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1、心肺复苏指南要点 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南背景 29个国家356名复苏专家，通过亲临会议电话会议和在线研讨会对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨。制作了277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南 2005年以来，复苏有许多进展：1 1、再次肯定并强调充分的胸外心脏按摩的频率和
2、深度，让按压后、再次肯定并强调充分的胸外心脏按摩的频率和深度，让按压后、再次肯定并强调充分的胸外心脏按摩的频率和深度，让按压后、再次肯定并强调充分的胸外心脏按摩的频率和深度，让按压后的胸廓完全回复，最少的按压间断时间，和避免过度通气的重的胸廓完全回复，最少的按压间断时间，和避免过度通气的重的胸廓完全回复，最少的按压间断时间，和避免过度通气的重的胸廓完全回复，最少的按压间断时间，和避免过度通气的重要性。要性。要性。要性。2 2、大规模研究和其他研究显示，院外心脏骤停后目击者（普通施、大规模研究和其他研究显示，院外心脏骤停后目击者（普通施、大规模研究和其他研究显示，院外心脏骤停后目击者（普通施、大
3、规模研究和其他研究显示，院外心脏骤停后目击者（普通施救者），对大多数成年院外心脏骤停，目击者仅做胸外按压的救者），对大多数成年院外心脏骤停，目击者仅做胸外按压的救者），对大多数成年院外心脏骤停，目击者仅做胸外按压的救者），对大多数成年院外心脏骤停，目击者仅做胸外按压的CPRCPR获得了与经典获得了与经典获得了与经典获得了与经典CPRCPR（按压及人工呼吸）相当的预后，但对（按压及人工呼吸）相当的预后，但对（按压及人工呼吸）相当的预后，但对（按压及人工呼吸）相当的预后，但对儿童，经典儿童，经典儿童，经典儿童，经典CPRCPR更优。更优。更优。更优。3 3、弱化高级生命支持过程中的药物的重要性。、
4、弱化高级生命支持过程中的药物的重要性。、弱化高级生命支持过程中的药物的重要性。、弱化高级生命支持过程中的药物的重要性。4 4、治疗性低温是一种已经被证实可以改善有目击者的以室颤为表、治疗性低温是一种已经被证实可以改善有目击者的以室颤为表、治疗性低温是一种已经被证实可以改善有目击者的以室颤为表、治疗性低温是一种已经被证实可以改善有目击者的以室颤为表现的成人院外心脏骤停昏迷患者的预后。现的成人院外心脏骤停昏迷患者的预后。现的成人院外心脏骤停昏迷患者的预后。现的成人院外心脏骤停昏迷患者的预后。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南2010指南的亮点指南的亮点 从
5、从“A-B-C”到到“C-B-A”的改变的改变 2010年年AHA CPR和和ECC指南最新确定的进指南最新确定的进展是基础生命支持顺序的改变面貌，即：展是基础生命支持顺序的改变面貌，即：成年和儿童（包括儿童和婴儿，除外新成年和儿童（包括儿童和婴儿，除外新生儿）患者从生儿）患者从“A-B-C”（气道、呼吸、（气道、呼吸、胸外按压）到胸外按压）到“C-B-A”（胸外按压、（胸外按压、气道、呼吸）。气道、呼吸）。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南理由：理由：1 1、绝大多数心脏骤停发生在成人身上，绝大多数心脏骤停发生在成人身上，绝大多数心脏骤停发生在成人身
6、上，绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，而在各年龄段的患者中，而在各年龄段的患者中，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目发现心脏骤停最高存活率均为有目发现心脏骤停最高存活率均为有目发现心脏骤停最高存活率均为有目 击者的心脏骤停，击者的心脏骤停，击者的心脏骤停，击者的心脏骤停，而且初而且初而且初而且初始心律是心室颤动始心律是心室颤动始心律是心室颤动始心律是心室颤动(VF)(VF)(VF)(VF)或无脉性室性心动过速或无脉性室性心动过速或无脉性室性心动过速或无脉性室性心动过速(VT)(VT)(VT)(VT)。在这在这在这在这些患者中，些患者中，些患者中，些患者中，
7、基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。2 2 2 2、在、在、在、在 A-B-C A-B-C A-B-C A-B-C 程序中，程序中，程序中，程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，寻找防护装置或者收集并装配通气设备
8、的过程中，胸外按压往胸外按压往胸外按压往胸外按压往往会被延误。往会被延误。往会被延误。往会被延误。更改为更改为更改为更改为 C-A-B C-A-B C-A-B C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，程序可以尽快开始胸外按压，程序可以尽快开始胸外按压，程序可以尽快开始胸外按压，同同同同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进行第一轮只需进行第一轮只需进行第一轮只需进行第一轮 30 30 30 30 次胸外按压的时间，次胸外按压的时间，次胸外按压的时间，次胸外按压的时间，大约为大约为大约为
9、大约为 18 18 18 18 秒钟）秒钟）秒钟）秒钟）20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南理由：理由：3 3 3 3、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能这可能这可能这可能是多种原因造成的，是多种原因造成的，是多种原因造成的，是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是但其中一个障碍可能是但其中一个障碍可能是但其中一个障碍可能是 A-B-C A-B-C A-B-C A-B-C
10、程序，程序，程序，程序，该程序该程序该程序该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，的第一步是施救者认为最困难的步骤，的第一步是施救者认为最困难的步骤，的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。即开放气道并进行人工呼吸。即开放气道并进行人工呼吸。即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，如果先进行胸外按压，如果先进行胸外按压，如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。苏。苏。苏。4 4 4 4、同样，、同样，、同样，、同样，鼓励医务人员根据最
11、有可能的骤停病因展开施救行动。例如，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认该人员可以认该人员可以认该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，定该患者已发生
12、原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即应立即应立即应立即启动急救系统、启动急救系统、启动急救系统、启动急救系统、找到找到找到找到 AED AED AED AED 并回到患者身边并开始心肺复苏和使用并回到患者身边并开始心肺复苏和使用并回到患者身边并开始心肺复苏和使用并回到患者身边并开始心肺复苏和使用 AED AED AED AED。但是，但是，但是，但是，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应应应应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，首先进行胸外按压并进行人工呼吸
13、，首先进行胸外按压并进行人工呼吸，首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约在大约在大约在大约 5 5 5 5 个周期（大约两分钟）个周期（大约两分钟）个周期（大约两分钟）个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。同样对于新生儿，心脏骤停更多见于呼吸性的原后再启动急救系统。同样对于新生儿，心脏骤停更多见于呼吸性的原后再启动急救系统。同样对于新生儿，心脏骤停更多见于呼吸性的原后再启动急救系统。同样对于新生儿，心脏骤停更多见于呼吸性的原因，复苏应按因，复苏应按因，复苏应按因，复苏应按A-B-CA-B-CA-B-CA-B-C顺序进行，除非已知是由心脏原因引起者。顺序进行，除非已知是由心脏原因引起者。顺序进行
14、，除非已知是由心脏原因引起者。顺序进行，除非已知是由心脏原因引起者。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南继续强调实施高质量心肺复苏继续强调实施高质量心肺复苏继续强调实施高质量心肺复苏继续强调实施高质量心肺复苏-包括包括包括包括：按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次（而
15、不再是每分钟次（而不再是每分钟次（而不再是每分钟次（而不再是每分钟“大约大约大约大约”100 100 次）次）次）次）成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米；厘米；厘米；厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为婴儿和儿童的按压幅度至少为婴儿和儿童的按压幅度至少为婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 4 厘米，厘米，厘米，厘米，儿童大约为儿童大约为儿童大约为儿童大约为 5 5 厘米）厘米）厘米）厘米）。请注意，请注意，请注意，请注意，不
16、再使用不再使用不再使用不再使用 5 5 厘米的成人范围，厘米的成人范围，厘米的成人范围，厘米的成人范围，而且为儿童而且为儿童而且为儿童而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南救指南救指南救指南 早期版本中指定的深度更深。早期版本中指定的深度更深。早期版本中指定的深度更深。早期版本中指定的深度更深。保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可
17、能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气避免过度通气避免过度通气 20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南基础生命支持基础生命支持（BLSBLS）20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南BLSBLSBLSBLS是心脏骤停后救命的基础，成人是心脏骤停后救命的基础，成人是心脏骤停后救命的基础，成人是心脏骤停后救命的基础，成人BLSBLSBLSBLS主要包括：主要包括：主要包括：主要包括：1 1 1 1、即时识别心脏骤停。、即时识别心脏骤停。、即时识别心脏骤停。、即时识别心脏
18、骤停。2 2 2 2、启动急救反应系统。、启动急救反应系统。、启动急救反应系统。、启动急救反应系统。3 3 3 3、早期实施高质量的、早期实施高质量的、早期实施高质量的、早期实施高质量的CPRCPRCPRCPR。4 4 4 4、必要时的快速除颤。、必要时的快速除颤。、必要时的快速除颤。、必要时的快速除颤。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南n n启动急救系统 n n2010201020102010（新）医务人员在查看患者时应检查其（新）医务人员在查看患者时应检查其（新）医务人员在
19、查看患者时应检查其（新）医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者正常。如没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者正常。如没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者正常。如没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。应怀疑发生心脏骤停。应怀疑发生心脏骤停。应怀疑发生心脏骤停。n n2005200520052005（旧）医务人员在发现无反应患者后启（旧）医务人员在发现无反应患者后启（旧）医务人员在发现无反应患者后启（旧）医务人员在发现无反
20、应患者后启动急救系统。然后，施救者回到患者身边、动急救系统。然后，施救者回到患者身边、动急救系统。然后，施救者回到患者身边、动急救系统。然后，施救者回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常。常。常。常。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南取消取消“看、看、听和感觉呼吸听和感觉呼吸”n n2010 2010 2010 2010（新）：（新）：（新）：（新）：取消心肺复苏程序中的取消心肺复苏程序中的取消心肺复苏程序中的取消心肺复苏程
21、序中的“看、看、看、看、听和听和听和听和感觉呼吸感觉呼吸感觉呼吸感觉呼吸”。在进行在进行在进行在进行 30 30 30 30 次按压后，次按压后，次按压后，次按压后，单人施救者单人施救者单人施救者单人施救者开放患者的气道并进行开放患者的气道并进行开放患者的气道并进行开放患者的气道并进行 2 2 2 2 次人工呼吸。次人工呼吸。次人工呼吸。次人工呼吸。n n2005 2005 2005 2005（旧）：（旧）：（旧）：（旧）：“看、看、看、看、听和感觉呼吸听和感觉呼吸听和感觉呼吸听和感觉呼吸”过去用于在过去用于在过去用于在过去用于在开放气道后评估呼吸。开放气道后评估呼吸。开放气道后评估呼吸。开放
22、气道后评估呼吸。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南取消取消“看、看、听和感觉呼吸听和感觉呼吸”n n 理由：理由：理由：理由：通过采用通过采用通过采用通过采用“首先进行胸外按压首先进行胸外按压首先进行胸外按压首先进行胸外按压”的新程序，的新程序，的新程序，的新程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏（如上会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏（如上会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏（如上会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏（如上文注明，文注明，文注明，文注明，将在无反应患者将在无反应患者将在无反应患者将在无反应患者“没有呼吸或仅仅是喘
23、息没有呼吸或仅仅是喘息没有呼吸或仅仅是喘息没有呼吸或仅仅是喘息”时指导非专业施救者实施心肺复苏）时指导非专业施救者实施心肺复苏）时指导非专业施救者实施心肺复苏）时指导非专业施救者实施心肺复苏）。心肺复心肺复心肺复心肺复苏程序从按压开始（苏程序从按压开始（苏程序从按压开始（苏程序从按压开始（C-A-B C-A-B C-A-B C-A-B 程序）程序）程序）程序）。所以，所以，所以，所以，检查检查检查检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮进行第一轮进行第一轮进行第一轮胸外按压后，胸外按压
24、后，胸外按压后，胸外按压后，气道已开放，气道已开放，气道已开放，气道已开放，施救者进行施救者进行施救者进行施救者进行 2 2 2 2 次人工次人工次人工次人工呼吸。呼吸。呼吸。呼吸。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南心肺复苏程序变化：心肺复苏程序变化：C-A-B C-A-B 代替代替 A-B-C A-B-C n n2010 2010 2010 2010（新）：（新）：（新）：（新）：在通气之前开始胸外按压。在通气之前开始胸外按压。在通气之前开始胸外按压。在通气之前开始胸外按压。n n2005 2005 2005 2005（旧）：（旧）：（旧）：（旧）：
25、成人心肺复苏程序从开放气道开始，成人心肺复苏程序从开放气道开始，成人心肺复苏程序从开放气道开始，成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、检查是否可正常呼吸、检查是否可正常呼吸、检查是否可正常呼吸、然后进行然后进行然后进行然后进行 2 2 2 2 次人工呼吸后进次人工呼吸后进次人工呼吸后进次人工呼吸后进行行行行 30 30 30 30 次胸外按压，次胸外按压，次胸外按压，次胸外按压，之后再进行之后再进行之后再进行之后再进行 2 2 2 2 次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南心肺复苏程序变化：心肺复苏程序变化：C
26、-A-B C-A-B 代替代替 A-B-C A-B-C n n 理由：理由：理由：理由：虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行先进行先进行先进行 30 30 30 30 次按压而不是次按压而不是次按压而不是次按压而不是 2 2 2 2 次通气可以提高存活率，次通气可以提高存活率，次通气可以提高存活率，次通气可以提高存活率，但胸外按但胸外按但胸外按但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，压可以为心脏和大脑提供重要血流，压可以为心脏和大脑提
27、供重要血流，压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停而且对院外成人心脏骤停而且对院外成人心脏骤停而且对院外成人心脏骤停的研究表明，的研究表明，的研究表明，的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，如果有旁观者尝试进行胸外按压，如果有旁观者尝试进行胸外按压，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸比较不进行胸比较不进行胸比较不进行胸外按压，外按压，外按压，外按压，可以提高存活率。可以提高存活率。可以提高存活率。可以提高存活率。动物实验证明，动物实验证明，动物实验证明，动物实验证明，延误或中断胸外延误或中断胸外延误或中断胸外延误或中断胸外按压会降低存活率，按压会降低存活率，按压会降
28、低存活率，按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。或中断。或中断。或中断。胸外按压几乎可以立即开始，胸外按压几乎可以立即开始，胸外按压几乎可以立即开始，胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可而摆好头部位置并尽可而摆好头部位置并尽可而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的
29、过程则需要一定时间。如果有两名施救者在场，如果有两名施救者在场，如果有两名施救者在场，如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：可以减少开始按压的延误：可以减少开始按压的延误：可以减少开始按压的延误：第一名施第一名施第一名施第一名施救者开始胸外按压，救者开始胸外按压，救者开始胸外按压，救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名第二名施救者开放气道并准备好在第一名第二名施救者开放气道并准备好在第一名第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮施救者完成第一轮施救者完成第一轮施救者完成第一轮 30 30 30 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸。次胸外按压后立即进行人工呼吸
30、。次胸外按压后立即进行人工呼吸。次胸外按压后立即进行人工呼吸。无论无论无论无论有一名还是多名施救者在场，有一名还是多名施救者在场，有一名还是多名施救者在场，有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以从胸外按压开始心肺复苏都可以从胸外按压开始心肺复苏都可以从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，确保患者尽早得到这一关键处理，确保患者尽早得到这一关键处理，确保患者尽早得到这一关键处理，同时，同时，同时，同时，应尽可能缩短人工呼应尽可能缩短人工呼应尽可能缩短人工呼应尽可能缩短人工呼吸的延误。吸的延误。吸的延误。吸的延误。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国
31、际心肺复苏与心血管急救指南n n强调胸外按压强调胸外按压 n n2005 2005 2005 2005（旧）：（旧）：（旧）：（旧）：在在在在 2005 2005 2005 2005 美国心脏协会心美国心脏协会心美国心脏协会心美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南肺复苏及心血管急救指南肺复苏及心血管急救指南肺复苏及心血管急救指南 中，中，中，中，未给出面未给出面未给出面未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行但已建议调度员向未经过培
32、训的旁观者进行但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏指示。单纯胸外按压的心肺复苏指示。单纯胸外按压的心肺复苏指示。单纯胸外按压的心肺复苏指示。在在在在 2005 2005 2005 2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 中已注明，中已注明，中已注明，中已注明，如果施救者不愿或无法提供通气，如果施救者不愿或无法提供通气，如果施救者不愿或无法提供通气，如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。则施救者应进行
33、单纯胸外按压。则施救者应进行单纯胸外按压。则施救者应进行单纯胸外按压。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南n n强调胸外按压强调胸外按压 n n2010 2010 2010 2010（新增）：（新增）：（新增）：（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，如果旁观者未经过心肺复苏培训，如果旁观者未经过心肺复苏培训，如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行则应进行则应进行则应进行 Hands-Only Hands-Only Hands-Only Hands-Only（单纯胸外按压）（单纯胸外按压）（单纯胸外按压）（单纯胸外按压）的心肺复苏，的心肺复苏，的心肺复苏
34、，的心肺复苏，即仅为突然倒即仅为突然倒即仅为突然倒即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，用力快速按压，用力快速按压，用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。或者按照急救调度的指示操作。或者按照急救调度的指示操作。或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按施救者应继续实施单纯胸外按施救者应继续实施单纯胸外按施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，压心肺复苏，压心肺复苏，压心肺复苏，直至直至直至直至 AED AED AED AED 到达且
35、可供使用，到达且可供使用，到达且可供使用，到达且可供使用，或者急救人员或其或者急救人员或其或者急救人员或其或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。他相关施救者已接管患者。他相关施救者已接管患者。他相关施救者已接管患者。n n 所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。进行胸外按压。进行胸外按压。进行胸外按压。另外，另外，另外，另外，如果经过培训的非专业施救者有能力如果经过培训的非专业施救者有能力如果经过培训的非专业施救者有能力如果经过培训的
36、非专业施救者有能力进行人工呼吸，进行人工呼吸，进行人工呼吸，进行人工呼吸，应按照应按照应按照应按照 30 30 30 30 次按压对应次按压对应次按压对应次按压对应 2 2 2 2 次呼吸的比率进行次呼吸的比率进行次呼吸的比率进行次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。按压和人工呼吸。按压和人工呼吸。按压和人工呼吸。施救者应继续实施心肺复苏，施救者应继续实施心肺复苏，施救者应继续实施心肺复苏，施救者应继续实施心肺复苏，直至直至直至直至 AED AED AED AED 到到到到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。达且可供使用，或者急救人员已接管患者。达且可供使用，或者急救人员已接管患者。达且可供使用，
37、或者急救人员已接管患者。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南n n强调胸外按压强调胸外按压n n理由：理由：理由：理由：单纯胸外按压（仅按压）单纯胸外按压（仅按压）单纯胸外按压（仅按压）单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经心肺复苏对于未经心肺复苏对于未经心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，培训的施救者更容易实施，培训的施救者更容易实施，培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过而且更便于调度员通过而且更便于调度员通过而且更便于调度员通过电话进行指导。电话进行指导。电话进行指导。电话进行指导。另外，另外，另外，另外，对于心脏病因导致的心脏骤对于心脏
38、病因导致的心脏骤对于心脏病因导致的心脏骤对于心脏病因导致的心脏骤停，停，停，停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。呼吸的心肺复苏的存活率相近。呼吸的心肺复苏的存活率相近。呼吸的心肺复苏的存活率相近。不过，不过，不过，不过，对于经过培对于经过培对于经过培对于经过培训的非专业施救者，训的非专业施救者，训的非专业施救者，训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压仍然建议施救者同时实施按压仍然建议施救者同时实施按压仍然建议施救者同时实施按压和通气和
39、通气和通气和通气。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南胸外按压速率：每分钟至少胸外按压速率：每分钟至少 100 100 次次 n n 2010 2010 2010 2010（新）：（新）：（新）：（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟非专业施救者和医务人员以每分钟非专业施救者和医务人员以每分钟非专业施救者和医务人员以每分钟至少至少至少至少 100 100 100 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。次按压的速率进行胸外按压较为合理。次按压的速率进行胸外按压较为合理。次按压的速率进行胸外按压较为合理。n n 2005 2005 2005 2005（旧
40、）：（旧）：（旧）：（旧）：以每分钟大约以每分钟大约以每分钟大约以每分钟大约 100 100 100 100 次的速率按压。次的速率按压。次的速率按压。次的速率按压。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南胸外按压速率：每分钟至少胸外按压速率：每分钟至少 100 100 次次n n理由：理由：理由：理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC)(ROSC)(ROSC)(ROSC)以及存活后是否具
41、有良好神经系统功能非常重要。以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每每每每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，开放气道、开放气道、开放气道、开放气道、进行人工呼吸或进行进行人工呼吸或进行进行人工呼吸或进行进行人工呼吸或进行 AED AED AED AED 分析）分析）分析）分析）的次数和持续时的次数和持续时的次数和持
42、续时的次数和持续时间决定。间决定。间决定。间决定。在大多数研究中，在大多数研究中，在大多数研究中，在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，给予更多按压可提高存活率，给予更多按压可提高存活率，给予更多按压可提高存活率，而而而而减少按压则会降低存活率。减少按压则会降低存活率。减少按压则会降低存活率。减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的进行足够胸外按压不仅强调足够的进行足够胸外按压不仅强调足够的进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，按压速率，按压速率，按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。还强调尽可能减少这一关键心肺复
43、苏步骤的中断。还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。会减少每分钟给予的总按压次数。会减少每分钟给予的总按压次数。会减少每分钟给予的总按压次数。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南按压按压-通气比率（置入高级气道之前）通气比率（置入高级气道之前）n n对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压对于
44、成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压通气比率建议值通气比率建议值通气比率建议值通气比率建议值(30:2)(30:2)(30:2)(30:2)并未更改。并未更改。并未更改。并未更改。在在在在 2010 2010 2010 2010 美国心脏协美国心脏协美国心脏协美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南会心肺复苏及心血管急救指南会心肺复苏及心血管急救指南会心肺复苏及心血管急救指南 中，中，中，中，仍然建议以大约每秒钟仍然建议以大约每秒钟仍然建议以大约每秒钟仍然建议以大约每秒钟 1
45、1 1 1 次的速率进行人工呼吸。次的速率进行人工呼吸。次的速率进行人工呼吸。次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，实施高级气道管理后，实施高级气道管理后，实施高级气道管理后，可继续进可继续进可继续进可继续进行胸外按压行胸外按压行胸外按压行胸外按压 （速率为每分钟至少（速率为每分钟至少（速率为每分钟至少（速率为每分钟至少 100 100 100 100 次）次）次）次）且不必与呼吸同步。且不必与呼吸同步。且不必与呼吸同步。且不必与呼吸同步。之后，之后，之后，之后，可按照大约每可按照大约每可按照大约每可按照大约每 6 6 6 6 至至至至 8 8 8 8 秒钟秒钟秒钟秒钟 1 1 1 1 次
46、呼吸的速率进行人工次呼吸的速率进行人工次呼吸的速率进行人工次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约呼吸（每分钟大约呼吸（每分钟大约呼吸（每分钟大约 8 8 8 8 至至至至 10 10 10 10 次呼吸）次呼吸）次呼吸）次呼吸）。应避免过度通气。应避免过度通气。应避免过度通气。应避免过度通气。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南n n胸外按压幅度胸外按压幅度 n n2010 2010 2010 2010（新）：（新）：（新）：（新）：应将成人胸骨按下至少应将成人胸骨按下至少应将成人
47、胸骨按下至少应将成人胸骨按下至少 5 5 5 5 厘米。厘米。厘米。厘米。n n2005 2005 2005 2005（旧）：（旧）：（旧）：（旧）：应将成人胸骨按下大约应将成人胸骨按下大约应将成人胸骨按下大约应将成人胸骨按下大约 4 4 4 4 至至至至 5 5 5 5 厘米。厘米。厘米。厘米。n n理由：理由：理由：理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及按压主要是通过增加胸廓内压力以及按压主要是通过增加胸廓内压力以及按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。直接压迫心脏产生血流。直接压迫心脏产生血流。直接压迫心脏产生血流。通过按压，通过按压，通过按压，通过按压，可以为心脏和可以
48、为心脏和可以为心脏和可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，的幅度，的幅度，的幅度，可能会导致理解困难，可能会导致理解困难，可能会导致理解困难，可能会导致理解困难，所以现在只给出一所以现在只给出一所以现在只给出一所以现在只给出一个建议的按压幅度。个建议的按压幅度。个建议的按压幅度。个建议的按压幅度。虽然已建议虽然已建议虽然已建议虽然已建议“用力按压用力按压用力按压用力按压”，但但但但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。施救者往往没有以
49、足够幅度按压胸部。施救者往往没有以足够幅度按压胸部。施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，另外，另外，另外，现有现有现有现有研究表明，研究表明，研究表明，研究表明，按压至少按压至少按压至少按压至少 5 5 5 5 厘米比按压厘米比按压厘米比按压厘米比按压 4 4 4 4 厘米更有效。厘米更有效。厘米更有效。厘米更有效。为此，为此，为此，为此，2010 2010 2010 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急美国心脏协会心肺复苏及心血管急美国心脏协会心肺复苏及心血管急美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南救指南救指南救指南 给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。给出成人胸部按压的单次最小幅度
50、建议值。给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。20102010版国际心肺复苏与心血管急救指南版国际心肺复苏与心血管急救指南n n成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 厘米；厘米；婴儿和婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为分之一（婴儿大约为 4 厘米，厘米，儿童大儿童大约为约为 5 厘米）厘米）。请注意，请注意，不再使用不再使用 5 厘米的成人范围，厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南复苏及心血管急救指南