《压疮的问题探讨.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压疮的问题探讨.doc（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、论文压疮的问题探讨申请人：张欢学科（专业）：护理学指导教师：王建斌 2019年9月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学1709层次 专升本 姓名 张欢 学号117091603412635 一、毕业设计（论文）题目 压疮的问题探讨 二、毕业设计（论文）工作自 2019 年 5 月22日起至 2019 年9月26日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日摘要论文题目：
2、压疮的问题探讨学科（专业）：护理学申请人：张欢指导教师：王建斌 摘 要 目的 分析压疮患者在护理的过程中所存在的问题。方法 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月压疮患者50名以及2018年6月到12月收治的压疮患者50名，并且对于这100名压疮患者进行了该课题的研究，在对于这100名压疮患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。并且对于这100名压疮患者进行Braden量表评分,评分结果为0.80.4。并且这100名压床患者在年龄、性别等方面无明显差异，数据经对比无统计学意义（P0.05）。实验组是压疮护理问题改善以后以及护理模式，对照组为压疮护理存在问题的模式。结果
3、 实验组压疮患者跟踪率为100%明显高于对照组（40%），实验组压疮发生率明显低于对照组。实验组压疮病人治愈、好转率明显高于对照组。结论 通过对于压疮患者护理工作存在的问题进行改善能够有效的提高压疮患者的跟踪率、病人治愈、好转率。同时降低压疮发病率。关键词：压疮；护理；问题论文类型：理论研究II目录目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计32.1一般资料32.2研究方法32.3观察指标52.4统计工具53研究结果63.1压床患者跟踪率63.2压疮发生情况63.3压疮病人治愈、好转率64讨论85推论及建议85.1推论85.2建议9致 谢
4、10参考文献11网络学院毕业论文独创性声明11毕业论文知识产权权属声明12 西安交通大学网络教育学院论文1绪论1.1背景及意义压疮主要指的是患者由于长期卧床，导致局部组织受压造成血液循环障碍，继而引发的一类局部组织缺血坏死性疾病。该疾病不但会增加患者发生并发症的概率，同时也会为其带来诸多痛苦，严重者甚至死亡。并且还会明显延长患者的住院时长，增加医疗费用，给患者家庭造成经济负担。从压疮发生原因来看，主要为机体皮肤长时间持续受压，血液流经皮肤和皮下组织过程中，被超出毛细血管压持续压力所阻断，无法及时为皮肤和皮下组织供给营养，逐渐出现皮肤组织坏死以及溃疡。由此可见，对于压疮，应当针对其发生原因，开展
5、系列性预防护理措施。只有这样才能够起到降低并发症的发生率及提升患者护理质量的目的。然而护理的质量对于治疗压疮的效果起着至关重要的作用。但是在现实对于压床患者进行护理的过程中存在着众多的问题，从而导致治疗压疮的效果大大的降低，压床患者对于护理工作人员的满意度明显降低。所以进行探索压疮护理工作中所存在的问题，及时的对于这些问题进行改正是至关重要的。截止到目前为止，国内外有关的学者对于压疮护理问题相关的研究比较匮乏，所以不能够更好的在临床上进行指导压疮护理工作。这对于此，对于该课题进行了相关的研究，希望通过本文的研究能够发现压疮患者在护理过程中所存在的问题，及时的对于压疮患者护理问题进行改正，这样能
6、够大大的提高压疮患者对于护理工作的满意度，同时也能够提高对于压桩患者治疗的效果。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析压疮患者在护理的过程中所存在的问题。（2）研究目标分析对于压疮患者进护理过程中所存在的问题，并且提出相关的解决的建议，以期能够提高压疮护理的效果。1.3关键词及定义压疮：所谓压疮主要指的是患者局部皮肤组织受到长期压迫造成血液循环障碍，进而导致的缺血以及营养供给不足现象。压疮会导致患者皮肤组织正常生理机能无法发挥，进而出现坏死溃烂等不良情况。如果不能够尽早对于压疮患者进行抑制，很容易出现诸多并发症，严重的影响患者的生活的质量。通过相关研究表明，对于压疮患者进行护理能够有效的提高压
7、疮的治疗效果，所以应该加强压疮患者的护理工作。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾国内外的有关学者对于压疮问题进行了相关的研究，具体的研究成果如下所示：熊秀梅（2019）认为压疮是一类迁延难愈性皮肤破损类疾病，是长期卧床者常见并发症之一。经过对文献综
8、合分析，同时结合临床经验，发现压疮的预防远比治疗意义更为重要。选取有效的护理方式预防压疮发生是相关护理工作中的首要步骤。黄丽珍（2019）在对患者开展临床护理时，应当秉承“以病人为中心”的原则，一切从患者的角度出发，有效评估发生压疮的高危因素，同时也要重新认识其造成的危害。在日后工作中，医护人员们应当拓宽自身思路开展此类研究，进而使压疮的预防和护理变得更为科学，全面缓解患者痛苦，真正做到为患者服务。于杰（2019）对患者开展压力溃疡风险连续评估，能够积极控制压疮产生。由此可见，使用有效方式对患者开展评价为预防压疮发生的重要内容。利用Braden压疮评定量表，指派护理人员对患者发生压疮的风险进行
9、评价，该量表从患者的不同方面对于压力性溃疡发生风险要素加以评估。分数越低出现压力性溃疡的风险也就越高。这种量表用于临床，可以帮助更多患者开展科学化预防措施。孙薇薇（2018）认为对于护理人员，传统教育仍是必需的。因此，伤口护理方面的培训和教育可能会影响护士的态度水平，伤口护理等特定主题可作为继续教育的选择。不同工作科室护理人员比较，外科病房、重症病房和手术室护理人员的态度得分差异未见统计学意义，但重症病房护理人员的态度得分有略高于外科病房和手术室护理人员的趋势。张建霞（2018）对于长期卧床患者，护理人员在他们的压疮预防中起着至关重要的作用。护理人员对压疮的消极态度可能会影响护理策略。因此，调
10、查分析护理人员对压疮预防的态度及其影响因素具有重要的临床意义。刘雁（2018）认为：护理人员的教育水平、对压疮预防态度与压疮预防之间的相关性，发现预防措施的实施与护理人员的态度之间存在着显著的相关性，但与护理人员教育水平并无明显相关。因此，在压疮预防中，不仅要强调护理人员对压疮护理相关知识的掌握，还要提升她们对压疮预防的重视程度。众所周知，安全的护理是临床护理人员的责任。2研究设计2.1一般资料本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月压疮患者50名以及2018年6月到12月收治的压疮患者50名，并且对于这100名压疮患者进行了该课题的研究，在对于这100名压疮患者进行调查
11、研究以前已经征求了家属的同意。并且对于这100名压疮患者进行Braden量表评分,评分结果为0.80.4。并且这100名压床患者在年龄、性别等方面无明显差异，数据经对比无统计学意义（P0.05）。纳入标准：知情同意且自愿参加本调查的住院患者。排除标准：（1）非住院患者（2）非精神患者（3）无严重并发症患者2.2研究方法本次调查研究选取100名压疮患者进行了该课题的研究，在对于这100名压疮患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为对照组和实验组两组，并且对于实验组以及对照组两组进行了以下方式处理：对照组：1-6月收治的50名压疮患者为对照组，
12、对于对照组所实施的压疮护理存在以下问题：（1） 没有对于压床患者进行相关的健康教育，这样很容易使得患者家属不了解患者的病情，不能够更好的积极配合要从患者的治疗，从而使得压疮治疗效果大大的降低。（2） 由于压疮护理人员专业素质不高，对于压疮患者体位护理存在着重大的问题。（3）对于压缩患者进行护理的过程中，不能够长期保证压疮患者皮肤表面干燥。（4）不能够正确的使用压疮护理工具对于压疮患者进行护理（5）由于缺乏关于压疮患者护理管理组织制度，所以不能够长期的对于压疮患者进行长期的监控。实验组：6-12月收治的50名压疮患者为实验组，并且对于压疮护理问题进行改正如下所示：（1）健康教育：向患者及家属介绍
13、压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导学会预防压疮的方法，使患者及家属积极配合并参与治疗。（2）体位护理：麻醉前将截石位支架安置在手术床两侧腰板下端，麻醉后将患者臀部移至手术床腰板半月形处，将小腿下垫软垫置于支架上，使小腿尽可能摆放水平，将支架尽量向水平方向调整，以减少腘窝的受压，尽可能减少体位调整次数，对腿部使用约束带固定，预防术中腿部脱离腿架。（3）保证皮肤清洁长期卧床患者，因其生活不能自理，患者的引流液、汗液以及尿液等会对局部皮肤造成刺激，使其对外界抵抗力降低，极易发生压疮。有效维持皮肤和床单整洁，能够避免压疮发生。护士每天使用温开水或者pH值为中性的洗液，清洁卧床患者皮肤，擦洗过程中
14、，动作应轻柔。对于无法自主控制大小便的患者，要采取有效的护理措施，及时更换被污染的衣裤、被褥，确保皮肤干燥清洁，还可在肛周涂抹鞣酸软膏。再者，家庭护理也尤为重要，有文献报道，加强对患者家属健康知识教育，让其掌握预防压疮的相关知识并遵从执行，也可大大降低压疮的发生。（4）合理使用压疮护理用具1）水垫水垫的材料主要为光滑质软易干布料，和皮肤所产生的摩擦力较小。水垫内设有凹槽有助于气体以及液体流通，可明显缓解患者皮肤受到的压力。尤其对于无法翻身的患者来讲，通过按压水垫双侧可产生波动感，进而起到按摩的效用。水垫中装有水，有着较强的吸热性，进而能够降低患者身体和床之间接触部位的温度，使患者倍感凉爽。维持
15、水垫中的水温比人体温度低，减少局部代谢速度，起到预防压疮发生的作用。2）气垫床气垫床作为传统的预防压疮工具，能够减少受压位置皮肤承受的压力。交替进行充气、放气可降低患者局部受压时间以及缺血缺氧不良症状发生概率，有效预防压疮形成。3）小米压疮垫有文献指出，对于压疮患者，使用小米压疮垫进行护理，能够取得一定成效。利用自制的压疮垫，将带壳小米装入到布袋中，放在患者容易发生压疮的位置，可降低其压疮进展度。小米具有透气、吸湿的效用，另外小米中的黄色素也能够产生抑菌效应，患者使用时感觉凉爽舒适。4）翻身枕能减少受压位置压力，为预防压疮的关键要素14。翻身为最简单有效的护理压疮方法，但对于无法自主翻身的患者
16、，护士协助其有效翻身相对困难。将硬胶体材质制成规格为35cm35cm35cm，厚度为20cm的三角体，内部装设10个弹簧，外表利用厚软的棉布包裹。翻身过程中，放在患者后背不会下滑，能够起到有效预防压疮的作用。5）新型伤口敷料此类敷料贴不易与伤口新生肉芽组织粘连，温度与体温接近，可使肉芽组织生长加快，能够明显缩短压疮愈合时间。同时还可降低感染的几率，减轻患者的痛苦。此外综合临床经验来看，敷料外敷适用于压疮的预防及临床各期，适应范围较广，副作用少，且内含药物有一定杀菌抑菌作用。（5）健全压疮患者护理管理组织制度，对于压疮患者进行长期进行跟踪护理医治。2.3观察指标进行对比实验组和对照组压疮患者的跟
17、踪率、发生率、治疗以及好转率。2.4统计工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。3研究结果3.1压床患者跟踪率通过表1的数据可以得出：通过对于压疮护理工作中所存在的问题进行改善以后，压疮患者跟踪率明显提高，已经达到了100%。然而在没有对于压疮护理工作中存在的问题进行改善以前，压疮患者跟踪率仅有40%表1压疮患者跟踪率项目例数比例实验组50100%对照组2040%T值16.604413.3669P值0.050.053.2压疮发生情况通
18、过表2的调查数据可以得出，将压疮护理工作中的问题进行改善以后，压疮发生的概率明显降低。实验组发生压疮人数为3例，然而对照为12人。这说明压疮护理工作中的问题改善以后，压疮发生的概率明显的降低。表2压疮发生情况项目例数比例实验组36%对照组1224%T值13.324413.2569P值0.050.053.3压疮病人治愈、好转率通过表3的数据可以得出：通过改善压疮护理工作中的问题，压疮患者治愈好转率明显的提高，已经达到92%。然而对照组仅为50%。所以应该加强改善压疮护理工作中的问题，这样才能够更好的提高压疮患者的治疗效果，从而有效的提高压疮患者对于护理工作的满意度。表3压疮病人治愈、好转率比较项
19、目例数比例实验组4692%对照组2550%T值14.324412.2569P值0.050.054讨论压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等原因而引起的组织破损和坏死，大大降低了病人的生活质量。目前国内外报导的压疮发生因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿等。通过查阅资料并结合护理经验，本次研究认为，妇科腹腔镜截石位手术压疮的相关因素主要有：）局部皮肤潮湿：主要为消毒液在骶骨部聚集并刺激皮肤；）手术床与骶骨部的摩擦：手术床、床单过硬，引起局部摩擦力、压力增加；）体位因素：在麻醉后进行体位安置时，护理人员多根据自身经验进行肢体摆放，难以满足患者自身的舒适需求，在患者麻醉苏醒过程
20、中，会因身体不适而出现躁动、扭动，增加局部摩擦力；）举宫器过度下压，导致阴道和骶尾部压力增加；）漏尿导致局部皮肤刺激。然而对于压疮患者进行有效的护理能够提高压疮患者的治疗效果。但是在现实的过程中由于对于压疮患者护理工作中存在着重要的问题，严重的影响着对于压疮患者治疗的效果。本文的研究的结果显示：过对于压疮护理工作中所存在的问题进行改善以后，压疮患者跟踪率明显提高，已经达到了100%。然而在没有对于压疮护理工作中存在的问题进行改善以前，压疮患者跟踪率仅有40%。并且对于压疮护理工作的问题进行改善能够有效的提高压疮患者的治愈、好转率。这与王童的研究结果相似，同时改善压疮护理工作中的问题能够有效的降
21、低压疮的发病率。针对于此，医院方面应该加强对于压疮护理工作的管理力度，提高压疮护理人员的综合素质水平，这样才能够更好的为压疮患者提供高质量的护理服务，能够有效的提高压缩患者对于护理服务的满意度。5推论及建议5.1推论护理对于压疮患者的治疗起着至关重要的作用，然而在对于压疮患者进行护理工作的过程中存在众多的问题，从而导致对于压疮患者的护理效果大大的下降，导致压疮患者对于护理工作的满意度大大的降低。所以应该加强对于压疮患者护理工作的管理。5.2建议由于护理对于压疮患者的治疗起着至关重要的作用，所以应该加强对于压疮患者护理工作的管理，提高对于压疮患者护理的管理，所以我建议：（1） 医院应该定期的对于
22、压疮护理人员进行相关的培训，这样有助于提高压疮护理人员的综合能力水平，更好的为压疮患者提供优质的护理服务。（2） 完善压疮护理管理制度，通过制度来约束护理人员的行为，这样才能够更好的提高对于压疮患者护理的质量。（3） 鼓励和协助卧床病人勤更换体位，翻身的时间根据病情及皮肤受压的情况而定，一般12h翻身一次。患者平卧位时床头抬高不应超过30，530为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。致 谢在西安交大课堂两年半的学习时光即将结束，仔细回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充满无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导;感恩这里每一位同学
23、的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人和蔼可亲，才华横溢，在准备论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等，这些都令我深深敬佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当
24、中去，拓宽自己的人生轨迹。首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关心我的论文进度，并在论文写作过程中为我指点迷津，理顺思路，积极的引导我如何思考并发现问题，如何切实有效的解决问题。 其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下，让我进一步的深化认识，打开思路，将所学所想融会贯通，把学到的知识切实的落实到实践中去，将知识转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此交流，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。最后感
25、谢在我写作期间帮助我的同事和领导，谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在!参考文献1熊秀梅.围术期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析J.基层医学论坛,2019,23(24):3546-3547.2黄丽珍.压疮高危患者实施术中压疮护理的效果观察J.基层医学论坛,2019,23(24):3458-3460.3于杰,孙忠人,李洪玲,赵惠.艾灸对压疮大鼠创面局部平均血流灌注量影响J.辽宁中医药大学学报,2019(09):1-7.
26、4孙薇薇.Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用J.中国医药指南,2018,16(36):290-291.5张建霞,夏灵.红光照射配合紫草油膏外涂治疗压疮临床护理观察J.中医药临床杂志,2018,30(12):2337-2339.6刘雁.预防性压疮护理对老龄患者护理中的应用J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):151+157.7余媛,丁敏.PBL教学法在压疮预防技术实习带教中的应用J.当代医学,2018,24(35):193-194.8石静,王翠娴.压疮的预防与中医综合护理的效果观察J.内蒙古中医药,2017,36(Z2):229-230.9张冰燕,龙小芳,陈妙霞,方蘅英
27、.规范化压疮预警体系的建立及临床实践J.广东职业技术教育与研究,2017(06):185-188.10姜巧.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用意义探讨J.中国现代药物应用,2017,11(24):192-193.网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1. 交回学校授予的毕业证书；2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 日期： 年 月 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 日期： 年 月 日导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经7 许可，任何单位及个人不得擅自使用。13