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1、癌痛治疗常见误区患者现在学习的是第1页，共10页误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动现在学习的是第2页，共10页误区二：长期服用麻醉性止痛药会误区二：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾成瘾”“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿
2、片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险现在学习的是第3页，共10页误区三：误区三：增加用药剂量意味着成瘾增加用药剂量意味着成瘾服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。现在学习的是第4页，共10页误区四：注射药物（如哌替啶）比口服药物效果更好误区四：注射药物（如哌替啶）比口服药物效果更好阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性使用哌替啶（度冷丁）存在以下问题哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10
3、代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物现在学习的是第5页，共10页误区五：误区五：服用大剂量的阿片类药物会中毒服用大剂量的阿片类药物会中毒WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药，阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药，否则会导致用药剂量的不足阿片类药物没有封顶剂量，恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。现在学习的是第6页，共10页误区六：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药误区六
4、：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会疼痛大都可通过口服药物得到很好的控制现在学习的是第7页，共10页误区七：吗啡剂量越大，说明病情越重误区七：吗啡剂量越大，说明病情越重疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短现在学习的是第8页，共10页误区八：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药误区八：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药癌症疼痛
5、病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量吗啡日用药剂量在3060mg时，突然停药不会发生意外长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量2550%，继后每2天减量25%，直至日用量减至3060mg时停药，同时观察病人的疼痛情况现在学习的是第9页，共10页 家人的任务家人的任务1.帮助病人正确用药，根据病人的情况，选择合适的药物及用药方法。用药时，应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量避免在病人休息时用药。2.及时与医护人员沟通，反馈病人的信息。3.按时叮嘱病人服药，切勿私自用药。4.给病人创造一个舒适的环境，伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑，家人需用心理上的安慰帮助病人克服这些障碍。现在学习的是第10页，共10页