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1、退行性骨关病表现及治疗节第1页，本讲稿共28页關節炎的類型關節炎的類型骨關節炎類風濕性關節炎痛風僵直性脊椎炎其他類型的關節炎關節炎的類型關節炎的類型第2页，本讲稿共28页骨關節炎骨關節炎(Osteoarthritis)骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加速關節退的原因包括：過分使用、負擔過速關節退的原因包括：過分使用、負擔過重、關節畸形、老化及遺傳等。重、關節畸形、老化及遺傳等。第3页，本讲稿共28页什麼人患骨關節炎
2、？什麼人患骨關節炎？有些人可能在有些人可能在40歲開始患上骨關節炎，歲開始患上骨關節炎，但到晚才有明顯的症出現。骨關節炎但到晚才有明顯的症出現。骨關節炎患者中，患者中，45歲以下的多是男性。歲以下的多是男性。45歲以歲以 上的患者則多為性。到上的患者則多為性。到65歲時，有一歲時，有一半以上的人口會有一些骨關節炎的徵。半以上的人口會有一些骨關節炎的徵。第4页，本讲稿共28页關節是主要被影響的地方關節是主要被影響的地方關節炎：究竟是怎麼一回事關節炎：究竟是怎麼一回事第5页，本讲稿共28页最常被影響的關節最常被影響的關節肩膀脊椎手肘髖關節手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾關節炎：究竟是怎麼一回事關節炎：究竟
3、是怎麼一回事第6页，本讲稿共28页Normal vs OA JointNormal vs OA JointNormalkneeNormalkneeOsteoarthritickneeOsteoarthritickneeCapsuleCapsuleCartilageCartilageSynoviumSynoviumBoneBoneThickenedcapsuleThickenedcapsuleCystformationCystformationSclerosisinsubchondralSclerosisinsubchondralboneboneFibrillatedcartilageFibri
4、llatedcartilageOsteophyteformationOsteophyteformationSynovialhypertrophySynovialhypertrophy第7页，本讲稿共28页Osteoarthritis 第8页，本讲稿共28页Synovial Joint with Inflammation,Osteoarthritis 第9页，本讲稿共28页第10页，本讲稿共28页Osteoarthritis of the Knee第11页，本讲稿共28页Osteoarthritis of the Knee第12页，本讲稿共28页Hip Osteoarthritis 第13页，本
5、讲稿共28页Osteoarthritis of the Foot 第14页，本讲稿共28页骨關節炎的起因骨關節炎的起因 齡及衰齡及衰 過使用關節過使用關節 關節反覆受到損傷關節反覆受到損傷 肥胖肥胖 遺傳遺傳 荷爾蒙分平衡荷爾蒙分平衡 第15页，本讲稿共28页徵狀：徵狀：1.關節週圍有酸疼及脹痛等感覺關節週圍有酸疼及脹痛等感覺2.關節紅腫發熱關節紅腫發熱3.關節僵硬及活動時有聲響感覺關節僵硬及活動時有聲響感覺4.肌肉萎縮及無力肌肉萎縮及無力5.日常生活受影響：如蹲下，上落樓日常生活受影響：如蹲下，上落樓 梯、上落斜路，走路過梯、上落斜路，走路過 久，都會引久，都會引 起關節疼楚及腫脹起關節疼楚
6、及腫脹第16页，本讲稿共28页骨關節炎的診斷骨關節炎的診斷 (三個主要步驟)1.問診2.關節理學檢查3.X光及其他檢驗如何診斷關節炎如何診斷關節炎第17页，本讲稿共28页八個你必須回答醫師的問題八個你必須回答醫師的問題(問診問診)1.哪裡痛？2.甚麼時候覺得痛？3.甚麼時候開始痛？4.痛多久了？5.有沒有發現任何腫脹？6.現在不容易做哪些日常工作？7.您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？8.您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？如何診斷關節炎如何診斷關節炎第18页，本讲稿共28页關節理學檢查關節理學檢查1.關節之外觀？2.壓痛？3.紅？腫？4.穩定度？5.活
7、動度？6.活動時是否有聲響？如何診斷關節炎如何診斷關節炎第19页，本讲稿共28页X光及其他檢驗光及其他檢驗1.X光2.抽血3.抽關節液化驗4.磁振造影如何診斷關節炎如何診斷關節炎第20页，本讲稿共28页骨關節炎骨關節炎(Osteoarthritis)第21页，本讲稿共28页如何預防骨關節炎如何預防骨關節炎日常護理日常護理 1.盡量避免上落樓梯及走斜路盡量避免上落樓梯及走斜路2.盡量避免提重物走路盡量避免提重物走路3.盡量避免長時間蹲下及跪下來工作盡量避免長時間蹲下及跪下來工作4.注意體重，避免身體過重，增加關注意體重，避免身體過重，增加關 節負荷節負荷5.盡量避免穿高跟鞋盡量避免穿高跟鞋6.按
8、物理治療師的指導，做適當的關按物理治療師的指導，做適當的關 節運動節運動第22页，本讲稿共28页骨關節炎的治療骨關節炎的治療 (非藥物治療選擇)運動及休息運動及休息:運動但可保持肌肉強壯，改善關節活動運動但可保持肌肉強壯，改善關節活動能，可以減輕體重。盡減少頻繁能，可以減輕體重。盡減少頻繁使用關節及引起關節疼痛的活動。游泳使用關節及引起關節疼痛的活動。游泳或散步，此對關節造成較少壓的運或散步，此對關節造成較少壓的運動特別適合骨關節炎患者。動特別適合骨關節炎患者。第23页，本讲稿共28页 熱敷及敷熱敷及敷:溫水澡，浴，熱敷以及熱燈照射等可溫水澡，浴，熱敷以及熱燈照射等可減輕疼痛及關節僵硬。運動後
9、用冰塊減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰塊（用毛巾包裹）以及冰袋敷可減輕疼（用毛巾包裹）以及冰袋敷可減輕疼痛及發炎。無敷或熱敷均要超過痛及發炎。無敷或熱敷均要超過20分鐘。分鐘。減輕體重減輕體重:以增加體活動及減小食減輕體重。以增加體活動及減小食減輕體重。第24页，本讲稿共28页非類固醇抗發炎藥物非類固醇抗發炎藥物(藥物治療藥物治療)傳統的NSAIDs療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症(e.g.CELEBREX 希樂葆)治療關節炎治療關節炎第25页，本讲稿共28页其他藥物其他藥物(藥物治療藥物治療)類固醇葡萄糖胺及 軟骨素玻尿酸疾病調節劑生物製劑治療關節炎治療關節炎第26页，本讲稿共28页外科手術外科手術關節鏡手術滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。關節置換手術用人工關節置換受損的關節(微創手術，單一間室人工關節及高活動度人工關節 小傷口，無肌肉切斷，迅速及近完全之功能恢復)。治療關節炎治療關節炎第27页，本讲稿共28页謝謝您耐心的聽講治療關節炎治療關節炎第28页，本讲稿共28页