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1、肠梗阻病人的梗阻病人的护理理现在学习的是第1页，共28页Company Logo目录目录 v一、肠梗阻的定义一、肠梗阻的定义v二、病因及分类二、病因及分类v三、肠梗阻的临床表现三、肠梗阻的临床表现v四、术前护理四、术前护理v五、术后护理五、术后护理v六、健康教育六、健康教育 现在学习的是第2页，共28页Company Logo一、肠梗阻的定义：一、肠梗阻的定义：v肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻肠梗阻（Intestinal obstruction）。是常见的外。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性科急腹症之一，其发病率仅
2、次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。阑尾炎，列第三位。现在学习的是第3页，共28页Company Logov按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：二、病因及分类：二、病因及分类：1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 现在学习的是第4页，共28页Company Logo 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：、机械性肠梗阻：主要原因包括：v（1）肠腔堵塞）肠腔堵塞现在学习的是第5
3、页，共28页Company Logov（2）肠管外受压）肠管外受压 现在学习的是第6页，共28页Company Logov（3）肠壁病变）肠壁病变 现在学习的是第7页，共28页Company Logo2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。痉挛
4、性肠梗阻甚少见。现在学习的是第8页，共28页Company Logo3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。现在学习的是第9页，共28页Company Logo又可按肠壁有无血运障碍，分为又可按肠壁有无血运障碍，分为:（1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 现在学习的是第10页，共28页Company Logo v（1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。肠管血运障碍。v（2）绞窄性肠
5、梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。现在学习的是第11页，共28页Company Logo三、肠梗阻的临床表现：三、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:v腹痛腹痛v呕吐呕吐v腹胀腹胀v停止排气排便停止排气排便现在学习的是第12页，共28页Company LogoX线检查：线检查：现在学习的是第13页，共28页Company Logo现在学习的是第14页，共28页Company Logo四、术前护理：四、术前护理：1、禁食、胃肠减压：观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。现在学习的是第15页，共28页Company Logo四、术前护
6、理：四、术前护理：2、安置体位：取低半卧位现在学习的是第16页，共28页Company Logo四、术前护理：四、术前护理：3、解痉止痛：单纯性肠梗阻可注射阿托品、654-2等抗胆碱类药物现在学习的是第17页，共28页Company Logo四、术前护理：四、术前护理：4、按摩或针刺疗法现在学习的是第18页，共28页Company Logo四、术前护理：四、术前护理：5、输液：保证液体的补充，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱是极为重要的措施，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。现在学习的是第19页，共28页Company Logo四、术前护理：四、术前护理：6、饮食与营养支持：梗阻时需禁食，
7、给予胃肠外营养，若梗阻解除，病人开始排气排便可进流质，忌食易产气的甜食和牛奶等。现在学习的是第20页，共28页Company Logo四、术前护理：四、术前护理：7、严密观察病情：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。现在学习的是第21页，共28页Company Logo五、术后护理：五、术后护理：1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位。现在学习的是第22页，共28页Company Logo五、术后护理：五、术后护理：2、饮食：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予少量流食，进食后无不
8、适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。现在学习的是第23页，共28页Company Logo五、术后护理：五、术后护理：3、术后并发症的观察和护理（1）肠梗阻：鼓励病人术后早期活动，如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，防止肠粘连。现在学习的是第24页，共28页Company Logo五、术后护理：五、术后护理：3、术后并发症的观察和护理（2）腹腔内感染及肠瘘：抗感染治疗，局部双套管负压引流。现在学习的是第25页，共28页Company Logo六、健康教育六、健康教育：v1.少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易少食刺激性强的辛辣
9、食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。v2.注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。v3.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。v4.保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。v5.加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。及时就诊。现在学习的是第26页，共28页Company Logo？v课堂设问：课堂设问：1、肠梗阻的临床表现可以概括为哪四个字？2、肠梗阻病人的X线检查的图像特点是什么？3、肠梗阻病人应忌食产气食物，请举出两个例子。现在学习的是第27页，共28页现在学习的是第28页，共28页