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1、第二节 心脏的生物电现象第一页，本课件共有21页（一）心室肌细胞（一）心室肌细胞RPRP、APAP及其产生机制及其产生机制RP RP RP RP 90mv K+的电的电-化学平衡电位化学平衡电位APAPAPAP 除极相（除极相（0期）期）复极相复极相（1、2、3、4期）期）0 0期：期：期：期：90+2090+20+30mv,1+30mv,12ms,Na2ms,Na+内流内流内流内流（I INa Na）NaNaNaNa+通道通道通道通道电压依从性电压依从性电压依从性电压依从性,在在在在70mv70mv激活激活激活激活(再生性再生性再生性再生性NaNa+内流内流内流内流)激活快激活快激活快激活快
2、,失活快失活快失活快失活快,Na,Na+内流速度快内流速度快内流速度快内流速度快快快快快(Na(Na+)通道通道通道通道 (快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞)阻断剂阻断剂阻断剂阻断剂:TTX:TTX1 1期期期期(快速复极早期快速复极早期快速复极早期快速复极早期):+20):+20+300mv,10ms,+300mv,10ms,KK+外流外流外流外流（一过性外向电流：（一过性外向电流：（一过性外向电流：（一过性外向电流：I Itoto）一、心肌细胞的动作电位和兴奋性一、心肌细胞的动作电位和兴奋性一、心肌细胞的动作电位和兴奋性一、心肌细胞的动作电位和兴奋性心脏的生物电现象-90第二页，本
3、课件共有21页2 2期期期期(平台期平台期平台期平台期):0mv ,100):0mv ,100150ms,150ms,内向离子流内向离子流内向离子流内向离子流(Ca(Ca2+2+、NaNa+)外向离子流外向离子流外向离子流外向离子流(K(K+)Ca Ca Ca Ca2+2+2+2+通道通道通道通道 电压依从性电压依从性:40mv激活激活 激活慢，失活慢，再复活慢激活慢，失活慢，再复活慢 慢慢(CaCa2+2+2+2+)通道通道 专一性差，也允许少量专一性差，也允许少量NaNa+通过通过 阻断剂：阻断剂：Mn2+、异搏定、异搏定(verapamil)内入性整流现象内入性整流现象内入性整流现象内入
4、性整流现象 正离子易从膜外流入膜内，正离子易从膜外流入膜内，正离子易从膜外流入膜内，正离子易从膜外流入膜内，而不易从膜内流向膜外。而不易从膜内流向膜外。而不易从膜内流向膜外。而不易从膜内流向膜外。心肌细胞的心肌细胞的0 0期去极化使期去极化使K K1 1通道对通道对P PK K+，只有静息，只有静息期的期的1/51/5 内入性整流，复极慢（形成平台期）。内入性整流，复极慢（形成平台期）。内入性整流，复极慢（形成平台期）。内入性整流，复极慢（形成平台期）。神经、骨骼肌细胞的除极达正电位后，膜对神经、骨骼肌细胞的除极达正电位后，膜对P PK K+外出性整流，复极快（形成锋电位）。外出性整流，复极快
5、（形成锋电位）。外出性整流，复极快（形成锋电位）。外出性整流，复极快（形成锋电位）。心脏的生物电现象第三页，本课件共有21页3 3 3 3期期期期(快速复极末期快速复极末期快速复极末期快速复极末期):0):0):0):090mv90mv90mv90mv，100100100100150ms150ms150ms150ms，K K K K+外流外流：(I(I(I(IK K K K）再生性复极再生性复极再生性复极再生性复极：随着膜复极的进行，膜内电位愈负随着膜复极的进行，膜内电位愈负,内入性整流愈弱，内入性整流愈弱，K K+外流愈快。外流愈快。4期期(静息期静息期):90mv，持续时间与心率有关，持续
6、时间与心率有关，持续时间与心率有关，持续时间与心率有关，离子转运机制加强（排出离子转运机制加强（排出离子转运机制加强（排出离子转运机制加强（排出CaCa2+2+、NaNa+，摄回，摄回，摄回，摄回KK+）。NaNa+-K-K+泵泵 CaCa2+2+-Na-Na+交换交换 3 32 12 13 3 （生电、耗能）（生电、耗能）心脏的生物电现象第四页，本课件共有21页心脏的生物电现象1 12 2I ItotoI IK1K1I IK1K1I IK KI INaNaI ICaCa第五页，本课件共有21页（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制自律细胞的共同特点：自律细胞的共
7、同特点：AP AP 的的 4 4 期不稳定期不稳定 （可发生自动去极化）（可发生自动去极化）1、窦房结细胞的AP：由由0 0、3 3、4 4期组成；期组成；最大复极电位最大复极电位 606065mv65mv；阈电位阈电位40mv40mv；APAP幅值小，约幅值小，约70mv70mv，超射小；，超射小；44期自动去极速度快于浦肯野细胞。期自动去极速度快于浦肯野细胞。APAPAPAP的特点的特点的特点的特点0 03 34 4心脏的生物电现象第六页，本课件共有21页3 3 3 3期：期：期：期：K K+外流，外流，K K+通道在复极初期被激活通道在复极初期被激活4 4 4 4期：期：期：期：三种起搏
8、离子流（一种外向、两种内向）三种起搏离子流（一种外向、两种内向）（1 1）K K K K+外流外流外流外流，基础离子流，基础离子流，基础离子流，基础离子流 ）逐渐衰减逐渐衰减,有时间依赖性有时间依赖性（2 2）NaNaNaNa+内流内流内流内流,进行性增强进行性增强 随着随着3 3期的复极逐步激活，在期的复极逐步激活，在4 4期开放期开放(复极达复极达60mv)60mv)，最大激活电位是最大激活电位是100mv100mv（较浦肯野细胞弱）（较浦肯野细胞弱）（3 3）钙内流钙内流钙内流钙内流,在在4 4期的后半期期的后半期(55mv 55mv 60mv60mv)被激活被激活AP形成机制形成机制0
9、 0期：期：期：期：CaCa2+2+内流内流,膜去极达膜去极达40mv40mv时开放时开放 慢反应自律细胞慢反应自律细胞心脏的生物电现象第七页，本课件共有21页 0 0、1 1、2 2、3 3期与心室肌相似，但时程长期与心室肌相似，但时程长(约约400ms)400ms)4 4期不稳定，可自动除极化，达阈电位后自动兴奋期不稳定，可自动除极化，达阈电位后自动兴奋(AP)(AP)快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞最大复极最大复极(舒张舒张)电位电位90mv90mv，阈电位，阈电位70mv70mv4 4期形成机制期形成机制期形成机制期形成机制逐渐衰减的逐渐衰减的逐渐衰减的逐渐衰减
10、的钾离子外流钾离子外流钾离子外流钾离子外流逐渐增强的逐渐增强的逐渐增强的逐渐增强的钙离子内流钙离子内流钙离子内流钙离子内流（强，为主）（强，为主）（强，为主）（强，为主）2、浦肯野细胞的AP：APAP的特点的特点的特点的特点心脏的生物电现象第八页，本课件共有21页心脏的生物电现象（二）影响兴奋性的因素（二）影响兴奋性的因素阈强度阈强度1、RP的水平：的水平：去极化、超极化去极化、超极化2 2、阈电位的水平：、阈电位的水平：、阈电位的水平：、阈电位的水平：上移、下移上移、下移3、钠通道的状态、钠通道的状态时间依从性时间依从性衡量兴奋性高低的标准衡量兴奋性高低的标准 -90-70-70备用备用备用
11、备用激活激活激活激活失活失活失活失活Rp复极复极电压依从性电压依从性第九页，本课件共有21页（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系1 1、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化（1）有效不应期（）有效不应期（ERP）绝对不应期（绝对不应期（绝对不应期（绝对不应期（ARPARP）：）：）：）：0 0期期期期 55mv55mv局部反应期：局部反应期：局部反应期：局部反应期：55 55 60mv60mv（2 2）相对不应期（）相对不应期（）相对不应期（）相对不应期（RRP
12、RRP）：）：）：）：60 80mv（3）超常期（）超常期（SNP）：）：80 80 90mv90mv心脏的生物电现象第十页，本课件共有21页心脏的生物电现象第十一页，本课件共有21页2 2、兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系、兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系、兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系、兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系（1 1）不发生强直收缩）不发生强直收缩）不发生强直收缩）不发生强直收缩心肌有效不应期特别长心肌有效不应期特别长心肌有效不应期特别长心肌有效不应期特别长（0 0期期期期 复极达复极达复极达复极达60mv60mv）相当于整个相当于整个相当于整个相当于整
13、个收缩期和舒张早期收缩期和舒张早期收缩期和舒张早期收缩期和舒张早期。（2）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇人工刺激或病理性刺激作用于心室有效不应期之后，人工刺激或病理性刺激作用于心室有效不应期之后，人工刺激或病理性刺激作用于心室有效不应期之后，人工刺激或病理性刺激作用于心室有效不应期之后，可引起心室产生一次正常节律以外的收缩。可引起心室产生一次正常节律以外的收缩。可引起心室产生一次正常节律以外的收缩。可引起心室产生一次正常节律以外的收缩。心脏的生物电现象第十二页，本课件共有21页心脏的生物电现象第十三页，本课件共有21页心脏的生物电现象期前收缩（期外收缩）期前收缩（期外收缩）心室在有效不
14、应期之后受到人工的或病理性心室在有效不应期之后受到人工的或病理性刺激时，所产生的一次比窦房结正常节律性收缩刺激时，所产生的一次比窦房结正常节律性收缩提前出现的收缩。提前出现的收缩。代偿间歇代偿间歇是期前收缩之后出现的较长的心室舒张期。是期前收缩之后出现的较长的心室舒张期。这是由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室时，这是由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的有效不应期内而失效，心室正好落在期前兴奋的有效不应期内而失效，心室不能产生兴奋和收缩，而保持较长时间的舒张直不能产生兴奋和收缩，而保持较长时间的舒张直到下次窦房结的兴奋传来时才再次收缩。到下次窦房结的兴奋传来时才再次收缩。第十
15、四页，本课件共有21页（二）起搏点（二）起搏点（pacemakerpacemaker）窦房结（窦房结（窦房结（窦房结（9090100100次次次次/分）分）分）分）正常起搏点正常起搏点正常起搏点正常起搏点（窦性心律）（窦性心律）（窦性心律）（窦性心律）房室交界（房室交界（房室交界（房室交界（40406060次次次次/分）分）分）分）浦肯野纤维（浦肯野纤维（浦肯野纤维（浦肯野纤维（15154040次次次次/分）分）分）分）潜在起搏点潜在起搏点潜在起搏点潜在起搏点（异位心律）（异位心律）（异位心律）（异位心律）窦房结控制潜在起搏点的方式：窦房结控制潜在起搏点的方式：1 1、抢先占领、抢先占领（pr
16、eoccuppation）当潜在起搏点当潜在起搏点当潜在起搏点当潜在起搏点 4 4期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传 来的兴奋激动而产生来的兴奋激动而产生来的兴奋激动而产生来的兴奋激动而产生ApAp，自身的兴奋便不可能出现。，自身的兴奋便不可能出现。，自身的兴奋便不可能出现。，自身的兴奋便不可能出现。2 2、超速驱动压抑、超速驱动压抑（overdrive suppressionoverdrive suppression）由于潜在起搏点长时
17、间受窦房结的超速驱动，使自身的由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的 自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜 在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，即先停搏一段时间，再按潜在起搏
18、点的节律恢复搏动。即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。心脏的生物电现象第十五页，本课件共有21页（三）影响自律性的因素（三）影响自律性的因素1 1、最大复极（舒张）电位的水平、最大复极（舒张）电位的水平、最大复极（舒张）电位的水平、最大复极（舒张）电位的水平2 2、阈电位的水平、阈电位的水平、阈电位的水平、阈电位的水平3 3、4 4期自动去极化的速度期自动去极化的速度期自动去极化的速度期自动去极化的速度1.（ac与与de）2.（ab与与ac）3.3.（a a与与与与b b）心脏的生物电现
19、象第十六页，本课件共有21页三、传导性三、传导性三、传导性三、传导性（一）传导途径和传导时间（一）传导途径和传导时间窦房结（窦房结（P细胞、过渡细胞）细胞、过渡细胞）(0.05m/s)(0.05m/s)(0.3m/s)(0.3m/s)前前前前(1 m/s)(1 m/s)中中中中后后后后 房室交界房室交界房室交界房室交界(房室结区房室结区房室结区房室结区)房结区房结区房结区房结区结区结区结区结区（生理延搁）（生理延搁）（生理延搁）（生理延搁）结希区结希区结希区结希区房室束房室束房室束房室束(希氏束希氏束希氏束希氏束)(左束支、右束支）左束支、右束支）左束支、右束支）左束支、右束支）(0.02(0
20、.020.05m/s)0.05m/s)(1.5(1.52m/s 2m/s)浦肯野纤维末梢浦肯野纤维末梢浦肯野纤维末梢浦肯野纤维末梢(4m/s)(4m/s)心室肌心室肌心室肌心室肌(0.5m/s)(0.5m/s)结间束结间束(优势传导通路优势传导通路)心脏的生物电现象第十七页，本课件共有21页第十八页，本课件共有21页（二）影响心肌传导性的因素（二）影响心肌传导性的因素1 1 1 1、结构因素、结构因素、结构因素、结构因素（1 1）细胞的直径）细胞的直径（2 2）细胞间缝隙连接的数量）细胞间缝隙连接的数量2 2 2 2、生理因素、生理因素、生理因素、生理因素（1 1）AP 0AP 0期去极化的速
21、度和幅度期去极化的速度和幅度（2 2）邻近未兴奋部位的兴奋性）邻近未兴奋部位的兴奋性心脏的生物电现象快反应细胞快反应细胞 慢反应细胞慢反应细胞第十九页，本课件共有21页（四）收缩性 心肌收缩特点心肌收缩特点 （1）同步收缩）同步收缩 （2）不发生强直）不发生强直 （3）对细胞外钙离子的依赖）对细胞外钙离子的依赖第二十页，本课件共有21页心脏的生物电现象三、体表心电图三、体表心电图三、体表心电图三、体表心电图1 1 1 1、正常心电图的波形及其生理意义、正常心电图的波形及其生理意义、正常心电图的波形及其生理意义、正常心电图的波形及其生理意义P P波：波：两心房去极化过程两心房去极化过程QRSQRS波：波：两心室去极化过程两心室去极化过程T T波：波：两心室复极化过程两心室复极化过程PRPR间期间期（P波始波始-QRS波始）：波始）：房房室传导时间室传导时间Q-TQ-T间期间期（Q波始波始-T波终）：波终）：心室开始兴奋至复极完毕心室开始兴奋至复极完毕S-TS-T段：段：心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差第二十一页，本课件共有21页