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1、尿常规及肾功能检查目前常见的临床检查模式干化学直接干化学直接报告报告模式模式1干化学筛选，显干化学筛选，显微镜确认阳性标微镜确认阳性标本后报告本后报告模式模式2干化学和沉渣流式分干化学和沉渣流式分析仪筛选，显微镜确析仪筛选，显微镜确认阳性标本后报告认阳性标本后报告模式模式3参考值参考值 尿流式沉渣检查尿流式沉渣检查/L L 尿红细胞数尿红细胞数 U-RBC 0-25 U-RBC 0-25尿白细胞数尿白细胞数 U-WBC 0-30 U-WBC 0-30 尿上皮细胞数尿上皮细胞数 U-EC 0-15 U-EC 0-15尿管型数尿管型数 U-CAST 0-0.7 U-CAST 0-0.7尿细菌数尿细
2、菌数 U-BACT 0-6000 U-BACT 0-6000 病理管型病理管型 U-Path.CAST 0.0 U-Path.CAST 0.0小圆上皮细胞小圆上皮细胞 U-SRC 0.0 U-SRC 0.0 类酵母样菌类酵母样菌 U-YLC 0.0 U-YLC 0.0 结晶结晶U-XTAL 0.0U-XTAL 0.0红细胞信息红细胞信息 U-RBC info U-RBC info 非溶血红细胞数量非溶血红细胞数量 U-Nlysed#U-Nlysed#非溶血红细胞百分比非溶血红细胞百分比 U-Nlysed%U-Nlysed%尿干化学检查尿干化学检查pH 4.6pH 4.68.08.0蛋白质蛋白质
3、 PRO PRO 葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮体酮体KET KET 尿胆原尿胆原UBG +UBG +胆红素胆红素BIL BIL 亚硝酸盐亚硝酸盐NIT NIT 红细胞红细胞ERY ERY 白细胞白细胞LEU LEU 比密比密SG 1.015SG 1.0151.0251.025VitC 0.6mmolVitC 0.6mmol镜检结果镜检结果n红细胞红细胞RBC:0RBC:03/HP 3/HP 白细胞白细胞WBC:0WBC:05/HP 5/HP n上皮细胞上皮细胞EC:EC:少少 结晶结晶CRYSTAL:CRYSTAL:少少n管型管型CAST:0CAST:0偶见偶见/LP/LP病例病例1 1：男
4、，：男，2929岁，岁，尿干化学检查尿干化学检查pH 5.0pH 5.0蛋白质蛋白质 PRO PRO 葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮体酮体KET KET 尿胆原尿胆原UBG UBG 胆红素胆红素BIL BIL 亚硝酸盐亚硝酸盐NIT NIT 红细胞红细胞ERY +ERY +白细胞白细胞LEU LEU 比密比密SG 1.015SG 1.015VitC 0.6mmolVitC 0.6mmol尿流式沉渣检查尿流式沉渣检查U-RBC U-RBC 1440.2 1440.2 U-WBC 5.9U-WBC 5.9U-EC 1.5 U-EC 1.5 U-CAST 0.13U-CAST 0.13U-BACT
5、132.6U-BACT 132.6U-Path.CAST 0.0U-Path.CAST 0.0U-SRC 0.0U-SRC 0.0 U-YLC 0.0 U-YLC 0.0U-XTAL U-XTAL 171.6 171.6 U-RBC info U-RBC info Isomorphic?Isomorphic?U-Nlysed#U-Nlysed#1431.3/1431.3/LL U-Nlysed%U-Nlysed%99.3%99.3%镜检结果镜检结果nWBC:0WBC:03/HP RBC:3/HP RBC:满视野满视野/HP/HP肾结石肾结石病例病例2 2：男，：男，8181岁，岁，镜检结果镜检
6、结果nWBC:WBC:满视野满视野/HP RBC:10/HP RBC:1020/HP EC:220/HP EC:28/HP8/HP急性膀胱炎急性膀胱炎尿干化学检查尿干化学检查pH 7.0pH 7.0蛋白质蛋白质 PRO +PRO +葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮体酮体KET KET 尿胆原尿胆原UBG +UBG +胆红素胆红素BIL BIL 亚硝酸盐亚硝酸盐NIT NIT +红细胞红细胞ERY ERY +白细胞白细胞LEU LEU +比密比密SG 1.010SG 1.010VitC 0.6mmolVitC 0.6mmol尿流式沉渣检查尿流式沉渣检查U-RBC U-RBC 195.9195.9
7、U-WBC U-WBC 1509.81509.8U-EC U-EC 74.374.3 U-CAST U-CAST 1.151.15U-BACT U-BACT 1025.01025.0U-Path.CAST U-Path.CAST 0.20.2U-SRC U-SRC 2 2.0.0 U-YLC 0.0 U-YLC 0.0U-XTAL U-XTAL 7 7.6.6 U-RBC info U-RBC info Isomorphic?Isomorphic?U-Nlysed#U-Nlysed#177.9177.9/LL U-Nlysed%U-Nlysed%90.8%90.8%病例病例3.3.男，男，25
8、25岁岁，镜检结果镜检结果nWBC:5WBC:510/HP RBC:1010/HP RBC:1020/HP EC:20/HP EC:满视野满视野/HP /HP n透明管型透明管型:满视野满视野/LP /LP 颗粒管型颗粒管型:满视野满视野/LP/LP肾小球肾炎肾小球肾炎尿干化学检查尿干化学检查pH 6.5pH 6.5蛋白质蛋白质 PRO +PRO +葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮体酮体KET KET 尿胆原尿胆原UBG +UBG +胆红素胆红素BIL BIL 亚硝酸盐亚硝酸盐NIT NIT 红细胞红细胞ERY ERY +白细胞白细胞LEU LEU +比密比密SG 1.010SG 1.010Vi
9、tC 0.6mmolVitC 2.5L/24h2.5L/24h2.2.少尿：指尿量成人少尿：指尿量成人0.4L/24h0.4L/24h或或17ml/h17ml/h；肾前性少尿肾前性少尿：血液浓缩、肾缺血等：血液浓缩、肾缺血等肾后性少尿：尿路梗阻肾后性少尿：尿路梗阻肾性少尿：肾性少尿：GFRGFR减低减低3.3.无尿：指成人尿量无尿：指成人尿量0.1L/24h3个个/HP引起血尿的原因引起血尿的原因泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病全身性疾病全身性疾病泌尿系统邻近器官疾病泌尿系统邻近器官疾病药物毒副作用药物毒副作用2.2.血红蛋白尿血红蛋白尿（hemoglobinuria)hemoglobinur
10、ia)多为酱油样外观。多为酱油样外观。引起原因：引起原因：输血反应、阵发性睡眠性血输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。3.胆红素尿胆红素尿（bilirubinuria)深黄色深黄色外观，结合胆红素。外观，结合胆红素。引起原因引起原因：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。4.乳糜尿乳糜尿（chyluria)乳白色。乳白色。产生机制：产生机制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞。塞。常见疾病：常见疾病：丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形等。等。5.脓尿脓尿（pyuria）与）
11、与菌尿菌尿（bacteriuria）浅黄色浑浊。浅黄色浑浊。引起原因：泌尿生殖系感染引起原因：泌尿生殖系感染鉴别：镜检可区别鉴别：镜检可区别6.结晶尿结晶尿磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。尿酸盐尿酸盐使尿液呈淡使尿液呈淡粉红色粉红色浑浊或沉淀。浑浊或沉淀。(三三)、尿液比密测定、尿液比密测定它表示肾小它表示肾小管的浓缩稀管的浓缩稀释能力。释能力。指尿液在指尿液在44时时与同体积纯水与同体积纯水重量之比。重量之比。参考值参考值晨尿：晨尿：1.0151.0151.0251.025随机尿：随机
12、尿：1.0031.0031.0351.035意义意义:是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用指标。是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用指标。高比密尿：高比密尿：急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期；急性肾衰竭少尿期；肾前性少尿性疾病肾前性少尿性疾病：如肝病、心功能不全、周围循：如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、适用放环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、适用放射造影剂等。射造影剂等。低比密尿：低比密尿：尿比密常尿比密常1.015，称低比密尿；，称低比密尿；如固定在如固定在1.0100.003，称等渗尿，提示肾浓缩稀释功，称等渗尿，提示肾浓缩稀释功能严重损害。主要见
13、于：能严重损害。主要见于：急性肾小管坏死、急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、急性肾小管坏死、急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。肾小管间质疾病。尿崩症：尿崩症：1.005以下。以下。（四）尿渗量（osmolality）1.定义：定义：是指肾脏排泄到尿液中具有渗透活是指肾脏排泄到尿液中具有渗透活性的溶质颗粒的总数量。性的溶质颗粒的总数量。2.意义：主要与尿液中溶质颗粒数量有关，与意义：主要与尿液中溶质颗粒数量有关，与电荷及颗粒大小关系不大。电荷及颗粒大小关系不大。它反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更它反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能。确切地反映肾脏浓缩和稀
14、释功能。参考值：参考值：尿：尿：6006001000mOsm/kg H1000mOsm/kg H2 2O O 血：血：275275305 mOsm/kg H305 mOsm/kg H2 2O O 尿尿/血：血：3 34.5:14.5:1尿渗量测定尿渗量测定(Uosm)(Uosm)判断肾浓缩功能。判断肾浓缩功能。鉴别肾前性、肾性少尿：鉴别肾前性、肾性少尿：肾前性少尿：肾前性少尿：450mOsm/kgH450mOsm/kgH2 2O O 肾性少尿：肾性少尿：350mOsm/kgH350mOsm/kgH2 2O O临床意义：按检测项目分按检测项目分 8 8项项：pHpH、PROPRO、GLUGLU、
15、KETKET、BIL BIL、UROURO、BLDBLD、NITNIT9 9项项：8 8项项+LEU+LEU1010项项：9 9项项+SG+SG1111项项：1010项项+VitC+VitC1212项项：1111项项+颜色或透明度颜色或透明度二、化学检查二、化学检查P393亚硝盐亚硝盐(Nit)白细胞白细胞(Leu)酸碱度酸碱度(pH)红细胞红细胞(RBC)蛋白质蛋白质(Pro)酮体酮体(Ket）葡萄糖葡萄糖(Glu)胆红素胆红素(Bil)尿尿1111项项维生素维生素C(VitC)比重比重(SG)尿胆原尿胆原(Uro)尿液化学检查尿液化学检查尿尿pH pH 值值尿尿液液pHpH值值是是反反映映
16、肾肾脏脏调调节节机机体体酸酸碱碱平平衡衡能能力的一种指标，力的一种指标，正常尿液的正常尿液的pHpH值为值为4.54.58 8。尿液尿液pHpH值的影响因素值的影响因素疾病疾病食物与药物食物与药物生理活动生理活动临床意义临床意义 pHpH值值 pH pH值值疾病疾病 碱中毒、膀胱炎碱中毒、膀胱炎 酸中毒，糖尿病酸中毒，糖尿病食物食物 蔬菜、水果蔬菜、水果 肉类及混合性肉类及混合性药物药物 小苏打、碳酸钾小苏打、碳酸钾 氯化钾、氯化钙氯化钾、氯化钙生理活动生理活动 饭后碱潮饭后碱潮 剧烈运动、应激剧烈运动、应激注：注：低钾性代谢性碱中毒时，尿低钾性代谢性碱中毒时，尿pHpH值值尿蛋白产生机制尿蛋
17、白产生机制1.1.肾小球基底膜损伤肾小球基底膜损伤2.2.肾小管重吸收功能降低肾小管重吸收功能降低3.3.血浆小分子物质增加血浆小分子物质增加4.4.肾小管分泌糖蛋白增加肾小管分泌糖蛋白增加尿蛋白检查尿蛋白检查病理性蛋白尿病理性蛋白尿：持续出现蛋白质：持续出现蛋白质肾小球蛋白尿：中小或大中小蛋白质，定性肾小球蛋白尿：中小或大中小蛋白质，定性+肾小管性蛋白尿：小分子蛋白质为主，定性肾小管性蛋白尿：小分子蛋白质为主，定性+混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白质，定性混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白质，定性+溢出性蛋白尿：免疫球蛋白轻链，定性溢出性蛋白尿：免疫球蛋白轻链，定性+组织性蛋白尿：少量蛋白质，定性
18、组织性蛋白尿：少量蛋白质，定性+选择性蛋白尿选择性蛋白尿非选择性蛋白尿非选择性蛋白尿生理性蛋白尿生理性蛋白尿尿糖检查尿糖检查（一）概述（一）概述 尿糖原因与形成机制：尿糖原因与形成机制：1、血糖浓度、血糖浓度 2、肾糖阈、肾糖阈糖尿：糖尿：当血浆葡萄糖含量超过肾糖阈（当血浆葡萄糖含量超过肾糖阈（8.88mmol/L），或肾小管重吸收能力下降时，），或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿。尿糖定性为阳性，称为糖尿。（四）临床意义（四）临床意义1、血糖增高性糖尿、血糖增高性糖尿 糖尿病性糖尿糖尿病性糖尿 其他内分泌异常其他内分泌异常 应激状态应激状态 饮食因素饮食因素2、血糖正常性糖尿
19、、血糖正常性糖尿3、其他糖尿、其他糖尿临床意义：临床意义：1 1）糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒：常伴有酮症酸中毒酮尿是糖尿病昏迷的前期指标，酮尿是糖尿病昏迷的前期指标，多伴有高糖血症和多伴有高糖血症和糖尿糖尿2 2）非糖尿病性酮尿：非糖尿病性酮尿：发热、严重呕吐、腹泻、禁食、妊娠剧吐、消化吸发热、严重呕吐、腹泻、禁食、妊娠剧吐、消化吸收障碍等。收障碍等。酮体酮体 参考值：阴性参考值：阴性正常人正常人 尿胆红素定性尿胆红素定性阴性阴性；尿胆原定性为尿胆原定性为阴性或弱阳性。阴性或弱阳性。临床意义：临床意义：尿尿BILBIL尿尿UROURO肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阳性阳性阳性阳性溶血
20、性黄疸溶血性黄疸阴性阴性阳性阳性阻塞性黄疸阻塞性黄疸阳性阳性阴性阴性红细胞红细胞(erythocyte)显微镜检查显微镜检查参考值：参考值：混匀一滴尿：混匀一滴尿：0 0偶见偶见/HP/HP（高倍视野）（高倍视野）离心尿：离心尿：0 03/HP3/HP镜下血尿：镜下血尿：RBC3个个/HP一、红一、红 细细 胞胞 临床意义：临床意义：尿尿沉沉渣渣镜镜检检红红细细胞胞3个个HP，称称为为镜镜下下血血尿尿。多多形形性红细胞性红细胞80 时，称肾小球源性血尿。时，称肾小球源性血尿。常常见见于于：急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、急急进进性性肾肾炎炎、慢慢性性肾肾炎炎、狼狼疮性肾炎等。疮性肾炎等。多形性红
21、细胞多形性红细胞 50时，称非肾小球源性血尿，时，称非肾小球源性血尿，见见于于肾肾结结石石、泌泌尿尿系系统统肿肿瘤瘤、肾肾盂盂肾肾炎炎。多多囊囊肾肾、急急性膀胱炎、肾结核等。性膀胱炎、肾结核等。白细胞白细胞(leucocyte)参考值：参考值：混匀一滴尿：男01/HP，女02/HP离心尿：男03/HP，女05/HP临床意义：临床意义：见见于于感感染染，如如肾肾盂盂肾肾炎炎，尿尿路路感感染染，结结核核，肾小球炎症，妇科疾病，阴道分泌物混入。肾小球炎症，妇科疾病，阴道分泌物混入。镜下脓尿：镜下脓尿：WBC5个个/HP White Blood Cells,脓细胞脓细胞上皮细胞上皮细胞(epithel
22、ium)参考值：参考值：少量临床意义：临床意义：扁平上皮多量伴白细胞：泌尿生殖系统炎症扁平上皮多量伴白细胞：泌尿生殖系统炎症如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。移行上皮：肾盂、输尿管、膀胱颈部炎症。移行上皮：肾盂、输尿管、膀胱颈部炎症。肾小管上皮细胞：急慢性肾炎。肾小管上皮细胞：急慢性肾炎。尿管型（尿管型（castcast）管型：管型：是蛋白质和（或）细胞或细胞碎是蛋白质和（或）细胞或细胞碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。形蛋白聚体。管型的形成条件：管型的形成条件：（1 1）蛋白尿（原尿中的白蛋白和肾小）蛋白尿（原尿中的白
23、蛋白和肾小管分泌的管分泌的T-HT-H蛋白）；蛋白）；（2 2）肾小管有浓缩和酸化能力。）肾小管有浓缩和酸化能力。（3 3）具有可供交替使用的肾单位）具有可供交替使用的肾单位 。管管 型型(cast)参考值：参考值：无或偶见透明管型无或偶见透明管型0 01/LP1/LP（低倍视野）（低倍视野）管型管型(临床意义重点临床意义重点)(1)透明管型透明管型：偶见于正常人：偶见于正常人多见于肾小球肾炎、肾病综合征多见于肾小球肾炎、肾病综合征(2)细胞管型细胞管型红细胞管型红细胞管型见于急性肾小球肾炎等见于急性肾小球肾炎等白细胞管型白细胞管型见于急性肾盂肾炎等见于急性肾盂肾炎等(3)颗粒管型颗粒管型：慢
24、性肾炎、急性肾炎后期：慢性肾炎、急性肾炎后期(4)蜡样管型蜡样管型：慢性肾炎晚期、肾功能衰竭：慢性肾炎晚期、肾功能衰竭透明管型透明管型蜡样管型蜡样管型脂肪管型脂肪管型宽宽幅幅管管型型红细胞管型红细胞管型白细胞管型白细胞管型颗粒管型颗粒管型肾小管上皮细胞管型肾小管上皮细胞管型尿液一般检查尿液一般检查结晶结晶草酸钙结晶尿酸结晶胆固醇结晶磺胺类药物结晶参考值尿干化学检查尿干化学检查npH4.68.0n蛋白质蛋白质PROn葡萄糖葡萄糖GLUn酮体酮体KETn尿胆原尿胆原UBG+n胆红素胆红素BILn亚硝酸盐亚硝酸盐NITn红细胞红细胞ERYn白细胞白细胞LEUn比密比密SG1.0151.025n维生素
25、维生素CVitC0.6mmol镜检结果镜检结果n红细胞红细胞RBC:03/HPn白细胞白细胞WBC:05/HPn上皮细胞上皮细胞EC:少少n结晶结晶CRYSTAL:少少n管型管型CAST:0偶见偶见/LP病例1：男，29岁，尿干化学检查尿干化学检查pH5.0蛋白质蛋白质PRO葡萄糖葡萄糖GLU酮体酮体KET尿胆原尿胆原UBG胆红素胆红素BIL亚硝酸盐亚硝酸盐NIT红细胞红细胞ERY+白细胞白细胞LEU比密比密SG1.015维生素维生素CVitC0.6mmol镜检结果镜检结果nWBC:03/HPnRBC:满视野满视野/HP肾结石肾结石病例2：男，81岁，尿干化学检查尿干化学检查pH7.0蛋白质蛋
26、白质PRO+葡萄糖葡萄糖GLU酮体酮体KET尿胆原尿胆原UBG+胆红素胆红素BIL亚硝酸盐亚硝酸盐NIT+红细胞红细胞ERY+白细胞白细胞LEU+比密比密SG1.010维生素维生素CVitC0.6mmol镜检结果镜检结果nWBC:满视野满视野/HPnRBC:1020/HPnEC:28/HP急性膀胱炎急性膀胱炎病例3.男，25岁，尿干化学检查pH 6.5pH 6.5蛋白质蛋白质 PRO PRO +葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮体酮体KET KET 尿胆原尿胆原UBG +UBG +胆红素胆红素BIL BIL 亚硝酸盐亚硝酸盐NIT NIT 红细胞红细胞ERY ERY +白细胞白细胞LEU LEU
27、+比密比密SG 1.010SG 1.010维生素维生素C VitC 0.6mmolC VitC 0.6mmol镜检结果镜检结果nWBC:510/HPnRBC:1020/HPnEC:满视野满视野/HPn透明管型透明管型:满视野满视野/LPn颗粒管型颗粒管型:满视野满视野/LP肾小球肾炎肾小球肾炎重庆市重庆市XX医院检验报告单医院检验报告单姓名姓名李李XX性别性别女女科室科室普内门普内门标本种类标本种类随机尿随机尿住院号住院号年龄年龄22病室病室检验项目检验项目尿液分析尿液分析门诊号门诊号03120508临床诊断临床诊断肾炎肾炎申请日期申请日期03-5-15检验号检验号123456标本号标本号00
28、078912Roche机测项目机测项目结果结果参考值参考值离心后镜检离心后镜检结果结果参考值参考值目测尿清晰度目测尿清晰度微浑微浑WBC/l34H5尿比密（尿比密（SG）1.012上皮细胞上皮细胞1+尿酸碱度（尿酸碱度（pH）5.5透明管型透明管型/l5H1尿蛋白（尿蛋白（PRO）1+H颗粒管型颗粒管型/l6H0尿葡萄糖（尿葡萄糖（GLU）Neg细胞管型细胞管型/l2H0尿隐血（尿隐血（BLD）2+H+尿白细胞（尿白细胞（LEU）1+H草酸钙结晶草酸钙结晶1+尿亚硝酸盐（尿亚硝酸盐（NIT）+尿酮体（尿酮体（KET）Neg尿胆红素（尿胆红素（BIL）Neg尿胆原（尿胆原（URO）正常正常采样采
29、样06-5-15送验送验06-5-15报告报告03-5-15日期日期9：09AM时间时间9：15AM时间时间9：23AM检验师检验师刘刘XX核对者核对者胥胥XX病名病名颜色颜色比重比重蛋白蛋白RBCRBCWBCWBC管型管型急性急性肾小球肾炎肾小球肾炎深黄深黄或洗或洗肉水肉水+透、红透、红慢性慢性肾小球肾炎肾小球肾炎浅黄浅黄+颗粒管型常颗粒管型常见见肾病综合症肾病综合症浅黄浅黄+脂管常见，脂管常见，颗管可见颗管可见急性急性肾盂肾炎肾盂肾炎浅黄浅黄或血或血色色 +白细胞管型白细胞管型慢性慢性肾盂肾炎肾盂肾炎浅黄浅黄+白细胞管型、白细胞管型、颗管型颗管型泌尿系统常见疾病尿液检验特点泌尿系统常见疾病
30、尿液检验特点检验报告（一）颜色 yellow 05/08/10 透明度 SG 1.015 PH 5.5NIT negLEU negPRO +1.0g/LGLU +28mmol/LKET negBIL negUBG normERY neg颜色 05/08/15透明度SG 1.015PH 6.0NIT negLEU negPRO +0.3g/LGLU +5.5 mmol/LKET +1.5mmol/LBIL negUBG normERY neg分析在糖尿病酸中毒早期，酮体成分以-羟丁酸为主，此时测酮体可导致对总量估计不足。而酮症酸中毒缓解后，乙酰乙酸含量比初始阶段高。因此，必须注意病程发展。常用肾
31、脏功能常用肾脏功能实验室检查实验室检查肾功能检查：肾功能检查：q 肾小球滤过功能肾小球滤过功能q 近端肾小管的重吸收和排泌功能近端肾小管的重吸收和排泌功能q 远端肾小管的稀释远端肾小管的稀释-浓缩功能浓缩功能肾功能检查目的：肾功能检查目的：了解肾脏是否有广泛的了解肾脏是否有广泛的损害，借以制定治疗方案。损害，借以制定治疗方案。肾功能检查法肾功能检查法功能定位功能定位标准检查法标准检查法临床常用检查法临床常用检查法肾小球滤过肾小球滤过功能功能菊粉清除率菊粉清除率内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（Ccr)放射性核素放射性核素GFR测定测定血尿素氮、血肌酐血尿素氮、血肌酐尿酸尿酸等等近端肾小管近端肾小
32、管功能功能肾小管最大葡萄糖重吸收量肾小管最大葡萄糖重吸收量（TmG）肾小管对氨马尿酸最大排泌肾小管对氨马尿酸最大排泌量（量（TmPAH）尿尿NAGNAG、2 2-M-M、1-M1-M、溶、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数（滤过钠排泄分数（FeNaFeNa）远端肾单位远端肾单位功能功能禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量（少尿）、晨尿一次性尿渗量（少尿）、晨尿比重比重肾小球肾小球-肾小管损伤的标志物肾小管损伤的标志物损伤部位损伤部位可检出的标志物可检出的标志物肾小球选肾小球选择通透性择通透性白蛋白（白蛋白（AlbAlb）、）、IgGIgG、
33、2-2-巨球蛋白巨球蛋白（2-MG2-MG）肾小管重肾小管重吸收吸收1-1-微球蛋白（微球蛋白（1m1m）、）、2-2-微球蛋白微球蛋白（2m2m）、视黄醇结合蛋白（）、视黄醇结合蛋白（RBPRBP）、溶）、溶菌酶（菌酶（LYSLYS）近端小管近端小管N-N-乙酰乙酰-氨基葡萄糖苷酶（氨基葡萄糖苷酶（NAGNAG）肾功能试验的评价肾功能试验的评价尿素尿素当当UreaUrea升高时升高时,表明表明60%60%70%70%的有效肾单位的有效肾单位已已受到损害受到损害.在终末期肾功能不全病人中，评价在终末期肾功能不全病人中，评价肾功能尿素比肌酐更有效，尿素浓度与临床尿肾功能尿素比肌酐更有效，尿素浓度
34、与临床尿毒症相关毒症相关肌酐肌酐当当下降下降时，血液中时，血液中r r才明显升高才明显升高尿酸尿酸正常情况下肾脏排出较正常情况下肾脏排出较r r困难，在急慢困难，在急慢性肾炎病人，血浓度较性肾炎病人，血浓度较rearea、r r增高显增高显著，出现亦早。著，出现亦早。TCOTCO2 2间接反映间接反映NaHCO3NaHCO3的浓度的浓度.受代谢和呼吸两方面受代谢和呼吸两方面的影响的影响.肾功能检查的基本原则肾功能检查的基本原则（一）高度敏感实验（一）高度敏感实验 肌酐清除率、尿蛋白、尿白蛋白、肌酐清除率、尿蛋白、尿白蛋白、2-2-巨球蛋巨球蛋白、白、1-1-微球蛋白（微球蛋白（1m1m）、）、
35、2-2-微球蛋白（微球蛋白（2m2m）、）、胱抑素胱抑素C C等。当功能性肾单位丧失达等。当功能性肾单位丧失达25%25%时，出现结果时，出现结果异常。异常。（二）中度敏感实验（二）中度敏感实验 尿素、肌酐、尿酸尿素、肌酐、尿酸等，当功能性肾单位丧失等，当功能性肾单位丧失达达50%50%时，出现结果异常。时，出现结果异常。（三）低度敏感实验（三）低度敏感实验 血清磷、血清钾、浓缩血清磷、血清钾、浓缩-稀释实验，稀释实验，肾功能衰肾功能衰竭末期竭末期时，出现结果异常。时，出现结果异常。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢