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1、蚌埠医学院护理自学考试本科阶段毕业设计开题报告姓 名：王雅睿准考证号：010117102810课题名称：个性化护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响开题时间：2018年11月20日 研究课题名 称个性化护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响起止年月2018年10月-2018年12月课题的主要内容和意义摘要主要内容：本文通过对2017年1月2018年1月随机选取我院收治的乳腺癌改良根治术治疗患者50例作为研究对象，利用简单随机法将其划分为对照组25例和观察组25例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上实施个性化护理干预，探讨个性化护理对乳腺癌患者行改良根治术后康复和生活质量的影响。意义：
2、对乳腺癌改良根治术治疗患者，护理人员重点开展心理疏导和认知干预，缓解患者不良情绪状态，并结合患者文化水平和接受程度，制定合理的认知干预措施，纠正其错误认知，同时配合早期康复训练，促进患侧肢体功能恢复，并缓解疼痛情况，切实改善患者生活质量。一、研究的背景、目的和意义（选题的来源）（一）研究背景目前我国乳腺癌发病率较高，日渐成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，并呈现年轻化发病趋势， 为了延长患者生存期，提高患者生存质量，临床多实施改良根治术治疗，但需切除患者乳房，保留患者胸大肌，同时扩清腋窝淋巴结，对上肢组织造成严重损害，患者术后肢体活动受限，且其自我形象受到破坏，严重影响其心理状态和生活质量。为
3、了患者患者痛苦程度，促进其健康生活，临床多开展科学合理的护理指导工作，其中个性化护理发挥着重要的作用。（二）研究目的近年来我国乳腺癌发病率较高，临床治疗多采取改良根治术，需切除患者乳房，虽能延长患者生存期，但患侧手臂功能受限，且外观发生明显变化，很多患者易出现焦虑情绪，生活质量不佳，而给予患者科学合理的护理干预服务可改善患者上述问题。（三）研究意义1通过研究个性化护理干预措施对乳腺癌术后患者生活质量影响，可以为护理临床工作者制定更加合理有效的护理措施提供有效的理论依据，提高乳腺癌患者的生活质量。2通过研究此课题，提高乳腺癌术后患者对个性化护理干预措施的了解以及提高自我护理的意识，让患者学会通过
4、自我护理提高生活质量。二、文献回顾（国内外研究概况，发展趋势，检索的策略及所用的关键词）（一）国内外研究现状乳腺癌是全世界女性最常见的癌症，占所有女性癌症的 16%，由于预期寿命增加，生活方式的改变，乳腺癌发病率也在逐年上升。在我国，据估计每年女性乳腺癌发病约为 16.9 万，是女性第二位最常见恶性肿瘤。随着临床实践的发展，一些新技术、新理论的应用，乳腺癌护理也进入一个新的发展阶段。为了解乳腺癌护理相关科研的国内外选题热点和发展方向，本文检索中国知网、万方、维普等中英文数据库对近五年来发表的乳腺癌护理相关文献进行了梳理和汇总，分析当前国内外乳腺癌护理研究关注的重点。1、乳腺癌相关危险因素研究探
5、讨乳腺癌发生的危险因素一直是研究的热点，近年来有关乳腺癌发生相关危险因素研究主要涉及到以下 5类：（1）夜班、倒班、轮班制。（2）睡眠类型、时型。（3）饮食因素（包括饮酒、豆制品摄入、饮食习惯等）。（4）药物因素（包括口服避孕药、非甾体类抗炎药、外源性雌激素的应用等）。（5）体质量指数等。关于夜班及轮班制是否为乳腺癌发生的危险因素，研究得出的结论并不一致，Menegaux 的研究表明夜班及倒班是乳腺癌发生的危险因素，然而 Kamdar 表明并没有充足的证据证明夜班是乳腺癌发生的危险因素。此外青春期的饮酒、过高脂肪摄入，过高的 BMI指数则被研究证实为乳腺癌发生的危险因素。2、护理干预及效果评价
6、研究护士全程参与乳腺癌患者就诊、治疗、护理及生存过程且发挥重要作用，针对患者所处的不同阶段、面临的不同问题涉及到的护理干预众多，这些干预包括上文提到的患者诊断过程中的护理、治疗相关护理、治疗后的随访和健康教育等，此处不再一一赘述。王会颖认为针对于乳腺癌患者这一特殊人群，社会心理层面的干预具有其独特的效果，此类干预性研究包括综合社会支持干预、参与心理教育支持小组项目、团体咨询、电话咨询、网络支持干预、表达性写作、微笑疗法、正念减压法等。刘均娥等认为上述干预的实施进行可行性分析和应用效果评价，结果此类方法在乳腺癌幸存者中均有一定的积极效果。李菊梅,黄燕华,王勇等人的研究涉及到幸存者的康复训练、足部
7、按摩反射疗法、瑜伽等干预及效果评价，这些康复训练对于幸存者功能恢复、减轻疼痛和提高生活质量有较好的效果。3、治疗后随访、健康教育和预后研究乳腺癌患者的 5 年生存率比较高，关注患者治疗后的随访、健康指导对于促进乳腺癌患者尽早恢复正常生活状态，提高乳腺癌幸存者生活质量具有重要意义。目前有关患者治疗后的随访研究的一个研究热点是不同随访方式的效果及患者满意度比较，如对于随访频次（基于需要，常规 3个月、6 个月），随访实施者（护士、医生、其他健康实践者），随访地点、方式（基于电话、网络、医院、社区随访）的探讨。国内对随访不够重视，缺乏完善的实施流程和方案，相关的护理研究也比较少，庄鑫,赵维瑜等表明以
8、护士为主导的电话干预具有良好效果，患 者 满 意 度 高，同 时 洁琼指出应针对具体的患者人群提供更个性化的随访方案。传统的健康教育相关研究一般包括疾病相关知识指导、症状的自我观察与就医指导、规范用药指导、饮食调整、活动锻炼等。有关乳腺癌患者预后的研究包括探讨影响患者预后的相关因素，幸存者对复发的担心，幸存者的创伤后的成长状况等方面。熊云新发现锻炼少、病程短、收入水平低、心理痛苦水平高的患者创伤后成长水平较低，而有宗教信仰和实施保乳手术的患者创伤后成长水平较高。4、小结本文对近五年乳腺癌护理研究的热点问题进行归纳总结，最终从三个方面描述了国内外乳腺癌护理研究选题的现状，具体包括乳腺癌相关危险因
9、素研究；治疗后随访、健康教育和预后研究；护理干预及效果评价研究。以上三大方向的研究初步勾画了当前国内外乳腺癌护理研究关注的重点，为今后开展相关研究提供了借鉴。本研究分析当下乳腺癌护理研究的热点，涉及到的研究面较广，同时也发现了一些创新或国内当前研究有所欠缺的研究点，如补充的、替代医学在乳腺癌患者中的应用，科学规范化随访方案的制订，乳腺癌护理敏感问题的探讨，聚焦乳腺癌患者密切相关人群的研究等，建议今后研究可以就本文提到的乳腺癌护理某些方面进行更加深入的探讨和完善。（二）检索策略：以“个性化护理”、“乳腺癌”、“乳腺癌护理”等关键词在中国知网上进行搜索，下载相关文章进行分析。参考文献：1李珍红.乳
10、腺癌术后患者的护理研究J.数理医药学杂志,2018,31(09):1394-1396.2王彦宏.护理对改善乳腺癌术后患者心理健康水平及生活质量的影响评价J.临床医药文献电子杂志,2018,5(29):132-133.3周玲,孔红武.心理护理干预对乳腺癌手术患者负性情绪及生活质量的影响J.中国现代医生,2017,55(36):151-154.4童玲玲.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪、依从性及生活质量的影响J.中国高等医学教育,2017(08):139-140.5马慧.品管圈管理对乳腺癌术后上肢功能康复和生活质量的影响J.菏泽医学专科学校学报,2017,29(02):56-58+84
11、.6李菊梅,黄燕华,王勇.综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响J.中国当代医药,2016,23(31):179-181.7秦宏图,鄂婷婷.护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响J.中国现代药物应用,2016,10(01):233-234.8金雪娜.综合护理干预对乳腺癌术后化疗期生活质量46例的影响J.中国民族民间医药,2015,24(19):133-134.9叶祝芹.护理干预对促进乳腺癌术后化疗康复的影响J.现代诊断与治疗,2014,25(13):3109-3110.10陈慧娟,王凤兰,郝晓玉.护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响J.内蒙古中医药,2014,33(09):17
12、9-180.11庄鑫,赵维瑜,冯丹惠.心理干预对乳腺癌术后患者及其配偶生活质量的影响J.海南医学,2014,25(05):776-778.12王连秀.护理干预对乳腺癌患者生活质量影响的研究进展J.中外医学研究,2013,11(09):152-153.13闫凤玉，刘丽华实施家属健康教育对乳腺癌化疗患者生活质量的影响J护理研究，2007，21(10):2590259114洁琼.乳腺癌患者术后生存质量分析及影响因素调查J.中国医药指南,2010,8(27) : 120-122.15恶性肿瘤患者围化疗期的护理J.护理实践与研究,202熊云新外科护理学北京:人民卫生出版社，2006:160.16外科护理
13、学北京:人民卫生出版社，2006:160.17 Meneses KM, Benz RL, Hassey LA,et al. Strategies to retain rural breast cancer survivors in longitudinal researchJ. ApplNurs Res, 2013, 26(4) :257-262.18 Kamdar BB, Tergas AI, Mateen FJ,et al. Night-shift work and risk of breast cancer: a systematic review and meta- analysisJ
14、. Breast Cancer Res Treat,2013,138(1) :291-301.19 Jung D,Lee SM. BMI and Breast Cancer in Korean women: A Meta-analysisJ. Asian Nurs Res, 2009.3(1) :31-40.20MiracleV.The importance of nursing researchJ.Di mens CritCareNurs,1999,18(5):56.三、研究的内容和方法（一）研究内容（1）通过对个性化护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的调查，了解各种个性化护理干预对乳腺癌
15、术后患者的生活质量的影响效果。（2）通过对个性化护理干预对乳腺癌术后患者生活质量影响的调查，了解影响乳腺癌术后患者生活质量的因素。（二）具体方法（包括研究对象、研究方法、研究工具、资料收集和整理方法、统计学方法和技术路线）（一）研究对象选取某院2017年6月-2018年6月经病理证实实行乳腺癌改良根治术的患者50例，年龄36-75岁，平均年龄（54.149.73）岁，平均住院日（13.525.16）天；运用抽签发分成二组（常规护理和常规护理加个性化护理各25人）。（二）研究方法术后6个月对出院患者定期发放问卷调查表（癌症患者生活质量调查表）进行调查评分，比较两组患者的生活质量。调查表包括12项
16、指标，内容包括3个方面即躯体活动、心理活动、社会活动，每项指标1-5分，满分60分，得分越高说明患者生活质量越好。（三）资料收集和整理方法文献研究法：利用中国知网、维普、万方等数据库完成与毕业论文相关内容的论文的检索；利用图书馆的图书资源查阅相关的理论内容；充分的利用互联网进行资料的检索收集。对查找的资料进行归纳、总结以及分析。（四）研究步骤第一步，查阅文献；第二步，选取研究对象；第三步，对比两种护理方式所产生的不同结果；第四步，资料收集；第五步，统计学处理；第六步，撰写论文。四、研究进度和阶段完成的指标（时间、工作内容）2018.92018.10 查阅文献2018.102018.11撰写综述
17、及开题报告2018.122019.5 收集资料2019.52019.9 整理资料及统计分析2019.102019.11 撰写论文五、前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩。已具备的研究条件，尚缺少的研究条件和拟解决的途径。（一） 研究工作成绩1.查阅大量文献，已初步了解国内外对本课题的研究现况。2.进行了随机实例对照实验。3.制定出了具体的研究方案（二）缺少的研究条件1在正确指导病人表述生活质量的状况存在问题。2.常规护理很难做到统一规范。（三）拟解决的途径1.查阅相关资料。2.询问指导老师相关方面的问题。六、研究的预期成果1.通过统计分析出个性化护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的重要性。2.提交学术论文1篇。3.完成科研论文。七、指导教师推荐意见：（请对该选题的意义、创新性、研究内容、方案设计等方面进行综合评价，并提出建议：同意开题/修改后开题/不同意开题） 签名： 年 月 日