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1、我的社区糖尿病管理方案上钢糖尿病糖尿病冠心病冠心病高血压高血压地理概况地理概况地理：地理：浦东新区西南角浦东新区西南角面积：面积：7.56平方公里平方公里居委数：居委数：23个个人口：人口：10.62万万流动人口：流动人口：1.2万万60岁以上老人：岁以上老人：2.8万万残疾人：残疾人：26070-6岁儿童：岁儿童：2667育龄妇女：育龄妇女：2.2万万合作调研（合作调研（1 1）v20012003年与原上海第二医科大学合作，完年与原上海第二医科大学合作，完成成2000余人次的糖尿病流行病学调查余人次的糖尿病流行病学调查v20022007年与东方医院合作，对德州三村、年与东方医院合作，对德州三
2、村、德州五村德州五村500余人开展糖尿病综合干预余人开展糖尿病综合干预v2006年配合新区疾控年配合新区疾控健康浦东人健康浦东人2010项目，项目，开展糖尿病调查的专项工作，完成开展糖尿病调查的专项工作，完成200余人余人 合作调研（合作调研（2）v2008年配合新区疾控开展浦东新区居民健康状年配合新区疾控开展浦东新区居民健康状况调查，完成况调查，完成1000余人余人v完成近完成近4000余人次调查余人次调查成成 效效v糖尿病患者糖尿病患者479名名vIGR患者患者353名名v糖尿病糖尿病重大公共卫生问题重大公共卫生问题v社区社区是糖尿病防治的重要阵地是糖尿病防治的重要阵地如何进行社区综合防治
3、如何进行社区综合防治？糖尿病防控策略糖尿病防控策略一般人群一般人群高危人群高危人群患者患者健康教育健康教育健康促进健康促进早期诊断早期诊断个体化指导和干预个体化指导和干预规范化管理规范化管理+自我管理自我管理康复康复三个人群三个人群六种六种手段手段OGTT试验试验v年龄超过年龄超过45周岁周岁v有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者v空腹血糖超过空腹血糖超过5.6mmol/L者者v合并肥胖或超重者合并肥胖或超重者v有妊娠糖尿病史的妇女有妊娠糖尿病史的妇女v有分娩过体重超过有分娩过体重超过8斤婴儿历史的妇女斤婴儿历史的妇女v高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史者高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等
4、病史者5.6+7.8-早筛查、早诊断早筛查、早诊断5.6+7.8-早筛查、早诊断早筛查、早诊断v5.6mmol/LFBG7.0mmol/L诊断为空诊断为空腹血糖受损（腹血糖受损（IFG）v7.8mmol/LPPG11.1mmol/L诊断为糖诊断为糖耐量减低（耐量减低（IGT）vIFG及及IGT均为糖尿病前期，是糖尿病及心血管均为糖尿病前期，是糖尿病及心血管疾病的危险因素疾病的危险因素 5+678全全 面面 管管 理，降理，降 糖糖 目目 标标自我管理”5“驾马车驾马车-全面管理，降糖达标全面管理，降糖达标678-全面管理，降糖达标全面管理，降糖达标HbA1cFPGPPG=+7%6mmol/L8
5、mmol/L医患合作，患者互助，自我管理医患合作，患者互助，自我管理授授 人人 以以 鱼，不鱼，不 如如 授授 人人 以以 渔渔自我管理自我管理提问提问v运动的原则是什么？运动的原则是什么？v微微出汗微微出汗v微微心慌微微心慌v微微乏力微微乏力参与合作参与合作v2009年年4月起参与仁济东院内分泌科组织的月起参与仁济东院内分泌科组织的浦浦东新区糖尿病控制现状调查和标准化诊治模式推东新区糖尿病控制现状调查和标准化诊治模式推广广项目项目 参与合作参与合作v个性化的治疗方案个性化的治疗方案v优先的转诊机会优先的转诊机会v社区医生和专科医生各自的优势和协同作用社区医生和专科医生各自的优势和协同作用糖尿
6、病管理综合干预措施糖尿病管理综合干预措施 管理率管理率 知晓率知晓率 控制率控制率 治疗率治疗率糖尿病糖尿病路路 漫漫 漫漫 其其 修修 远远 兮兮糖尿病综合干预措施糖尿病综合干预措施 预防预防 筛检筛检就医就医 诊断诊断 改变生改变生活方式活方式 口服糖尿口服糖尿病药物病药物GLP1/胰岛素胰岛素治疗治疗强化强化治疗治疗晚期并发晚期并发症症并发症治并发症治疗疗 终止流行终止流行预防预防/延缓并发症延缓并发症的发生的发生 昂贵的治疗昂贵的治疗 便宜的治疗便宜的治疗?将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误治疗策略治疗策略 三三“减减”一一“高高”减轻患者的经济负担减轻患者的经济负担 减少卫生服务使用减少卫生服务使用 减低糖尿病管理费用减低糖尿病管理费用提高患者生活质量提高患者生活质量此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢