富的知识才是创新的基础。大脑思维的训练是非常重要的，将临床教学实践与理论授课紧密结合，让他们自己独立思考出一些特别的方法，才能更新出新的知识。 【 参考文献 】参考文献1霍杰.现代护理学进展M.北京：中国医学科技出版社，1993.2魏淑珍，邹蕴，李东荣.对新世纪护理工作的展望J.哈尔滨医药，2004，24（3）：76-78.3安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状及展望J.解放军护理杂志，2002，19（4）：1-3.4木美惠子.现代
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