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1、护士分层级管理1 护士岗位设置的概念护士岗位设置的概念 护士岗位设置的原则护士岗位设置的原则 护理岗位的分类护理岗位的分类 护理岗位的影响因素护理岗位的影响因素护士岗位设置护士岗位设置护士岗位设置护士岗位设置护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置 按按按按护护理人力理人力理人力理人力资资源源源源优优化、化、化、化、精干、高效的原精干、高效的原精干、高效的原精干、高效的原则则，根据，根据，根据，根据我院我院我院我院护护理工作的理工作的理工作的理工作的实际实际情况，情况，情况，情况，合理、科学地合理、科学地合理、科学地合理、科学地设设置置置置岗岗位，位，位，位，并完成并完成并完成并完成对对医院所有医
2、院所有医院所有医院所有护护理理理理岗岗位的分析、描述、位的分析、描述、位的分析、描述、位的分析、描述、监监控及控及控及控及评评估等一系列活估等一系列活估等一系列活估等一系列活动动的管理的管理的管理的管理过过程。程。程。程。什么是什么是什么是什么是护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置？护士岗位设置的原则护士岗位设置的原则护士岗位设置的原则护士岗位设置的原则能级能级能级能级对应对应对应对应患者患者患者患者利益利益利益利益合理合理合理合理结构结构结构结构优化优化优化优化组合组合组合组合动态动态动态动态发展发展发展发展因事因事因事因事设岗设岗设岗设岗设置设置设置设置原则原则原则原则护护士士士士岗岗位位
3、位位设设置置置置医院应当建立护理岗位管理制度，按医院应当建立护理岗位管理制度，按医院应当建立护理岗位管理制度，按医院应当建立护理岗位管理制度，按照科学管理、按需设岗、保障患者安照科学管理、按需设岗、保障患者安照科学管理、按需设岗、保障患者安照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置全和临床护理质量的原则，合理设置全和临床护理质量的原则，合理设置全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责，任职条件，护理岗位，明确岗位职责，任职条件，护理岗位，明确岗位职责，任职条件，护理岗位，明确岗位职责，任职条件，健全管理制度，提高管理效率。健全管理制度，提高管理效率。健全管理
4、制度，提高管理效率。健全管理制度，提高管理效率。医院注册护士管理办法医院注册护士管理办法医院注册护士管理办法医院注册护士管理办法护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置护护士士士士岗岗位位位位设设置的原置的原置的原置的原则则护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置护护理理理理岗岗位分位分位分位分类类工作性质工作性质工作性质工作性质工作任务工作任务工作任务工作任务责任轻重责任轻重责任轻重责任轻重技术难度技术难度技术难度技术难度分类依据分类依据护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置护护理理理理岗岗位分位分位分位分类类护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置护护理理理理岗岗位分位分位分位分类类分管院长岗位分管院长
5、岗位护理部岗位护理部岗位护士长岗位护士长岗位护理管理岗位病房病房门诊门诊产房等等产房等等临床护理岗位消毒供应室消毒供应室感染管理部门感染管理部门医保部门医保部门病案室等等病案室等等其他护理岗位护护理理理理岗岗位分位分位分位分类类护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置临床床护理理岗位位护理管理理管理岗位位其他其他其中，其中，临床床护理理岗位要求位要求达到达到95%以上以上临床护理岗位管理岗位其他岗位我院我院护护理理岗岗位管理的位管理的组织组织架构架构护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置护护士士士士岗岗位位位位设设置置置置影响影响影响影响 因素因素因素因素护护理工作模式、理工作模式、护护理理职责职责
6、和服和服务标务标准准 临临床床护护理工作量理工作量 后勤支持系后勤支持系统统 护护理人理人员员工作能力、工作工作能力、工作经验经验及及请请休假情况休假情况影响影响影响影响 因素因素因素因素内容：内容：二、护士层级管理二、护士层级管理 分层级管理原则分层级管理原则 总体目标总体目标 护士分层级架构护士分层级架构 基本要求基本要求 任职资格任职资格 工作职责工作职责 晋级要求及标准晋级要求及标准 护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理分分分分层级层级管理原管理原管理原管理原则则依据护士业务能力、结合工作年限、学历等将依据护士业务能力、结合工作年限、学历等将护士分为护士分为NO-N4NO-
7、N4五个层级；按照能级对应关系五个层级；按照能级对应关系,将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核。施护士分层培训和考核。护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理总体目标总体目标总体目标总体目标建立临床护理岗位护士分层级管理体系建立临床护理岗位护士分层级管理体系,体现能级对应体现能级对应,提高护理管理质量提高护理管理质量,调动临调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供
8、床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据依据(即绩效奖分配依据护士层级、工作即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等量、质量、技术难度、风险程度等),),为逐为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。步实现的护士岗位管理奠定基础。护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理NO级护士级护士N1级护士级护士N2级护士级护士N3级护士级护士N4级护士级护士护士分层级架构护士分层级架构护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理护护士士士士层级层级管理管理管理管理分分层分等分等基本要求基本要求 N4级级 取得副主任护师职称；或取得主管护师职称6年以上阶段 基本要求N3级级 具有专
9、科及以上护理专业学历的护师及主管护师；取得主管护师职称或取得护师职称5年的护士 N2级级 具有专科及以上护理专业学历的护士及护师；独立从事护理工作3年的护师或5年N1级级 具有专科及以上护理专业学历;取得护士执业证并能独立值班；N0 级级 具有专科及以上护理专业学历的护士；未取得护士执业资格证；经上岗培训考核合格者护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理任任职资职资格格N0N0N1N1N2N2N3N3N4N4(1)具有专科及以上护理专业学历的护士(2)未取得护士执业资格证进入医院工作的护士,经上岗培训考核合格者(3)取得护士执业资格证后进入医院工作但尚未通过试用期的护士(4)取得护士执
10、业证但不能独立值班的护士(1)具有专科及以上护理专业学历的护士(2)取得护士执业证并能独立值班的护士(3)在规定时间内完成医院的岗前培训、教育、考核及继续教育学分（1)具有专科及以上护理专业学历的护士及护师(2)独立从事护理工作3年的护师或5年的护士(3)在规定的时间内完成N1级院内培训、考核及继续教育学分(1)具有专科及以上护理专业学历的护师及主管护师(2)取得主管护师职称或取得护师职称5年的护士(3)在规定的时间内完成N2级护士院内培训、考核及继续教育学分(1)取得副主任护师职称或取得主管护师职称6年以上 护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理能力要求能力要求护士层级管理护士层级
11、管理护士层级管理护士层级管理N0N0N1N1N2N2N3N3N4N4（1）具备观察患者病情变化的能力 (2)能在带教老师指导下可完成一般的护理操作 (3)能在上级护士指导下可完成病情较轻患者的护理 (4)具备与患者进行沟通的能力(1)具有能够完成二、三级护理病人的护理工作，能够在N2及以上护士指导下参加一级护理病人的护理工作 (2)护理技术操作标准、规范 (3)能配合医师做好疑难、重危患者抢救工作 (4)有指导护生工作的能力 (5)有参与护理查房的能力(1)具备负责一级护理病人护理工作的能力 (3)有参与疑难、重危患者抢救的能力 (4)护理技术操作标准 、规范 （5）有指导下级护士及临床实习生
12、业务学习能力 (6)有主持护理查房的能力 (7)有参加临床带教和讲座的能力（1)具备负责急危重症病人全面护理工作的能力 (2)有参与、配合疑难、重危患者抢救的能力 (3)具有运用质量管理工具实施护理质量管理的能力 (4)护理技术操作熟练、规范 (5)有指导下级护士业务学习、总结经验、撰写论文的能力 (6)有主持护理查房,参与护理会诊的能力 (7)有指导临床带教和讲座的能力 (9)有护理新技术革新的意识 (10)（1）具有指导本专科领域全面业务技术工作的能力 （2）具有组织指导危重患者抢救的能力 （3）具有运用质量管理工具实施护理质量管理的能力 （4）护理技术操作规范 (5)有指导护理大查房和组
13、织护理会诊的能力 (6)具有指导临床带教和授课的能力 (7)并具有较强的管理能力 (8)具有开展护理科研、撰写护理论文的能力 N0N0N1N1N2N2N3N3N4N4（1）、在护士长和上级护士指导下完成较轻患者的临床护理工作，正确安全地执行基础护理操作规范（2）、掌握中医护理理论，熟悉中医护理方案、常见病的中医护理常规及技术操作 （3）、在上级护士指导下运用护理程序，实施整体护理（4）、掌握各项护理工作制度及岗位职责，认真、准确、及时地完成各项护理工作（1）、独立完成较轻患者的临床护理工作，参与重症病人的护理（2）、掌握中医护理理论，正确执行本科室中医护理方案、常见病中医护理措施及技术操作（3
14、）、按照责任制整体护理的模式实施临床护理，做好护理记录（4）、掌握各项护理工作制度及岗位职责，认真、准确、及时地完成各项护理工作（1)、承担较重病人的护理，参与危重病人的抢救，做好危重、疑难患者的护理工作(2)、正确、熟练执行本科室中医护理方案、常见病中医护理措施及技术操作(3)、对低年资护士进行工作指导并参与带教(4)、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作，能组织护理查房。(5）、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现，并能分析原因提出防范措施（6）、在上级护士的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施（7）、熟练运用护理程序准确评估患者健康状态实施整体护理，书写护理病历（8）、带领
15、下级护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践（1）、承担重症病人护理（2）、组织、实施危重病人抢救护理查房，疑难病例讨论承担院内护理会诊（3）、承担科内高风险高难度护理及技术，承担并指导下级护士完成责任护士职责（4）、掌握本专业新技术，新业务的进展，具有较强的讲课能力承担护理教学任务（5）、掌握中医护理理论，协助护士长制定并执行中医护理方案、常见病中医护理常规，运用护理程序，实施整体护理（6）、协助护土长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作(护理质量控制)；能组织护理查房，解决本病房的临床护理问题（7）、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现，并能分析原因提出防范措施（8）、在上级
16、护士的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施（9）、带领下级护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践（10）、参与护理科研及病房管理（1）、组织危重患者护理及全院专科会诊、护理查房（2）、独立准确评估，判断处理本专业疑难，复杂护理问题（3）、运用循证护理及专业知识修订并完善专科护理常规和操作规程（4）、掌握本专业新技术新业务的进展，具有较强的讲课能力（5）、协助护理部做好晋级业务考核和培训工作，制定急、重、疑难病证等护理常规（6）、挖掘、整理中医学中有关护理的理论、制定中医护理常规辩证施护并指导临床实践（7）、对临床护理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出处理意见和改进措施（8）、指
17、导下级护士运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规、实施整体护理（9）、具有科研能力，能够运用科学的管理方法指导病房质量持续改进（10）、参与护理科研及病房管理工作工作职责职责护士层级管理护士层级管理护士层级管理护士层级管理护护士士士士层级层级管理管理管理管理NONO级护士级护士级护士级护士通通通通过过考核晋考核晋考核晋考核晋级级N1N11N1N1级护士级护士级护士级护士通过考核晋级通过考核晋级通过考核晋级通过考核晋级N2N22N2N2级护级护士士士士通过考核晋级通过考核晋级通过考核晋级通过考核晋级N3N33N3N3级护级护士士士士通过考核晋级通过考核晋级N44晋晋晋晋级级要求要求要求要
18、求N0N0N1N1N2N2N3N3N4N41、符合N1级护士标准2、担任No级护士期间认真履行本岗位工作职责,积极协助其他护士完成本科室工作,不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作3、完成每年全院性的护士规范化培训的全部内容并考核合格1、符合N2级护士标准2、担任N1级护士期间认真履行本岗位工作职责积极协助其他护士完成本科室工作3、完成每年全院性的护士规范化培训并考核合格（1）、符合N3级护士标准 （2)、担任N2级护士期间认真履行本岗位工作职责积极协助其他护士完成本科室工作 （3）、完成每年全院性的护士规范化培训并考核合格1、符合N4级护士标准2、担任N3级护士期间认真履行本岗位工作职责,积
19、极协助护士长及其他护士完成医院及科室的工作3、完成每年的全院性护理继续教育学分并考核合格4、任N3级护士期满并通过综合考核合格晋晋级标级标准准护护士士士士层级层级管理管理管理管理N4N4级护士：级护士：级护士：级护士：组织危重患者护理会组织危重患者护理会诊、护理查房诊、护理查房护护士士士士层级层级管理管理管理管理N3N3级护级护士：士：士：士：为为危重症病人做危重症病人做护护理理护护士士士士层级层级管理管理管理管理N2N2级护级护士：士：士：士：为为科室一科室一级护级护理病人理病人做日常做日常护护理理二、二、二、二、护护士士士士层级层级管理管理管理管理N1N1级护士：级护士：级护士：级护士：协
20、助科室协助科室二级护理病二级护理病人做主、被动功能锻人做主、被动功能锻炼炼二、二、二、二、护护士士士士层级层级管理管理管理管理N0N0级护级护士：士：士：士：为为病人病人发发放当日清放当日清单单、协协助上助上级护级护士做宣教士做宣教二、二、二、二、护护士士士士层级层级管理管理管理管理二、二、二、二、护护士士士士层级层级管理管理管理管理护护士分士分层级层级培培训训（包括中医、西医（包括中医、西医专业专业）三年内完成三年内完成继续继续教育学教育学时时100100学学时时。二、二、二、二、护护士士士士层级层级管理管理管理管理临临床床床床护护理理理理岗岗位培位培位培位培训训结束束语 护理分层级是当前推
21、行责任制和护理人员管理的必然护理分层级是当前推行责任制和护理人员管理的必然要求要求,是优质护理实践的重点工作内容；是优质护理实践的重点工作内容；实施实施护理分层级管理护理分层级管理应充分考虑医院实际岗位需求、应充分考虑医院实际岗位需求、专业发展所需人才结构等要素专业发展所需人才结构等要素,注重专科发展与护理人注重专科发展与护理人员自身发展，兼顾各类护理人员结构比例现状员自身发展，兼顾各类护理人员结构比例现状,根据医根据医院岗位设置管理相关要求院岗位设置管理相关要求,合理确定护理专业技术岗位合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级的总量、结构比例和等级,预留高层级护理人员发展空预留高层级护理人员发展空间间,坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗,逐步建逐步建“能能上能下、能进能退上能下、能进能退”的用人机制的用人机制,最终实现护理人力资最终实现护理人力资源动态化、最优化管理模式。源动态化、最优化管理模式。欢迎指正迎指正谨代表中牟谨代表中牟县中医院再县中医院再次欢迎新生次欢迎新生力量的到来力量的到来此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢