乳果糖教学内容.ppt

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1、乳果糖PPTHanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造基本信息基本信息l通用名：乳果糖口服溶液通用名：乳果糖口服溶液l性状：淡棕黄色澄明黏稠液体性状：淡棕黄色澄明黏稠液体l规格：规格：每每每每1ml1ml含乳果糖含乳果糖含乳果糖含乳果糖0.667g0.667gl包装：包装：60ml/瓶瓶l有效期：有效期：2年年l l医保：乙类医保：乙类医保：乙类医保：乙类乳果糖化学结构半乳糖果糖66.7%利动原料药为进口原料原料药为进口原料，并通过美国FDA英国MHRA认证 人工合成Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造Hanm

2、i Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造一、便秘一、便秘Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造自然排便的机制自然排便的机制进食后进食后34小时，食物到达盲肠，其后数小时，小时，食物到达盲肠，其后数小时，进入直肠。排便的过程大致分为进入直肠。排便的过程大致分为2部：部：1、粪便向直肠推进。正常情况下肠道总蠕动每、粪便向直肠推进。正常情况下肠道总蠕动每天天34次。次。2、直肠排空：当粪便充满直肠后，刺激肠壁引、直肠排空：当粪便充满直肠后，刺激肠壁引起便意和排便反射起便意和排便反射Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创

3、造价值创造BristolBristol大便性状国际分型标准大便性状国际分型标准便秘便秘正常正常腹泻腹泻倾向倾向Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造便秘的概念便秘的概念正常正常正常正常排便排便排便排便便便便便 秘秘秘秘排便次数排便次数排便次数排便次数1 1 1 1天：天：天：天：1 1 1 1次或次或次或次或1-21-21-21-2次；次；次；次；1-21-21-21-2天：天：天：天：1 1 1 1次次次次每每每每2-32-32-32-3天或更长时间天或更长时间天或更长时间天或更长时间一次，无规律性；一次，无规律性；一次，无规律性；一次，无规律性；性性性性 状状状状成形、黄色

4、成形、黄色成形、黄色成形、黄色,含水分含水分含水分含水分50-80%50-80%50-80%50-80%粪质干硬，常伴有粪质干硬，常伴有粪质干硬，常伴有粪质干硬，常伴有排便困难感。排便困难感。排便困难感。排便困难感。Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造儿童儿童长期便秘长期便秘的危害的危害u影响身体发育u长期便秘反应迟钝u容易感冒，易复发u引起肛肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等u引起胃肠神经功能紊乱u影响面部皮肤的代谢，面色无光，皮肤粗糙，易长疖疮u严重便秘患者还可能引起遗尿和尿失禁等泌尿症状姜作金.小儿便秘惹大祸.家庭中医药,2004,12:26.Hanmi Group人间尊重人

5、间尊重价值创造价值创造引起便秘的引起便秘的8 8大继发性因素大继发性因素消化道结肠肿瘤缺血肠扭转巨结肠肠憩室病 肛门直肠：脱垂，脱肛,狭窄，巨直肠手术腹部/盆腔手术结肠/肛门直肠手术心理因素抑郁症饮食紊乱药物镇静剂抗抑郁药抗胆碱能药抗精神病药制酸剂（AI，Ca）Ca 离子通道阻滞剂离子补充神经系统Parkinson氏病多发性硬化自主性神经障碍神经节细胞缺失症（Hirschsprungs Chagas）脊髓损伤脑血管疾病全身性因素淀粉样变性硬皮病多肌炎怀孕生活方式纤维/液体摄入不足 不良排便习惯 长期抑制便意代谢/内分泌高钙血症甲状旁腺功能亢进糖尿病甲状腺功能减退症低钾血症尿毒症Addison氏

6、病卟啉病便 秘Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造便秘的治疗便秘的治疗 非药物治疗非药物治疗非药物治疗非药物治疗-改善生活方式，增加膳食纤维摄取，养成良好的排便习惯，改善生活方式，增加膳食纤维摄取，养成良好的排便习惯，消除紧张情绪等消除紧张情绪等 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗-服用安全有效的缓泻剂，避免用强烈的泻药服用安全有效的缓泻剂，避免用强烈的泻药 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗-巨结肠手术等巨结肠手术等 Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造常用药物类型常用药物类型1 1、泻剂、泻剂 膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素

7、 渗透性：渗透性：乳果糖乳果糖、PEG4000PEG4000 刺激性：蒽类化合物、多酚化合物刺激性：蒽类化合物、多酚化合物 润滑剂：矿物油润滑剂：矿物油2 2、胃肠动力药、胃肠动力药 Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造不同类别药物优缺点对比不同类别药物优缺点对比分类渗透性膨松剂刺激性润滑剂常见药物乳果糖、PEG4000甲基纤维素大黄番泻叶果导中药复方制剂开塞露优点便秘指南中的推荐 用药副作用小，安全性好口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性纤维素吸收不良 价格便宜/起效快/作用强医生和患者认知度高,使用广泛价格便宜/使用广泛临时用药,多用于急、重情况缺点市场推广难度大，只在局

8、部地区销售长期使用会有药物依赖性结肠黑变病只能短期使用不适合于孕妇、儿童不宜长期使用Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造与PEG4000的区别产品 （乳果糖）（乳果糖）PEG4000PEG4000适应症便秘 肝性脑病（PSE）适应人群各种人群各种人群成人（成人（）孕产妇）孕产妇慎用慎用儿童（儿童（）服用方法开瓶开瓶/开袋即服开袋即服溶于一杯水中服用溶于一杯水中服用益生元作用有有无无不同类别药物优缺点对比Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造竞品对比竞品对比-原研药原研药基本信息基本信息比较表比较表生产厂家生产厂家 北京韩美北京韩美 （Hanmi）苏威制药苏威制

9、药(Solvay)博福博福-益普生益普生(IPSEN)商品名商品名 （利动）（利动）杜密克杜密克 （Dupbalac）福松福松 （Forlax）通用名通用名乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液聚乙二醇聚乙二醇4000散散成份成份 乳果糖乳果糖66.7 乳果糖乳果糖66.7 聚乙二醇聚乙二醇4000药物类别药物类别仿制品仿制品原研药原研药原研药原研药上市时间上市时间2005年年7月月1997年年2000年年最高最高零售价零售价 50.70元（元（100ml)47.60元（元（15ml*6袋）袋）35.00元（元（10g*10袋）袋）产品优势产品优势 1、100ml瓶装，剂量可

10、瓶装，剂量可调，方便服用调，方便服用2、糖尿病患者明确适、糖尿病患者明确适用用品牌优势品牌优势 品牌优势品牌优势 （多用于肠镜、肠手术（多用于肠镜、肠手术术前）术前）Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造竞品对比竞品对比-仿制药仿制药产品产品利动利动丹东丹东RGTRGT厂家厂家北京韩美北京韩美丹东康复丹东康复浓度浓度66.7%66.7%50%包装包装60ml60ml；瓶装；瓶装=剂量可调剂量可调外观精美外观精美10ml*10瓶=服用不便外观简陋原料原料进口进口,原料通过原料通过美国美国FDAFDA和英国和英国MHRAMHRA认证认证国产有效期有效期2 2年年1.5年糖尿病患者糖

11、尿病患者有权威第三方证明有权威第三方证明糖尿病患者慎用孕孕/产妇产妇适用适用妊娠期头三个月慎用销售销售有拜访，专业推广有拜访，专业推广无专业拜访，多为代理Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造100100mlml利动利动的的GI=5gGI=5g大米的大米的GIGI韩美乳果糖韩美乳果糖内各糖份内各糖份GIGI值值(升糖指数升糖指数)各糖份含量各糖份含量(g/100ml)(g/100ml)相当于相当于大米大米g g数数塔格糖 32g0g果糖23未检出0g半乳糖 195.8g1g表乳糖 463g2g乳糖 464g2g相当于大米相当于大米GIGI的克数合计的克数合计5g5g专家认为：专

12、家认为：GIGI低于低于5555的为适合糖尿病人的的为适合糖尿病人的健康饮食健康饮食,而而GIGI超过超过7070的食物不的食物不仅不适于糖尿病人仅不适于糖尿病人,也不适于希也不适于希望享受健康饮食的人。乳果糖望享受健康饮食的人。乳果糖里的各糖份里的各糖份GIGI值都很低，且含值都很低，且含量非常非常少。量非常非常少。上表说明：上表说明：上表说明：上表说明：喝喝喝喝100ml100ml100ml100ml利动利动利动利动=吃吃吃吃5g5g5g5g大米大米大米大米 对应的对应的对应的对应的GIGIGIGI，因此糖尿病患者尽可放心使用，因此糖尿病患者尽可放心使用，因此糖尿病患者尽可放心使用，因此糖

13、尿病患者尽可放心使用 GI(glycemic index)值：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。越容易使血糖快速上升的食物，其GI值就越高。糖尿病患者可放心服用利动糖尿病患者可放心服用利动Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造治疗便秘的临床研究Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造1.乳果糖可显著改善 小儿 便秘的临床症状*董声焕等，中国实用儿科杂志.2001，16（1）：3536乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液*H.M.Quah,et al.Tech Coloproctol.

14、2006,10:111-1142 2、广泛年龄跨度、广泛年龄跨度的 成年人 便秘均可从 乳果糖治疗中获益Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造3、乳果糖使超过80 孕妇 获得满意排便*Schweiz Med Wochenschr.1995,125(36):1689-93乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造*高源等，医药导报，2002年第12期 4.4.乳果糖乳果糖治疗治疗 老年老年习惯性便秘的临床有效率显著高习惯性便秘的临床有效率显著高于麻仁丸于麻仁丸乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造

15、利动利动口服液用法用量口服液用法用量 1、便秘或临床需要保持软便的情况、便秘或临床需要保持软便的情况年龄起始剂量维持剂量1414岁岁岁岁每日每日每日每日30ml30ml每日每日每日每日10-25ml10-25ml7-14岁每日15ml每日10-15ml1-6岁每日5-10ml每日5-10ml婴儿每日5ml每日5ml每日剂量可根据个人需要进行调解，下述剂量供参考治疗几天后，可根据患者情况酌情减量。宜在早餐时一次服用。一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量 Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造用用 药药 建建 议议1 1、患者在正常排便后应再持续服用、患者在正

16、常排便后应再持续服用 1 1周周，以调节肠道生理节律到，以调节肠道生理节律到 稳定状态。稳定状态。2 2、可按大便性状及频率、可按大便性状及频率灵活调节灵活调节 剂量剂量。Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造利动在便秘中的应用利动在便秘中的应用作为缓泻剂，可用于慢性或急性便秘。尤其适用于下列情况：作为缓泻剂，可用于慢性或急性便秘。尤其适用于下列情况：（1）恢复）恢复老人老人或或儿童儿童正常的排便习惯正常的排便习惯（2）孕妇孕妇和和产妇产妇（3）预防大便干结成硬块）预防大便干结成硬块（4）药物引起的便秘）药物引起的便秘（5）手术后或必须卧床的患者）手术后或必须卧床的患者（6）肛

17、裂或痔疮排便疼痛）肛裂或痔疮排便疼痛不同人群，同一方案！Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造利动 +妈咪爱=提升儿童便秘疗效Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造益生元益生元利动利动乳果糖口服液乳果糖口服液利动利动 乳果糖口服溶液，乳果糖口服溶液，作为益生元，可有效调节肠道菌群，促进益生菌生作为益生元，可有效调节肠道菌群，促进益生菌生长，长，从而抑制蛋白质分解菌的生长，有毒的含氮物质也相应减少，并降低从而抑制蛋白质分解菌的生长，有毒的含氮物质也相应减少，并降低机体内毒素的生成机体内毒素的生成。1 1、小肠中不存在、小肠中不存在分解乳果糖的酶，分解乳果糖的酶，故

18、可完整到达大肠故可完整到达大肠2 2、被肠道细菌分、被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，解为乳酸和醋酸，使肠道使肠道pHpH值降低值降低软化大便软化大便加快肠蠕动加快肠蠕动自然导泻自然导泻3 3、肠道渗透压增、肠道渗透压增加加4 4倍，更多吸收倍，更多吸收水份，软化大便水份，软化大便pH 7.0pH 7.0pH 4.8pH 4.8Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造益生菌益生菌-妈咪爱妈咪爱屎肠球菌屎肠球菌枯草杆菌枯草杆菌p占位保护占位保护p促进原籍菌生长促进原籍菌生长p抑制致病菌生长繁殖抑制致病菌生长繁殖恢复肠道恢复肠道菌群平衡菌群平衡妈咪爱妈咪爱妈咪爱妈咪爱，作为益生菌，可调节肠

19、道菌群平衡，作为益生菌，可调节肠道菌群平衡Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造联合治疗儿童功能性便秘联合治疗儿童功能性便秘联合治疗儿童功能性便秘联合治疗儿童功能性便秘是理想的治疗方案是理想的治疗方案是理想的治疗方案是理想的治疗方案缓解缓解排便困难排便困难乳果糖具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔内而产生高渗效果结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，减少了内毒素的蓄积和吸收软化软化大便大便妈咪爱妈咪爱利动利动 通过与肠道黏膜上皮细胞紧密结合而产生占位性保护儿童功能性便秘的理想治疗方案儿童功能性便秘的理想治疗方案促进绒毛上皮细胞的增生，维持正常的肠蠕动抑制有害菌的生长，

20、促进食物残渣的排泄邵玉莲.枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察.中国当代医药.2011,18(16):65-6.Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造市场分析市场分析Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造利动利动100ml100ml：5 5年销售增长趋势年销售增长趋势 10193660952010年 2011年2012年2013年预计利动利动 CAGR：72.7%Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造IMS-乳果糖厂家市场份额趋势乳果糖厂家市场份额趋势Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造I

21、MS-泻剂市场前泻剂市场前7名增长趋势名增长趋势Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造2010年便秘药物医院与院外销售份额年便秘药物医院与院外销售份额医药经济版，2011年6月27日 A02版零售市场约11亿元：中药和保健品金额50%Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造医保政策医保政策u2004年 医保乙类-门诊可报销（乳果糖口服溶液）u2009年 医保乙类-住院可报销，门诊不报销Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造利动五大特点小结利动五大特点小结12345乳果糖浓度最乳果糖浓度最乳果糖浓度最乳果糖浓度最高高高高，66666666.7%.7%

22、.7%.7%起效快，疗效好起效快，疗效好起效快，疗效好起效快，疗效好安全安全安全安全性高，适合儿童，孕产妇应用性高，适合儿童，孕产妇应用性高，适合儿童，孕产妇应用性高，适合儿童，孕产妇应用糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病患者适用患者适用患者适用患者适用60606060ml ml ml ml 瓶装瓶装瓶装瓶装，方便方便方便方便调节剂量调节剂量调节剂量调节剂量益生元益生元益生元益生元作用，优化肠道菌群环境，减少作用，优化肠道菌群环境，减少作用，优化肠道菌群环境，减少作用，优化肠道菌群环境，减少便秘所致毒素及致癌物质吸收便秘所致毒素及致癌物质吸收便秘所致毒素及致癌物质吸收便秘所致毒素及致癌物质吸收Hanmi Group人间尊重人间尊重价值创造价值创造THANK YOU！