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1、中孕引产中孕引产(y(y n chn ch n)n)病人病人的护理的护理黄敏第一页，共16页。中孕引产：是指孕1427周期间的引产，利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产是指：将0.5%1%利凡诺10ml（含利凡诺50100mg）注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出达到引产的方法(fngf)。临产引产效果达9099%。第二页，共16页。适应症1、凡妊娠1427周内要求终止(zhngzh)妊娠而无禁忌证者。2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。3、产前诊断发现胎儿畸形者。第三页，共16页。绝对(judu)禁忌症1、全身健康状况不良不能耐受手术者。2、各种疾病(jbng)的急性阶段。
2、3、有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。4、中央性前置胎盘。5、对利凡诺过敏者。第四页，共16页。相对(xingdu)禁忌症1、子宫(zgng)体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫(zgng)颈因慢性炎症而电灼术后、子宫(zgng)发育不良者慎用。2、术前24小时内2次测量（间隔4小时）体温在37.5度以上者第五页，共16页。引产(ynchn)方法1利凡诺引产利凡诺是一种强力杀菌剂，将其注入羊膜腔内或羊膜腔外宫腔内，可使胎盘组织变性坏死，增加前列腺素的合成，促进宫颈软化、扩张，引起子宫收缩。利凡诺损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡。临床引产成功率达90%-100%。应用(yngyng)利凡
3、诺引产用药3天后仍未临产者，应及时报告医生，遵医嘱给予处置。（1）羊膜腔内注入法。（2）宫腔内羊膜腔外注入法。第六页，共16页。引产(ynchn)方法2水囊(shunn)引产水囊(shunn)引产：将消毒橡皮水囊(shunn)置于宫腔内，诱发子宫收缩达到流产的目的。适宜妊娠1427周以内，流产成功率90%，引产时间4872小时。第七页，共16页。术前护理(hl)1做好患者身心状况评估。告知患者手术过程及可能出现情况，取得其积极配合。2协助医生严格掌握手术适应症及禁忌症。3每天监测(jinc)体温2次，预防感染发生。4术前每天阴道灌洗2次。第八页，共16页。术中护理(hl)1密切观察患者生命体征
4、。2识别有无发生呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。3指导患者放松心情，减轻恐惧(kngj)，焦虑等不安情绪。第九页，共16页。术后护理(hl)1指导患者卧床休息，防止突然破水。2密切观察生命体征，注射利凡诺后偶有体温升高，一般不超过38，多发生于应用利凡诺24-48小时后。若体温超过38应及时报告医生。3受术者放水囊后，不宜活动过多(udu)，防止水囊脱离，如有发热寒战等症状，查明原因，及时处理，必要时提早取出水囊。第十页，共16页。术后护理(hl)3观察(gunch)子宫收缩情况。记录收缩出现的时间、强度及间歇时间，及时检查宫口开大情况并送产房排胎。4引产过程中患者常因疼痛而产生恐惧和焦虑情绪，
5、护士应该理解患者的心理状态，更加关心和体贴患者。第十一页，共16页。5指导患者采用分娩呼吸法：分娩呼吸法既可以缓解分娩疼痛，使分娩顺利进行，又能使患者将注意力都集中到呼吸上，避免腹部或其他肌肉白费力气，有助于宫颈口的扩张，缩短产程。6给予精神支持：分娩时护士守护在患者身边，向患者解释疼痛是正常现象，并不断给予安慰和鼓励，消除患者恐惧紧张情绪，使其精神愉快(ykui)，情绪稳定，以减少产后出血。第十二页，共16页。术后护理(hl)7常规排胎24小时后行清宫术，月份较大者48小时后行清宫术，术后密切观察子宫收缩、阴道出血及排尿(pinio)情况。出现子宫收缩乏力、阴道出血多应及时报告医生，并肌注缩
6、宫素20单位。8引产后应知道患者定时定量服用抗生素及回奶药，并嘱咐患者保持外阴清洁，预防感染。术后6周禁止性生活及盆浴。第十三页，共16页。术后护理(hl)9、做好生活(shnghu)护理，保持患者情绪稳定：产后患者常感疲劳，护士应告知患者注意休息；由于产时消耗能量较多，指导患者进食高蛋白高热量饮食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。10、提供社会支持，让患者有安全感：指导家属关心、体贴、安慰、开导患者，减轻患者的孤独感和内疚感。第十四页，共16页。出院(chyun)指导1、向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害，为患者提供避孕指导，并介绍有效可行的避孕方法，如使用避孕套、宫内节育器、避孕药物等。2、嘱咐发生(fshng)异常情况，如阴道流血超出月经量或两个星期未干净应及时就诊。3、下腹剧烈疼痛应及时返院就诊。4、告知6周不能同房及禁止盆浴。第十五页，共16页。谢谢(xixie)！第十六页，共16页。